Blut Pathologie

Symptome:

• Blutungen, bereits im Kindesalter, die in keinem Verhältnis zur Verletzung selbst stehen
• charakteristisch stoppt die Blutung zunächst, um dann Stunden oder Tage später erneut und fast unstillbar wieder zu bluten
• Einblutungen in grosse Gelenke (=Hämarthrosen, Gefahr von Fehlstellungen)
• Einblutung in Muskulatur und Weichteile (Gefahr Extremitätenverlust!)
• abdominale Blutungen
• lang anhaltende Hämaturien (und dadurch Nierenversagen)
• intrakranielle Blutungen (in den Schädel - Haupttodesursache)

Therapie:

• Einsatz von Gerinnungsfaktoren iV.
• Bluttransfusionen, wenn der Verlust zu gross wird

Hämarthrose

Das linke Knie ist deutlich geschwollen. Bei der Hämophilie A kommt es zu Einblutungen in die grossen Gelenke. Es besteht eine grosse Gefahr, dass das Gelenk dauerhaft fehlgestellt bleibt.

Auch "Morbus Hodgkin" oder Lymphogranulomatose, benannt nach Sir Dr. Thomas Hodgkin

Bösartige Erkrankung des Lymphsystems. 
Sie entsteht durch genetische Veränderungen in den weissen Blutkörperchen (B-Lymphozyten). Die abnormen Zellen wachsen, vermehren sich unkontrolliert, sterben jedoch nicht ab. Dadurch schwellen die Lymphknoten an = Typisches Hodgkin-Lymphom-Symptom. Die funktionierenden, weissen Blutkörperchen werden verdrängt, was die Immunabwehr schwächt. Dadurch erhöhte Infektanfälligkeit.

Ursache:

• Nicht geklärt!
• vermuteter Zusammenhang mit dem Epstein-Barr-Virus
• Folgeerscheinung von  HIV-Erkrankungen
• Rauchen

Symptome:

• oft lange symptomlos
• sehr allgemein und uncharakteristisch zu Anfang (dadurch oft lange unerkannt)
• erstes Symptom meistens charakteristische LK-Schwellungen (oft am Hals / Brustbein, Achseln, Bauchbereich, Leisten, schmerzlos!)
• "Alkoholschmerz" der LK, unmittelbar nach dem Konsum von Alkohol
• Leistungsabfall, Müdigkeit, Schwäche
• starker Juckreiz der Haut
• Knochen- und Wirbelsäulenschmerzen
• B-Symptomatik! --> plötzlich eintretende, wellenförmige Fieberschübe sind sehr typisch!

Ist eines der differnzialdiagnostischen Leitsymptome eines Morbus Hodgkin. Der Schmerz tritt in den Lymphknoten auf und tritt unmittelbar nach dem Konsum von Alkohol ein.

Die charakteristischen Lymphknotenschwellungen am Hals, im Bauchbereich, in den Leisten und am Brustbein. Sie sind schmerzlos.

= Morbus Hodgkin

In die Leber, das Knochenmark und die Lunge

Besser, wenn früh entdeckt!
Dank neuer Therapiemöglichkeite bei ca. 80% 
10-Jahresüberlebensrate: 50-90%, häufig Zweitmalignome aufgrund der Chemo- und Strahlentherapie

• die sogenannte "Ann-Arbor-Klassifizierung" (Stadium I-IV, A/B, je nach B-Symptomatik)
• Knochenmarksuntersuchung
• CT (PET-CT)
• Blutbild
• LK-Biopsie

Zur diagnostischen Einteilung des Morbus Hodgkin

• Chemotherapie
• Bestrahlung

man nennt sie auch "NHL", umfasst indolente (langsam verlaufende) und hochgradig aggressive (bösartige) Formen.

Dies ist ein Sammelbegriff. Er wird verwendet für alle bösartigen Krebserkrankungen des lymphatischen Systems, welche NICHT Morbus Hodgkin sind (ca. 30 verschiedene Lymphom-Erkrankungen, darunter CLL Chronisch lymphatische Leukämie).
Sie werden unterteilt in eine B-Linie (b-lymphatische Zellen betroffen) oder T-Linie (t-lymphatische Zellen betroffen). Sehr selten sind auch die NK-Zellen (natürliche Killerzellen) betroffen.

Auch hier teilen (vermehren) sich die Lymphozyten ungehemmt, sterben jedoch nicht mehr ab (=ausbleibende Apoptose). Aufgrund dessen werden andere Zellen verdrängt.

langsam verlaufend

Sogenannte Non-Hodgkin-Lymphome

Werden unterteilt in: 

• B-Linie (b-lymphatische Zellen betroffen)
• T-Linie (t-lymphatische Zellen betroffen).

Sehr selten sind auch die NK-Zellen (natürliche Killerzellen) betroffen.

