3400.1.4 Anwendungsfächer

1. Konsolidierung (Umwandlung od Zusammenlegung)

• viele Methoden empirisch bewährt

2. Standardisierung

3. Differenzierung

• Persönlichkeitsmerkmale von Klient und Therapeut
• Setting
• Kriterien der Veränderung

4. Pluralisierung

• Beschreibung
• Klassifikation
• Erklärung
• Indikation
   - welche psychotherapeutischem Maßnahmen sind am günstigsten?
• Prognose
• Evaluation

International Classifikation of Diseases

von WHO herausgegebenes Klassifikationssytem für alle Krankheiten

F0: Organische, einschließlich symptomatischer psych. Störungen
F1: Psychische u Verhaltensströungen druch psychotrope Substanzen
F2: Schizophrenie, schizotype u wahnhafte Störungen
F3: Affektive Störungen
F4: Neurotische-Belastungs u somatoforme Störungen
F5: Verhaltensauffälligkeiten mit körperl. Störungen u Faktoren
F6: Persönlichkeits u Verhaltensstörungen
F7: Intelligenzminderung
F8: Entwicklungsstörung
F9: Verhaltens- u emotionale Störung Beginn in Kindheit u Jugend
F10: Nich näher bezeichnete psych. Störungen

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders

Klassifikationssystem der APA (American Psychiatric Association)


DSM und ICD stimmen in grundlegenden Zielen und Diagnosenamen überein

Bei der Definition der einzelnen Diagnosen gibt es Unterschiede.

Im DSM wird jede Störung systematisch beschrieben

• Diagnostische Merkmale
• Zugehörige Merkmale u Störungen
• Besondere kulturelle Merkmale, Alters- u Geschlechtsmerkmale
• Prävalenz (Überlegenheit, Vorhersehen)
• Verlauf
• Familiäres Verteilungsmuster
• Differentialdiagnose
• Diagnostische Kriterien

• Achse 1: Kinische Störung / andere Klinisch relevante Probleme
= Mehrfachdiagnose möglich
• Achse 2: Persönlichkeitsstörungen / Geistige Behinderung
= Mehrfachdiagnose möglich
• Achse 3: Medizinische Krankheitsfaktoren
• Achse 4: Psychosoziale u umgebungsbedingte Probleme
• Achse 5: Globale Erfassung des Funktionsniveaus

1. momentanes Leiden od eine Beeinträchtigung
= z.B. Einschränkung in einem od mehr wichtigen sozialen od. Leistungsbereichen
2. das psychische Symptom od Verhaltensmuster ist nicht nur eine verständliche Reaktion auf ein subj. belastendes Ereignis
= z.B. Trauerreaktion nach dem Verlust eines geliebten Menschen
3. Vorliegen einer verhaltensmäßigen, psychischen od. biolog. Funktionsstörung
4. Weder normabweichendes Verhalten noch Konflikte des Einzelnen mit der Gesellschaft sind psych. Störungen, solange die Abweichung od der Konflikt kein Symptom einer Funktionsstörung darstellt.

Häufigkeit von Erkrankungen und damit zusammenhängende soziale und strukturelle Merkmale

Inzidenzrate
= gibt an wie viele Fälle einer Krankheit in einer festgelegten Bevölkerungsgruppe innerhalb eines best. Zeitraums neu aufgetreten sind. Inzidiert das Erkrankungsrisiko

Prävalenz
= wie viele Krankheiten zu einem best. Zeitpunkt od in einem best. Zeitraum in einer best. Population überhaupt der Fall sind.
Spiegelt zusätzlich die Chronizität, der Rückfall u die therapeutischen Möglichkeiten bei einer psych. Störung wieder.

Bedingungen (nicht Ursachen) psychischer Störungen
- Prädisponierende Bedingungen
- Auslösende Bedingungen
- Aufrechterhaltende Bedingungen

Biopsychosoziales Modell mit multikausalen Bedingtheit

ob Psychotherapie überhaupt wirksam ist (ja)

wie sich unterschiedliche Psychotherapien in ihrer Wirksamkeit unterscheiden

1. primäre Prävention 
= Inzidenz / Vorfall psych. Störungen senken

2. sekundräre Prävention
= Senkung der Prävalenzrate (Verkürzung der Dauer)

