Anat loco - Poignet et main
Poignet et main
Poignet et main
Role du long extenseur du pouce?
Etendre tout le pouce
Insertions du muscle extenseur propore de l'index?
L'extrémité tendineuse s'insère à la face dorsale de la base des 2ème et 3ème phalanges de l'index
Quels muscles extrinsèques sont situés dans le plan profond de la face postérieure de l'avant-bras?
- Long abducteur du pouce
- court extenseur du pouce
- long extenseur du pouce
- exteneur propre de l'index
Insertions du grand palmaire = fléchisseur radial du carpe?
- Proximale: épitrochlée
- Corps charnu sur les 3/4 proximaux de l'avant-bras
- Distale: tendon sur le base palmaire des 2ème et 3ème métacarpiens
Role du grand palmaire?
Fléchisseur du poignet, mais pas des doigts
Insertions du petit palmaire = long palmaire?
- Proximale: épitrochlée
- Corps charnu sur les 2/3 ou 3/4 proximaux de l'avant-bras
- Distale: tendon superficiel qui s'insère sur l'aponévrose palmaire superficielle au niveau de la paume de la main
Quelle est la particularité du peti palmaire?
Il est inconstant
Insertions du cubital antérieur = fléchisseur ulnarien du carpe?
- Proximale: épitrochlée, au niveau du bord interne de la crête postérieure du cubitus
- muscle charnu sur toute sa longueur
- Distale: tendon trapu qui s'insère au niveau du pisiforme, de l'os crochu et de la base palmaire du 5ème métacarpien
Role du cubital antérieur?
Fléchisseur du poignet, avec une tendance adductrice vu sa position médiale
Insertions du fléchisseur commun superficiel des doigts?
- Proximale: épitrochlée et région interne ou médiale de l'apophyse coronoïde
- Arcade fibreuse, à l'extrémité latérale de laquelle on retrouve une nouvelle insertion, sur la face antérieure du radius
- Distale: 4 tendons, qui cheminent dans le canal carpien, et s'insèrent latéralement au niveau des 2ème, 3ème, 4ème et 5ème doigts, par une insertion latérale sur le bord externe et interne des 1ère et 2ème phalanges
Quels sont les muscles extrinsèques présents à la face antérieur de l'avant-bras, dans le plan superficiel?
- Rond pronateur
- Grand palmaire = fléchisseur rédial du carpe
- Petit palmaire = long palmaire
- Cubital antérieur = fléchisseur ulnarien du carpe
- Fléchisseur commun superficiel des doigts
Quels sont les muscles extrinsèques présents à la face antérieur de l'avant-bras, dans le plan profond?
- Fléchisseur commun profond
- Long fléchisseur propre du pouce
Inserrions du muscle fléchisseur commun profond?
- Proximale: directement en dessous du muscle fléchisseur superficiel, au niveau du cubitus, sur les 2/3 proximaux de la face antérieure du cubitus, sur la membrane intersosseuse, et un peu sur le radius, juste en dessou de la tubérosité bicipitale
- Distale: 4 tendons qui cheminent dans le canal carpien, et terminent sur la face antérieure de la base de la 3ème phalange des doigts 2, 3, 4 et 5
Role du fléchisseur commun profond?
Fléchit la 3ème phalange et l'ensemble du doigt
Insertions du long fléchisseur propre du pouce?
- Proximale: à hauteur du 1/3 moyen du radius, face antérieure, et de la membrane interosseuse avec une petit expansion plus proximale à la base distale de l'apophyse coronoïde du cubitus
- Distale: tendon à partir du poignet, qui chemine latéralement par rapport aux fléchisseurs profonds du doigt, et se termine à la face antérieure de la base de la 2ème phalange du pouce
Role du long fléchisseur propore du pouce?
Fléchit l'ensemble du pouce
Les muscles intrinsèques de la main peuvent être divisés en 4 groupes. Lesquels?
- Muscles de l'éminance thénar à la base du pouce
- Muscles de l'éminence hypothénar à la base du 5ème doigt
- Muscles intersosseux antérieurs et postérieurs, ou encore palmaires er dorsaux entre les métacarpiens
- Lombricaux, qui prennent naissance au niveau des tendons fléchisseurs des doigts à hauteur des métacarpiens
Quels sont les muscles de l'éminence thénar?
- Muscle court abducteur du pouce
- Court fléchisseur du pouce
- Opposant du pouce
- Muscle adducteur du pouce
Quels sont les muscles de l'éminence hypothénar?
Du plus superficiel au plus profond:
- Muscle abducteur du petit doigt
- Muscle court fléchisseur du petit doigt
- Muscle opposant du petit doigt
Quels sont les muscles interoseux?
- Muscles interosseux palmaires (adduction des doigts par rapport au 3ème rayon)
- Muscles interosseux dorsaux
Combien d'os constituent le carpe?
8
A quoi est due la stabilité du complexe articulaire carpe-poignet? Pourquoi?
