Allgemeine Pathologie MGL 450

• Atrophie
• Hypertrophie
• Hyperplasie
• Dysplasie

• Altersatrophie (senile Atrophie)
  • physiologisch, Organverkleinerung, bräunlich
• Involutionsatrophie (Rückbildungsatrophie)
  • physiologisch z.B. Verschluss Ductus botalli (Herz) nach Geburt, Thymusinvolution
• Druckatrophie
  • durch mechanischen Druck (z.B. Tumor) , anliegende Zellen werden komprimiert, Durchlblutung des Gwebes gstört, Sauerstoff- und Nährstoffnagl
• Inaktivitätsatrophie
  • durch Nichtbeanspruchung von Organen, Muskeln, Knochen
  • Bsp. Muskelatrophie bei Hemiplegie
• hormonal bedingte Atrophie
  • KOnzentrationsverinderung bestimmter Hormone
  • Bsp. Nierenatrophie bei längerem Gebrauch von Steroiden
• Atrophie bei Zirkulationsstörungen
  • Minderdurchbltung eines organs
  • Bsp. verengte Niernearterie für
  • führt zur Atrophie der Niere
• Hungeratrophie
  • generelle Unterversiorgung der Zellen
  • Bsp. Alkohol, Anorexia nervosa, Infekte Tumoren, Unter-, Fehlernährung

• gestörte Entwicklung
• dysplastische Veränderungen von Geweben
  • Auftreten zahleicher atypischer Zellen (Veränderung von Zellform, -grösse ud Zellafbau)
• schwere Dysplasien ⇒ Präkanzerosen (Krebsvorstufen)

• jeder Stofwechel kann gestört werden
  • Flüssigkeitshaushalt
  • Kohlenhydratstoffwechsel, bsp. Diabetes mellitus
  • Eiweisstoffwechsel
  • Fett- und Cholesterinstoffwechsel, bsp. zu hohe Blutfette⇒ Arteriosklerose
  • Pigmentstoffwechsel, bsp. Albinismus
  • Mineralstoffwechsel

• Infekte
• überschiessende Narbenbildung (Keloid)
• Narbenkontraktur (v.a. bei Verbrennungen)

• Unfähigkeit des Organismus den Agressor zu eliminieren, bsp. Immunschwäche, anatomische Veränderungen
• autoimmune Vorgänge
• nichtabbaubare allergisch-toxische Substanzen: Fremdköper, fortwährende Exposition gegenüber entzündungsverursachenden Noxen
• persistierende Infektion durch intrazelluläre Erreger (Tuberkulose, Virus)

• exsudative Entzündung
• ulzerative Entzündung
• proliferative Entzündung
• granulomatöse Entzündung

• viel austretende Flüssigkeit
• entsprechend Exsudatzusammensetzung Unterscheidung in
  • seröse Entzündung-eiweissreiche Flüssigkeit (Konsistenz etwa Blutplasma), häufig durch Viren verursacht
  • eitrige Entzündung- abgestorbene Leukos, Trümmer anderer Zellen un Gewebsreste, häufig durch (eitererregende) Bakterien (z.B. Strepto- oder Staphylokokken) hervorgerufen

• Empyem
  • eitrige Entzündung in einem bestehendem anatomischen Hohlraum (z.B: Pleuraspalt)
• Abszess
  • Eitransammlung in einem durch Gewebszerfall neu entstandendenen Hohlraum
• Phlegmone
  • flächenhafte, diffuse, eitrige Entzündungsform ohne klare Abgrenzung (können Interzellulärsubstanz auflösen und sich im Bindegewebe von Geweben und Organen ausbreiten)

• Ulcus: tief reichender Haut-, Schlemhaut- ud evtl. Gefässwanddefekt (z.B. bei Colitis ulcerosa durch herdförmige Entzündung an der Darmschleimhaut Gewebsdefekte)

• Neubildung von Fibroplastenzellen die Bindegewebe produzieren (z.B. Verheilung von schweren Verbrennungswunden)

• überschiessende knötchenförmige Ansammlung von Entzündungszelen und Bindegewebe in Form von s.g. Granulomen (z.B. bei Tuberkulose, M. Crohn)

