DeKaE

241

0.0 (0)

R. S.

Étudier

R. S.

À propos de ce fichier

Diese Karteikarten bieten einen umfassenden Überblick über die Behandlung und Prävention von Diabetes mellitus, insbesondere Typ-2-Diabetes, auf universitärem Niveau. Sie decken Themen wie Insulintherapie, Ernährungsempfehlungen, Risikomanagement und Komplikationen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Neuropathien und Nephropathien ab. Diabetiker, Medizinstudenten und Gesundheitsfachleute profitieren von diesen Karteikarten, um ihr Wissen über die komplexe Therapie und die langfristigen Auswirkungen von Diabetes zu vertiefen.

Cartes-fiches

241

Utilisateurs

Langue

Allemand

Catégorie

Médecine

Niveau

Université

Créé / Mis à jour

17.11.2015 / 18.11.2015

Fichiers de cartes similaires

Biguanid (Wirkstoff, Medikamentname, Wirkung, Ernährungstechnische Hinweise)

Metformin - Glucophage (R), Metfin (R)

>> Verbeserte Insulinwirkung durch Heummung der Gluconeogenese in der Leber,
verbesserte Glc-Aufnahme in den Muskeln, evt. leicht appetithemmend

keine ZMZ
keine Hypos

Glitazone (Wirkstoff, Medikamentname, Wirkung, Ernährungstechnische Hinweise)

Avandia
>> Verbesserte Wirkung des Insulins v.a. durch Verminderung der Insulinresistenz

- keine ZMZ
- keine Hypos

Sulfonylharnstoffe

- alles mit "gli...." (ausser GLINIDE, das ist eine eigene Gruppe)

Daonil, Glutri, Diamicron, Amaryl, Euglucon

>> Regen Pankreas zu verstärkter Insulinausschüttung an

- ZMZ einplanen
- Hypos möglich
- zu jeder MZ KH

Glinide

Sulfonanlharnstoff-Analoga (Starlix, NovoNorm)
>> schnell & kurzwirkende Stimulation der Pankreas

- Keine MZ, keine Tablette
- Hypogefahr bei Überdosierung

Qualitativ oder Quantitativ? Wann welche Ernährungsform bei diabetes?

- Quantitati: Insulinpflichtiger DM oder Typ 2 mit Übergewicht
- Qualitativ: Typ 2 ohne Insulin, i.d.R. ohne Übergewicht

Wieviele NF werden Diabetikern empfohlen?

20g NF pro 1000kcal, mindestens aber 14/1000.
Tiefer GI ist immer zu bevorzugen.

En% für KH, Protein, FEtt bei Diabetes

45-55En% bei KH
10-20 En% bei Protein (anscheinend erhöht Protein Insulinantwort ohne Einfluss auf BZ)
keine Ideale %-Angabe für Fett: max. 10En% SAFA, unter 7-8 bei erhöhtem LDL
- mind. 2/w Fisch + pflanzliche Omega-3-FS

Alkohol bei Diabetikern - Gefahr?

max. 10g für Frauen, max. 20 für Männer.

- Alkabbau sorgt dafür, dass Gluconeogenese der Leber gehemmt wird.
- Alkohol zum Essen

Was ist das Fassmodell bei Diabetes?

Modell zum ausrechenen der Jahre, bis Folgeerkrankungen auftreten:
- Hba1c(Pat) - 6 (normales HbA1c) * (Anz. Jahre Diabetes-Erkr) = _________

Symptome von MIkrovask. Erkr.

kaum spürbar. Bis sie auftreten ist bereits ein erheblicher Schaden entstanden!

Diabetische Nephropathie - Anzeichen, Mechanismus, Folgen, Behandlung und Prävention

- Albuminurie (Niere ist wie ein Kaffeefilter. Proteine sind neg. geladen, Basalmembran auch. Wenn gesund, kommen deshalb keine Proteine durch. Krank: Löcher in der Membran werden grösser, Abstossung ist geringer, Protein geht verloren.)