A des structures capsulo-ligamentaires, puisque la forme osseuse des articulations n'offre aucune stabilité intrinsèque de nature géométrique.
De quel os le poignet est-il composé en proximal?
De l'extrémité distale du radius et du cubitus.
Quel os s'articule avec les os du carpe?
Radius (par une échancrure semi-lunaire)
Comment le cubitus est-il relié aux os du carpe?
Par le ligament triangulaire
Quel est le role du ligament triangulaire?
Rôle de stabilisation de la radio-cubitale distale, il centre en quelque sorte le radius par rapport au cubitus dans le mouvement de pronosupination
Citer les os du carpe de la rangée proximale
- scaphoïde
- semi-lunaire
- pyramidal (=triquetrum)
- pisiforme (à la face antérieure du pyramidal)
Citer les os de la 2ème rnagée du carpe
- trapèze
- trapézoïde
- grand os
- os crochu (=hamatum)
Quels mouvements la forme arrondie du grand os permettent-ils?
- flexion-extension
- abduction-adduction
- rotation par rapport à la 1ère rangée des os du carpe
--> véritable axe
Par quoi les mouvements du grand os sont-ils limités?
Par l'encombrement procuré par les trapèze et trapézoïde en externe, et par l'os crochu en en interne.
Quelle forme à le carpe dans le plan transversal?
Il est creusé en gouttière vers l'avant.
Comment se placent le radius et le cubitus à l'articulation du poignet?
Voir image
Quels ligaments y a-t-il à la face antérieure du poignet?
- faisceau antérieur du ligament latéral externe (du radius au scaphoïde)
- ligament radio-capital (radius - grand os)
- ligament radio-lunarien antérieur
- ligament radio-pyramidal antérieur
Que se passerait-il s'il n'y avait pas de ligaments sur le poignet?
Les os de la première rangée du carpe seraient luxés vers l'avant et vers l'intérieur par la tension musculaire.
Quels ligaments se trouvent à la face postérieure du poignet?
- faisceau postérieur du ligament latéral externe (de la styloïde radiale au scaphoïde)
- ligament radio-lunarien postérieur
- ligament radio-pyramidal postérieur
- renforcements ligamentaires horizontaux (coaptation dans le plan transversal)
De quoi sont composés les doigts?
- métacarpien
- 2 ou 3 phalanges
Quelle est la particularité du pouce, outre le nombre de phalanges?
La face antérieure regarde vers le dedans, le pouce est basculé à 90° par rapport au reste de la main. La face antérieure des autres doigts regarde vers l'avant.
Formes des métacarpiens 2 à 5?
La base esr fort semblable: un renflement épiphysaire qui se termine en proximal par une facette plane (quelques variantes).
2: un peu échancré
3: apophyse styloïde à sa face dorsale
5: surface articulaire un peu oblique
Les métacarpiens ont-ils une stabilité identique?
Non, la mobilité potentielle est différente par rapport aux os du carpe. Les 2 et 3 sont plus stables, les 4 et 5 plus mobiles.
L'articulation métacarpo-phalangienne est-elle identique pour les 5 doigts? Mouvements qu'elle permet?
Oui, l'extrémité épiphysaire distale des métacarpiens est de type glénoïde, donc mouvements de flexion-extension et d'abduction-adduction, voire même de rotation. Vu les structures capsulo-ligamentaires, le seul mouvement réel est la flexion-extension.
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Flashcards
Combien d'os constituent le carpe?
8
A quoi est due la stabilité du complexe articulaire carpe-poignet? Pourquoi?
A des structures capsulo-ligamentaires, puisque la forme osseuse des articulations n'offre aucune stabilité intrinsèque de nature géométrique.
De quel os le poignet est-il composé en proximal?
De l'extrémité distale du radius et du cubitus.
Quel os s'articule avec les os du carpe?
Radius (par une échancrure semi-lunaire)
Comment le cubitus est-il relié aux os du carpe?
Par le ligament triangulaire
Quel est le role du ligament triangulaire?
Rôle de stabilisation de la radio-cubitale distale, il centre en quelque sorte le radius par rapport au cubitus dans le mouvement de pronosupination
Citer les os du carpe de la rangée proximale
- scaphoïde
- semi-lunaire
- pyramidal (=triquetrum)
- pisiforme (à la face antérieure du pyramidal)
Citer les os de la 2ème rnagée du carpe
- trapèze
- trapézoïde
- grand os
- os crochu (=hamatum)
Quels mouvements la forme arrondie du grand os permettent-ils?
- flexion-extension
- abduction-adduction
- rotation par rapport à la 1ère rangée des os du carpe
--> véritable axe
Par quoi les mouvements du grand os sont-ils limités?
Par l'encombrement procuré par les trapèze et trapézoïde en externe, et par l'os crochu en en interne.
Quelle forme à le carpe dans le plan transversal?
Il est creusé en gouttière vers l'avant.
Comment se placent le radius et le cubitus à l'articulation du poignet?
Voir image
Quels ligaments y a-t-il à la face antérieure du poignet?
