Blut Pathologie
Krankheiten und Differentialdiagnosen des Blutes
Krankheiten und Differentialdiagnosen des Blutes
Zähle die Symptome der NHL auf.
Non-Hodgkin-Lymphome
Symptome (je nach bereits befallenem Organ):
- LK-Schwellung (schmerzlos)
- Allgemeine Krankheitssymptome = B(Begleit)-Symptomatik-->
- Bauchschmerzen, Durchfall, Verstopfung, Erbrechen (nüchtern)
- Appetitlosigkeit
- chronischer Husten
- Kopfschmerzen, Sehstörungen
- Gelenk- und Knochenschmerzen
- Anämiesymptome
- Petechien
- Splenomegalie (Milzvergrösserung)
Wie ist die Prognose der Non-Hodgkin-Lymphome?
Rezidivrate: 25-35%
Überlebensrate bei träger (=indolenter) Form: nicht heilbar, mittlere Überlebensrate 2-10 Jahre (ca. 40%)
Aggressive Formen und Rezitive: unbehandelt innert weniger Wochen bis Monate tödlich verlaufend, mit Behandlung 50%
Führe aus, wie die Standardmedizin ein NHL behandelt.
Non-Hodgkin-Lymphom
Therapie (gehört immer in die Onkologie!)
- langsame Formen: watch and wait, später Immunchemotherapie (z. B. Rituximab + Bendamustin)
- Aggressive Formen: sofortige intensive Chemotherapie, (CHOP-Schema + Rituximab)
- Rezitive Formen: Stammzelltransplantation, CAR-T Zelltherapie
Was ist ein Lymphödem?
Sicht- /tastbare Flüssigkeitsanammlung im Unterhautgewebe, welche durch einen gestörten Lymphabfluss verursacht ist.
Die anfallende Flüssigkeit kann nicht mehr richtig abtransportiert werden, dadurch staut sie sich im Zwischenzellrau (=Interstitium).
In welche Kategorien lasen sich Lymphödeme einteilen?
in
- eine primäre (=seltene Form, angeboren/Entwicklungsstörung, Lymphgefässe fehlen ganz oder teilweise, oft beidseitig an den Beinen)
und
- eine sekundäre Form (=erworben, entsteht durch mechanisches Abflusshindernis zB durch Tumoren etc., meist nur einseitig)
Was ist die Ursache für Lymphödeme?
Ursache
primäre Form = seltene Form:
- Lympfgefässe aufgrund einer Entwicklungsstörung nicht /nur teilweise vorhanden
- oftmals junge Frauen betroffen
- betrifft oft beide Beine
sekundäre Form:
- mechanisches Abflusshindernis, zB durch Tumoren
- chron. venöse Insuffizienz
- Infektionen (zB. wiederkehrendes Erysipel)
- Strahlentherapie
- LK-Entfernung (zB bei Mammakarzinom)
- meist nur einseitig
Wird in Stadien eingeteilt (0-3)
Erkläre den differnzialdiagnostischen Unterschied zwischen einem Lymphödem und einem venösen Ödem.
Das sogenannte Kastenzeichen: Zehen sind beim Lymphödem mitbetroffen und quaderförmig angeschwollen
Was sind die Symptome eines Lymphödems?
Symptome
- meist einseitig (Arme, Beine, Rumpf, Gesicht, Hals, Genitalien) --> primäre Form auch beidseitig!
- schmerzlose, teigige Schwellung
- warzig graue Oberfläche der Zehen ("Papillomatosis cutis")
- einschneidende, tiefe Querfalten an den Zehen (+ den oberen Extremitäten)
Was versteht man unter "Elephantiasis"?
Stellt die Komplikation eines unbedandelten Lymphödems dar.
Ohne Behandlung verhärtet sich das Unterhautfettgewebe, es wird hart und dick, Haut spannt sich (starke Form Stadium 3 = Elephantiasis)
Was ist das sogenannte "Stemmer-Zeichen"?
"Stemmer Zeichen positiv":
Ist beim zweiten Zeh die Haut nicht abhebbar, gilt das Stemmer Zeichen als positiv und ein Lymphödem ist wahrscheinlich.
Welche diagnostischen Massnahmen ergreift die Standardmeizin, um ein Lymphödem nachzuweisen?
- Sonografie
- Lymphszintigrafie
- MR-Angiografie
- Lymphografie
Welche Therapie wird bei einem Lymphödem in der Standardmedizin eingesetzt?