- Verlauf: grosser Proteinverlust über Urin (= nephrotisches Symptom)
- keine Behandlung = Einschränkung bis zu Funktionsverlust der Niere
--> Nierentransplantation, Dialyse

- Behandlung/Prävention: BZ & BD-Kontrolle, Rauchstopp, EVt. Medi (ACE-Hemmer, Angiotensin-Rezeptor-Antagonisten),
im Stadium der Proteinurie auch Proteinrestriktion

- Präventon: Screening nach Albumin

An welchen Stellen kann die diabetische Neuropathie auftreten?

oft Hände und Füsse (Sockenform)

Seltener: nur Teile der Hände/Füsse, Gesicht, Oberschenkel, ebenso: autonome Neuropathie (am autonomn NS: GI-Trakt, Kreislauf, Urogenitaltrakt).
--> Symptome: Störungen der Herzfrequenz, BD-Abfälle, Magenentleerungsstörung, Verdauungsprobleme, Blasenentleerungsstörungen, Harnwegsinfekte

Wie kann es bei Diabetes zur Fussamputation kommen?

ist eine negative Spätfolge.

Durchblutungsstörung der kleinen Gefässe (weit weg vom Herzen) + Neurpathie + evt. äusserer Reiz, wie z.B. ein Stein im Schuh = extreme offene Verletzung, häufigster Grund für Fussamputation

über welche 3 Ebenen kann sich die Neuropathie auswirken?

autonom: Durchblutungsstörung
sensorisch: Wahrnehmungsstörung
motorisch: Veränderte Statik , z.B. des Fusses (Hohlfuss, Krallfuss)

65% der T2-Diabetiker sterben an....

Herzinschlag und Schlaganfall (= makrovaskuläre Erkrankungen)

ab wann steigt das Risiko für mikro-/makro vaskuläre Erkrankungen?

Mikro: Ab Diabetes
Makro: ab Prädiabetes

Was ist der kalte Fuss?

Diabetische Folgeerkrankung, akut.

Fuss wird nicht mehr durchblutet: medizinischer Notfall => sofort operieren, sonst ist der Fuss verloren.

Wann wird die CT angewendet und was ist es?

Conventionelle Therapie

2x Spritze mit Mischinsulin

Problem ist oft, dass Mittag nicht abgedeckt ist .

Wie viele Dextros für 10g KH?
Alternativen?

3
1dl Fruchtsaft gesüsst/Süssgetränk

Vorgehen nach Hypo

nach Einnahme der Glc:
15min warten, BZ wieder messen: falls unter 4 oder Hyposymtome anhaltend : nochmals 10g KH

falls in 1-2h keine HMZ: zusätzlcihe 10g KH in Form von Shcoggi, Joghurt, Frucht

Wie berechnet man durchschnittlichen BZ, ausgehend vom HbA1c?

Commandes clavier:

= tourner,

= avant/arrière,

= faire défiler

HbA1c * 2 - 5

HbA1c- Zielwerte

Commandes clavier:

= tourner,

= avant/arrière,

= faire défiler

individuell, je nach Krankheitsdauer, Risikofaktoren, etc. Zwischen 4-6.1%

Wie viele KH hat eine Standardpizza im Restaurant und welchen DM? Wieviel Teig sind 1 BW?

Commandes clavier:

= tourner,

= avant/arrière,

= faire défiler

30.5cm Durchmesser, ca. 90g KH. 1 BW = 25g Pizzateig

Wie viele KH hat eine Standardpizza im Restaurant und welchen DM? Wieviel Teig sind 1 BW?

Commandes clavier:

= tourner,

= avant/arrière,

= faire défiler

30.5cm Durchmesser, ca. 90g KH.

Was bedeutet die Abkürzung NDC?

Commandes clavier:

= tourner,

= avant/arrière,

= faire défiler

noncomminucable diseases ((chronische) nicht ansteckbare Krankheiten)

Die 6 wichtigen NDCs

Commandes clavier:

= tourner,

= avant/arrière,

= faire défiler

1. Herz-Kreislaufkrankheiten
2. Diabetes (Typ 2)
3. Chron. Lungenkrankheiten (v.a. COPD)
4. Krebs
5. Chron. Neurolog. Erkrankungen wie Alzheimer, Demenz
6. Arthritis und chron. Erkrankungen der Muskeln und des Skeletts

Wurzeln der NDCs

Commandes clavier:

= tourner,

= avant/arrière,

= faire défiler

Ungesunde Ernährung, Bewegungsmangeln, Rauchen, zu viel Alkohol

Todesursachen 2012

Commandes clavier:

= tourner,

= avant/arrière,

= faire défiler

1/3 Herzkreislauf-System
1/4 Tumore
zudem häufige Ursachen Psyche, atmungssystem, Übrige
(im Vergleich zu 1960: Psychische Todesursachen haben stark zugenommen. Suizid gesunken, Unfälle un Gewalt gesunken, HK gesunken, Atmungssystem etwas gestiegen)

