3400.2.3.1 Psychoanalyse

Schliessung der konzeptionellen Lücke zwischen den intra- und interpsychischen Aspekten

Anwendung in der Therapie von Persönlichkeitsstörungen

Intrapsychische Aspekte: Zusammenspiel zwischen Es, Ich und Über-Ich

Interpsychische Aspekte: Objektbeziehungstheorien, Bedürfnis der Subjekte, sich auf Objekte zu beziehen, Übertragung und Gegenübertragung in der Therapie

Übertragung: Durcharbeitung und Reflexion früherer, verdrängter Konflikte

• Melanie Klein
• Otto Kernberg
• Heinz Kohut

Sie stellen das Bedürfnis des Subjektes sich auf Objekte zu beziehen in den Mittelpunkt.Entgegen der klassischen Triebtheorie wobei sich das Subjekt  auf die Reduzierung der Triebspannungen konzentriert.

Übertragung meint die spätere Wiederholung früher erlernter Interaktionsmuster.
Freud meinte diese sollten auf den Therapeuten übertragen werden und demnach „sichtbar“ werden. (Übertragungsbeziehung, wichtig)

Die Gegenübertragung ist im Gegensatz zur Übertragung unerwünscht. 
Deshalb muss jeder Psychoanalytiker in einer Lehranalyse seine eigenen unbewussten 
Verdrängten Konflikte kennen lernen und bearbeiten damit Gegenübertragung ausgeschlossen ist. 

Intra
- Psychischer Apparat
- Beziehung zwischen Es, Ich und Über-Ich
- Freud
Inter
- Psychologie der Bezogenheit
- Objektbeziehungstheorien

- In gefährlichen ,bedrohlichen Situationen sucht Kind die Nähe zur Bezugsperson
-ist auch bei anderen Säugetieren so

- ist also evolutionsbiologisch erklärbar

Narzissmus ist die libidinöse Besetzung des Selbst

Primärer Narzissmus im Säuglingsalter: normales Durchgangsstadium und vorübergehender Zustand, der damit endet, dass ein Kind mehr Libido auf die Objekte seiner Umwelt richtet

Sekundärer Narzissmus: Libido wird wieder von den Objekten abgezogen und auf das eigene Selbst gerichtet, problematisch und schwer therapierbar, da Übertragungsbeziehungen schwierig zu etablieren sind

-Kohut und Kernberg
- Aufnahme ins DSM-III 1980
- Beschreibung(DSM IV TR):
tiefgreifendes Muster von Großartigkeit
Bedürnis nach Bewunderung
Mangel an Empathie
Beginn im frühen Erwachsenenalter

Beschreibung der narzistischen Persönlichkeitsstörung im DSM

Mindestens 5 der folgenden Kriterien müssen erfüllt sein:

1. hat ein grandioses Gefühl der eigenen Wichtigkeit (übertreibt z.B. die eigenen Fähigkeiten u Talente; erwartet ohne entsp. Leistungen als überlegen anerkannt zu werden

2. ist stark eingenommen von Phantasien grenzenlosen Erfolges, Macht, Glanz, Schönheit od idealer Liebe

3. glaubt von sich, besonders u einzigartig zu sein u nur von anderen besonderen u angesehen Personen (od Institutionen) verstanden zu werden od nur mit diesen verkehren zu können

4. verlangt nach übermäßiger Bewunderung

5. legt ein Anspruchsdenken an den Tag, d.h. übertriebene Erwartungen an eine bevorzugte Behandlung od automatisches Eingehen auf die eigenen Erwartungen

6. ist in zwischenmenschlichen Beziehungen ausbeuterisch, d.h. zieht Nutzen aus anderen, um die eigenen Ziele zu erreichen

7. zeigt einen Mangel an Empathie: ist nicht willens, die Bedürfnisse u Gefühle anderer zu erkennen od sich mit ihnen zu identifizieren

