Allgemeine Pathologie 2
Tumore Kreislauferkrankungen systemische Erkrankungen
Tumore Kreislauferkrankungen systemische Erkrankungen
-
- 1 / 224
-
Lernkarten
Beschreibe die komplizierte Läsion
Stadium 3 - Atheiosklerose
- Aufbruch der ARterienwand
- Cholesterinembolie
-> Cholesterin sind im Blut fremd - Einblutung in die Intima
Nenne 3 Prädilektionsstellen der Artherosklerose!
- zentraler Typ
Brust-/ Bauchaorta, diffuse Ausbreitung - multifokaler Typ
kardiovaskuläre Probleme bei 20 -30J wegen Lipiden - Mediaverkalkung bei Mönckeberg Typ
beschreibe die Mediaverkalkung beim Mönckeberg Typ!
- betrifft meist Gliedmassen
- Mediaveränderungen im Frühstadiu
- elastische Fasern verkalken spangenförmig
- Lumen bleibt unverändert
- fettige Degeneration
WAs ist die hypertone Arteriopathie?
- Strukturveränderung durch Bluthochdruck
- Arterien: arteriointimale Fibroplasie:
geschwächte Gefässe fibrinolytisch stabilisiert dh Elastizität -- - Arteriolen: Arteriosklerose
epitheliale Insudation, Myozytenapoptose, zellarme Gefässwand
Wie wird Artherosklerose therapiert?
Welche Voraussetzung muss erfüllt sein?
- Lipidhemmer/ Diät bildet Atherom zurück
- es müssen noch Makrophagen vorhanden sein!
Nenne 4 Folgeerkrankungen der Artherosklerose!
- Aneurysma
- Embolie
- arterieller Verschluss
- venöse Thrombose
Definition Aneurysma
- lokalisierte Lumenerweiterung infolge angeborener/ erworbener Wandveränderung
-> meist arteriell
Welche 4 Aneurysma Typen gibt es?
- Aneurysma verum/ echtes Aneurysma
- Aneurysma dissecans/ dissozierendes Aneurysma
- Aneurysma spurum/ unechtes Aneurysma
- arteriovenöses Aneurysma/ Fistel
Um welchen Aneurysma Typ handelt es sich?
- Ausbuchtung der gesamten Wand
- 21% congenital
- tritt auch als Folgeschädigung auf
Um welchen Aneurysma Typ handelt es sich?
- Riss in der Intima
- Blut fllt Spaltraum in der Media
- innere Blutung wenn Aussenwand/ Adventitia reisst
Um welchen Aneurysma Typ handelt es sich?
- Verbindung Hämatom - gerissenes Gefäss
- Verbindungsraum wird endotheialisiert
- es entsteht ein neuer Kanal neben dem Blutgefäss
Um welchen Aneurysma Typ handelt es sich?
- anormale Verbindung Arterie - Begleitvene
- entsteht zB durch Trauma
- führt zu Volumenbelastung Herz
Definition Thrombose
- intravitale Blutgerinnung durch fibrinhaltiges Thrombocytenaggregat (Thrombus)
zB in Gefäss, Herzhöhle
- Blutstillung am falschen Ort
Nenne die Ursachen einer Thrombose (Trias)
- Änderung der Gefässwand
- Störung der Hämodynamik
- Änderung der Blutzusammensetzung
Beschreibe die Änderungen der Gefässwand!
Ursachen Thrombose
- Endothelschädigung durch:
Entzündung, Trauma, Tumorinfiltrat - Gerinnungssystem wird aktiviert
Beschreibe die Störung der Hämodynamik!
Ursachen Thrombose
- verlansgsamte Blutströmung zB bei Herzinsuffizienz R
- Wirbel zB bei Aneurysmen
Beschreibe die Änderung der Blutzusammensetzung!
Ursachen Thrombose
- erhöhte Gerinnungsgefahr zB nach
Infektion, Trauma, OP
Welche 3 Throbus Formen gibt es?
- Abscheidungsthrombus / weisser Thrombus
- Gerinnungsthrombus/ roter Thrombus
- gemsichter Thrombus
Beschreibe den Abscheidungsthrombus/ weissen Thrombus!
- grauweiss - rot, raue Obfl, brüchige Konsistenz
- bei arterliellen Endothelläsionen oder Herzwandaneurysmen
- Thrombocyten haften an defektem Endothel
dh Gerinnungssystem aktiviert - Fibrin stabilisert Thrombus und erzeugt Wirbel
Beschreibe den Gerinnungsthrombus/ roten Thrombus!
