Geriatrie

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A. P.

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Diese Lernkarten behandeln die spezifischen Herausforderungen und Anpassungen in der Geriatrie, insbesondere im Bereich der Anästhesie. Sie beleuchten altersbedingte Veränderungen wie reduzierte Muskelmasse, veränderte Pharmakokinetik und -dynamik, sowie die Auswirkungen auf Organe wie Leber, Niere und das Herz-Kreislauf-System. Besonders relevant für Ärzte und Pflegepersonal, die ältere Patienten behandeln, da sie praxisnahe Tipps und wichtige Überlegungen für eine sichere und effektive Anästhesie bieten.

Flashcards

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Language

German

Category

Medical science/Pharmaceutics

Level

Other

Created / Updated

25.01.2026 / 25.01.2026

wieso Vermindert sich Durstgefühl?

Nachlassende Sensorik: Die Sensoren im Körper, die Flüssigkeitsmangel registrieren, arbeiten langsamer.
Fehlendes Signal: Das Gehirn signalisiert fälschlicherweise, dass genug getrunken wurde, selbst wenn ein Flüssigkeitsmangel besteht.
Körperliche Veränderungen: Der Anteil an Muskelmasse, der als Wasserspeicher dient, nimmt ab.

erkläre die Phase 1 Metabolisierung der Leber

Phase 1 kann ein Medikament aktivieren, inaktivieren oder toxisch machen
metabolisierung durch Oxydation (am häufigsten) durch CYP Enzym
Es entsteht ein inaktiver, aktiver oder toxischer Metabolit

Erkläre Phase 2 Metabolisierung der Leber

konjugieren-> gut ausscheidbar machen
wasserlöslich und zu inaktiven Metaboliten gemacht
Ausscheidung über Urin oder Galle

Flumazenil (Anexate) Medikamentengruppe und Wirkstoff

Benzodiazepin Antagonist (Kompetitiver GABA A Rezeptor Antagonist)
Wirkstoff ist Flumazenil

Indikation Flumazenil

antagonisierung von Benzos
unklare Bewusstseinseintrübung auf NF
Postop Aufwachverzögerung nach Benzi Gebrauch

Kontraindikation von Flumazenil

Mischintox mit Antidepressiva
krampfleiden/Epilepsie
erhöhter ICP
chron. Benzo Einnahme da sonst Entzug

Wie wirkt Flumazenil

kompetitiver Benzo Antagonist
verdrängt Benzos vom GABA A Rezeptor
aufhebung d. Sedativen, Anxiolytischen, antikonvulsiven und muskelrelaxierende Wirkung

wirkeintritt und dauer von Flumazenil

tritt in 1-2min ein
hält 30-60min

Nebenwirkung von Flumazenil

bei rascher INjektion Nausea, Nervosität
Benommenheit, Cephalgie
Hypertension und Tachykardie
Flush und Entzugssymptome bei Benzo Abhängigkeit

Abbau und Elimination von Flumazenil

hepatisch und renal zu inaktiven Metaboliten

Dosierung Flumazenil

initial 0.2mg
repetitiv 0.1mg bis 1mg Gesamtdosis

Ampulle und Konzentration von Flumazenil

ampulle hat 0.5mg/5ml
0.1mg/ml

-> bei Gabe also 2ml da es dann initaldosierung von 0.2mg sind

Nalbuphin Medikamentengruppe und Wirkstoff

Medigruppe Opioid Analgetikum Schwach und Agonistisch- antagonistisches Opioid
Wirkstoff ist Nalbuphin mit Potenz von 0.5x

Indikation von Nalbuphin

mittelstarke SZ nach OP
in Geburtsthilfe und Gyni
Opioid Antagonist bei mü NW wie Atemdepression

Kontraindikation Nalbuphin

schwere Leber und Niereninsuff.
SHT und Hoher ICP
Kombination mit anderen opioid Agonisten
Ateminsuffizienz