3. tertiäre Prävention
= negative Folgen reduzieren

Fiedler 2000

Resourcenaktivierung
- Erhaltung und Verbesserung bereits vorhandener Fähigkeiten

Aufklärung und Vermittlung von Informationen

Perrez 1982

1. Die Wirksamkeit der Psychotherapie muss empirisch ausreichend belegt sein

2. die Wirkungsweise der Psychotherapie muss mit dem aktuellen Wissen der Psychologie vereinbar sein u damit theoretisch begründet werden können

• Psychoanalyse
• kognitiv-behaviorale Therapie (Verhaltenstherapie)
• humanistische Therapieformen (Gesprächstherapie, Gestalttherapie)
• Systemische Therapie

(kognitive) Verhaltenstherapie

Hintergrund: lerntheoretisches und kognitives Paradigma
Heute: auch Neurowissenschaften (klinische Neuropsychologie)

Psychische Störung resultiert aus Lernprozessen und kann durch diese wieder verändert werden}

• z.B. Exposition mit Reaktionsverhinderung

Zweiprozesstheorie

• klassische Konditionierung
• operante Konditionierung

Franks und Wilson (1978)

• Verhaltenstherapie beinhaltet die Anwendung von Prinzipien der Psychologie und ihrer Nachbardisziplinen.
• Diese Prinzipien werden zur Beschreibung, Erklärung und ggf. Veränderung menschlichen Leidens und zur Verbesserung der individuellen Funktionsfähigkeit herangezogen.
• In der Anwendung ist eine systematische Erfassung und Bewertung von Effekten intendiert.
• In der Intervention geht es vorwiegend um eine Veränderung von Umgebungsvariablen, aber auch von Variablen im Inneren des Organismus zur Veränderung von Verhalten, Erleben und Kognitionen.
• Das Ziel der Intervention besteht in verbesserter Selbstkontrolle und Eigensteuerung des Patienten.
• Therapeutisches Handeln ist durch allgemein anerkannte ethische Prinzipien geleitet

• attribuieren Erfolg extern
• zentrieren ihre Aufmerksamkeit auf vermeintliche eigene Mängel und potentielle externe Bedrohungen
• erarten negative Reaktionen ihrer Interaktionspartner selbst dann, wenn sie sich angemessen verhalten haben
• schätzen sich weniger attraktiv ein
• überschätzen die Sichtbarkeit ihrer Angst
• unterschätzen ihre Leistungen in sozialen Bewertungssituationen

subklinisch ausgeprägte soziale Ängstlichkeit und soziale Phobie unterscheiden sich quantitativ, nicht qualitativ

Schlenker & Leary 1982

Soziale Angst entsteht:

• wenn Personen motiviert sind bei anderen einen best. Eindruck hervorzurufen, aber daran zweifeln, das es gelingt
• Zweifel kommen aufgrund niedriger Selbstwirksamkeits- u Ergebniserwartung
• Erwartung negativer Publikumsreaktionen
• Folgen von Selbstdarstellungsproblemen

1. Therapeut-Klient Beziehung

2. Ressourcenaktivierung
= Streben des Patienten nach Autonomie

3. Problemaktualisierung
= Probleme werden erfahrbar gemacht u bearbeitet

4. Motivationale Klärung
= zu Beginn od im Verlauf der Therapie werden Ziele, Motive u Werte des Patienten geklärt

5. Problembewältigung
= positive Bewältigungserfahrung

Anfang 20. Jahhundert 
Psychotechnik (Europa, William Stern 1903)
Industrial Psychology (Amerika)

Jahhundertmitte 
Arbeits und Organisationspsychologie (Deutschland)
Industrial and Organizational Psychology (Amerika)

IO und AO nicht deckungsgleich

Arbeitspsychologie
- Allgemeine Psycholgie
- Untersucht Arbeitstätigkeit und Arbeitsbedingungen

Personalpsychologie
- Differentielle Psychologie und Diagnostik (Unterschiede zwischen Personen)
- Berufseignungsdiagnostik, Leistungsbeurteilung, Personalentwicklung

Organisationspsychologie
- Individuen (aber weniger Unterschiede zwischen Personen)
- Arbeitsmotivation, Arbeitseinstellung, Arbeitsbeziehung
- Verständnis und Gestaltung der gesamten Organisation als komplexes Gebilde

- Diagnose
- Intervention
- (empirische) Evaluation

vgl. Kurt Lewin = Pionier der AO Psychologie

= professionelle psychologische Praxis erfordert wissenschaftliches Arbeiten, d.h. die Anwendung wissenschaftlicher Theorien, Methoden u Forschungsergebnisse.

