Klinische Chemie
Phase 1a und 1b
Phase 1a und 1b
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Flashcards
Wann ist ASAT erhöht?
- Gallenwegserkrankungen
- Akute Virushepatitis
-Muskeldystrophie
-Hämolytische Anämien
Was muss Präanalytisch beachtet werden bei einer ASAT Messung?
ca 80% der ASAT-Konzentratuin einer Vollblutprobe ist in den Ec, nur ca 2% im Plasma. Deshalb führt eine Hämolyse in vivo/ in vitro zu erhöhten Werten.
Für welches Organ ist die Cholinesterase ein Leitenzym?
Leber. Die Serumaktivität ist von der FUnktion und der Anzahl der Leberparenchymzellen abhängig.
Jedoch führen nur sehr schwere Hepathopatien zu einem Absinken der CHE-Werte
Wo im Körper ist gamma-GT zu finden? Wo am meisten?
In vielen verschiedenen Organen, jedoch v.a. in der Leber; in den Zellen der kleinen Gallengänge.
Wo kommt Glutamat-Dehydrogenase vor?
Nur in den Mitochondrien. Gilt deshalb als Indikator der Leber-Parenchym-Zellnekrose
Für welches Organ ist GLDH ein Leitenzym?
Leber
Ursachen für eine echte Hyperproteinämie?
- Plasmazellerkrankung mit pathologsich erhöhter Immunglobulinsynthese
- Immunglobulinzunahme bei entzündlichen Geschehen
ursachen für eine echte Hypoproteinämie?
- Verminderung von Albumin - bzw. Immunglobulinsynthese (Leberschäden)
- Proteinverluste über die Nieren (glomerulonephritis)
Ursachen für eine Pseudohyperproteinämie?
Hoher Wasserverlust durch Erbechen, Durchfall, Dehydrierung
--> Hämokrit und Gesamtprotein sind erhöht weil Wasser in den Gefässen fehlt.
Ursachen für eine Pseudohypoproteinämie?
- Starker Blutverlust: Es strömt preoteinarme Gewebeflüssigkeit in die Blutbahn.
--> Hämokrit und das Gesamtprotein sind vermindert
Für welches Organ ist die Lipase ein Leitenzym?
Pankreas
Wann ist Lipase erhöht/vermindert?
erhöht:
- Pankreaserkrankungen
-Pankreasverschluss
vermindert:
- Pankreasfibrose
Wann wird Lipase getestet?
Verdacht auf akute Pankreatitis
Wofür sind Alpha-Amylasen Leitenzyme?
S-Amylase: Speicheldrüsen
P-Amylase: Pankreas
Was sind Alpha-Amylasen?
Verdauungsenzyme die Kohlenhydratketten wie pflanzliche Stärken und Glykogen in Disaccharide spalten
Wann sind Alpha-Amylasen erhöht?
- Erkrankungen der Pankreas
- Darmerkrankungen
- Parotitis
Welches Probematerial wird zur Testung der Pankreas-Elastase verwendet?
Stuhl
Wann ist die Pankreas-Elastase erhöht/vermindert?
ehöht
- klinisch nicht relevant
vermindert
Pankreasinsuffizienz
Welchen Nutzen hat Creatinin?
Keinen. Ist nur ein Abbauprodukt von Creatin
Wie wird Creatinin ausgeschieden und zu welchem Anteil?
Creatinin wird vollständig über die Nieren ausgeschieden. Wird dadurch zu wenig aus dem Körper ausgeschieden, kann es zusätzlich noch sezerniert werden.
--> Ziel des Körpers ist es Creatinin los zu werden.
Wann ist Creatinin erhöht/vermindert?
Erhöht:
- Muskeltrauma
-Verbrennungen
-Verminderte Nierendurchblutung
- Nephropathien
- Abflussbehinderungen des Harns
vermindert:
- Myopahien
- Bettlägrigkeit
-Starke Unterernährung
Wozu wird der Wert des Creatinin noch genutzt?
Überprüfung der Nierenfunktion über den eGFR
Wovon ist die Konzentration des Creatinins im Blut abhängig?
- Muskelmasse
- Alter
-Geschlecht
- Nierenfunktion
- Leberfunktion
-Fleischkonsum
Was ist der Creatinin-Blinde Bereich?
Creatinin steigt erst ab einer Einschränkung der GFR unter 50% an. Im creatininblinden Bereich liegt das Creatinin im Blut zwar noch im Referenzbereich, doch der Patient leidet bereits an einer Nephropathie.
Somit kann in diesem Bereich die GFR nicht anhand der Creatinin-Konzentration im Serum bestimmt werden und eine verminderte Leistung wird nicht erkannt.
Was ist Urea/Harnstoff?
Wie entsteht es?
Endprodukt des Proteinstoffwechsels.
Proteine werden abgebaut, wodurch Ammoniak entsteht. Dieser wird in die Leber transportiert und durch den Harnstoffzyklus abgebaut. Dabei entsteht Harnstoff, welcher zu 50% rückresorbiert und zu 50% renal ausgeschieden wird.
Wann ist Urea/Harnstoff erhöht/vermindert?
Erhöht:
- vermehrte Proteinzufuhr
- Verminderte Nierendurchblutung
- Nephropathien
-Abflussbehinderungen des Harns
vermindert:
- Niedrige Proteinzufuhr
- physiologisch erhöhte Proteinbiosythese (Schwangerschaft)
- Schwere Lebererkrankungen
- Tubuläre Rückresorbtionsstörungen
Wird Urea zur Bestimmung der GFR genutzt?
Ja, steigt jedoch erst bei einer Einschränkung von 75% an. Deshalb eher schlechter Parameter.
Welches ist der beste Parameter zur GFR-Bestimmung?
Wieso?
C-Cystin. Weil es nur über die glomeruläre Filtration ausgeschieden und weder rückresorbiert noch sezerniert wird.
Die Serumkonzentration hängt somit überwiegend von der GFR ab.
Was ist UA/Harnsäure?
Ist eine Endprodukt des Purinstoffwechsels. Der grösste Teil der Purine wird rückresorbiert, doch ein Teil wird vollständig abgebaut.
Wann ist UA/Harnsäure erhöht?
- Übermässiger Verzehrt von Purinhaltigen Lebensmitteln und Getränke
- Vermehrter Untergang von kernhaltigen Zellen
- Niereninsuffizienz
- Störung bei der Purinwiederverwertung
Was sind die Folgen eines gestörten Harnsäurestoffwechsels?
- Harnsteine
- Gicht
- Nephropathie mit Dialysepflicht
