M5: Diagnostik
Diagnostik
Diagnostik
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Cartes-fiches
Welchen Vorteil bieten Strukturgleichungsmodelle in Bezug auf nicht direkt beobachtbare (latente) Merkmale?
- Sie ermöglichen Darstellung und Modellierung latenter Konstrukte & Optimale Gewichtung der Indikatoren
Wie gehen Strukturgleichungsmodelle mit Ungenauigkeiten in Messungen um?
- Sie ermöglichen Messfehlerbereinigung und schätzen Zusammenhänge auf latenter Ebene
Was ist ein wesentlicher Vorteil von SEM bei der Analyse von Wirkungsketten?
- Ermöglichen die Schätzung von indirekten Effekten --> Abbildung komplexer Zusammenhänge, Erweiterung der linearen Regression
Welche grundlegenden Einschränkungen haben SEMS in Bezug auf Kausalität?
- Können kausale Konsistenzen nur prüfen, nicht "beweisen"
- Der Nachweis von Kausalität ist keine Frage der Datenauswertung, sondern eine Frage des experimentellen Designs
Welche zwei Voraussetzungen für die Veränderungsmessung nannte Pawlik?
- 1) es müssen parallele Situationen konstruiert und
- 2) diese durch paralle Messungen erfasst werden
Welche drei Arten der Veränderungsmessung gibt es?
- Alpha-Change
- Beta-Change
- Gamma-Change
Definieren sie "Alpha-Change" in der Veränderungsmessung
- Veränderung, die im Rahmen eines festen (physikalischen) Systems und eines festen Messkontinuums stattfindet
- Bsp.: Messung des Längenwachstums eines Fußes (Größe) mit intervallskaliertem Maßband (festes Messkontinuum)
Was versteht man unter "Beta-Change" in der Veränderungsmessung?
- Am häufigsten
- Eine Veränderung, bei der sich das Messkontinuum (der Maßstab) zwischen den Messzeitpunkten verändert
- Bsp.: Person schätzt ihre Rauchhäufigkeit nach einem Training als höher ein, obwohl die Anzahl der Zigaretten gleich geblieben ist, da sich ihr Verständnis von "häufig" geändert hat
Definieren sie "Gamma-Change" in der Veränderungsmessung
- Eine Veränderung, bei der sich das zu messende Konstrukt selbst über die Zeit verändert hat
- Z.B. Frage, ob Schulnoten in der Grundschule das gleiche Konstrukt abbilden wie in der Oberstufe
Was ist das Ziel von latenten Wachstumskurvenmodellen?
- Modellierung von allgemeinen, mittleren Veränderungsverläufen
- Modellierung interindividueller Abweichungen/Unterschiede von den mittleren Veränderungen
- Ursachen & Folgen dieser interindividuellen Unterschiede
- Feste (mittlere Veränderung, über alle Vp hinweg) und zufällige (individuelle Abweichungen) Effekte kombinieren
Was war ein zentrales Ergebnis der Metaanalyse von Roberts et al (2017) zur Veränderung von Persönlichkeitsmerkmalen?
- Persönlichkeitsmerkmale wie emotionale Stabilität und Extraversion waren durch klinische Interventionen veränderbar und die Änderungen blieben bestehen
Inwiefern erweitert die Latent-State-Trait-Theorie (LST) die Klassische Testtheorie (KTT)?
- LST-Theorie zerlegt die wahre Varianz der KTT weiter in eine stabile (Trait) und eine situationsspezifische (State) Komponente
- Berücksichtigt somit bestimmte subjektive Situation der VP in Testung
- Messungen müssen anhand von mindesten zwei Test zu mindestens zwei Messgelegenheiten durchgeführt werden
Wie kann man in Fragebögen methodisch zwischen State und Trait Messungen unterscheiden?
- Durch unterschiedliche Instruktionen oder Itemformulierungen
- Z.B. "wie fühlen sie sich jetzt" (State) vs "wie fühlen sie sich im allgemeinen" (Trait)
Die LST-Theorie zerlegt die wahre Varianz in...?
- ... eine personenspezifische stabile Komponente & und eine situationsspezifische Komponente
Welche Ziele verfolgt die LST-Theorie?
