3AP 3.1 Chemotherapie Nebenwirkungen

• Nausea und Emesis
• Schwitzen, Frösteln, Fieber
• Alopezie
• Anämie
• Knochemmarkssuppression
• Fatigue
• Mucositis (Stomatitis, Durchfälle)
• Sekundäres Anorexie-Kachexie-Syndrom
• Nagelschäden
• Organschädigungen: Leber, Nieren, Lunge, Herz und Nerven

Tritt bei Tumorpatienten meist gemeinsam auf. Nach Chemotherapie kann es aber auch zu Erbrechen ohne Übelkeit kommen. Umgekehrt gibt es auch, dass Pat. unter Übelkeit leiden, ohne zu Erbrechen.

Akut: 2-4h nach Chemo

Antizipatorisch : Übelkeit und/oder Erbrechen Stunden bis Tage vor oder in Erwartung einer Chemotherapie. Resultat einer Konditionierung durch voraus gegangene, oft unangenehme Erfahrung während der Chemotherapie. (Behandlung: Psychotherapeutisch und Benzodiazapine)

Verzögertes Auftreten von Übelkeit und Erbrechen: Übelkeit und Erbrechen, die 24h nach Chemotherapie oder später beginnen und/oder länger als 24h dauern.
Folgen: Dehydration, Gewichtsverlust und somit eine Verschlechterung des Allgemeinzustandes.
Ursachen sind verzögert ausgeschiedene Zytostatika und/ oder deren Metabolite.

Refraktär (nicht beeinflussbar): Übelkeit und Erbrechen trotz optimaler antiemtischer Therapie.

Im Stammhirn befindet sich die Chemorezeptoren-Triggerzone. Diese wird durch Zytostatika gereizt, da sie sich noch vor der Blut-Hirn-Schranke befindet und Reize aus dem Blut-und Liqourfluss registriert. Sie löst dann Impulse aus, die das Brechzentrum aktivieren, was dann zu Erbrechen und Übelkeit führt.

• Zytostatika
• Dosis
• Applikationsweise
• Geschlecht (Frauen häufiger)
• Alkoholiker seltener
• Alter
• Psychische Faktoren

• Störung des Wasser/Elektrolythaushalts, Dehydratation, Exikose, Gewichtsverlust
• Risse und Blutung der Schleimhaus im Ösophagus und Magen
• Aspirationspneumonie
• Rippenfraktur
• Verweigerung der Chemotherapie
• Konditionierung auf weiteres Erbrechen

--> Unklares Erbrechen darf nicht verharmlost werden und den Zytostatika zugeschrieben werden!

0 - Keine Übelkeit - 0 Brechepisoden /24h

1 - Etwas Übelkeit, Nahrungsaufnahme normal - 1 Brechepisode /24h

2 - Mässiges Erbrechen, Nahrungsaufnahme reduziert aber möglich - 2-5 Brechepisoden /24h

3 - Starke Übelkeit, Najrungsaufnahme noch knapp möglich - 6-10 Brechepisoden /24h

4 - Starke Übelkeit, Nahrungsaufnahme unmöglich - >10 Brechepisoden /24h

Erbrechauslösendewirung eines Medikaments oder einer Radiotherapie