3 Endokrinologie
Kathi
Kathi
Was ist eine Nebennierenrindeninsuffizienz/Morbus Addison und welche Folgen hat sie?
→ Es besteht ein Mangel an Nebennierenrindenhormonen, insbesondere Cortisol und ggf. Aldosteron. Bei Aldosteronmangel kann eine Hyponatriämie entstehen
Was ist eine Addison-Krise und wie wird sie akut behandelt?
→ Die Addison-Krise ist eine akute schwere Nebennierenrindeninsuffizienz mit Cortisolmangel und ein Notfall. Dann wird Cortison i.v., z. B. Solu-Cortef® 100 mg, gegeben.
Was ist ein Cushing-Syndrom?
→ Beim Cushing-Syndrom besteht ein Cortisolüberschuss. Dieser kann beispielsweise durch eine Cortisonmedikation oder eine körpereigene Überproduktion entstehen.
ACTH-abhänig: ACTH pord.Hypophysenadenom
ACTH-unabhänig: Iatrogen durch steroidabgabe (Cortison), NNRadenom
Welche typischen Veränderungen können bei einem Cushing-Syndrom auftreten?
- Vollmondgesicht
- Stammfettsucht
- schelchte Wundheilung
- Striae rubrae (rote Dehungsstreifen)
Welche Diagnostikverfahren kennst du beim Cushing-Syndrom?
- Dexamethason-Hemmtest
- 24h Urin auf Cortisol
- Speichelcortisol um Mitternacht
- ACTH-Bestimmung
Welche Aufgabe hat Aldosteron?
→ Aldosteron ist wichtig für Blutdruck sowie Natrium- und Wasserhaushalt.
Aldosteron ↑ → Na⁺-Rückresorption ↑ → Wasserretention ↑ → Blutvolumen/RR ↑
Was ist ein Hyperaldosteronismus und wann sollte man daran denken?
→ Es wird zu viel Aldosteron produziert. Dadurch steigt häufig der Blutdruck. Laut Folie sollte insbesondere bei jüngeren Patient:innen mit Hypertonie daran gedacht werden.
. Warum führt ein Hyperaldosteronismus zu einer arteriellen Hypertonie?
→ Aldosteron ↑ → Natriumretention ↑ → Wasserretention ↑ → Blutvolumen ↑ → RR ↑.
Was ist ein Phäochromozytom und wo entsteht es?
→ Ein Phäochromozytom ist ein Tumor des Nebennierenmarks. Laut Folie führt er zu einer erhöhten Ausschüttung von Katecholaminen.
Welche Auswirkungen hat die erhöhte Katecholaminausschüttung beim Phäochromozytom?
→ Durch die vermehrte Katecholaminausschüttung kommt es insbesondere zu einer Sympathikusaktivierung und einem erhöhten Blutdruck.
Welche Funktion hat Insulin im Glukosestoffwechsel?
→ Insulin sorgt dafür, dass Glukose aus dem Blut in die Zellen aufgenommen und dort zur Energiegewinnung genutzt wird. Dadurch sinkt der Blutzucker.
Welche endokrine und exokrine Funktion hat das Pankreas?
→ Endokrin: u. a. Insulinproduktion.
→ Exokrin: Produktion von Verdauungsenzymen, die in den Darm abgegeben werden.
Was ist der wesentliche Unterschied zwischen Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2?
→ Typ 1: Insulinmangel.
→ Typ 2: Insulinresistenz.
Wie entsteht eine diabetische Ketoazidose?
→ Insulinmangel → Glukose gelangt nicht ausreichend in die Zellen → Lipolyse ↑ → Ketonkörper ↑ → metabolische Ketoazidose.
Warum muss bei einer Ketoazidose unter Insulintherapie besonders auf Kalium geachtet werden?
→ Insulin verschiebt Kalium vom Extrazellulärraum in die Zellen. Dadurch kann das Serumkalium abfallen und eine Hypokaliämie entstehen.
Was muss bei einem Typ-1-Diabetiker beachtet werden, der vor einer Operation nüchtern ist?
→Das Basisinsulin soll weiterhin gegeben werden, da ein Insulinmangel eine Ketoazidose begünstigen kann
Was versteht man unter einer Insulinresistenz?
→ Die Körperzellen reagieren vermindert auf Insulin und nehmen Glukose schlechter auf. Dadurch bleibt mehr Glukose im Blut.
Welche Folgeerkrankungen eines dauerhaft erhöhten Blutzuckers können passieren.
→ Vor allem Neuropathie und Retinopathie.
Wie wirken Metformin und SGLT-2-Hemmern?
→ Metformin: hemmt die Glukoseproduktion in der Leber.