Anteie der häufigsten Todesursachen in versch. Altersgruppen

Commandes clavier:

= tourner,

= avant/arrière,

= faire défiler

Kinder sterben v.a. an übrigen Todesursachen und Unfällen.
junge Menschen sterben v.a. an Krebskrankheiten, Herz-Kreislaufkrankeiten und übrige Ursachen sind häufig.
Bis 85 nehmen Herz-Kreislauftodesfälle noch zu, Krebs und übrige Ursachaen bleiben hoch. Unfälle sind selten geworden
ab 85 sterben sie zu fast 50% an Herz-Kreislauferkrankungen. etwa 1/5 an übrigen Ursachen. Krebs ist seltener geworden.

Begriffe:
Mortalität
Morbidität
Inzidenz
Prävalenz

Commandes clavier:

= tourner,

= avant/arrière,

= faire défiler

Mortalität: Tod
Morbidität: Erkrankung (kann mehrmals aufgenommen werden, deshalb meist höhere zahl)
Inzidenz: FILM - Anz. Vorkommnisse pro Zeit
Prävalenz: MOMENTAUFNHAME - Anz. Fälle zu Zeitunkt x

Häufigste Krebse bei Frauen und Männern

Brust, Dickdarm, Atmunungssystem
Prostata, Atmungssystem und Dickdarm

Gründe für wachsende Bedeutung der NDCs

- Alterung der Bevölkerung
- Medizinischer Fortschritt (--> längeres Leben trotz Krankheit)
- Risikofaktoren gleich/zunehmend

Lebenserwartung und Krankheitsjahre

82 (nach JP im Internationalen Vergleich spitze), 12 Jahre krank

Ursachen für Krankheitsjahre

KHK und HI
Hirnschlag
Atemwegsinfektion
Rückenschmerzen
COPD
Durchfall
Verkehrsunfälle
frühgeburt
HIV
Malaria
Depressionen
Tuberklose
Alzheimer

Welche Arten von Risikofaktoren gibt es? Beispiele zu jeder Art.

- nicht beeinflussbare:: Alter, Geschlecht, Gene
- intermediäre: Hypertonie, Blutzucker, Diabetes, Dyslipidämie,
- Beeinflussbare: Rauchverhalten, Ernährung, Beweungsverhalten, Übergewicht

Ernährung und NCDs (Direkt und indirekt)

- direkt: Kcal, Nährstoffe: Alk, Mikronährstoffe, Salz, Fette, KH
- indirekt: KG und Fettverteilung

Prävalenz von Diabetes, Veränderung über Jahre

seiit 1997 stetige Zunahme bei Fraune und Männern.
Mehr Männer als Frauen betroffen.
Knapp 5% der CH Bevölkerung betroffen. 25-35% unerkannte Diabetiker`!!

Risk Score

- Zusammenfassung traditioneller Riskofaktoren

- zur Abschätzung von HKK- Morbidität und Mortalität abzuschätzen

- BsP: FINDRISC, ESC SCORE, PROGAM, Framingham

Nutzen von Präventionsmassnahmen: Wenn die Intervention Umgesetzt wird,

Wenn die Intervention Umgesetzt wird, könnnen HKK-Ereignisse vermindert werden:
- Rauchen: Stopp = bis zu 50% Reduktion
- Hypertonie: Antihypertensiva = bis 40%
- Dyslipidämie: Senkung Cholesterin = bis 40%
- Adipositas: Lebensstiländerung = bis 30%
- Typ 2 Diabetes: Medi= 40% , körperliche Aktivität = bis 50%
- Bewegungsmangel: Körperliche Aktivität = bis 50%

Gesundheitseffekte der mediterranen Ernährung

Risiko- Reduktion...

- für Mortalität durch KHK: 40%
- Krebs: 20-30%
- kardiovask. Erkrankunge. 25-45%
- DMT2-Inzidenz: 25-30%
- KG, BMI, Bauchumfang: im Schnitt -5kg
- Verbesserung bei Komponenten des metaboliischen Syndroms: varibel, 30-40%

1 / 241

Cartes-fiches

Vorgehen nach Hypo

nach Einnahme der Glc:
15min warten, BZ wieder messen: falls unter 4 oder Hyposymtome anhaltend : nochmals 10g KH

falls in 1-2h keine HMZ: zusätzlcihe 10g KH in Form von Shcoggi, Joghurt, Frucht