8. ist häufig neidisch auf andere od glaubt, andere seien neidisch auf ihn/sie

9. zeigt arrogante od überhebliche Verhaltensweisen od Haltungen

Ist in erster Linie eine Störung der Beziehungsfähigkeit

1. Viele kognitive, affektive und motivationale Prozesse sind unbewusst und können das Verhalten jenseits bewusster Intentionen und Handlungspläne beeinflussen
2. Psychische, z.B. affektive und motivationale Prozesse laufen parallel ab und können in widerstreitenden, konfligierenden Tendenzen resultieren,die dann durch Kompromissbildungen gelöst werden
3. Abwehr und Selbsttäuschung
4. Der Einfluss vergangener Erfahrungen auf das gegenwärtige Funktionsniveau
5. Die chronischen Wirkungen von Interaktionsmustern, die in der Kindheit erworben wurden
6. Der bewusste oder unbewusste Einfluss sexueller, aggressiver und anderer Wünsche bzw. Ängste (z.B. auch Bedürfnis nach Selbstwertschätzung und Bindung) auf das Erleben und Verhalten

• Freie Assoziation
• Traumdeutung

-Patient liegt auf Couch
-sagt was ihm gerade durch den Kopf geht
-durch Entspannung Regression in die Kindheit
- im psychoanalytischen Verfahren waren die freien  Assoziationen die empirischen Daten

- Königsweg nach Freud zum Unbewussten
- Traum= Kompromiss zwischen dem Bedürfnis zu Schlafen und Erfüllung der Triebwünsche
- manifester Trauminhalt: das woran man sich erinnern kann
- Umwandlung von latent in manifest Ergebnis der Traumarbeit  durch Traumdeutung

Freuds Methodik ist aus der Perspektive des kritischen Rationalismus, der die empirische Psychologie weitestgehend wissenschaftstheoretsch fundiert, nicht akzeptabel.

Hauptkritikpunkt

- Annahmen sind nicht falsifiziert sondern eher immunisiert

- auch gegenteilige Reaktion des Patienten ist eine Bestätigung

Expertenstatus des Analytikers

- Studie zum verbalen Konditionieren

- suggestive Wirkung auf den Patienten möglich…

- selbsterfüllende Prophezeihung

• Psychosexuelle Stufenlehre
• Theorie der Verschiebung des latenten Trauminhalts in den manifesten

• Viele affektive,motiavationale und emotionale Prozesse laufen unterbewusst ab
• von Kognitionswissenschaft und Neurowissenschaft belegt
• * Kognition: Prozedurales Wissen Bsp. Chicken-Sexing
• * Neurologische Befunde belegen unbewusste emotionale Prozesse
• *Studie zum affektiven Konditionieren
• Narzissmus

DSM: Diagnostisches und Statistisches Manual Psychischer Störungen

Hrsg. von der American Psychiatric Association

NPI: Narcissistic Personality Inventory (dtsch.: Narzissmus-Persönlichkeits-Inventar
Fragebogen, der Narzissmus als mehrdimensionales subklinisches Persönlichkeitsmerkmal erfasst

Kontinuumsannahme: bei Persönlichkeitsstörungen handelt es sich um Extremvarianten normaler Persönlichkeitsmerkmale

Überbetonung der Sexualität

Pansexualismus, Frauenfeindlichkeit und Dogmatismus

Annahmen (z.B. psychosexuelle Stufenlehre, Verschiebung des latenten in den manifesten Trauminhalt) können empirisch nicht belegt werden

Vage Formulierung erlauben keine Operationalisierung

keine Falisifizierbarkeit und Immunisierung

Verbales Konditionieren

Psychoanalyse war im Grunde nichts Neues

• London  2000
• Zusammenführung der Psychoanalyse mit der Neurowissenschaft

- Allgemeinpsychologische

- Persönlichkeitstheoretische

- Psychotherapeutische

- Kulturpsychologische

die instanzen bewusst - vorbewusst - unbewusst

- 3 Instanzen: Es,Ich;Über-Ich

- Ebene der genetisch bedingten Triebe bzw. Motive

Zwei Motive:

Eros = der auf Bindung abzielt, Energie ist die Libido im Sinne einer Bindungs- od. Lebensenergie

Thanatos= der nach Auflösung strebt (Todestrieb, Destruktionstrieb); Energie ist nicht spezifiziert

Beide können gegeneinander od. in Kombination wirken.

Die im ES ablaufenden Prozesse sind unbewusst, es herrscht primärprozesshaftes d.h. impulsives u alogisches Denken wie z.B. Lustprinzip.

- kennt kein Gut u Böse od. Moral u Ethik

- strebt nach unmittelbarer Befriedigung der triebhaften Impulse

- Es ist fordernd, impulsiv, blind, irrational, asozial, egoistisch, lustorientiert.