- Lernen von dem abhängig was man bereits weiß und kann
- negativer und positiver Transfer
- Unterschiedlich in Abhängigkeit von

• Person
• Lerndomäne
• Strukturierung der Lernumgebung

• Allgemeine Psychologie
• Differentielle / Persönlichkeitspsychologie
• Psychologische Diagnostik
• Entwicklungspsychologie
• Sozialpsychologie

Mikroebene 
Familienprozesse

Mesoebene 
Beziehung zwischen Elternhaus und Schule

Makroebene
indirekte Einflüsse auf das Erziehungs und Bildungsgeschehen

• Psychologische Diagnostik
• Klinische Psychologie
• Arbeits/Organisationspsychologie

methodische Vielfalt

Optimierung des Wohls von

• Gemeinden
• kommunalen Institutionen
• Gruppen
• Individuen

durch psychologische und partizipative Methoden

• Förderung des Empowerments von Bewohnergruppen
• Verbesserung urbaner Lebensqualität
• Verbesserung u Prävention psych. Probleme
• Vorbeugung lokaler Kriminalität
• Bekämpfung von Armut u ihrer Folgen

Kritisiert an Psychiatrie / klinischer Psychologie

• individualistische Konzeption
• individuumszentrierte Therapieansätze
• vernachlässigen soziale und gesellschaftliche Bedingungen

Gegenmodell

• gemeindenahe und niederschwellige psychologische Versorgung
• alltagsnahe therapeutische Interventionsverfahren
• systemische / ökologische Perspektive

USA / Australien / Neuseeland
Förderung des psychosozialen Wohlbefindens und der mentalen Gesundheit

Großbritannien / Lateinamerika 
Erforschung und Förderung sozial benachteiligter Gruppen

Deutschland 
- nicht etabliert
- gemeindepsychologische Themen Gegenstand anderer Anwendungsfächer (Gesundheits/ Umweltpsychologie)
- Psychologie in Deutschland
 

·       weniger sozialwissenschaftlich und anwendungsorientiert

·       sondern naturwissenschaftliche und forschungsoorientiert

Vereinigung innerhalb der American Psychological Association

Organisationsziele:

• Förderung der Anwendung soz. u verhaltenswissenschaftl. Erkenntnisse zur Förerung des Wohls von Individuen u ihrer communitys u der Prävention schädigender Einflüsse
• Förderung der Theorieentwicklung u der Forschung
• Förderung eines wechselseitigen Wissens u Technologietransfers zw. Gemeindepsych. u anderen.
• Einflussnahme auf die Entwicklung u Institutionalisierung wirtschafts- u sozialpolitischer Maßnahmen

- Sozialpsychologie (sehr)
- klinische Psychologie
- AO Psychologie
- Pädagogische Psychologie
- Gesundheitspsychologie
- Umweltpsychologie

geht auf Kurt Lewin, einen der Gründerväter der empirischen Sozialpsychologie zurück

Kennzeichen der Aktionsforschung:

• Forscher und Klienten versuchen die Probleme gemeinsam zu klären und zu lösen
• Forscher steht dem Klienten nicht als Experte gegenüber
• er erhebt am Klienten keine Daten und entwickelt keine Maßnahmen für ihn
• Forscher und Klient sind gleichberechtigt, beide sind Experten, die sich gegenseitig ergänzen
• beide initiiren einen gemeinsamen Problemlösungsprozess, in dem sich Phasen der Forschung (Datensammlung, Diagnose u Erfolgskontrolle) und der Aktion (Datenfeedback, Interventionsplanung u durchführung) systematisch abwechseln.

Initiierung, Unterstützung, Aufrechterhaltung sozialer Veränderung

Stadtteilbezogene Veränderungsmaßnahmen

Evaluation von Veränderungsprozessen und Interventionsmaßnahmen

American Journal of Community Psychology 
Journal of Community & Applied Social Psychology 
Journal of Community Psychology 
Journal of Social Issues

GGFP = Gesellschaft für Gemeindepsychologische Forschung und Praxis 
SCRA = Society for Community Research & Action 
SPSSI = Society for the Psychological Study of Social Issues