- faisceau antérieur du ligament latéral externe (du radius au scaphoïde)
- ligament radio-capital (radius - grand os)
- ligament radio-lunarien antérieur
- ligament radio-pyramidal antérieur
Que se passerait-il s'il n'y avait pas de ligaments sur le poignet?
Les os de la première rangée du carpe seraient luxés vers l'avant et vers l'intérieur par la tension musculaire.
Quels ligaments se trouvent à la face postérieure du poignet?
- faisceau postérieur du ligament latéral externe (de la styloïde radiale au scaphoïde)
- ligament radio-lunarien postérieur
- ligament radio-pyramidal postérieur
- renforcements ligamentaires horizontaux (coaptation dans le plan transversal)
De quoi sont composés les doigts?
- métacarpien
- 2 ou 3 phalanges
Quelle est la particularité du pouce, outre le nombre de phalanges?
La face antérieure regarde vers le dedans, le pouce est basculé à 90° par rapport au reste de la main. La face antérieure des autres doigts regarde vers l'avant.
Formes des métacarpiens 2 à 5?
La base esr fort semblable: un renflement épiphysaire qui se termine en proximal par une facette plane (quelques variantes).
2: un peu échancré
3: apophyse styloïde à sa face dorsale
5: surface articulaire un peu oblique
Les métacarpiens ont-ils une stabilité identique?
Non, la mobilité potentielle est différente par rapport aux os du carpe. Les 2 et 3 sont plus stables, les 4 et 5 plus mobiles.
L'articulation métacarpo-phalangienne est-elle identique pour les 5 doigts? Mouvements qu'elle permet?
Oui, l'extrémité épiphysaire distale des métacarpiens est de type glénoïde, donc mouvements de flexion-extension et d'abduction-adduction, voire même de rotation. Vu les structures capsulo-ligamentaires, le seul mouvement réel est la flexion-extension.
De quel type sont les articulations inter-phalangiennes proximales et distales? Mouvement?
Elles sont de type trochléen, donc mouvement de flexion extension.
Dans quel plan se font les mouvements de flexion-extension et d'abbuction-abduction du pouce?
- FE: plan frontal
- AA: plan sagittal
Quel mouvement est particulier au pouce?
L'opposition par rapport à la paume et aux autres doigts
Quelles structures maintiennents les articulations métacarpo-phalangiennes ou inter-phalangiennes?
Capsule articulaire et renforts latéraux, qui sont les ligaments latéraux interne et externe. Ils évitent les mouvements d'AA excessifs, qui perturberaient la stabilité de la main.
Quelle est la différence entre muscles intrinsèques et extrinsèques de la main?
- Intrinsèques: toutes les insertions se situent au niveau de la main
- Extrinsèques: insertion proximale ailleurs que sur la main (a univeau du coude ou de l'A-B)
Quels types de mouvements permettent les muscles intrinsèques? et les extrinsèques?
- Extrinsèques: mouvements primitifs ou grossiers ou élémentaires
- Intrinsèques: mouvements fins
Insertions du 1er et 2ème radial?
- 1er: face postérieure de la base du 2ème métacarpien
- 2ème: face postérieure du 3ème métacarpien
Role du 1er et 2ème radial?
Extenseurs du poignet
Insertions du muscle extenseur commun des doigts?
- Distale: Face postérieure de l'épicondyle huméral
- Proximale: le corps charnu se divise en 4 tendons, qui se distribuent au niveau de la main au 2ème, 3ème, 4ème et 5ème rayon, avec une insertion à la base dorsale de la 3ème phalange
Quel doigt à un extenseur propore?
Le 5ème
Insertions du cubital postérieur?
- Proximale: épicondyle huméral et en partie sur la crête postérieure du cubitus
- Distale: tendon sui s'insère à la base dorsale du 5ème métacarpien
Role du cubital postérieur?
Extenseur du poignet, mais pas des doigts
Quel mouvement a lieu lors de la contraction associée des radiaus et du cubital postérieur?
Dorsi-flexion relativement symétrique.
Si prédominance radiaux: abduction en plus
Si prédominance du cubital postérieur: adduction en plus
Quels sont les muscles extrinsèques du plan superficiel de la face postérieure de l'avant-bras?
- Brachio-radial
- Radiaux
- Muscle extenseur commun des doigts
- Muscle extenseur propre du 5ème doigt
- Cubital postérieur
Insertions du long abducteur du pouce?
Base du premier métacarpien, par un tendon
Insertions du muscle court extenseur du pouce?
Face dorsale de la première phalange, par un tendon
Role du muscle court extenseur du pouce?
Etendre la 1ère phalange sur le 1er métacarpien
Insertions du long extenseur du pouce?
Base dorsale de la 2ème phalange, par un tendon
Role du long extenseur du pouce?
Etendre tout le pouce
Insertions du muscle extenseur propore de l'index?
L'extrémité tendineuse s'insère à la face dorsale de la base des 2ème et 3ème phalanges de l'index