- Bei d Entwicklung von Messinstrumenten: Kontrolle situativer Einflüsse, um Fehlinterpretationen zu vermeiden
- Trennung von konsistenz und Spezifität, um die Messgenauigkeit zu präzisieren
Definition Persönlichkeit
- Gesamtheit aller überdauernden individuellen Besonderheiten im erleben und Verhalten eines Menschen
- Persönlichkeitseigenschaft = Disposition, bestimmte Situationen in bestimmter Weise zu erleben & sich zu verhalten
Wie werden Persönlichkeitsstörungen nach Fiedler & Herpertz definiert?
- Gekennzeichnet durch deutliche Abweichungen vom normalen wahrnehmen, denken und fühlen, die in stabilen und rigiden Muster interpersonellen Verhaltens resultieren und leid auslösen
- Primär Beziehungsstörungen
- Ich-Synton
- Deutliche Einschränkung Funktionsfähigkeit
- Annahme eines Kontinuums zwischen normaler Persönlichkeit und Persönlichkeitsstörungen
Was ist eine häufige Folge der Inflexibilität (Mangel an Handlungsoptionen) bei Persönlichkeitsstörungen?
- Schwere Anpassung an Situationen, welche Verhaltenseinschränkungen von außen haben (z.B. auf Arbeit)
- Muster immer wiederkehrender Interaktioneller Probleme mit ähnlichen Themen (z.B. wiederholte Trennungen)
- Sekundäre psychische Probleme wie z.B. Depressionen, Ängste
- Das oft der primäre Behandlungsgrund
Welche Klassifikationsysteme nutzen primär eine kategoriale Diagnostik von Persönlichkeitsstörungen?
- ICD-10 und DSM-5
Nennen sie die vier Bereiche, in denen sich laut ICD-10 (Kriterium A) Abweichungen bei einer Persönlichkeitsstörung zeigen müssen
- Kognition
- Affektivität
- Impulskontrolle & Bedürfnisbefriedigung
- Umgang mit anderen Menschen
Nennen sie Kriterien B-F des ICD-10 für die Diagnostik von Persönlichkeitsstörungen
- B: Abweichung so ausgeprägt, dass Verhalten in vielen persönlichen & sozialen Situationen unflexibel
- C: Persönlicher Leidensdruck, nachteiliger Einfluss auf die soziale Umwelt
- D: Abweichung stabil, von langer Dauer & im späten Kindesalter/Adoleszens beginnen
- E: kann nicht durch Vorliegen/Folge anderer Störung erklärt werden
- F: nicht durch organische Erkrankung etc. ausgelöst
Klassifikation PS nach DSM 5
- A: sonderbar, seltsam, exzentrisch
- Paranoide PS
- Schizoide PS
- Schizotype PS
- B: dramatisch, emotional, launisch
- Dissoziale PS
- Borderline PS
- Histrionische PS
- Narzisstische PS
- C: ängstlich
- Ängstlich-vermeidende PS
- Abhängige PS
- Zwanghafte PS
Wann kann Diagnose PS auch früher gestellt werden?
- Wenn Persönlichkeitszügr tiefgreifend
- Min 1 Jahr bestehen
- Nicht auf Entwicklungsphase zurückzuführen
Weitere PS Kategorien nach ICD-10
- F60.8
- Sonstige spezifische PS
- Hier wird narzisstische kodiert --> im DSM eigenständig aufgeführt, im ICD nicht
- F61 kombinierte
- F62
- PS die erst später auftritt, meist nach Extrembelastung
Um welchen Faktor ist das Risiko für irgendeine psychische Störung bei Personen mit PS erhöht?
- Etwa sechsfach
Welches Cluster von PS weist das höchste Risiko für Komorbide Störungen auf?
- Cluster B
Welche drei PS zeigen die höchste Komorbidität mit Alkohol- oder Drogenkonsum?