Therapie (immer langfristig):
- Entstauung (MLD, Kompression (zB. mit Strümpfen)
- Hautpflege, OP
- wurde zB. ein Mammakarzinom entfernt, kann die Extremität hochgelagert weden (zB. auf ein Masektomiekissen)
Womit können wir Patienten mit Lymphödemen naturheilkundlich unterstützen?
- Blutegel
- Enzyme
- Ernährungsumstellung
- Fussreflexzonentherapie
- Homöopathie
- Lymphdrainage
- Bewegung
Phyto
- Steinklee
- Rosskastanie
Womit wird eine Lymphangitis oft fälschlicherweise verwechselt?
Was ist eine Lymphangitis?
Entzündung der Lympghefässe in der Haut und Unterhaut.
Wird oft verwechselt mit einer "Blutvergiftung". Verteilung erfolgt jedoch über die Lymphgefässe, hat nichts mit dem Blut zu tun! Allerdings kann sich daraus eine Sepsis entwicklen (mit Schüttelfrost, NOTFALL!)
Wie nennt man eine Entzündung der Lymphknoten (LAT)?
Lymphadenitis
Was ist die Ursache für eine Lymphangitis?
Ursache:
- Insektenstiche, kleine Wunden, Abszesse, meist durch Erreger wie Streptokokken, Stapyhlokokken, selten Würmer oder Parasiten
- versehentlich ausserdehlb des Blutgefässes infundierte Flüssigkeiten (paravasal)
(Lymphadenitis: Entzündung der Lymphknoten)
Zähle die Symptome einer Lymphangitis auf.
Symptome
- LK-Schwellung, durckschmerzhaft
- streifenförmige Rötung entlang der Lymphbahnen
- Schmerzen im Bereich (druckschmerzhaft, Stelle fühlt sich warm an)
- Fieber
- Abgeschlagenheit
Welche standardmedizinischen Abklärungen zur Feststellung einer Lymphangitis werden getroffen?
- Anamnese (Trauma, Insektenstich, Sonstiges?)
- körperliche Untersuchung (Milz, LK abtasten, Sichtung des Streifens)
- Blut (Entzündungswerte)
Nenne standardmedizinische und naturheilkundliche Therapiemöglichkeiten der Lymphangitis.
Standardmedizin
- Kühlung
- ruhig stellen
- desinfizierende Umschläge
- Antibiotika
Naturheilkundlich:
- Enzyme
- Homöopathie
- Neuraltherapie
- Ruhigstellen
- kalte Umschläge und Wickel (Heilerde, Quark)
Was zeigt das kleine Blutbild?
Was zeigt das grossse Blutbild und wie nennt man es auch noch?
Man nennt es auch "Differentiablutbild".
Im Gegensatz zum kleinen Blutbild zeigt das grosse Blutbild auch die Anzahl und die verschiedenen Typen der weissen Blutkörperchen.Die differenzierte Betrachtung und Verschiebung nach links oder rechts im Blutbild kann Aufschluss geben über gewisse Erkrankungen. Es wird oft angeordnet bei Verdacht auf chronische oder akute Infektionskrankheiten oder Anämien, so wie Mangelzustände oder Organproblemen.
Also wird zusätzlich untersucht (differenziert):
- Stab- und segmentkernige Granulozyten (neutrophile Granulozyten)
- Eosinophile und basophile Granulozyten
- Monozyten
- Lymphozyten
Das große Blutbild kann auf mögliche vorliegende Erkrankungen hinweisen und wird häufig durchgeführt, wenn das kleine Blutbild Auffälligkeiten bezüglich der weißen Blutkörperchen aufweist.
Nenne die allgemeinen Symptome eine Anämie.
- Müdigkeit
- Leistungsabfall
- Blässe (auch auf den Schleimhäuten)
- Schwäche
- Schwindel
- Kopfschmerzen
- Tachykardie
- Herzklopfen
- Belastungsdyspnoe
- Konzentrationsstörungen
Welches ist hier die wahrscheinlichste Diagnose?
Mundwinkelrhagaden bei Eisenmangelanämie
Nenne die spezifischen Symptome einer Eisenmangelanämie (nebst den Allgemeinsymptomen).
Nenne die spezifischen Symptome eines Vitamin B-12-Mangels (nebst den Allgemeinsymptomen).
Nenne den Fachbegriff für die medizinische Lehre von Blut, blutbildenden Organen und deren Erkrankungen.
Hämatologie
Welche Werte bestimmt man im Labor, um eine Anämie festzustellen?
