Allgemeine Pathologie 2
Tumore Kreislauferkrankungen systemische Erkrankungen
Tumore Kreislauferkrankungen systemische Erkrankungen
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Lernkarten
Nenne 6 Dispositionsfaktoren für Tumorerkrankungen:
- Alter (maligne Entwicklung braucht Zeit)
- Geschlecht
- Lebensbedingungen
- Genetik
- Beruf zB Asbeststaub
- Präkanzerosen
Die wie häufigste Todesursache ist Krebs?
Wann entsteht eine Tumorzelle?
- bei gestörtem Zellzyklus
- bei gestörten Kontrollmechanismen
- Zellgenom charakteristisch verändert
- "genetische Zellevolution" liefert maligne Zelle
Welche 3 Regulationsgene sind an der Tumorentstehung beteiligt?
- Protoonkogene
- Tumorsuppressorgene
- DNA Reparaturgene
Welche Aufgabe haben Protoonkogene? Beispiele!
- Zellproliferation dh wachstumsfördern
- zB Wachstumsfaktoren, signalübertragende Proteine, nukleäre Transkriptionsfaktoren
Wie werden Protoonkogene verändert?
- Punktmutation verändert DNS
- Onkogene beeinflussen Protoonkogene negativ
Welche Aufgaben haben Suppressorgene/ Antionkogene?
- wachstumshemmend dh Gegengewicht zu Protoonkogenen
- inaktivierte Gene können Aufgabe nicht erfüllen
Welche Aufgabe haben DNA Reparaturgene?
- korrigieren fehlerhafte Zellen oder eliminieren sie
zB bei Basenfehlpaarung - fehlt Reparatur, wandeln sich Zellen in Tumorzellen
Was ist die Tumorprogression?
- Gewebetransformation normal - maligne bei Genmutation
Welchen Verlauf hat die Tumorprogression?
- monoklonale Genese dh 1 entartete Ausgangszelle
- klonale Evolution, Zelle mutiert weiter
- heterogener und maligner Tumor wächst
- Karzinogenese als Mehrstufenprozess
Was ist die kleinste nachweisbare Tumormasse?
Wo ist nur noch kurzes überleben möglich?
- 109 Zellen = 30 Teilungen = 1g als kleinste Masse
- 1012 = 1kg = kurze überlebens zeit
- im Verlauf steigen Proliferation und Apoptoseresistenz
Wovon ist das Tumorwachstum abhängig? (3 Faktoren)
- Blutversorgung
- Wachstumsfaktoren
- Grösse
je grösser der Tumor desto kleiner das Wachstum
Nenne 3 ätiologische Faktoren der Tumorentstehung!
- chem Kanzerogenese
- Strahlenkanzerogenese
- virale Onkogenese
Nenne 5 Beispiele für chem Kanzerogenese!
- PAC - polyzyklitische aromatische Kohlenwasserstoffe
zB Benzpyren, wirkt am primären Einwirkungort - aromatische Amine
zB Napthylamin in Farbstoffen (Blasenkarzinom) - N-Nitroseverbindung (nicht aromatisch) in Nahrungsmittel
- Mykotoxine zB Schimmel für Leberkarzinom
- weitere Prokanzerogene
Arsen, Blei, Asbest wird durch enzym umbau kanzerogen
Nenne 2 Beispiele für Strahlenkanzerogenese!
- kurzwellige Strahlung
Melanom bei UV-A, Erytheme bei UV-B - ionisierende Strahlung
Röntgen greift Knochenmark an
- alle kurzwellige/ ionisierende Strahlen lassen maligne Geschwüre entstehen
Was verändern die kurzwelligen/ ionisierenden Strahlen?
4 Beispiele
- Punktmutationen
- verändern Proteine
- inaktivieren Enzyme
- schädigen Membrane
Wie beeinflussen virale Onkogene die Zelle?
Insertionsmutagenese dh virale DNS im Genom eingebaut
Beispiele für virale Onkogene!
- HPV
- Herpes
- Hepatitis B + C
- Epstein Barr Virus
- Adenoviren
Was versteht man unter Metastasierung?
absiedeln von bösartigen Zellverbänden ab primärem Tumor
In welchen 5 Schritten verläuft die Kaskade der Metastasenbildung?