- im Es sind aus dem Ich verdrängte konflikte lokalisiert

- entsteht aus einer Rindenschicht des ES durch den Kontakt mit der Realität

Aufgabe= Selbsterhaltung

Ist am Realitätsprinzip u am sekundärprozesshaften, logischen Denken orientiert

Prozesse sind entweder bewusst od vorbewusst

- muss 3 Herren zugleich dienen: dem ES, dem Über-Ich und der Realität

Die psychoanalytische Behandlungsmethode zielt u.a. darauf ab:

das Ich zu stärken: Wo Es war, soll Ich werden

- repräsentiert den Einfluss der Eltern bzw. Werte u Normen
- kann als Gewissen bezeichnet werden

Erste Kränkung - Galileo Galilei hat herausgefunden, dass die Erde nicht Mittelpunkt des Universums ist, sondern sich um die Sonne dreht

Zweite Kränkung - Charles Darwin hat herausgefunden, dass der Mensch nicht von Gott geschaffen ist, sondern vom Affen abstammt

Dritte Kränkung - Gemäss Freud laufen viele emotionale,affektive.motivationale Prozesse unterbewusst ab.

Der Mensch ist ein Energiesystem

Ziel: Reduktion von Spannung und Herstellung eines Gleichgewicht

Spannungen entstehen

===> erden sie  zu "ins Es verdrängten Bewusstseinsinhalten"

• wenn libidinöse oder destruktive Motivenergien nach Realisation streben
• wenn diese gar nicht od nicht sofort umgesetzt werden können, weil sie im Widerspruch zu den Bedingungen der Realität u den Ansprüchen des Über-Ich stehen

-Verdrängung
-Reaktionsbildung
-Projektion
-Regression
-Rationalisierung
- Sublimierung

-wichtigster Abwehrmechanismus
- ungewünschte, gefährliche Triebimpulse werden isn Unterbewusste geschoben
- Reguliert Angst die bei Konflikten zwischen Über-ICH und Es entstehen
- Triebimpuls sind dann nicht mehr bewusst aber dennoch nicht verschwunden,sie gären im Es

-nicht akzeptable Impulse werden durch Betonung des Gegenteils in Handeln und Gedanken abgewehrt

Bsp: Mutter die ihr Kind hasst,kümmert sich besonders intensiv um dieses

-eigene nicht akzeptable Impulse werden anderen zugeschrieben
- Bsp: Aggressive Impulse gegenüber einer Person werden abgewehrt, indem von der anderen Person behauptet wird, sie wäre agressiv.

-Rückfall auf primitive;frühere Entwicklungsstufe mit primitiven Reaktionen

Bsp: Kind nässt nach Geburt von Geschwisterkind wieder ein

-problematisches Verhalten wird durch scheinbar vernünftige Gründe (die aber nicht zutreffen) gerechtfertigt.

Bsp: Vater der Kind schlägt und als Grund angibt,es somit härter für die Welt zumachen

-Umwandlung der Triebenergie in sozial/kulturell hoch bewertete Handlungen(Bsp Kunst)

-nach Freud einzig akzeptabler Abwehrmechanismus

Die Sublimierung

Alle anderen Abwehrmechanismen können pathogen wirken, d.h. sie erzeugen psychische Störungen

Orale Phase

= fungieren der Mund als erogene Zone. Das Saugen u Lutschen des Babys bei der Nahrungsaufnahme sei mit Lustgewinn verbungen

Anale Phase

= erlebt das Kind Lustgewinn durch das Zurückhalten u Loslassen der Exkremente

Phallische Phase

= Lust wird durch die Stimulation der Genitalien gewonnen

Ödipuskomplex

= Ende der frühkindlichen Sexualentwicklung. Knabe begehrt seine Mutter und sieht den Vater als Rivalen

-Mädchen entdecken dass sie keinen Penis haben
- begehren ihren Vater,dadurch:Konflikt
-Lösung:Identifikation mit der Mutter
- Identifikation jedoch schwächer als die des Jungen mit dem Vater, - - daher: Über-Ich nicht so stark ausgeprägt

Kritik von Karen Horney:
- Weibliche Minderwertigkeitskomplexe sind nicht auf fehlenden Penis, sondern tatsächliche Benachteiligung zurückzuführen

-Entwicklung nach Freud

- Adler:Individualpsycholgie

-Jung: Tiefenpsychologie

- Soziale Bedingungen der Persönlichkeitsentwicklung werden stärker miteinbezogen

-Kritik an der Überbetonung der Sexualität