Hamöglobin: Auskunft, wieviele Eisenteilchen im Blut sind, Hämatokrit: Wie dick ist das Blut / Wieviele Teilchen schwimmen in der Flüssgkeit?
Was ist der sogenannte Hämatokrit-Wert und was sagt er aus?
Was bedeutet es, wenn der Hämatokritwert hoch ist?
Für welche Krankheiten steigt das Risiko, wenn der Wert hoch ist?
Sinkt der Flüssigkeitsanteil des Blutes (=mehr feste Bestandteile als flüssige), steigt der Hämatokrit.
Das Blut wird zähflüssiger und fliesst langsamer (=Hämatokrit beschreibt die Fliessfähigkeit des Blutes).
Dadurch steigt das Risiko für Thrombosen und Schlaganfall.
Wie nennt man den Hämatokrit Wert auch noch (wie kürzt man ihn ab)?
- HKT
- HCT
- HK
Volumenanteil der EC am Gesamtvolumen des Blutes
Was sagt der Hämoglobingehalt des Blutes aus?
Wie nennt sich "der Mangel einer Zellfamilie"?
(-....)
-penie
Wie nennt sich ein "zuviel einer Zellfamilie"?
(-...)
-zytose
Wie nennt sich die "Funktionsstörung einer Zellfamilie"?
(-...)
-pathie
Mit welchen Entzündungswerten kann man das Differenzialblutblid ergänzen?
CRP Wert
- Das C-reaktive Protein wird in der Leber gebildet
- wichtigster Parameter in der ERntzündungsdiagnostik
- reagiert sehr schnell und empfindlich auf Entzündungen im Körper
- ACHTUNG: Zeigt das gleicht an wie BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit), jedoch viel früher
BSG
- die Blutsendkungsgeschwindigkeit (BSG, BKS) nach Westergren zeigt bei frisch abegenommenem Blut, um wieviele Millimeter sich die festen Blutbestandteile abgesenekt haben.
- Ist sie erhöht, ist eine Krankheit wahrscheinlich
Interleukin, Procalcitonin (v.a. Intensivmedizin
Was ist das sogenannte CRP?
= sogenanntes C-reaktives Protein
- ist ein Laborwert (Entzündungswert), keine Erkrankung!
- Der CRP Wert steigt an bei infektionen, Entzündungen, Gewebeschäden und anderen Belastungen
Welche CRP Werte gelten als normal?
< 5mg/L
Was ist der sogenannte BSG Wert?
Wie nennt man ihn auch noch?
Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit (nach Westergren)
BSG / BKS
- Mit einer speziellen Pipette wird Blut abgenommen
- nach 1 Stunde wir abgelesen, um wieviele Millimeter sich die festen Blutbestandteile (Erythrozyten) abgesenkt haben
- Entzündungen bewirken, dass sich die Ladung der Erys verändert und sie schneller absinken
- nie alleine betrachten, da relativ ungenau und von vielen anderen Faktoren mitabhängig (Alter, Geschlecht etc.)
Welche Werte gelten für Frauen / Männer als normal, wenn es um die BSG geht?
- Männer bis zu 15mm / Stunde
- Frauen bis 25mm / Stunde
Bei BSG-Werte von mehr als 100 mm pro Stunde ist eine der folgenden Ursachen zu prüfen:
- akute, schwere Infektion
- Autoimmunerkrankungen, z.B.
- Polymyalgia rheumatica (entzündlich-rheumatische Muskelerkrankung)
- Arteriitis temporalis (Kopfschmerzen in der Schläfenregion)
- Tumore
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Lernkarten
Was ist bei den Laborwerten bei der AML speziell?
die sogenennanten "Auer-Stäbchen".
Es sind stäbchenförmige, anfärbbare Zellorganellen im Zytoplasma.
Wie sehen die Laborwerte der AML aus?
akute myeloische Leukämie
Labor:
viele Myeloblasten im Blut und Knochenmark, Anämie, Thrombozytopenie, typisch: Auer-Stäbchen (stäbchenförmige, anfärbbare Zellorganellen im Zytoplasma)
Gesamtleukozytenzahl kann normal, erhöht oder erniedrigt sein!
Wie sieht die Therapie der AML aus?
Intensive Chemotherapie, ggf. Stammzellentherapie
Wer erkankt häufig an der CML?