- lockeres, kaum anhaftendes Fibrinnetz
- rot, brüchig, trocken
- "Stagnationsthrombus", lässt Blut bei gestörter Hämodynamik gerinnen
- losgelöste Stücke verursachen Embolie
Beschreibe den gemischten Thrombus!
- Strömungsverlangsamung durch Abscheidungsthrombus
- Gerinnungsthromben haften an bestehenden Thrombus
An welchen 3 Orten lassen sich Thromben lokalisieren?
- kardial
- arteriell
- venös
Wo ist der Thrombus lokalisiert?
- Abscheidungsthrombus
- kann zu arterieller Embolie führen
- bei Endokardläsion, veränderten Klappen/ Vorhöfe
zB nach Infarkt, Herzwandaneurysma
Wo ist der Thrombus lokalisiert?
- Abscheidungsthrombus über arteriosklerotischen Plaques
zB in Koronararterien, Aorta - erzeugt Stenosen oder Infarkt kleiner Arterien
Wo ist der Thrombus lokalisiert?
- häufigste Form
zB in Waden, Becken, (Nieren) - bei chron Herzinsuffizienz R, Bettlägerigkeit
- Lungenembolie als häufigste Komplikation
Beschreibe den Ablauf des Thromben-Schicksal!
- endothelialisert
- enzymatisch homogenisiert
- ev Rekanalisation
- Vernarbung
- pluriforme/ bakterielle Erweichung
- Auflösung oder Verkalkung
Definition Embolie
- hämatogene Verschleppung von korpuskulören Elementen/ Luft, führt un engen Gefässen zum Verschluss
Nenne 6 Beispiele für korpuskuläre Elemente!
- Thromben
- Fetttropfen
- Zellen
- Fruchtwasserteile
- Fremdkörper
- Parasiten
Beschreibe die Fettembolie!
- aggregierte Lipide gelangen in grossen Kreislauf
zB bei Trauma, Schock, Chylomikronen, Fraktur - Embolie in Lunge oder Arterien
Beschreibe die Fruchtwasserembolie!
- Fruchtwasserbestandteile gelangen in die Lunge
zB Schleim, Fett, Epithelzellen, Lanugohaare - führt zum Kreislaufschock
Beschreibe die Luftembolie!
- Gefässverschluss durch eindringende Luft
- meist venös
- bis 30ml wird Luft resorbiert, darüber schäumt Blut auf
- zB bei eröffneter Vene, Trauma OP V.jugularis , Plazentaablösung
Was ist die Caisson Dekompressions Krankheit?
- Luft- /Gasembolie
- zB bei Taucher
- beim raschen Auftauchen wird Blut durch gelösten Stickstoff aufgeschäumt
Beschreibe die venöse Thromboembolie!
- häufig Pulmonalarterienembolie
- bei älteren, bettlägrigen, Frauen häufiger
- Muskelpumpe ++, venöse Druckänderung
Wie wird die venöse Thromboembolie aufgelöst?
- therapeutisch
- spontane Selbstauflösung
Wann führt eine venöse Thromboembolie zum Infarkt?
- bei Herzinsuffizienz L kommt es zum hämorrhagischen Infarkt
- ansonsten Restdurchblutung via bronchopulmonale Anastomosen
Beschreibe die arterielle Thromboembolie!
- sehr selten
- Ursprung im linken Herzen
- Infakrt im Gehirn, Dünndarm, Niere, Extremitäten
Definition Infarkt!
- über längere Zeit anhaltender Endarterienverschluss
- absolute Ishcämie führt zu Gebebsnekrose = Infakrt
- morphologisch nach 10 -24h sichtbar
Wovon ist die Infakrtgrösse abhängig?
- kein Infarkt
gut ausgebildete Kollateralversrogung - kleiner Infarkt
bei langsamem Verschluss/ Artherosklerose, Adaptation Kollateralgefässe - grosser Infarkt
keinen/ wenig Anastomosen
In welche beiden Gruppen lässt sich der Infarkt pathogenetisch einteilen?
- anämisch
- hämorrhagisch
Beschreibe den anämischen Infarkt!
- blass gelblicher Bezirk = verfettete Leukocyten
- zentrale Nekrose
- Entzündungszone
- reaktive Hyperämie
- Wundheilung:
Vernarbung umliegendes intaktes Gewebe