• Druckbelastung (Bluthochdruck)
• Volumenbelasung (Klappeninsuffizienzen)
• Änderung der Herzfrequenz (Tachycardien, Bradykardien, Arrythmien)
• Kontraktionsstörungen (reduzierte Pumpleistung)
  • Endokarderkrankungen (Erkrankungen der inneren Herzschicht)
  • Myokarderkrankungen (Erkrankungen der Herzmuskels, z.B. Infarkt, Myokarditis)
  • Druck von aussen (Herzbeutelerguss)

• Def: Austreten von Blut aus Gefässen in umliegendes Gewebe, in Hohlräume oder andere Oberflächen
• je nach Ursprung kann man kapilläre, venöse, arterielle und kardiale Blutungen unterscheiden
• Innere Blutung: Blutung innerhalb des Körpers
• Äussere Blutung: wenn BlUtung austritt

• Petechien: kleine Einzelblutungen an der Hautoberfläche oder an Schleimhäuten
• Hämatom: Bluterguss

• Epistaxis: Blutung aus der Nase
• Hämatemesis: Erbrechen von Blut
• Meläna: Blut im Stuhl (schwarz)
• Hämaturie: Erythrozyten im Urin

• Wandveränderungen z.B. durch Wandverdickung (Arterioskerose)
• Verschluss des Gefässlumens z.B. durch einen Thrombus oder Embolus
• Kompression des Gefässes z.B: durch einen Tumor oder Abszess

• Ischämischer (Blutarmut) Infarkt: durch Arterienverschluss
• Hämorrhagischer (Einblutung) Infarkt: bei Einblutungen ins Gewebe kann kein frisches Blut nachfliessen, Gewebe kann absterben

-nicht jeder Gefässverschluss führt obligat zum Infarkt

-sind genügend Anastomosen vorhanden, kann Gewebe auch auf anderem Weg versorgt werden

-jedoch bei Organen mit Endarterien kommt es zu keilförmigen Infarkt, predistiiert dafür:

• Herz, Gehirn, Netzhaut, Nierenrinde, Milz, Lungenlappen, Dramschlingen, Endarterien der Extremitäten

• Venöse Embolie:
  • Thrombus befindet sich im venösen System 8venöses Stromgebiet. vor allem tiefe Bein- und Beckenvenen)
  • Thrombus wird von der Peripherie bis zu Herzen getragen und bleibt schliesslich in der Lunge stecken ⇒ Lungenembolie
  • keinere werden gut vertragen, 60-70% verlaufen stumm
  • grössere können zu Rechtsherzversagen bis hin zum reflektorischen Herzstillstand führen
• arterielle Embolie
  • im arteriellen Schenkel gebildet
  • meist im Hrz selbst
  • Ursache: Herzrhythmusstörungen, defekte Herzklappe im linken Herzen, Aortenaneurysma
  • Arterien nah am Herzen grösseren Durchmesser und werden immer kleiner
  • daher arteriele Embolien meist in den Endarterien der Organe oder Extremitäten z.B: Gehirn (60%)
• Tumorembolie
  • abgerissener Geschwulstzapfen eines in das Gefäss infiltrierten Tumors kann im nächstfolgendem Kapillagebiet zu Embolien führen
  • wächst Tumorzellembolus in diesem Organ an entsteht eine Tumormetastase

• subjektives und/oder objektives Bestehen körperlicher und/oder geistig seelischer Störungen bzw. Veränderungen

• Zustand des völligen körperlichen, seelischen und sozialen Wohlbefindens

• phys. Noxen (z.B. Trauma, Strahlen, extreme Temperaturen, Strom)
• chem. Agentien (z.B: Umweltgifte, Alkkohol, Drogen, Medikamente)
• Mikroorganismen (z.B. Bakterien, Viren, PIlze)
• Auslöser fehlgeleiteter Immunantworten (z.B. Allergien, Autoimmunreaktionen)
• Mangelkrankheiten (Unterernährung, Vitaminmangel, Eisenmangel etc.)
• psych. Krankheitsursachen (Stress)
• soz. Krankheiten (Arbeitsbedingungen, Kriege)
• Unter- bzw. Überbeanspruchung