Wie wirkt Nalbuphin

agonistischam Kappa Rezeptor analgetisch und sedierend
antagonistisch am mü rezeptor, macht weniger Atemdepression

wirkeintritt und dauer von Nalbuphin

tritt in 2-3min ein mit max Wirkung nach 10min
hält 3-6h

Nebenwirkung von Nalbuphin

sedation, Müdigkeit und Vertigo
Nausea, Pruritis
wenig Atemdepression

metabolisierung und Elimination von Nalbuphin

hepatisch und renal

Dosierung Nalbuphin

0.1-0.2mg/kg alle 3-6h wiederholbar
max. 20mg als Einzeldosis
max. 160mg als Gesamtdosis

Was heisst Sarkopenie

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Verlust quergestreifter Muskelmasse

Physiologische Veränderungen ab 75 Jahre

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- Gesamtkörperwasser

- Muskelmasse

- Mineralgehalt der Knochen

- Gehirngewicht

- Herzschlagvolumen in Ruhe und Vitalkapazität

Auswirkung Alter auf Herzkreislauf

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- progredienten Steifigkeit von Gefässen und Myokard

- Produktion Stickstoffmonoxid verringert

- verringerte Compliance der Gefässe führt zu Anstieg von Systolischen BD und systemvasikulären Widerstand

- Linksherzhypertrophie (Auswurffunktion sinkt)

- Herzrhythmusstörungen

- HZV sinkt da HF sinkt

- linksventrikulären enddiastolischen Drücke steigen an was zu Dilatation vom Ventrikel und somit Herzinsuffizienz führt

- Stimulierbarkeit der kardialen B Rezeptoren reduziert-> Steigerung Sympathikotonus haben geringeren Effekt

Was bei Geriatrischen Patienten bei Anästhesie achten??

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- mehr Monitoring, häufiger invasive. BD Messung ggf ZVD

- Sicherstellung ausreichenden Perfusionsdrucks durch mehr Noradrenalin

Respiratorische System im Zunehmendem Alter

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- Atrophie der resp. Muskulatur und Elastizitätsverlust vom Bindegewebe

- Obstruktion der Atemwege durch Atrophien der hypopharyngealen und genioglossalen Muskulatur

- Schlafapnoe Syndrom

- Schluck und Hustenreflexe abgeschwächt und mukoziliäre Clearance vermindert

- Thoraxwand verliert Elastizität, Abflachung vom Zwerchfell

- Kraft der Atemmuskulatur sinkt, minderung vom transdiaphragmatischen Drucks

- Gasaustauschfläche und Lungenkap, Durchblutung nimmt ab. -> Mehr Rechts- links Shunt.

- vermind. Atemantrieb-> Gefahr d. Hyperkapnie und Hypoxie

Konsequenzen in Anästhesie bzgl. Lunge bei Geriatrischen Patient:innen

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- Bei OP Ende muss Überhang von Anästhetika, Opioide oder MS vermieden werden

- auf Opioide postop verzichten oder reduzieren durch zb Lidocain, Regionalanästhesie

- milde Hyperkapnie verbessert Gewebeperfusion und Oxygenierung

Zentrales und peripheres Nervensystem im Alter

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- Hirnmasse, Grösse der Neuronen und Zahl der Synapsen nehmen ab

- Volumenreduktion Kortex (Gedächtnis und Erinnerung)

- geringere Nervenleitgeschwindigkeit, Reduktion der Reizschwelle

Konsequenzen Anästhesie bzgl. Delir und postop kognitive Dysfunktion

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- Polypharmazie vermeiden

- benzos, psychopharmaka und anticholinerge Substanzen vermeiden

- suff. Schmerztherapie

- möglichst kurze Nüchternzeiten

- entzugsentwicklung vermeiden, Tag nacht Rhythmus. Einhalten

Veränderungen GI Trakt im Alter

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- Zahnstatus verschlechtert sich, progr. Mundtrockenheit

- Abnahme Geruchs und Geschmacksempfinden-> unzur. Nahrungsaufnahme

- gastroösophagaler Reflux, Obstipation

Veränderungen Geriatrie bei Leber

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- Lebermasse und hepatischer Blutfluss nimmt ab

- hepatische Metabolisierung von Medis reduziert sich

- erhebliche Verlängerung der Wirkdauer von Diazepam/Benzos durch verz- Abbau im Alter

Veränderungen Niere im Alter

- renaler Blutfluss und Nierengewicht nimmt ab.

