3 Endokrinologie
Kathi
Kathi
Welche typischen Symptome können bei einer Hyperkalzämie auftreten?
- Muskelschwäche
- Müdigkeit
- Übelkeit/Obstipation
- Polyurie und Polydipsie
- neurologische Veränderungen bis zur Bewusstseinsstörung
- Herzrhythmusstörungen
→ Ein stark erhöhter Calciumspiegel beeinflusst die Erregungsleitung des Herzens und kann zu Herzrhythmusstörungen führen.
Wie wird eine schwere Hyperkalzämie grundsätzlich behandelt?
→ Wichtig ist insbesondere die Volumengabe/Flüssigkeitssubstitution, um die renale Calciumausscheidung zu unterstützen. Je nach Ursache und Schweregrad kommen weitere calcium-senkende Maßnahmen zum Einsatz.
Hydrierung (Diuretike)
evtl. Hämodialyse
Was versteht man unter einer Hypokalzämie und Symptome?
Eine Hypokalzämie ist ein zu niedriger Calciumspiegel im Blut.
→ Vor allem eine gesteigerte neuromuskuläre Erregbarkeit:
- Kribbeln/Parästhesien
- Muskelkrämpfe
- Tetanie (Pfötchenstellung)
- ggf. Krampfanfälle
- Herzrhythmusstörungen (Long-QT Syndrom)
Wo wird ADH gebildet, gespeichert und welche Hauptwirkung hat es?
→ ADH (antidiuretisches Hormon/Vasopressin) wird im Hypothalamus gebildet und im Hypophysenhinterlappen gespeichert und freigesetzt.
→ Es steigert die Wasserrückresorption in der Niere und beeinflusst den Gefäßtonus.
Wie wirkt ADH an der Niere?
→ ADH bindet an V2-Rezeptoren im Sammelrohr → Einbau von Aquaporin-2-Kanälen → Wasser wird verstärkt rückresorbiert.
→ Urinmenge ↓, Urin wird konzentrierter.
Was passiert bei einem ADH-Mangel ?
Diabetes insipidus
→ Zu wenig ADH → Wasser kann nicht ausreichend rückresorbiert werden → Polyurie mit stark verdünntem Urin, Polydipsie und Dehydratation; eine Hypernatriämie ist möglich.
→ Therapie: Minirin und ausreichende Flüssigkeitszufuhr.
Was passiert bei einem ADH-Überschuss ?
SIADH
→ Zu viel ADH → übermäßige Wasserrückresorption → Wasserretention → Verdünnung des Blutes → Hyponatriämie möglich.
→ Mögliche Symptome: Übelkeit, Kopfschmerzen, Verwirrtheit und Konzentrationsstörungen.
Therapie : Flüssigkeitsrestriktion und Behandlung der Ursache.
Wie ist die Nebenniere aufgebaut und welche Hormone werden wo produziert?
→ Die Nebenniere besteht aus Nebennierenrinde (NNR) und Nebennierenmark (NNM).
→ Rinde: u. a. Cortisol und Aldosteron
→ Mark: Adrenalin und Noradrenalin
Das Nebennierenmark wird neuronal gesteuert, die Rinde hormonell.
Wie wird die Cortisolausschüttung gesteuert und wann sollte Cortisol gemessen werden?
→ Die Steuerung erfolgt über die Hypophyse bzw. ACTH.
Cortisol ist ein Stresshormon und unterliegt einem Tagesrhythmus: morgens höher, abends niedriger. Deshalb wird es vorzugsweise morgens gemessen.
Welche Auswirkungen kann eine Cortisontherapie haben und was ist beim Absetzen zu beachten?
→ Cortison kann unter anderem den Blutzucker erhöhen. Nach längerfristiger Therapie darf es nicht abrupt abgesetzt werden, sondern muss ausgeschlichen werden, da die körpereigene Cortisolproduktion unterdrückt sein kann. Die Folie hebt den BZ-Anstieg bei Cortisongabe hervor.
Was ist eine Nebennierenrindeninsuffizienz/Morbus Addison und welche Folgen hat sie?
→ Es besteht ein Mangel an Nebennierenrindenhormonen, insbesondere Cortisol und ggf. Aldosteron. Bei Aldosteronmangel kann eine Hyponatriämie entstehen
Was ist eine Addison-Krise und wie wird sie akut behandelt?
→ Die Addison-Krise ist eine akute schwere Nebennierenrindeninsuffizienz mit Cortisolmangel und ein Notfall. Dann wird Cortison i.v., z. B. Solu-Cortef® 100 mg, gegeben.