Ursache:
Unklar. Meist Patienten mit angeborenem oder erworbenem Immundefizit oder unter Immunsuppressiva. Auch Medikamente, Strahlentherapie oder Viren könnten in Frage kommen.

Die Symptome am Anfang sind wie bei Hodgkin-Lymphom, allerdings wird es oftmals erst bemerkt, wenn auch schon Organe wie Magen oder Darm befallen sind.

Non-Hodgkin-Lymphome

Symptome (je nach bereits befallenem Organ):

• LK-Schwellung (schmerzlos)
• Allgemeine Krankheitssymptome = B(Begleit)-Symptomatik-->
• Bauchschmerzen, Durchfall, Verstopfung, Erbrechen (nüchtern)
• Appetitlosigkeit
• chronischer Husten
• Kopfschmerzen, Sehstörungen
• Gelenk- und Knochenschmerzen
• Anämiesymptome
• Petechien
• Splenomegalie (Milzvergrösserung)

Rezidivrate: 25-35%
Überlebensrate bei träger (=indolenter) Form: nicht heilbar, mittlere Überlebensrate 2-10 Jahre (ca. 40%)
Aggressive Formen und Rezitive: unbehandelt innert weniger Wochen bis Monate tödlich verlaufend, mit Behandlung 50%

Non-Hodgkin-Lymphom

Therapie (gehört immer in die Onkologie!)

• langsame Formen: watch and wait, später Immunchemotherapie (z. B. Rituximab + Bendamustin)
• Aggressive Formen: sofortige intensive Chemotherapie, (CHOP-Schema + Rituximab)
• Rezitive Formen: Stammzelltransplantation, CAR-T Zelltherapie

Sicht- /tastbare Flüssigkeitsanammlung im Unterhautgewebe, welche durch einen gestörten Lymphabfluss verursacht ist.

Die anfallende Flüssigkeit kann nicht mehr richtig abtransportiert werden, dadurch staut sie sich im Zwischenzellrau (=Interstitium).

in

• eine primäre (=seltene Form, angeboren/Entwicklungsstörung, Lymphgefässe fehlen ganz oder teilweise, oft beidseitig an den Beinen)

und

• eine sekundäre Form (=erworben, entsteht durch mechanisches Abflusshindernis zB durch Tumoren etc., meist nur einseitig)

Ursache
primäre Form = seltene Form:

• Lympfgefässe aufgrund einer Entwicklungsstörung nicht /nur teilweise vorhanden
• oftmals junge Frauen betroffen
• betrifft oft beide Beine

sekundäre Form:

• mechanisches Abflusshindernis, zB durch Tumoren
• chron. venöse Insuffizienz
• Infektionen (zB. wiederkehrendes Erysipel)
• Strahlentherapie
• LK-Entfernung (zB bei Mammakarzinom)
• meist nur einseitig

Wird in Stadien eingeteilt (0-3)

Das sogenannte Kastenzeichen: Zehen sind beim Lymphödem mitbetroffen und quaderförmig angeschwollen

Symptome

• meist einseitig (Arme, Beine, Rumpf, Gesicht, Hals, Genitalien) --> primäre Form auch beidseitig!
• schmerzlose, teigige Schwellung
• warzig graue Oberfläche der Zehen ("Papillomatosis cutis")
• einschneidende, tiefe Querfalten an den Zehen (+ den oberen Extremitäten)

Stellt die Komplikation eines unbedandelten Lymphödems dar.

Ohne Behandlung verhärtet sich das Unterhautfettgewebe, es wird hart und dick, Haut spannt sich (starke Form Stadium 3 = Elephantiasis)

"Stemmer Zeichen positiv":

Ist beim zweiten Zeh die Haut nicht abhebbar, gilt das Stemmer Zeichen als positiv und ein Lymphödem ist wahrscheinlich.

• Sonografie
• Lymphszintigrafie
• MR-Angiografie
• Lymphografie

Therapie (immer langfristig):

• Entstauung (MLD, Kompression (zB. mit Strümpfen)
• Hautpflege, OP 
• wurde zB. ein Mammakarzinom entfernt, kann die Extremität hochgelagert weden (zB. auf ein Masektomiekissen)

• Blutegel
• Enzyme
• Ernährungsumstellung
• Fussreflexzonentherapie
• Homöopathie
• Lymphdrainage
• Bewegung

Phyto

• Steinklee
• Rosskastanie

Entzündung der Lympghefässe in der Haut und Unterhaut.

Wird oft verwechselt mit einer "Blutvergiftung". Verteilung erfolgt jedoch über die Lymphgefässe, hat nichts mit dem Blut zu tun! Allerdings kann sich daraus eine Sepsis entwicklen (mit Schüttelfrost, NOTFALL!)

Lymphadenitis