Opioide
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Lernkarten
Ampule und Konzentration Methadon
ampulle 10mg/ml
Konzentration 10mg auf 9ml verdünnen damit 1mg/ml
Antagonist Methadon, auf was achten??
Naloxon
- HWZ von Naloxon ist kürzer als Methadon
- Rebound Risiko
- repetitive Gabe von Naloxon notwendig
Morphin Medigruppe und Wirkstoff
u Agonist Opioid
Moprhin mit Potenz 1
Indikation Morphin
starke, akute und chronische Schmerzen
PCA, onkologische SZ EInstellung
Kontraindikation Morphin
- Ileus paralytisch und mechanisch
- Niereninsuffizienz
- SHT und erhöhter ICP
- COPD und Asthma
Wirkeintritt, Dauer und HWZ von Morphin
tritt in 5-10min ein max Wirkung nach 15-30min
Hält 3-5h
HWZ 2-3h
Lipophilie bei Morphin
Lipophilie gerin
langsamer ZNS EIntritt-> späte Atemdepression
Plasmaproteinbindung 30%
Nebenwirkung von Morphin
Hypotonie
Histaminfreisetzung
Pruritis (Histamin)
Nausea und Bradykardie
Abbau und Elimination Morphin
hepatisch-> aktiven Morphin 6 Glucuronid
renale Ausscheidung
Dosierung Morphin
1-2mg i.v langsam max 10mg
Wirkung Morphin
kompetitiver Opioid Agonist mit höchster Affinität auf mü rezeptoren
- geringe Affinität gegenüber K- Rezeptoren
- Analgetische Wirkung
Ampulle und Konzentration Morphin
Ampule 10mg/ml
Ziel: verdünnen mit 9ml Nacl= 1mg/ml
Pethidin Medigruppe, Potenz und Wirkstoff
U agonist Opioid
Pethidin mit Potenz von 0.1x stärker als Morphin
Indikation Pethidin
Shivering (Offlabel Use)
Schmerzen aber keine Routine Einsatz
Kontraindikation Pethidin
- akute hepatische Porphyrie
- einnahme bei MAO Hemmer da Gefahr von Krampfanfällen, Hyperthermie und Hypertension
- Epilepsie
- Schwere NI, Myokardinfarkt
- Morbus Addison und SHT
Wirkung von Pethidin
reiner U Agonist aber geringere Rezeptoraffinität als Morphin
- Histaminfreisetzung, Analgetisch
- Anticholinerge Eigenschaft
wirkeintritt, Dauer und HWZ von Pethidin
tritt in 3-5min ein
hält 60-90min
HWZ von 3-8h (hohe Lipophilie)
Nebenwirkung Pethidin
- tachykardie
- Nausea und Emesis
- Sedierung
- Schnelle Abhängigkeit
- Hyperglykämie
Abbau und Elimination Pethidin
hepatisch und renal
Dosierung Pethidin bei Shivering und Analgetisch
Shivering: 25-50mg wenn keine Besserung dann Clonidin
Analgetisch: 0.7mg/kg 50-100mg langsa. i.v
Ampulle Pethidin und Konzentration
100mg/2ml pur= 50mg/ml
Antagonist Pethidin
Naloxon
Cave: Krampfanfälle sind nicht antagonisierbar
Alfentanil (Rapifen) Medigruppe, Wirkstoff und Potenz
u agonist
Alfentanil (rapifen)
Potenz 30-40x
Indikation Alfentanil
- kurze Eingriffe
- Narkoseeinleitung
- diagnostische Prozeduren
Kontraindikation Alfentanil
- akute hepatische Porphyrie
- schwere Leberinsuffizienz
Wirkung Alfentanil
reiner u Agonist
- keine Histaminfreisetzung
- gut steuerbar, geringe Kumulation
Wirkeintritt, Dauer und HWZ Alfentanil
60-90 sek
hält 10-20min
HWZ 1.5h
Nebenwirkung Alfentanil
- Bradykardie
- Thoraxrigidität
- hypotonie
metabolisierung und elimination Alfentanil
hepatisch und renal
Dosierung Alfentanil
initial 10-30mcg/kg
repetition 7-15mcg/kg
ampulle und Konzentration Alfentanil
1mg/2ml oder 5mg/10ml pur
= 0.5mg/ml
