5-Pneumonie
Secteur infectieux-Vandercam
Secteur infectieux-Vandercam
-
- 1 / 25
-
Lernkarten
Citer 2 germes encapsulés:
- S.Pneumoniae
- Klesiella Pneumoniae
Dans la pneumonie, la toux est normalement peu productive.
Citer 3 exceptions?
- Bronchopneumonie
- Abcès pulmonaire
- Présence déja d'une pathologie (BPCO, Bronchectasie)
La lecture d'une culture d'expectoration n' pas beaucoup d'importance si le patient est sous antiiotique.
Citer un germe qui fait exception à cette affirmation.
BK
Citer 2 méthodes diagnostics qui pemette de contourner la contamination des expectorations, dans les infecrions respiratoires basses.
- Hémoculture
- Ponction pleurale
Quels sont les indications d'hospitalisation pour une pneumonie?
Confusion
Urée (> 1.2mg/dl)
Respiration (>30/min)
Blood pressure < 90 mmHg ou diminution de 40 mmHg
65 >65 ans
Expliquer la classification de gravité pour les pneumonies.
- CAP1 → externe sans comoridité
- CAP2 → externe avec comorbidité
- CAP3 → Hospitalisé
- CAP4 → Hospitalisé + soins intensifs
Quels sont les germes impliqués dans CAP1?
- Pneumococque (num1)
- Virus respiratoire
- Germe atypique: Clamydia, Mycoplsama, Legionella
Pour une pneumonie, quelles sont les antibiotiques à ne surtout pas utiliser et pourquoi?
Macrolide et tétracycline car 30% de résistance
Quels sont les germes impliqués dans CAP2?
- Pneumococque
- H.Influenzae
- Klesiella pneumoniae
- Virus respiratoire
- Atypique:Chlamydia, Mycoplasma, Legionella
Pour une pneumonie CAP2, quelles est l'antibiotiques à ne surtout pas utiliser et pourquoi?
L'ampicilline car 20% de resistance H.Influenzae et K.Pneumoniae
Pneumonie CAP1:
Traitement?
Amoxiciline 1g-3x/j pdt 5 jours → si ne va pas mieux après 3 jours ou si allergie
→ Macrolide: Azithromycine,télithromycine (fait ien Pneumocoque et atypique) ou Quinolone:Moxifloxacine
Pneumonie CAP2:
Traitement?
Amoxiclav 875 mg/j-7j →si va pas mieux ou allergie
→ Telithromycine ou Moxifloxacine
Pneumonie CAP3:
Traitement?
Amoxiclav ou cefuroxim → si pas d'amélioration après 3 jours →recherche atypique
Si allergie au penicilline → moxifloxacine
Citer 2 pathologies invasives provoqué par Pneumocoque.
- Bactériémie
- Méningite
Citer 3 pathologies non-invasives provoqué par Pneumocoque.
- Pneumonie
- Otite moyenne aiguë
- Sinusite
De quoi dépend le risque de faire une infection Pneumocoque?
- Age (>50 ans)
- Comorbidité
- Cadre de vie
Pneumocoque:
Qui faut t-il vacciner?
- Les personnes présentants un risque majeur d'infection à Pneumocoque.
- Splénectomisé troubles fonctionnelles de la rate
- Porteur d'implant cochléaire
- Immunodéprimé
- Fistule LCR
- Hémoglobinémopathie
- Personne avec comoriditées
- Souffrance cardiaque chronique
- Souffrance pulmonaire chronique ou fumeur
- Souffrance hépathique chronique ou aus d'alcool
- Souffrance rénales chronique
- Personne >65 ans
Pneumocoque:
Shéma vaccinal?
Pirmovaccination PCV13 (vaccin conjuger) → 8 semaines → PPV23 (vaccin non conjuger)
Pneumonie à Pneumocoque:
Symptôme?
Début brutal
- Température 39-40°
- Frisson sollenel (1 seul épisode)
- Essouflé
- Douleur pleurale (respiro dépendante ou la toux) + viscérale
Taleau atypique qui nous met sur la piste d'une atteint Pneumococcique
- Symptomatologie brutal
- Crachat hémoptoïque
- Atteinte pleurale
- Herperleucocytose neutrophile
Pneumonie à Legionella:
Antibiotique?
Moxifloxacine
Quinolone → Couvre pneumocoque et atypique ( chlamydia,mycoplasma, legionella)
Mycoplasma Pneumoniae:
Antibiotique?
Traitement de 14 jours
- Quinolone →tous sauf ciprofloxacine
- Doxycicline
- Macrolide →Azithromycine,clarythromycine
Quelle est la Legionella rencontrée dans 80% des cas?
Pneumonie Legionella:
Antibiotique?
- Macrolide → Azithromycine clarithromycine (14j)
- Quinolone → Moxiflxacine, Levofloxacine
Quels antibiotiques augmente le QT?
- Quninolone
- Macrolide
- Antimalarique
Pneumonie chez la personne agé:
Attitude thérapeutique?
Hémoculture et culture des expectorations → Antibiotique à spectre un peu plus large que d'habitude (ceftriaxone) → en fonction des résultat réduire le spectre