- Verlust Zytokohäsion dh einzelne Zellen lösen sich
- Adhäsion Tumorzellen an Basalmembran der Blutgefässe
- Degradierung/ Auflösung der extrazell Matrix
- vaskulöre Dissemination
- anwachsen am Metastasierungsort
Was ist vaskuläre Diissemination?
- Verstreuung/ Aussaat der Tumorzelle
- dh Metastasierung zum sekundären Tumor
Welche 3 Metastasierungswege gibt es?
- hämatogen
sekundär aus Lymphe, 4 Typen - kavitär
in Körperhöhlen wie Pleuraspalt - lymphogen
häufigste Form, Verschleppung via Lymphknoten
Nenne die 4 Typen der hämatogenen Metastasierung!
- Lungenvenentyp Lunge → Organe grosser Kreislauf
- Kavatyp Hohlvene → Lunge
- Pfortadertyp Darm → Leber, Lunge
- vertebralvenöser Prostata → Wirbelkörper
Wo sind die Hauptzielorte der Metastasen?
- Leber
- Lunge
- Knochen
- ZNS
→ 90% der Patienten versterben an Metastasen
Nenne 4 lokale Tumorkomplikationen!
- Kompression, Druck zerstört Nachbargewebe
- Bltutung bei zu schnellem Wachstumg dh Ulzeration/ Nekrose
- Fistelbildung durch Tumornekrose
- Stenoisierung im Spätstadium
Nenne 4 systemische Tumorkomplikationen!
- Tumorkachexie dh Krätezerfall und Gewichtsverlust
- tumoranämie zB bei Knochenmarkmetastasen
- Tumorfieber
- paraneoplastische Syndrome durch Tumorfernwirkung
Was ist ein Tumorrezidiv?
- wiederauftreten des Tumors an gleicher Stelle
- Rückfall durch am Ort verbliebene maligne Zellen
Was ist die Tumorregression?
- parteille/ totale Rückbildung durch Therapie
- Remission als Mass für Therapieerfolg
5-/ 10-Jahres Heilung dh kein Rezidiv/ Metastasen
Was ist die biol Wertigkeit/ Dignität von Tumoren?
- morphologische Klassifizierung nach Differenzierungsgrad
- benigne
- semimaligne
- maligne
Wie definiert sich ein semimaligner Tumor?
- Invasion und Destruktion
- KEINE Metastasen
- zB Basaliom
Wie definiert sich ein maligner Tumor?
- rasch wachsend, führt unbehandelt zum Tod
- atypischer zellaufbau, fehlender Gewebecharakter
- perifokale Entzüdung
- unscharfe Gewebebegrenzung
- Invasion, Destruktion, Metastasierung
Wie definiert sich ein benigner Tumor?
- langsam wachsend, auf Primärort beschränkt, entfernbar
- Zellen gut differenziert zT funktionstüchtig
- Ursprungsgewebe erkennbar, wird verrängt
- Tumor scharfbegrenzt und abgekapselt
- keine Metastasen oder perifokale Entzündung
- Tod nur bei ungünstiger Lage
Nach welchen beiden Methoden werden Tumore Klassifiziert?
- Grading
- Staging
Was ist das Tumor Grading?
- Je höher der Differenzierungsgrad, desto tiefer der Malignitätsgrad
- gibt Hinweis auf Wachstumstempo
- wichtig für Prognose
Was ist das Tumor Staging?
- Stadieneinteilung nach Grösse und Ausbreitung
- clinical anhand Voruntersuchungen
- pathological anhand histol Untersuchung
- Gewichtung nach TNM System
Was ist das TNM System?
- T Primärtumor
- N Lymphknoten
- M Metastasen
- Gewichtung 0 - 4
Was sind Präkanzerosen?
- Geschwuulste mit erhöhtem Entartungsrisiko
Nenne 2 Präkanzerosen!
- Dysplasie
Differenzierung gestört bei kontrollierter Proliferation
reversibel dh Zellschichtung erhalten - Carcinoma in situ
Zellschichtung aufgehoben
Invasion sobald Basalmembran durchbrochen
Nach welcher Systematik Teil man die Tumore ein?
- nach Ausgangsgewebe und Keimblatt
- epithelial
- mesenchymal
Welchem Keimblatt entspringen epitheliale Tumore?