→ SGLT-2-Hemmer: führen zur Ausscheidung von Glukose über die Niere.
. Was ist beim Gestationsdiabetes hinsichtlich des späteren Diabetesrisikos wichtig?
→Es wird darauf hingewiesen, dass nach einem Gestationsdiabetes später ein Typ-2-Diabetes auftreten kann und der Lebensstil dabei eine wichtige Rolle spielt.
Was sind Hormone?
Hormone sind chemische Botenstoffe, die über das Blut zu ihren Zielorganen gelangen.
Welche Aufgaben hat das Hormonsystem?
Es reguliert unter anderem Wachstum, Entwicklung, Fortpflanzung, Verdauung, Wasser- und Salzhaushalt, Blutzucker und Knochenstoffwechsel.
Welche wichtigen hormonbildenden Organe gibt es?
Welche wichtigen hormonbildenden Organe gibt es?
Welche Aufgabe haben Hypothalamus und Hypophyse?
Sie bilden die zentrale Steuerung des Hormonsystems. Der Hypothalamus liefert Steuerinformationen, die Hypophyse reguliert weitere endokrine Organe.
Wie wird die Schilddrüse hormonell gesteuert?
Hypothalamus → TRH → Hypophyse → TSH → Schilddrüse → T3/T4.
Welche drei Formen der hormonellen Informationsvermittlung gibt es? Erklären Sie diese.
→ Autokrin: Wirkung auf die gleiche Zelle.
→ Parakrin: Wirkung auf benachbarte Zellen.
→ Endokrin: Transport über das Blut zu entfernten Zielzellen.
Was ist das Grundprinzip der Therapie einer hormonellen Unterfunktion?
→ Das fehlende Hormon wird ersetzt, z. B. Insulin bei Diabetes oder Eltroxin bei Hypothyreose.
Welche Therapiemöglichkeiten gibt es bei einer hormonellen Überfunktion?
→ Operation, medikamentöse Therapie, nuklearmedizinische Therapie oder Radiotherapie, um den Hormonexzess bzw. dessen Ursache zu beseitigen.
Welche Aufgabe hat die Hypophyse und welche wichtigen Hormone sind ihr zugeordnet?
Die Hypophyse ist eine zentrale Steuerdrüse des Hormonsystems. Wichtige Hormone sind TSH, ACTH, GH/STH, FSH, LH, Prolaktin sowie ADH und Oxytocin.
Welche Hormone steuern welche Zielorgane?
→ TSH → Schilddrüse → T3/T4
→ ACTH → Nebennierenrinde → Cortisol
→ FSH/LH → Ovarien/Hoden → Sexualhormone
→ GH/STH → Wachstum
→ ADH → Wasserhaushalt/Niere
Was versteht man unter einer Hypophyseninsuffizienz bzw. einem Panhypopituitarismus?
→ Bei einer Hypophyseninsuffizienz fallen einzelne Hypophysenhormone aus. Beim Panhypopituitarismus sind mehrere hormonelle Achsen betroffen.
Was ist ein Hypophysenadenom und welche Folgen kann es haben?
→ Ein Hypophysenadenom ist ein meist gutartiger Tumor der Hypophyse. Es kann Hormone übermäßig produzieren oder gesundes Hypophysengewebe verdrängen und dadurch einen Hormonmangel verursachen.
→ Die Hypophyse liegt nahe am Chiasma opticum. Ein vergrößerter Tumor kann darauf drücken und dadurch Sehstörungen verursachen.
Was ist eine Akromegalie und wodurch entsteht sie?
→ Ursache ist eine erhöhte GH/STH-Ausschüttung, meist durch ein Hypophysenadenom. Typisch sind die Vergrößerung von Händen, Füßen, Zunge und weiteren Organen.
Was versteht man unter Hyperkortisolismus/Cushing und welche typischen Symptome treten auf?
→ Es befindet sich zu viel Cortisol im Körper, z. B. durch Cortisonmedikation oder einen hormonproduzierenden Hypophysentumor. Typisch sind Gewichtszunahme und Striae.
Merkblatt zur Hypophyse
Welche Hormone produziert die Schilddrüse und welche Aufgaben haben sie?
→ Die Schilddrüse produziert vor allem T3 (Trijodthyronin) und T4 (Thyroxin). Sie steigern bzw. regulieren den Stoffwechsel und Energieumsatz. Außerdem wird Calcitonin gebildet, das am Calciumstoffwechsel beteiligt ist.
Aber TSH steuert die Fkt. der Schilddrüse. Ausgeschieden wird t3 und t4. daher immer TSH mitmessen. Nicht nur T3 und T4
Wie wird die Schilddrüse hormonell gesteuert?