Was ist ein Cushing-Syndrom?
→ Beim Cushing-Syndrom besteht ein Cortisolüberschuss. Dieser kann beispielsweise durch eine Cortisonmedikation oder eine körpereigene Überproduktion entstehen.
ACTH-abhänig: ACTH pord.Hypophysenadenom
ACTH-unabhänig: Iatrogen durch steroidabgabe (Cortison), NNRadenom
Welche typischen Veränderungen können bei einem Cushing-Syndrom auftreten?
- Vollmondgesicht
- Stammfettsucht
- schelchte Wundheilung
- Striae rubrae (rote Dehungsstreifen)
Welche Diagnostikverfahren kennst du beim Cushing-Syndrom?
- Dexamethason-Hemmtest
- 24h Urin auf Cortisol
- Speichelcortisol um Mitternacht
- ACTH-Bestimmung
Welche Aufgabe hat Aldosteron?
→ Aldosteron ist wichtig für Blutdruck sowie Natrium- und Wasserhaushalt.
Aldosteron ↑ → Na⁺-Rückresorption ↑ → Wasserretention ↑ → Blutvolumen/RR ↑
Was ist ein Hyperaldosteronismus und wann sollte man daran denken?
→ Es wird zu viel Aldosteron produziert. Dadurch steigt häufig der Blutdruck. Laut Folie sollte insbesondere bei jüngeren Patient:innen mit Hypertonie daran gedacht werden.
. Warum führt ein Hyperaldosteronismus zu einer arteriellen Hypertonie?
→ Aldosteron ↑ → Natriumretention ↑ → Wasserretention ↑ → Blutvolumen ↑ → RR ↑.
Was ist ein Phäochromozytom und wo entsteht es?
→ Ein Phäochromozytom ist ein Tumor des Nebennierenmarks. Laut Folie führt er zu einer erhöhten Ausschüttung von Katecholaminen.
Welche Auswirkungen hat die erhöhte Katecholaminausschüttung beim Phäochromozytom?
→ Durch die vermehrte Katecholaminausschüttung kommt es insbesondere zu einer Sympathikusaktivierung und einem erhöhten Blutdruck.
Was sind Hormone?
Hormone sind chemische Botenstoffe, die über das Blut zu ihren Zielorganen gelangen.
Welche Aufgaben hat das Hormonsystem?
Es reguliert unter anderem Wachstum, Entwicklung, Fortpflanzung, Verdauung, Wasser- und Salzhaushalt, Blutzucker und Knochenstoffwechsel.
Welche wichtigen hormonbildenden Organe gibt es?
Welche wichtigen hormonbildenden Organe gibt es?
Welche Aufgabe haben Hypothalamus und Hypophyse?
Sie bilden die zentrale Steuerung des Hormonsystems. Der Hypothalamus liefert Steuerinformationen, die Hypophyse reguliert weitere endokrine Organe.
Wie wird die Schilddrüse hormonell gesteuert?
Hypothalamus → TRH → Hypophyse → TSH → Schilddrüse → T3/T4.
Welche drei Formen der hormonellen Informationsvermittlung gibt es? Erklären Sie diese.
→ Autokrin: Wirkung auf die gleiche Zelle.
→ Parakrin: Wirkung auf benachbarte Zellen.
→ Endokrin: Transport über das Blut zu entfernten Zielzellen.
Was ist das Grundprinzip der Therapie einer hormonellen Unterfunktion?
→ Das fehlende Hormon wird ersetzt, z. B. Insulin bei Diabetes oder Eltroxin bei Hypothyreose.
Welche Therapiemöglichkeiten gibt es bei einer hormonellen Überfunktion?
→ Operation, medikamentöse Therapie, nuklearmedizinische Therapie oder Radiotherapie, um den Hormonexzess bzw. dessen Ursache zu beseitigen.
Welche Aufgabe hat die Hypophyse und welche wichtigen Hormone sind ihr zugeordnet?
Die Hypophyse ist eine zentrale Steuerdrüse des Hormonsystems. Wichtige Hormone sind TSH, ACTH, GH/STH, FSH, LH, Prolaktin sowie ADH und Oxytocin.
Welche Hormone steuern welche Zielorgane?
→ TSH → Schilddrüse → T3/T4
→ ACTH → Nebennierenrinde → Cortisol
→ FSH/LH → Ovarien/Hoden → Sexualhormone
→ GH/STH → Wachstum
→ ADH → Wasserhaushalt/Niere
Was versteht man unter einer Hypophyseninsuffizienz bzw. einem Panhypopituitarismus?
