M5: Diagnostik

Nach Reihenfolge:

• Direkte verhaltensbeobachtung 
• Abklärung vorhandener Komorbider Erkrankungen 
• Aufklärung über Ergebnis der Diagnostik 
• Formulierung gezielte Therapieempfehlung

• ADOS
  • Beobachtungsskala
• ADI-R
  • Interview

• Strukturiertes Eltern-Interview mit 93 Fragen zur Erfassung autistischer Symptome nach DSM-4

Weniger sensitiv für "mildere", hochfunktionale oder atypische Formen des ASS

Vor allem geeignet für frühkindlichen Autismus

• Standardisierte beobachtungsskala zur abklärung Auffälligkeiten in sozialer Interaktion, Kommunikation und Verhalten 

Modul 4

• Es gibt wenige Studien und die Sensitivität und Spezifität schwanken 

Das erzählen einer Geschichte anhand eines Bilder ich's ohne Text 

• Affektive Störung 
• Angststörung 
• ADHS
• PS

Schizophren, zwanghafte, selbstunsicher-vermeidende

Maximal mögliche Selbstständigkeit, Unabhängigkeit, Verbesserung der Lebensqualität und Teilhabemöglichkeiten

Nein, Diagnose impliziert nicht, dass therapeutische Maßnahmen erfolgen müssen

Multimodaler Behandlungsansatz

• Z.B. psychopharmaka, Selbsthilfe, Umfeld einbeziehen, betreuter wohnen 

• Reduktion belastender Symptomatik 
• Förderung Selbstakzeptanz
• Erlernen neuer Fertigkeiten/kompensatorischer Strategien 
•  

• Austausch mit anderen wertvoll
• Erfahrung, dass es anderen ähnlich geht 
• Üben sozialer Fertigkeiten 

• Bearbeitung individueller Themen weniger gut möglich
• Tempo kann nicht so individuell angepasst werden 
• Viele Eindrücke/überforderung (Overload-Zustände)

• FSK
  • Soziale Kommunikation
• AQ
• SRS
  • Soziale responsivität

• SKID
• Standardisierte Fragebögen 

• Können zeitnah begonnen werden 
• Eigenständige Nutzung unabhängig von anderen Personen
• Bieten vorhersehbares, gut planbares Format 

Verein zur Selbsthilfe von Menschen im AS für Menschen im AS

Erfasst den aktuellen Stand, zum Beispiel bei Beginn einer Therapie 

• Erfassung einer Veränderung ggü ausgangszustand, z.B. nach Therapie oder Training 

Als kontinuierliche Erfassung relevanter Merkmale über die Zeit, z.B. zu jeder Therapiesitzung 

• Darstellung & Bewertung von Entwicklungsverläufen
• Formulierung von Entwicklungsprognosen
• Differenzierte Unterscheidung von normaler und abweichender Entwicklung 
• --> über die gesamte Lebensspanne, va frühe Kindheit & Schulaltef
• Qualitative & quantitative Aussagen hinsichtlich Entwicklungsstufe, Entwicklungstempo, individueller Entwicklungsabweichukgen und -störungen

• Wie kann Leistungsstatus interpretiert werden? 
  • Akzeleration, Verzögerungen, Abweichungen
• Lässt sich Entwicklungsstatus anhand quantitativer Aussagen beschreiben?
  • Spezifische Entwicklungsrisiken und -Defizite
• Kann Entwicklungsverlauf spezifiziert werden?
  • Längsschnitt, Evaluation von Fördermaßnahmen
• Informationen über spezifische Entwicklungsbedingungen
  • Zur Rekonstrution Entwicklungsverlauf & Bewertung zukünftiger Potentiale 

Unter F8 sind im ICD-10 Entwicklungsstörungen zusammen gefasst, bei denen folgende Annahmen gelten: 

• Beginn Störung liegt ausnahmslos im Kleinkindalted oder Kindheit
• Eine Einschränkung oder Verzögerung d Entwicklung von Funktionen liegt vor, die eng mit biologischer Reife ZNS verknüpft
• Es kann stetiger Verlauf ohne den für psychische Störungen typischen Rückgang und Rückfälle erwartet werden 

