3.1 Magen-Darm-Trakt Pathologie

Akutes Abdomen ist eine vorläufige Bezeichnung, es herrscht Zeitnot, Pat. hat starkte Bauchschmerzen, die potentiell Lebensgefährlich sind.

Bedarf eines schnellen, meist chirurgischen Eingriffs.

Ursachen:

• lokale Peritonitis
• generalisierte, bakterielle oder toxische Peritonitis
• Ileus
• Intraabdominelle Blutung
• Intestinale ischämie

Symptome:

• Obligat: Abwehspannung
• Fakultativ: Störung der Darmperistaltik, Schockzustand

• Zeitpunkt des Schmerzbegins
• Art des Schmerzbegins
• Schmerzverlauf
• Schmerzlokalisation
• Schmerzausstrahlung

--> Palpation des Abdomens

Vitalzeichen kontrolle (Frühzeitiges Erkennen eines Volumenmangelschocks

Nahrungskarrenz: Soor-Parotitisprophylaxe, Bilanzierung, Infusionsprogramm überwachen, BZ messen bei Diabetikern

Antazida sind Arzneistoffe, die überschüssige Magensäure neutralisieren oder binden, sie werden immer min. eine Stunde nach einer Mahlzeit oder vor dem Schlafengehen eingenommen.

• Stopfend wirken: Calciumcarbonat und Aluminiumhydroxid.
• Abführende Substanzen sind Magnesiumhydroxid

Antazida können die Resorption und die Wirksamkeit anderer Arzneistoffe, insbesondere der Chinolon- und der Tetracyclinantibiotika sowie der Eisenpräparate wesentlich herabsetzen.

Protonenpumpenhemmer: Bewirken die stärkste Unterdrückung der Säureproduktion. Es kommt zu einer schnellen Abheilung von Ulzera, aber bei längerer Anwendung auch zu anhaltender Hypergastrinämie, Vitamin B12- Mangel oder/ und einer bakteriellen Besiedlung des Magens.

H2- Antihistaminika: Blockieren die H2- Rezeptoren des Histamins und unterdrücken dadurch die Magensäurebildung und – Sekretion. Die Wirkstärke wie auch die Wirkdauer (ca. 12h) sind im Vergleich zu den Protonenpumpenhemmern geringer.

Zytoprotektiva:  Sucralfat bildet eine Schutzschicht auf der geschädigten Schleimhaut. Misoprostol ist ein synthetisches Prostaglandin, das in niedriger Dosen die Schutzschleimbildung im Magen fördert und in höheren Dosen die Säureproduktion hemmt. Es ist als Kombinationspräparat mit einem NSAR im Handel.

Helicobacter- pylori- Eradikationstherapie

Der mechanische Ileus entsteht durch mechanische Hindernisse, der paralytischer Ileus entsteht durch Darmlähmungen.

Das Leitsymptom eines mechanischen Ileus sind krampfartige Bauchschmerzen("Koliken"). Beim paralytischen Ileus sind die Schmerzen hingegen meist gering, es kann anfangs nur eine leichte, diffuse Abwehrspannung vorliegen.

Als weitere Symptome können auftreten:

• Erbrechen
• Meteorismus (v.a. bei paralytischem Ileus)
• Wind- und Stuhlverhalt