- Antisoziale, dependente und histrionische PS
Nennen sie die Gründe für den Wechsel von einem eindimensionalen Modell PS im ICD-10 zum dimensionalen Modell PS im ICD-11
- In Praxis scheinen PS unterdiagnostiziert
- Sehr hohe Co-Prävalenz
- Heterogenität Symptome innerhalb einer Diagnose
- Postulierte zeitliche Stabilität PS stimmt nicht mit Ergebnissen Längsschnittstudien überein
Was ist der erste Schritt der dimensionalen Diagnostik einer PS im ICD-11?
- Prüfen der allgemeinen Kriterien für PS
Welche Mindestdauer muss eine Störung aufweisen, um die allgemeinen Kriterien für einen PS nach ICD-11 zu erfüllen?
- Eine Dauer von min 2 Jahren
Was ist der zweite Schritt bei der dimensionalen Diagnostik einer PS nach ICD-11, nachdem die allgemeinen Kriterien geprüft wurden?
- Feststellen des Schweregrads (subklinisch, leicht, mäßig, schwer)
- Einschätzung anhand:
- Ausmaß & Durchdringungsgrad betreffend Funktionsstörungen Selbst
- Ausmaß & Durchdringungsgrad betreffend interpersoneller Dysfunktion
- Durchdringungsgrad, Schweregrad und Chronizität von emotionalen, kognitiven und Verhaltensmanifestationen der Persönlichkeitsdysfunktion
Was sind diagnostische Instrumente für PS?
- Selbstbeurteilung: Personality Disprder Severity
- Fremdbeurteilung: Semi-Structured Interview for Personality Functioning
Was ist der dritte, optionale Schritt bei der dimensionalen Diagnostik PS nach ICD-11?
- Dimensionale Beschreibung auf den Trait-Domänen
Welche spezifische PS kann im ICD-11 als Ausnahme weiterhin als "pattern" (Muster) qualifiziert werden?
- Die emotional instabile PS, die als Borderline-Muster diagnostiziert werden kann
Warum sind Selbstberichtsverfahren bei der Diagnostik von PS oft nicht reliabel und valide?
- Aufgrund der hohen Ich-Syntonie der Symptomatik berichten Patienten diese nicht spontan oder sehen sie nicht als problematisch an
Welches diagnostische Vorgehen wird in Leitlinien als Screening-Methode für PS empfohlen?
- Verwendung von (halb)strukturierten Interviews wie dem IPDE oder SKID
Fehlerquellen bei der Diagnostik von PS nach Sachse
- Verfahren gehen davon aus, dass Patienten die Fragen valide beantworten können
- --> hohe Ich-Syntonie führt zu mangelnder Einsicht
- Verfahren gehen davon aus, dass Patienten die Fragen valide beantworten wollen
- --> Tendenz fragen entsprechend des Images zu beantworten, das beim Th erzeugt werden soll
- Diagnostik erfolgt anhand von Oberflächenmerkmalen (= beobachtbares Verhalten)
- In Behandlung PS sind Tiefenmerkmale relevant
Diagnostische Fragestellungen nach Cox (KiJu Diagnostik)
- Klassifikation
- Hat das Kind eine psychische Auffälligkeit?
- Durch welche klinische Diagnose wird Auffälligkeit am besten beschrieben?
- Bedingung und Ressourcen
- Ursachen? Aufrechterhaltende Faktoren? Stärken & Kompetenzen?
- Indikation
- Verlauf bei Nichtbehandlung? Welche Intervention am erfolgreichsten?
Welche Hauptbereiche umfasst die multidimensionale Diagnostik im Kindes- und Jugendalter?
- Standardisierte Fragebogenverfahren
- Verhaltensbeobachtung
- Testverfahren (z.B. Leistungsdiagnostik)
- Körperliche Untersuchungen
- Apparatur Verfahren
- Z.B. PC Verfahren um spielerisch Motivation Kinder zu erhöhen
Was ist laut Döpfner und Petermann das erste Ziel der klinisch-psychologischen Diagnostik bei Kindern und Jugendlichen?
- Aufbau vertrauensvolle Beziehung
- Besonderheit bei KiJu:
- kommen häufig nicht mit eigenem Anliegen
- Eltern oft zerstritten
- Pathologie d Kindes schränkt Beziehungsaufnahme ein