• Abweichung des Erbmaterials (Mutation, durch Chrmosomenanomalien oder Genveränderungen
• Altersveränderungen d. einzelen Organsysteme

• mehrere Ursachen (innere wie äussere)

• Verfettung
• Fibrose
• Atrophie
  • Altersatrophie
  • Involutionsatrophie
  • Druckatrophie
  • Inaktivitätsatrophie
  • hormonal bedingte Atrophie
• Nekrose
• Hypertrophie
• Hyperplasie

• Fettansammlung im Nicht-Fettgewebe
  • hypoxämiche, toxisch bedingte, endokrin bedingte und nutritive Verfettung
    • z.B. Leberverfettung (Alkohol), Herzverfettung (Sauerstoffmangel)

• zu viel kollagenes Bindegewebe, z.B. durch
  • längerandauernde Entzündungen (Neurodermitis)
  • Absterben von Funtkionsgewebe (Parenchym)
  • Arteriosklerose

• Vergrösserung der Zellen (Anzahl bleibt  aber gleich), später ganzes Organ, z.B.
  • Herzhypertrophie bei Bluthochdruck, Bodybuilding

• Anzahl der Zellen ist vermehrt, z.B.
  • chron. Gewebereizung (chron. Entzündung der Haut, Hornhaut)
  • hormonelles Ungleichgewicht (Prostatavergrösserung im Alter)

• Sauerstoffmangel

• Gleichgewicht in der Zelle

• Zugrundegehen einzelner Zellen oder Zellgruppen (Point of no return- Zelle kann sich nciht mehr adaptieren- anpassen)
• ⇒ Zelltod

• Abszess:
  • Eiteransammlung in einem nei entstandenem Hohlraum
• Schorf:
  • Schutzdecke aus geronnenem Blut und getrocknetem Wundsekret
• Infarkt:
  • Gewebstod infolge O₂-Mangels (z.B. Verschluss einer Endarterie oder Blutung)
    • ischämischer Infarkt (Blutarmut)
    • hämorrhagischer Infarkt (einblutend)
• Gangrän:
  • Nekrose infolge Ausfall der Bltuzufuhr
  • trocnte totes Gwebe dabei aus und verfäbrt sich scharz- trockene Gangrän
  • wird abgestorbener Bereich von Bakterien besiedelt, tritt eine Verflüssigung auf - feuchte Gangrän (durch bakt. Gasentwicklung- Geruchsbildung)

• dynamischer Prozess
• Reaktion von lebendem Gewebe auf Schädigung ⇒ Verteidigungsreaktion
• ist reversibel

• physikalisch: Trauma, Hitze, Kälte, Strahlung
• chemisch: anorganisch (Säuren oder Laugen), organisch (Pflanzengifte)
• infektiös: Bakterien, Viren, Parasiten etc.
• immunologisch: Autoimmunerkrankungen, Allergien

1. Alteration (Schädigung des Gewebes)
2. Kreislaufreaktion (Hyperämie des Gewebes- verstärkte Durchblutung durch Vasodilatation)
3. Exsudation (Austritt von Flüssigkeit und Zellenin das entzündete Gewebe)
4. Proliferation (Bildung von Granulationsgewebe)
5. Narbenbildung (faserreiches, zell- und gefässarmes Bindegewebe)

• Rubor- Rötung
• Calor- Erwärmung
• Dolor- Schmerz
• Tumor- Schwellung
• Functio laesa- Funktionsverlust

• Fieber, evtl mit Schüttelfrost und Schwitzen
• Tachycardie (beschleunigte Herzfrequenz), Durchblutungssteigerung, gleichzeitig steigt Atemfrequenz (Tachypnoe)
• verminderter AZ, Müdigkeit, reduzierter Appetit
• Entzündungszeichen im Blut:
  • Leukozytose (Leukos höher als 10.000/mm3)
  • BSG-Beschleunigung
  • Erhöhung CRP