→ Über die Hypothalamus-Hypophysen-Schilddrüsen-Achse:
Hypothalamus → TRH → Hypophyse → TSH → Schilddrüse → T3/T4
T3/T4 hemmen über eine negative Rückkopplung die weitere Ausschüttung.
Was ist eine Hypothyreose und welche typischen Symptome treten auf?
→ Es werden zu wenig Schilddrüsenhormone produziert → Stoffwechsel ↓.
Typisch: Müdigkeit, Gewichtszunahme, Kälteempfindlichkeit, Bradykardie, Obstipation und trockene Haut.
Was ist eine Hyperthyreose und welche typischen Symptome treten auf?
→ Es werden zu viele Schilddrüsenhormone produziert → Stoffwechsel ↑.
Typisch: Tachykardie, Gewichtsverlust, Schwitzen/Wärmeintoleranz, Nervosität, Tremor und gesteigerte Darmaktivität.
Was ist Morbus Basedow und welches typische Zeichen kann auftreten?
→ Morbus Basedow ist eine Ursache der Hyperthyreose. Typisch kann eine Augenbeteiligung mit Exophthalmus auftreten.
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Cartes-fiches
Welche Aufgabe hat Aldosteron?
→ Aldosteron ist wichtig für Blutdruck sowie Natrium- und Wasserhaushalt.
Aldosteron ↑ → Na⁺-Rückresorption ↑ → Wasserretention ↑ → Blutvolumen/RR ↑
Was ist ein Hyperaldosteronismus und wann sollte man daran denken?
→ Es wird zu viel Aldosteron produziert. Dadurch steigt häufig der Blutdruck. Laut Folie sollte insbesondere bei jüngeren Patient:innen mit Hypertonie daran gedacht werden.
. Warum führt ein Hyperaldosteronismus zu einer arteriellen Hypertonie?
→ Aldosteron ↑ → Natriumretention ↑ → Wasserretention ↑ → Blutvolumen ↑ → RR ↑.
Was ist ein Phäochromozytom und wo entsteht es?
→ Ein Phäochromozytom ist ein Tumor des Nebennierenmarks. Laut Folie führt er zu einer erhöhten Ausschüttung von Katecholaminen.
Welche Auswirkungen hat die erhöhte Katecholaminausschüttung beim Phäochromozytom?
→ Durch die vermehrte Katecholaminausschüttung kommt es insbesondere zu einer Sympathikusaktivierung und einem erhöhten Blutdruck.
Welche Funktion hat Insulin im Glukosestoffwechsel?
→ Insulin sorgt dafür, dass Glukose aus dem Blut in die Zellen aufgenommen und dort zur Energiegewinnung genutzt wird. Dadurch sinkt der Blutzucker.
Welche endokrine und exokrine Funktion hat das Pankreas?
→ Endokrin: u. a. Insulinproduktion.
→ Exokrin: Produktion von Verdauungsenzymen, die in den Darm abgegeben werden.
Was ist der wesentliche Unterschied zwischen Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2?
→ Typ 1: Insulinmangel.
→ Typ 2: Insulinresistenz.
Wie entsteht eine diabetische Ketoazidose?
→ Insulinmangel → Glukose gelangt nicht ausreichend in die Zellen → Lipolyse ↑ → Ketonkörper ↑ → metabolische Ketoazidose.
Warum muss bei einer Ketoazidose unter Insulintherapie besonders auf Kalium geachtet werden?
→ Insulin verschiebt Kalium vom Extrazellulärraum in die Zellen. Dadurch kann das Serumkalium abfallen und eine Hypokaliämie entstehen.
Was muss bei einem Typ-1-Diabetiker beachtet werden, der vor einer Operation nüchtern ist?
→Das Basisinsulin soll weiterhin gegeben werden, da ein Insulinmangel eine Ketoazidose begünstigen kann
Was versteht man unter einer Insulinresistenz?
→ Die Körperzellen reagieren vermindert auf Insulin und nehmen Glukose schlechter auf. Dadurch bleibt mehr Glukose im Blut.
Welche Folgeerkrankungen eines dauerhaft erhöhten Blutzuckers können passieren.
→ Vor allem Neuropathie und Retinopathie.
Wie wirken Metformin und SGLT-2-Hemmern?
→ Metformin: hemmt die Glukoseproduktion in der Leber.
→ SGLT-2-Hemmer: führen zur Ausscheidung von Glukose über die Niere.
. Was ist beim Gestationsdiabetes hinsichtlich des späteren Diabetesrisikos wichtig?
→Es wird darauf hingewiesen, dass nach einem Gestationsdiabetes später ein Typ-2-Diabetes auftreten kann und der Lebensstil dabei eine wichtige Rolle spielt.
