3GM01 - Onkologie
Karteikarten zu APPP - Onkologie
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Cartes-fiches
Was sind sogenannte GIT Tumore? Welche gehören dazu?
Gastro-Intestinal-Trakt - Tumore
- Oesophagus CA
- Gaster CA
- Colon/Rektum CA
- Kolo-rektales CA
- Dünndarm CA (sehr sehr selten)
Was ist die Adenom Carzinom Sequenz? Wieso kann dieser gefährlich werden?
Ein Adenom gibt es oft im GI-Trakt. Dies ist ein benigner Drüsenepithel - Tumor. Mittels Transformation kann sich dieser in einen malignen Tumor verwandeln. (Dies dauert jedoch Jahre bis Jahrzehnte)
Erläutere die Kanzerogenese (Entstehung) eines Magen CA's.
Normalerweise hat man eine gesunde Magenschleimhaut. Eines Tages kommt es zum Noxenkontakt (z.B. durch Alter, Alkohol. Nikotin, Fettreiche ernährung) oder auch Genetik. Beispielsweise durch die fettreiche Ernährung produziert der Körper mehr Salzsäure, was zu einem Ulcus führen kann. Der Ulcus führt weiter zu einer Nekrose, was weiter eine Entzündung gibt. Der Magen muss also immer wieder Mutationen oder Apoptose durchführen. Eines Tages kommt es dann aber zu einer autonomen Mitose, was dann zu einem CA führt.
Weiter begünstigtend wirkt helicobacter pylori. Dies führt nähmlich zu Gastritis, was ein Magen CA begünstigt.
Definiere den Begriff Magenkarzinom.
Maligner Tumor der Magenschleimhaut (Mukosa)
Wie sieht es mit der Metastasierung beim Magen CA aus?
Ein MagenCA macht sehr oft Lymph-Metastasierung. Meist wird diese oberhalb der linken Clavicula entdeckt (Supraclaviculärer Lymphknoten; auch Virchow Lymphknoten genannt).
Weiter hämatogen per Peritoneum (Peritoneol Carzinose)
Was ist die grosse Befürchtung bei einer Metastasierung des Magen Ca's? Was ist quasi das Todesurteil?
Peritoneum = Bauchfell
Das Bauchfell ist kapillarisiert, also sehr gut durchblutet. Wenn vom Magen aus nun eine hämatogene Metastasierung stattfindet, geschieht dies meist per Peritoneum. Dies nennt man Peritoneol - Carcinose. TODESURTEIL
Nenne mögliche Ursachen eines Magen CA's.
- autoimmungastritis
- Magenpolypen
- Riesenfaltenhyperplasie
- Alkohol bzw. Nikotinabusus
- Geräucherte, hoch gesalzene Speisen oder Fettreich.
Grundsatz: Entzündungen können zu CA führe.
Wie sieht es mit dden Symptomen aus bei einem Magen CA.
Lange Asymptomatisch, keine Leitsymptome.
- Uncharakteristische Oberbauchbeschwerden
- Nüchternschmerz
- Dysphagie
- Völlegefühl
- Inappetenz, Übelkeit, Erbrechen
- Gewichtsverlust, Tumorkachexie
- Okkultes Blut im Stuhlgang
- Hämatemesis.
Was bedeutet per continuitatem bei der Metastasierung?
Bedeutet kontinuierlich. Heisst im Fakt, dass Nachbarorgane betroffen werden vom Tumor.
Nenne mögliche Komplikationen vom Magen CA.
- Magenperforation
- b/d das invasive, destruktive wachsen des Ca's --> Meist Tod
- Magenausgangsstenose
- Maligner Aszites bei Peritonealkarzinose
- Thromboseneigung
Wie geht die Diagnostik bei einem Magen CA von statten?
- Anamnese
- Klinik
- Labor: evtl. Eisenmangelanämie
- Stuhl: okkultes Blut
- Goldstandard: Gastroskobie
Wenn dann Verdächtige Befunde vorhanden sind weiter mit Bildgebenden verfahren
- Abdomensonographie
- CT-Abdomen
- Rx-Thx
Wiso ist der Virchowsche Lymphknoten so bekannt?
Ist typischerweise der erste Lymphknoten welcher bei Metastasierung geschwollen ist.
Wie ist die Therapie bei einem Magen Ca?
- Gastrektomie (Fast Vollständige Entfernung des Magens)
- Omentektomie (Bauchfellschürzenentfernung)
- Lymphadenoektomie
- Distale Oesophagusresektion
Nach allen Resektionen Magenpassage wieder herstellen durch
- Medikamente
- Pankreasenzyme, Substitution von Eisen, Vit. B12
- Chemotherapie
- ggf. Radiotherapie
Wie sieht die palliative Therapie bei einem Magen CA aus?
- Bougierung
- Tubus
- Stent
- Anlage einer PEJ (perkutane endoskopisch kontrollierte Jejunostomie)
- Parenterale Langzeiternährung
Definiere das Kolonkarzinom. Gibt es Synonyme?
Definition: Kolorektales Karzinom
Synonyme: Dickdarmkrebs, KRK: Kolorektales Karzinom
Wo findet sich ein Colo-Rektales Ca am häufigsten?
Kommt am häufigsten im Sigma und Rektum vor. (66% aller Colon Ca).
Wie wird ein Colon CA diagnostiziert?
- Rektale digitale Untersuchung
- Goldstandard: Kolonoskopie inkl. Biopsie
- Tumormarker
- Blutlabor: CEA, CA19-9
- Nur Verlaufskontrolle, nicht als Screening (Such9) Methode!!!!
Nenne Risikofaktoren, um ein Colo-Rektales CA zu erhalten.
