Altenpflege

- dient allein dem Wohlbefinden

- hat keinen nachgewiesenen positiven Effekt

- auf ausreichendes Trinken achten und mit Patient besprechen/ Notwendigkeit erklären ( Mitwirkung des Patienten ist wichtig)

- kognitiv eingeschränkte evtl. mit Notiz »Ich muss etwas trinken!« erinnern

- Trinkmenge protokollieren

- bei parenteraler Ernährung (Infusion) ist die Ein- und Ausfuhr leicht zu kontrollieren

- Durch den Anpressdruck der von der Fußfessel nach proximal (Oberschenkel) amnimmt, werden die Venen unterstützt das Blut zum Herzen zurückzubefördern.

- funktioniert nur bei einwandfrei passenden Strümpfen

- nein

- speziell angepasste Kompressionsstrümpfe

- ausmessen morgens oder abends nach dem Abwickeln eines Kompressionsverbandes ( weil weniger ödembelastet)

- Fuß im 90° Winkel zum Bein und entspannte Wadenmuskulatur

- von unten nach oben messen

- erst Umfangsmaße (Fessel, Wade, Oberschenkel)

- dann Längenmaße (Beinlänge von Fußsohle bis Schoß)

- an beiden Beinen messen

- dürfen nicht umgeschlagen werden

- dürfen nicht einschneiden

- müssen korrekt sitzen (wenn keine passende Größe, dann Kompressionsstrümpfe oder Kompressionsverbände)

- Wechselverbände (abends abgewickelt und tägl. neu angelegt)

- Dauerverbände (bleiben Tag und Nacht angelegt)

- Kurzzugbinden (verliert nach 2 Std. 25% ihres Drucks)

- Mittelzugbinden

- Langzugbinden  (behält ihren Druck bei)

- Großzehe muss zur Nase zeigen

- gesamte Haut zw. Fuß und Wade muss mit Verband bedeckt sein

- die Zehen bleiben frei

- faltenfreies anlegen des Verbandes

- kritische periphere arterielle Durchblutungsstörung

- schwere Neuropathien

- ausgeprägte periphere Ödeme

- lokale Defekte

- Nekrosen

- Verletzungen

- wenn kein Einsatz von Antikoagulanzien möglich z.B:

->bei erhöhter Blutungsneigung 

->bei erhöhtem postoperativem Blutungsrisiko

-  ein Thrombus  verengt oder verschließt die tiefen Venen an den Extremitäten (90% Becken- o. Beinvenen)

- Blutfluss in den Beinen ist schwerkraftbedingt verlangsamt (besonders beim Sitzen und Stehen)

- einseitige Schwellung des betroffenen Beines

+ Schmerzen

+ glänzend, rötlich verfärbt

+evtl. erhöhte Herzfrequenz

- bei 50% fehlen oben genannte Symptome => die Thrombose ist »klinisch stumm«

gefestigt durch:

- »Meyer-Zeichen« : Druckschmerz bei Kompression des Unterschenkels

- »Payr-Zeichen« : Druckschmerz der Fußsohle

gesichert durch :

- Sonografie

- Ablösen des thrombotischen Materials und

- Einschwemmung in Gefäße der Lunge (Lungenembolie)

- lebensbedrohlich

- Arzt informieren

- zunächst Bettruhe einhalten

- bei Bestätigung durch Arzt erfolgt Antikoagulation mit Heparin

- Kompressionsverband bis in die Leiste

- nach angelegtem Verband keine Bettruhe mehr nötig (laut Studien durch Mobilisation keine erhöhte Gefahr einer Lungenembolie)

- betroffenes Bein zwischenzeitlich immer wieder hochlagern

- wenn Schwellung zurück gegangen Verschreibung maßangefertigter Kompressionsstrümpfe