→ Bei einer Hypophyseninsuffizienz fallen einzelne Hypophysenhormone aus. Beim Panhypopituitarismus sind mehrere hormonelle Achsen betroffen.
Was ist ein Hypophysenadenom und welche Folgen kann es haben?
→ Ein Hypophysenadenom ist ein meist gutartiger Tumor der Hypophyse. Es kann Hormone übermäßig produzieren oder gesundes Hypophysengewebe verdrängen und dadurch einen Hormonmangel verursachen.
→ Die Hypophyse liegt nahe am Chiasma opticum. Ein vergrößerter Tumor kann darauf drücken und dadurch Sehstörungen verursachen.
Was ist eine Akromegalie und wodurch entsteht sie?
→ Ursache ist eine erhöhte GH/STH-Ausschüttung, meist durch ein Hypophysenadenom. Typisch sind die Vergrößerung von Händen, Füßen, Zunge und weiteren Organen.
Was versteht man unter Hyperkortisolismus/Cushing und welche typischen Symptome treten auf?
→ Es befindet sich zu viel Cortisol im Körper, z. B. durch Cortisonmedikation oder einen hormonproduzierenden Hypophysentumor. Typisch sind Gewichtszunahme und Striae.
Merkblatt zur Hypophyse
Welche Hormone produziert die Schilddrüse und welche Aufgaben haben sie?
→ Die Schilddrüse produziert vor allem T3 (Trijodthyronin) und T4 (Thyroxin). Sie steigern bzw. regulieren den Stoffwechsel und Energieumsatz. Außerdem wird Calcitonin gebildet, das am Calciumstoffwechsel beteiligt ist.
Aber TSH steuert die Fkt. der Schilddrüse. Ausgeschieden wird t3 und t4. daher immer TSH mitmessen. Nicht nur T3 und T4
Wie wird die Schilddrüse hormonell gesteuert?
→ Über die Hypothalamus-Hypophysen-Schilddrüsen-Achse:
Hypothalamus → TRH → Hypophyse → TSH → Schilddrüse → T3/T4
T3/T4 hemmen über eine negative Rückkopplung die weitere Ausschüttung.
Was ist eine Hypothyreose und welche typischen Symptome treten auf?
→ Es werden zu wenig Schilddrüsenhormone produziert → Stoffwechsel ↓.
Typisch: Müdigkeit, Gewichtszunahme, Kälteempfindlichkeit, Bradykardie, Obstipation und trockene Haut.
Was ist eine Hyperthyreose und welche typischen Symptome treten auf?
→ Es werden zu viele Schilddrüsenhormone produziert → Stoffwechsel ↑.
Typisch: Tachykardie, Gewichtsverlust, Schwitzen/Wärmeintoleranz, Nervosität, Tremor und gesteigerte Darmaktivität.
Was ist Morbus Basedow und welches typische Zeichen kann auftreten?
→ Morbus Basedow ist eine Ursache der Hyperthyreose. Typisch kann eine Augenbeteiligung mit Exophthalmus auftreten.
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Lernkarten
Welche Aufgabe hat Aldosteron?
→ Aldosteron ist wichtig für Blutdruck sowie Natrium- und Wasserhaushalt.
Aldosteron ↑ → Na⁺-Rückresorption ↑ → Wasserretention ↑ → Blutvolumen/RR ↑
Was ist ein Hyperaldosteronismus und wann sollte man daran denken?
→ Es wird zu viel Aldosteron produziert. Dadurch steigt häufig der Blutdruck. Laut Folie sollte insbesondere bei jüngeren Patient:innen mit Hypertonie daran gedacht werden.
. Warum führt ein Hyperaldosteronismus zu einer arteriellen Hypertonie?
→ Aldosteron ↑ → Natriumretention ↑ → Wasserretention ↑ → Blutvolumen ↑ → RR ↑.
Was ist ein Phäochromozytom und wo entsteht es?
→ Ein Phäochromozytom ist ein Tumor des Nebennierenmarks. Laut Folie führt er zu einer erhöhten Ausschüttung von Katecholaminen.
Welche Auswirkungen hat die erhöhte Katecholaminausschüttung beim Phäochromozytom?
→ Durch die vermehrte Katecholaminausschüttung kommt es insbesondere zu einer Sympathikusaktivierung und einem erhöhten Blutdruck.