- Wenig Ballaststoffe
- 1. Gradig Verwandte
- Abusus von Alkohol und Nikotin
- Adenome im Colon
- Chronisch entzündliche Darmkrankheit
- Genetik
- Familiäre adenomatöse Polyposis FAP (obligate Präkanzerose)
- HNPCC (hereditäres, nicht polyposes kolorektales Karzinom)
Nenne mögliche Ursachen von einem Kolo-Rektalen Ca.
- Genetik
- 60% entsteht ein CA im Colon sporadisch
Was bedeutet der Begriff FAP (im Bezug zum Kolo-Rektalen CA).
Familiäre adenomatöse (gutartiger Schleimhauttumor) Polyposis. = obligate Präkanzerose.
Es bedeutet, dass über >100 Polypen im Colon sind. Somit gibt es zu 100% ein CA, ausser Colon wird entfernt, was dann zu einem Stoma führen würde.
Was bedeutet Exophytisch und Intramural im Bezug auf das Wachstum vom Colon Ca?
Exophytisch: Das CA wächts nach ausserhalb der Darmwand.
Intramural: Das CA bleibt innerhalb der Darmwand, bleibt somit quasi Symptomlos und kann "gnadenlos" wachsen.
Nenne mögliche Komplikationen bei einem Kolo-rektalen CA:
Obstruktion des Colon !Ileus-Gefahr!
Wie sieht es mit der Metastasierung aus beim Colon CA.
Hämatogen, wird oft Leber und Lymphknoten befallen.
Lymphogen: Inguinal, Beckenregion wird befallen.
Wie sieht es mit der Therapie aus beim Kolo-Rektalen CA?
Rektum CA: sphinkter (Schliessmuskel)- & kontinenzerhaltene OP.
Kolon - CA: En-Bloc - Resektion und Lymphknoten entfernung, Resektion solitärer Leber- und Lungenmetastasen
Danach Radio- und Chemotherapie.
Ab Stadium IV: palliative Chemotherapie
Erkläre vertieft, wo beim ZNS Tumore entstehen.
Jedes Organ hat Parenchym (Funktionsgewebe) und Stroma, ausser das Gehirn. Das Parenchym ist dort das Neuron, Stroma ist dort Gliazellen. Neurone sind nicht Mitosefähig. Deshalb, kommt der Krebs bei den Gliazellen vor.
Definiere den Begriff Hirntumor.
maligne oder benigne Tumore, ausgehend von den Meningen (Hirnhäuten) oder Gliazellen.
Nenne die vier Arten der Gliazellen inkl. Funktion.
- Astrozyten
- Stütze, Form, Blutversorgung, Metabolismus
- Ependymzelle
- Kleiden den Liquorraum aus
- Oligodendrozyt
- Macht die Myelinscheide
- Mikrogliazellen
- Fressaufgaben, Phagozytose
Nenne mögliche Ursachen von Hirntumoren.
Eigentlich sind keine bekannt. Möglicherweise:
- Spontan
- Onkogene Viren
- Karzinogene
- Ionisierende Strahlen
- Genetik
- Hormonell
Wie ist der Grundsatz, wenn Hirntumore benannt werden müssen.
Hinter jede Gliazelle kann ein "om" angehängt werden, dann ist er Tumorbefallen.
Bsp: Astrozytom
Nenne ein Synonym für Astrozytome.
Gliome
Woraus besteht das ZNS.
Gross-, Kleinhirn, Hirnstamm und Rückenmark
Wie nennt man einen Tumor, welcher von den Hirnhäuten ausgeht.
Meningeom.
Wie sieht es mit der Symptomatik bei Hirntumoren aus.
Symptome sind sehr Ortsabhängig.
- Hemiplegie
- Persönlichkeitsveränderungen
- Epilepsien
- Hirninfarkt
Was bedeuten die Begriffe "Solitäre" und "Singuläre" Hirnmetastase.
Solitäre Hirnmetastase bedeutet: Eine Hirnmetastase im Gehirn, ansonsten keine Metastasen
Singuläre Hirnmetastase bedeutet: Eine Hirnmetastase, und mehrere andere Metastasen in anderen ORganen
Was ist das Kleinhirnzelt/segel im Fachwort? Wie sieht es im Bezug auf Kind/Erwachsene im Vergleich aus, im Bezug auf Tumorbefall.
Tentorium cerebelli, ist die Grenze zwischen Gross- und Kleinhirn.
Kinder haben oft Tumore unterhalb vom Tentorium cerebelli --> Infratentoinelle Hirntumore
Erwachsene oft oberhalb vom Tentorium cerebelli --> Supratentoinelle Hirntumore.
Was bedeutet die Abkürzung ALL.
Akute Lymphatische Leukämie
Was sind Astrozytome? Wie nennt man sie im Stadium IV. Was bedeutet dieses Stadium?
Astrozytom ist der häufigste maligne Tumor beim erwachsenen. Stadium IV ---> Hochmaligne (Angioneogenese), nennt man auch Glioblastoma multiforme <-- Ist der maligneste Tumor des Menschen. Rezidivrate 100%, 5JÜR 0%
Wie wird ein Hirntumor diagnostiziert?
- Anamnese
- Klinik
- MRI CCT
- Angiographie
- Biopsie
- Intraoperatives Monitioring
Wie sieht die Therapie bei einem Hirntumor aus?
- Radioatio
- Bei Hirnödem --> Dexamethason
- Antiepileptika
- Tumorexstripation
- KEIN Alkohol, Nikotin, Drogen
Was sind Meningeome?
Hirnhauttumore, wachsen eher langsan und sind auch lange unbemerkt.