- Vermeidung einer Embolie

- Luftnot

- Kurzatmigkeit

- Tachykardie (beschleunigter Puls) u. Blutdruckabfall

- atemabhängige thorakale Schmerzen

- Hustenreiz

- blutiges Sputum

- Beckenthrombose

- tiefe Beinvenenthrombose = TVT

- im Arm- und Schulterbereich

Virchow-Trias

1. Kreislauffaktor = verlangsamter Blutfluss

2. Wandfaktor = Gefäßwandschäden

3. Blutfaktor = erhöhte Gerinnungsneigung des Blutes

- Tumorerkrankungen

- Thrombophilie

- Exsikkose

- Schwangerschaft / hormonelle Kontrazeption

- Rauchen

- Entzündungen

- Hypertonie

- Verletzungen, OPs

- Herzinsuffizienz

- Immobilität

- auch akute Risikofaktoren genannt

- zeitlich begrenzt

- führen zu plötzlichem Anstieg des Thromboserisikos

- angeborene oder erworbene personenbezogene Basisrisikofaktoren

- erhöhen zusätzlich ein bestehendes Akut-Risiko

- operative Eingriffe

- Traumata u. akute Erkrankungen die die Immobilität beeinflussen

- Immobilisation: jede Veringerung des gewohnten Mobilitätsgrades

- frühere tiefe Venenthrombose ( TVT )

- Lungenembolie

- über 60 Jahre

- familiäre Thromboseprävalenz

- chronische Herzinsuffizienz

- Zustand nach Herzinfarkt

- Adipositas (BMI über 30)

- akute Infektionen mit Immobilisation

- entzündliche Erkrankungen mit Immobilisation

- hormonelle Kontrazeption

- Rauchen (nur in Verbindung mit anderen Risikofaktoren)

- Hypertonie

- Schwangerschaft

- postportale Phase (Wochenbett)

- nephrotisches Syndrom

- ausgeprägte Varikosis

- wenn schon einmal eine Thrombose vorlag

- bei bestehenden Defekten der Blutzusammensetzung

- Tumorerkrankungen

nein

- die Thrombose ist häufig noch nicht erkennbar, aber:

->die Wahrscheinlichkeit, dass sich ein Gerinnsel von der Gefäßwand löst und in die Lunge wandert und eine Lungenembolie auslöst, ist am höchsten

->es besteht Lebensgefahr

- Frowein-Skala

- Kümpels Skala

- DVT-Risk-Assessment-Scale

(aber, sind nicht ausreichend wissenschaftlich auf Gültigkeit untersucht!)

- Thromboserisikoeinschätzung

und bezieht ein:

- Gefäßwandschädigung?:                                          Gab es bereits eine frühere Thrombose?

- Hämodynamik?:                                                           Ist eine Körperhälfte gelähmt?                                       Ist eine Extremität durch Fraktur ruhig gestellt? 

- Blutzusammensetzung?                                      Besteht ein Infekt?                                               Raucher?

- Thromboserisikoeinschätzung

und bezieht sich auf

- Länge einer ärztlich verordneten Bettruhe

- Erfassung der Aktivitäten (mobil bis immobil)

- Thromboserisikoeinschätzung

und erfasst

- Klassifizierung des Gewichts (Untergewicht bis extreme Fettsucht)

- spezielle Risikogruppen (Schwangerschaft, Varikosis, Thrombophilie

- Art und Länge der OP (abdominal, thorakal, länger oder kürzer als 30 Minuten)

- Basismaßnahmen: Frühmobilisation,Bewegungsübungen, ausreichende Flüssigkeitszufuhr

+ zusätzlich medizinische Thromboseprophylaxestrümpfe

- Basismaßnahmen: Frühmobilisation,Bewegungsübungen, ausreichende Flüssigkeitszufuhr

+ zusätzlich medizinische Thromboseprophylaxestrümpfe

+ zusätzlich Antikoagulanzien (medikamentöse Herabsetzung der Blutgerinnung)

+ ggf. zusätzlich physikalische Maßnahmen (z.B.intermittierende pneumatische Kompression=IPK oder A-V-Impulssystem)