4.5 / 4.6 / 4.7 Sondennahrung, Injektionen, Wundverbände

eine Wunde ist die Durchtrennung oder Beschädigung von Haut oder Schleimhaut

Mechanisch bedingte Wunden: Durch Schlag, Stich, Druck, Schuss etc.

Thermisch bedingte Wunden: Durch extreme Temperaturen (Verbrennung, Erfrierung)

Chemisch bedingte Wunden: Durch Chemikalien Lauge Säuren

Krankheitsbedingte Wunden: Durch Dauerhafte Einwirkung hautschädigender Faktoren (Dekubiti, Ulkus Cruris)

Vollständige Heilung funktionell wie kosmetisch

Primäre Wunde: glatte, frische Wunde ohne Infektionszeichen. Glatt adaptierte Wundränder. Die Haut muss Primär geschlossen werden, so verheilt die Wunde.

Sekundäre Wunde: Heilung aus der Tiefe durch Kontraktion, Granulation und Epithelisierung.

Exsudationsphase: Austretendes Blut und Gewebewasser füllen die Wundlücke auf. Durch Vasokonstriktion und Blutgerinnung verklebt die Wunde. Abwehrzellen wandern in die Wunde und Bauen Bakterien ab. Die austretende Gewebsflüssigkeit führt zum Wundödem.

Proliferationsphase: Aus dem Wundrand spriessen kleinste Blutgefässe in das Wundbett ein. Es bildet sich gefässreiches Granulationsgewebe, die Wunde schrumpft und gewinnt an Festigkeit.

Regenerationsphase: Durch die Epithelisierung kommt es zur Narbenbildung.

Intakte, gut durchblutete haut

Ruhigstellung

Eiweissreiche nahrung

Alter

Krankheitsanamnese

Rötung, Schwellung, Überwärmung, Schmerzen, Einschränkung der Betroffenen Stelle

Rubor, Tumor, Calor, Dolor, functio lasea

Hämatom, Wundinfektion, Wunddehiszenz  (Wieder aufplatzen)

Nasse Wunden: Feuchtigkeitsentziehende Wundbehandlung

Feuchte Wunden: Feuchtigkeitsregulierende Wundbehandlung

Trockene Wunden: meist Feuchtigkeitszuführende Wundbehandlung

Aseptische Wunden selten Verbinden

Pat informieren

So viel VW-Material mitnehmen wie nötig

Fenster Zu

Keine Keimaufwirbelung im Raum

1. Wundgrösse

2. Wundtiefe

3. Zustand der Wunde

4. Exudationsgrad

5. Infektion

6. Wundrandbeurteilung

Darmsonde, welche im Magen in den Darm vorgeschoben wird

Sonde welche direkt in den Darm gelegt wird.

s/c: 20 - 30min.

i.m.: 15 - 20min.

i.v.: Sekunden bis wenige Minuten

Vorteile:

• Schneller Wirkungseintritt
• Exakte Dosierung, Kein Wirkstoffverlust
• Keine Umwandlung des Medikaments
• Verabreichung auch bei Bewusstlosen möglich

Nachteile

• Abhängig vom Personal
• Verletzung der Integrität
• Zeit- und Materialaufwendig
• Schmerzen
• Gefahr von Komplikationen

• Störung der Hautdurchblutung
• Entzündungen
• Ödeme
• Hautveränderungen

• Störung der Hautdurchblutung
• Ödeme
• Entzündungen
• Antikoagolation
• Verdacht auf Herzinfarkt

chronische Störung des Stoffwechsels, bei der das Hormon Insulin fehlt oder nur noch bedingt wirkt. Der Übertritt von Glukose vom Blut in die Zellen ist gestört. Dies führt zu einem erhöhten BZ - Spiegel.

Grad I: Rötung

Grad II: Blasenbildung

Grad III: Nekrose

Grad IIII: Geschwürbildung

umgeht den Magen-Darm-Trakt. (--> Zentralvenös.)

Mechanische Behinderung der Nahrungspassage (Tumor)

Neurologische Schluckstörung (Apoplex)

Onkologische Erkrankungen (Magentumor)

Komatöse Patienten (Bewusstlose Klienten)

Psychiatrische Erkrankungen (Anorexie)

Nach Magen OP

Pat. will nicht (REA nein)

Fettleibigkeit

Bauchfellentzündung

Abhängigkeit

Unwohlsein

Einschränkung

Sonde, welche durch die Nase, den Oesophagus in den Magen bis zum Jejunum eingeführt werden. 

Perkutane endoskopische Gastrostomie

Vorteile

PEG Sonde: Eignet sich zur Langzeiternährung, Geringe Dislokationsgefahr, Nahrungsaufnahme zusätzlich möglich

Transnasale Sonde: Kann ohne OP eingelegt werden

Nachteile

PEG Sonde: Muss endoskopisch eingelegt werden

Transnasale Sonde: Ist sichtbar, Zusätzliche Nahrungsaufnahme stark beeinträchtigt. 

Sondennahrung wird langsam (10-20min.) zugefügt per Spritze

Sondennahrung wird höher als Klient aufgehängt und mit Sondenbesteck verabreicht. Geschwindigkeit kann eingestellt werden. 

Elektrisch betriebene Pumpe verabreicht eine bestimmte Menge Sondennahrung über eine definierte Zeit kontinuierlich. 

Hochmolekulare, nährstoffdefinierte Diäten (NDD) --> Nahrung wird nicht gespalten verabreicht, bei Pat. mit Intaktem Verdauungstrakt. 

Niedermolekulare, chemisch definierte Diäten (CDD) --> Nahrung bereits gespalten, für Klienten mit eingeschränktem Verdauungstrakt. 

VORTEILE: Wenig Material, Geringe Kosten, Unabhängiger Pat.

NACHTEILE: Häufig Erbrechen, Völlegefühl, Zeitaufwendig.

VORTEILE: Gute Vertäglichkeit, Kostengünstig, Einfache Handhabung

NACHTEILE: Stetige Einlaufkontrolle nötig, da Sonde sonst Verstopfen könnte.

VORTEILE: Exakte Einstellung der Zulaufgeschwindigkeit, Gleichmässige Dosierung, Alarmfunktion bei Störung

NACHTEILE: Gefühl der Abhängigkeit, Hohe Kosten, Instruktion der Handhabung erforderlich. 

Magen-Darm-Störungen (Erbrechen, Nausea, Durchfall)

Infektiöse Diarrhoe bei nicht Einhalten der hygienischen Prinzipien

Aspiration

Reflux

lokale Wundinfektionen

Verfallsdatum, Verabreichung gemäss Verordnung, Nahrung Wärmen, DOKUMENTATION, Klient ca. 30 min, nach dem "Essen" hochlagern. 

Waschen und desinfizieren der Hände, Überleitsysteme nicht länger als 24h verwenden, Nach jeder Nahrungsabgabe Sonde Spülen, 4h Pausen nach dem essen einlegen, Angebrochene Flaschen max. 24h im Kühlschrank verschlossen aufbewahren.

Medi's per Sonde auf ein minimum reduzieren

Flüssige Arzneimittel verwenden

Medi's wenn nötig Mörsern, danach UNBEDINGT spülen

Medis und Sondennahrung nicht mischen

Zeitabstände zwischen Sondennahrung und Medikament beachten

VW nach Asepsis 1-2 mal pro Woche

Pflege und Desinfektion der Austrittsstelle sehr wichtig.