• Unterscheidung anhand der Schwerpunkte
  • Entwicklungstest: erfassen spezifische motorische oder kommunikative Fähigkeiten sehr genau
  • Intelligenztest: erfassen breite spektren kognitiver Teilleistungen
• Leitlinie Entwicklungsdiagnostik
  • Verwendung mehrdimensionaler Entwicklungstests, die neben  Einschätzung Entwicklungs-Quotienten auch individuelles Entwicklungsproful liefern 
  • Abweichung von Entwicklungsnorm sollten für einzelne Entwicklungsdimensionen quantifiziert werden 

• Entwicklungsscreenings
  • Ökonomische Identifikation auffälliger Kinder
• Allgemeine Entwicklungstests 
  • Überblick über breites Spektrum relevanter Leistungen
• Spezifische Entwicklungstests 
  • Hochdifderenzierte Leistungsbeschreivukg innerhalb umrissenen Fähigkeitsbereichs

• Kurztest-Verfahren
• Überprüfung grundlegender Basisfunktionen
• Angestrebte Unterscheidung: auffällig vs unauffällig 

• Differenzierte Diagnostik innerhalb eines Entwicklungsbereichs
• Präzise quantitative Aussagen hinsichtlich Stärken und Defiziten möglich
• Einsatz va zur Planung von Therapie- und Fördermaßnahmen 

• Erstellung inhaltlich differenzierten Entwicklungsprofils
• Präzise Quantifizierung von Leistungen --> Ressourcen-orientiert, nicht Defizit-orientiert
• Z.B. Stufenleiter & Testbatterie

• Suggerieren vorliegen universeller Entwicklungsfolgen (Variabilität normaler Entwicklung?)
• Bergen durch Testvorgaben (Abbruchkriterien) die Gefahr der Unterschätzung der Leistung 

• Messen das was sie messen sehr genau (hohe Reliabilität)
• Testen oft nur selektive Entwicklungsaspekte
• Sind wenig abwechslungsreich 
• Gehen an Leistungsgrenze, wodurch Kinder sich überfordert fühlen können
• Gefahr: verringerte Testmotivation 

• Klassifikatorische Diagnostik
  • Z.B. Diagnostik psychischer Störungen 
• Dispositionelle Diagnostik
  • Z.B. persönlichkeitsdiagnostik
• Biografische Diagnostik 
• Funktionale Diagnostik
  • Verhaltensanalyse & funktionale Bedingungsanalyse
• Indikationsfragen
  • Z.B. Behandlung ja/nein
• Verlaufs- und Prozessdiagnostik
  • Z.B. Messung ob Patient weniger depressiv wird durch Intervention 
• Erfolgsdiagnostik
  • Messung, in welchem Ausmaß bestimmte Ziele erreicht wurden 

• Um welche Form Störung nach DSM/ICD handelt es sich?
  • Klassifikatorische Diagnostik
• Welche ätiologischen & pathogenen Faktoren sind zu berücksichtigen, die bei diesem Krankheitsbild den weiteren Verlauf determinieren?
• Welche Faktoren sind im konkreten Einzelfall zu beachten, die das Symptomverhalten und Beschwerden bedingen? 
  • Bedingungsanalytische/therapiebezogene Diagnostik
• --> selektive Indikation: Entscheidung über Behandlung (ja/nein), Zuordnung von Problemen/Diagnose zu Intervention 

• Welche Veränderungen ergeben sich in den therapeutischen Zielbereichen? 
• In welchem Ausmaß wurden die therapeutischen Ziele erreicht oder nicht erreicht
• --> adaptive Indikation: Anpassung von Maßnajmen an Reaktion d Patienten auf Behandlung 

• Beschwerden, Klgen, Verhaltensweisen 
• -->
• Symptome/Befund
• -->
• Syndrom
  • Min. 5 Symptome 
• -->
• Diagnose 

• Das vorliegen mehrerer Störungen beim gleichen Individuum, wobei das gesamte psychopathologische Bild abgebildet werden soll 

• Ergänzt die Klassifikatorische Eingangsdiagnostik
  • Weil bei Klassifikatorischer Diagnostik kommt nur vollbild Störung & nicht einzelne Symptome, jmd mit angstsymptomen aber keine Angststörung sieht man nur im psychopathologischen Befund --> schildert Symptome, auch wenn Diagnoseschwelle nicht überschritten 
• Orientiert sich am AMDP-System