Nenne die klassichen Symptome der AML
akute, myeolische Leukämie
- plötzlicher Beginn, schreitet schnell voran
- Fieber
- Abgeschlagenheit
- Nachtschweiss
- allgemeinem Krankheitsgefühl
- Oft zusätzlich Anämiesymptome
- erhöhte Blutungsneigung (Thrombopenie)
- erhöhte Infektanfälligkeit (Leukopenie)
- häufig Zahnfleischblutungen (Thrombopenie)
Nenne die Symptome der CML.
Chronisch myeolische Leukämie
uncharakteristischer, schleichender Beginn, oft lange symtpomlos (meist Zufallsdiagnose! )
- Abgeschlagenheit / Müdigkeit
- Thromboseneigung
- Leukozytose
späterer Verlauf:
- Nachtschweiss
- Blässe
- Fieber
- linksseitige Bauchschmerzen
Leitsymptom:
- Hepatosplenomegalie (Milzvergrösserung, reicht oft bis ins Becken herab)
- Klopfschmerz über dem Sternum
Wie ist die Prognose der CML?
chronisch myeolische Leukämie
i. d. R. nach 2–6 Jahren akute Verschlechterung mit einem meist tödlichen Blastenschub. heute durch Tyrosinkinasehemmer deutlich verbesserte Prognose
Wie sehen die Laborwerte aus bei einer CML?
chronisch myeolische Leukämie
Labor:
höchste Leukozytenzahl unter den Leukämien, alle Reifungsstufen vertreten (buntes Bild), Anämie, Thrombozyten normal bis leicht erhöht; Besonderheit: bei 90 % der Patienten Philadelphia-Chromosom* nachweisbar
Welcher Laborwert ist speziell bei der CML?
Das sogenannte Philadelphia Chromosom.
Ist die erste, nachweisbare Chromosenveränderung (Defekt im Chromosom 22), welche nachweislich Krebs verursachen kann. Es ist gewissermassen "ein Fehler im Bauplan".
Wie sieht die Therapie der CML aus?
chroisch myeolische Leukämie
Therapie mit Tyrosinkinasehemmern*, Stammzelltransplantation
*Sie blockieren das krankmachende Gen, welches die unkontrollierte Zellteilung auslöst. Durch diese Therapie hat sich die Prognose merklich verbessert.
Welche Leukämie weist die höchste Leukozytenzahl auf?
Bei welche Leukämieform sind die sogenannten "Auerstäbchen" nachweisbar im Labor?
Bei welcher Leukämieform ist ein Philadelphia-Chromosom nachweisbar?
Bei welcher Leukämieform ist die Hepatosplenomegalie das Leitsymptom?
Was ist eine Thrombozytopenie?
Verminderung der Blutplättchen im Blut. Gegenteil der Thrombozytose.
Bei welcher Thrombozytenzahl spricht man von einer Thrombozytopenie?
Unter 150'000 / Mikroliter Blut
(Normwert: 150'000-400'0000 pro Mikroliter Blut)
Wie hoch ist der normale Thrombozytenwert im Blut?
150'000-400'0000 pro Mikroliter Blut
Welches ist die Ursache für eine Thrombozytopenie?
Ursache:
- Bildungsstörungen (zB. aufgrund Knochenmarksschädigung)
- Leberzirrhose
- Autoimmunerkrankungen
- Medikamente
- Toxine (zB. Blei)
- nach Bestrahlung
- Vitamin B12 Mangel
- Folsäuremangel
- Infektionen
Zähle die Symptome einer Thrombozytopenie auf.
Symptome (treten oft nur bei starker Verminderung auf):
- häufige Hämatome
- Nasen- / Zahnfleischbluten
- Blutungen im Gastrointestinaltrakt
- Blutungen der Schleimhäute & Atemwege
- Spontanblutungen mit Petechien (siehe Bild)
- verstärkte Menstruationsblutungen
- Notfall: Hirnblutung
Welche diagnostischen Methoden werden genutzt, um eine Thrombozytopenie festzustellen?
Was kann man naturheilkundlich tun bei einer Thrombozytopenie?
- Schafgarbe
- Hirtentäschel
- kräftigende Diät
Was wird schulmedizinisch gemacht bei einer Thrombozytopenie?
Schulmedizinische Therapie:
Behandlung der Ursache, Vorsicht bei operativen Eingriffen!
Was ist eine Thrombozytose?
Erhöhte Anzahl Blutplättchen im Blut. Gegenteil der Thrombozytopenie.
Wie hoch ist die Anzahl Thrombozyten bei einer Thrombozytose?