- funktionierenden Glomuerili nimmt ab und damit GFR sinkt (führt nicht initial zu Kreatininanstieg da Muskelmasse im Alter abnimmt)

- für Ausscheidung Harnpflichter Substanzen ist mehr Urinvolumina notwendig

- anfälliger für Volumenüberladung

- Kompensation bei NSAR, Kontrastmittel oder Hypovolämie deutlich vermindert (eher perioperativen Nierenversagen)

-

Thermoregulation im Alter: Veränderungen

- Muskelmasse und Wärmeproduktion sinkt

- Vasokonstriktion und Shivering sinkt

- Intraop. Temperaturabfall

- Zeit bis wiederaufwärmen ist länger

Konsequenzen Anästhesie bei Leber und Niere im Alter

- bei Benzos vorsicht va bei Diazepam: Eher Oxazepam, Lorazepam aufgrund d. Metabolisierung nehmen

- Vorsicht bei Medis die renal Eliminiert werden wie zb Pancuronium, Morphin, niedermolekulare Heparin da es kumuliert

Was verändert sich bei Pharmakologie im Alter?

- Fettanteil steigt, Verteilungsvolumen von Medis verändert sich

- Grundumsatz und Bedarf an Wasser und Elektrolyten sinkt

- verzögerter Wirkeintritt aber verstärkte Wirkung da Proteinbindung vermindert

- Abnahme renalen Clearance

- verlängerte Wirkung da Metabolismus, Elimination, Albumin und Plasmabindung abnimmt

Was verändert sich beim Gasaustausch in Geriatrie?

Verlust der Oberfläche durch Parenchymifbrosen, Bronchiektasen
Alveolarsepten nehmen ab (werden zerstört, führt zu Verlust d. Austauschfläche und Residualvolumen nimmt ab)
Verlust d. Lungendurchblutung (rechts- links Shunt erhöht)
Permeabilität (Wand zw. Alveolen und Blut ist eingeschränkt) Pao2 reduziert sich, Paco2 bleibt etwa gleich

Was geschieht im Alter mit Residualvolumen?

es nimmt zu
expiratorische reservevolumen sinkt
Vitalkapazität wird kleiner/sinkt
FRC steigt
Totalkapazität etwa gleich

Auswirkung Inhalationsanästhetika bei Geriatrischen Patient:innen

MAC sinkt-> geringere Inhalationsanästhetikakonzentration reicht aus und somit auch weniger hämodynamische Auswirkungen
Achtung aber bei Awareness Gefahr-> umbedingt BIS

Physiologische Veränderungen im Alter bei intravenöse Anästhetika

reagieren auf Propofol, empfindlicher
auf Etomidat und Thiopental unverändert
bei allen drei ändert sich trotzdem die Pharmakokinetik

Konsequenzen bei Geriatrischen Patient:innen bei intravenöse Anästhetika

Induktionshypnotika langsam
30-50% geringere Induktionsdosis nötig
bei Propofol steigt Kontextsensitive Halbwärtszeit (längere Aufwachzeit)

Opioide: physiologische Altersbedingte Veränderungen

Fenta, Alfenta und Sufenta Bedarf nimmt ab
Höhere Empfindlichkeit des Geriatrischen Gehirns auf Opioide, Pharmakokinetik bleibt aber gleich
hypnotische Wirkung von Remi ist ausgeprägter als bei jüngeren

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Flashcards

Nebenwirkung von Nalbuphin

sedation, Müdigkeit und Vertigo
Nausea, Pruritis
wenig Atemdepression

metabolisierung und Elimination von Nalbuphin

hepatisch und renal

Dosierung Nalbuphin

0.1-0.2mg/kg alle 3-6h wiederholbar
max. 20mg als Einzeldosis
max. 160mg als Gesamtdosis

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