3AP01 Notfallsituationen

• Arzt informieren
• Ruhe und Sicherhei vermitteln
• Absolute Bettruhe
• Oberkörper hochlagern
• Vitalteichen kontrollieren
• Atemfunktion sichern: evtl. Sauerstoffzufuhr
• Materiel für venösen Zugang, BE und BGA bereitstellen

• Antikoagulation
• Lysetherapie
• Embolektomie

• Frühe Mobilisation
• Anti-Thrombose Strümpfe
• Low-Dose Heparinisierung
• Obstipationsprophylaxe

• Sedative, Medikamente
• Alkohol, Drogenkonsum
• Psychisch Kranke
• Demente Pat.
• Kinder

• Heinlichhandgriff  (ab 1. Lebensjahr)
• Bronchoskopische Entfernung
• Bei schweren Formen --> Intubation & Beatmung
• Operative Entfernung

Austrocknung eines lebenden Organismus durch eine negative Flüssigkeitsbilanz

Isotone, Hypotone-und Hypertone

• Trockene Schleimhäute
• Krämpfe
• Nierenschmerzen
• Gewichtsabnahme
• Oligurie
• Hautfalten
• Verwirrtheit
• Somnolenz
• Hypotonie
• Fieber (Kinder)

Der Begriff „akutes Abdomen“ bezeichnet ein Krankheitsbild mit

• starken Schmerzen im Bauch- und Beckenbereich.
• Abwehrspannung.
• schlechtem AZ bis hin zum Schock.

• Para,- Tetraplegiker
• Diabetes Mellitus (Neuropathie, Angiopathie)

• lokale Peritonitis (Bauchfellentzündung)
• generalisierte bakterielle oder toxische  Peritonitis
• Ileus (Darmverschluß)
• intraabdominelle Blutung
• intestinale Ischämie

• Darmperforation
• Sepsis bis Schock
• Erbrechen

Der Muskeltonus wird durch den Verlusst geschwächt und die Epiglotis schliesst nicht mehr so schnell --> Es kommt zur Aspiration.

Sie führt zu einer Peritonitis und Entzündung von Organen und kann zu einer Sepsis führen, was zu einem septischen Schock führt.

Blutdruck tief, Puls erhöht. Herz probiert mit dem erhöhtem Puls das Herzzeitvolumen zu kompenssieren.

Der Myokard ist durch die verkürzte diastole schlecht durchblutet und dies kann zu Herzinsuffizienz (Schwache Pumpleistung) und zum Kardiogenem Schock führen.

Durch den Elektrolytverlust kann es zu Herzrythmusstörungen kommen

Erbrechen = Magensonden um Druck zu entlasten, Pat. kann aber weiterhin aspieiren --> Intubieren

Elektrolytenverlust = Ersetzen

Wasserverlust = Infusion

Bewusstsein, Atmung, Puls, Infusion, Magensonde, Diurese, Schmerzen alle 5-10min.

Wer (Alter)

Wann (Zeitpunkt)

Wie (Aufnahmeweg)

Was (Substanz)

Wie viel (Menge)

Warum (Grund)

Orale Giftaufnahme

• Durch Schlucken
• Häufigste Form

Inhalation

• Gase, Dämpfe oder Nebel

Hautkontamination

• Fettlösliche Gifte (Benzol)

Injektion

• Medikamente, Rauschgifte

1. Elementarversorgung
2. Giftelimination
3. Antidottherapie
4. Asservierung (Substanz sichern/verwahren)
5. Transport

Konvulsin und nichtkonvulsiv. (Mit-und ohne Krampfen)

Mit Bewusstseinbeeinträchtigung und auch ohne.

• Patient nicht festhalten
• Vor Verletzungen schützen (Gegenstände wegräumen)
• Alarm auslösen / Ambulanz
• Kissen unter Kopf
• Nichts in den Mund geben
• Ruhe bewahren
• Patient in Ruhe lassen

• Hirnblutung
• Hypoxie

Antiepileptika i.v.

Benzodiazepine i.v.

Barbiturate i.v.

Schwerste Form des asthma bronchiale, kann 6-12h andauern.

·         Patient beruhigen und nicht alleine lassen

·         Ruhe vermitteln

·         Alarm auslösen

·         Oberkörper hoch, bei Kardialer Vorbelastung Beine tief

·         Atemhilfsmuskulatur nicht einbeziehen ( Arme lagern)

·         Fenster öffnen, beengende Kleidung entfernen

·         Bekannte Medikamente verabreichen

·         Material für die zu erwartenden Anordnungen vorbereiten:

-          Arzneimittel: β2-Sympathomimetika (Bronchodillatant), Glukokortikoide (Entzündungshemmer), Theophyllin (Bronchodillatant)

-          Materialien für einen veösen Zugang, Blutentnahmeröhrchen (Blutbild, Elektrolyten, evtl. BGA)

-          Alles Notwendige für eine Sauerstoffgabe, zum Absaugen und evtl. für eine Intubation.

• Bronchiale Hyperaktivität
• Bronchiale Obstruktion
• Bronchiale Entzündung

Kann durch Allergie (exogen) z.B. Hausstaub, Nahrungsmittel, Blütenpollen oder durch Infekte, Anstrengung oder psychische Faktoren ausgelöst werden.

"echtes" Aneurysma (Aneurysma verum)

"falsches" Aneurysma (Aneurysma spurium)

dissozierende Aneurysma (Aneurysma dissecans)

Bei Hypertensivem Notfall kommt es zu Blutdruck von > 220/120 und Folgeschäden in Organen oder lebensbedrohlichen Situationen.

Bei einer Krise haben Patienten ebenfalls sehr hohen Blutdruc, jedoch ohne Organdschädigung (Keine Symptome)

• BD >220/120 mmHg
• Kopfschmerzen
• Epistaxis
• Verschwommenes Sehen
• Schwindel
• Übelkeit
• Bewusstseinsstörung
• Sprachsstörung
• zerebrale Krampfanfälle
• Angina pectoris
• Dyspnoe
•  

• Hirnblutungen
• Herzinfarkt
• Akute Linksherzinsuffizienz
• Hochdruckenzephalopathie
• Akutes Nierenversagen

• Pat. beruhigen
• 30° OK-Hochlagern
• Basismonitoring (RR, P, EKG, SaO2)
• Venöser Zugang vor BD-Senkung
• Senkung Pre-und Afterload

5 x Rückenschläge, wenn erfolglos 5 x Kompression des Oberbauchs (Heimlich Griff)

• Venöse Thromben von tiefen Bein und Beckenvenen
• Fettembolus
• Fruchtwasserembolus
• Luftembolus
• Fremdkörperembolus

Virchow-Trias:

• Gestörter Blutfluss
• Erhöhte Gerinnungsneigung
• Endothelschäden

Vorübergehende:

• Immobilität
• Schwangerschaft
• Rauchen
• Anti-Baby Pille + Rauchen

Permamente:

• Alter
• Maligne Erkrankungen
• Adipositas
• Faktor 5

• Erste Mobilisation
• Starkes Pressen beim Stuhlgang
• Starkes Husten

• Dyspnoe
• Unruhe, Angst
• Zyanose
• Tachykardie
• Hypotonie (Syst. <90mmHg über 15Min.)
• Tachypnoe
• Throrakale Schmerzen
• Husten(Evtl. mit Blut)
• Kreislausstillstand