Mehr als 450'000 / Mikroliter Blut
(Normwerte: 150'000-400'0000 pro Mikroliter Blut)
Was ist die Ursache einer Thrombozytose?
Ursache
Primäre Form
- Genetische Veränderung, welche zu einer gesteigerten Thrombozytenproduktion im Knochenmark führt
Sekundäre (="reaktive") Form (häufiger!)
- Schwangerschaft
- Eisenmangelanämie
- akute Infektionskrankheiten
- Blutungen (zB. nach OP's)
- Kortisontherapien
- CED's
- chronische Entzüdnungen (zB. rheum. Erkrankungen)
In was lässt sich die Thrombozytose einteilen?
= Überschuss an Thrombozyten
in eine primäre Form
(= genetische Veränderung)
in eine sekündäre Form / = "reaktiv"
(=bedeutet, dass ein Umstand dazu führt, dass es zu einem Überschuss an Thrombozyten kommt, (zB Schwangerschaft, Blutungen etc.)
Was ist das das Differnezialdiagnostische Symptom bei einer Thrombozytose?
die sogenannte Erythromelalgie (schmerzhaftes Erythem nach Wärmexposition)
Nenne die Symptome einer Thrombozytose.
Symptome:
- Schwindel
- Kopfschmerzen
- Sehstörungen
- Embolien
- Schlaganfall
- Mikrothrombosen
- Erythromelalgie (schmerzhaftes Erythem nach Wärmexposition) -->
- erhöhtes Blutungsrisiko (!)
Welche diagnostischen Mittel werden angewandt, um eine eThrombozytose festzustellen?
Welche Therapiemöglichkeiten gibt es in der Standardmedzin bei einer Thrombozytose?
Therapie:
Behandlung der Grunderkrankung (zB. Eisenmangel)
ASS (Thromboseprophylaxe)
Welche naturheilkundlichen Möglichkeiten haben wir, um eine Thrombozytose naturheilkundlich zu unterstützen?
Gingko, Weidenrinde, Bewegung
Zähle die Erkrankungen der Thrombozyten auf.
Erkankungen:
- Thrombozyopenie
- Thrombozytose
Hämorrhagische Diathesen (Blutgerinnungsstörungen):
- Thrombozytopathie
- Verbrauchskoagulopathie
- Hämophilie A
Welche Störung der Thrombozyten ist eigentlich eine Erkrankung der Thrombozyten, wird jedoch als Blutgerinnungsstörung aufgeführt?
Was ist die sogenannte Thrombozytopathie?
Funktionsstörung der Thrombozyten bei normaler Anzahl Thrombozyten.
"Spezialform" der hämorrhagischen Diathese", sogenannte "Blutplättchenkrankheit"
Die Blutplättchen funktionieren nicht richtig, wodurch eine Blutungsneigung entsteht.
MERKE:
Die Thrombozytopathie gehört eigentlich auch zu den Erkrankungen der Thrombozyten. Sie wird jedoch bei den hämorraghischen Diathesen aufgeführt.
Nenne die deutsche Bezeichnung für "hämorrhagische Diathesen (MZ).
Blutgerinnungsstörungen
Was sind hämorrhagische Diathesen?
"Blutgerinnungsstörungen"
Als hämorrhagische Diathesen werden Gerinnungsstörungen mit erhöhter Blutungsneigung bezeichnet. Sie alle zeichnen sich durch eine erhöhte Blutungsneigung aus. Differenzialdiagnostisch unterscheidet sich vorallem der Ort der Blutungen für eine Verdachtsdiagnose.
Was ist die Ursache einer Thrombozytopathie?
Ursache:
- Angeboren
- Erworben:
- zB. Durch Medikamente
Nenne die Symptome einer Thrombozytopathie.
Symptome:
- häufiges Nasenbluten
- Blutergüsse
- Verlängerte Blutungszeit
Wie wird die Thrombozytopathie schulmedizinisch behandelt?
Therapie:
Vermeidung der Einnahme von Medikamenten, welche die Blutgerinnung beeinflussen
Behandlung der Grunderkrankung
Nenne die Naturheilkundlichen Ansätze zur Unterstützung bei Blutgerinnungsstörungen.
• Gefässstabilisierung: Vitamin C + Rutin (Buchweizen, Hagebutte)
• Blutstillend: Hirtentäschel, Schafgarbe, Brennnessel
• Bei Thromboseneigung: Ginkgo, Knoblauch, Weidenrinde (vorsichtig)
• Bewegung, Gewichtsnormalisierung, Stressabbau
