Mikrobiologie
Antibiotika
Antibiotika
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Cartes-fiches
Was sind Carbapeneme? gegen was wirken sie und gegen was nciht?
extrem breites SPektrum gegen grampositive, gramnegative, aerobe und anaerobe Erreger
wirkt nicht gegen Stenotrophomonsa maltophilia und Enterococcus faecium
sehr hoher Selektionsdruck
bei scweren Infektionen, Mischinfektionen (aerob und anaerob),
Mero-, Imi-, Erta- und Doripenem
gegen was hilt Fosfomycin gegen was nciht? Wirkung?
sehr gut gegen: Staph. aureus, Strept. ssp., E.coli und Protes mirabilis
gut gegen: Enterobacteriaceae, Staph epidermidis
Nicht: Bacteroides ssp.
sekundäre resistenzentwicklung
wirkt bakterizid
Wogegen wirken Glykopeptide, wogegen nicht? Wirkung, Beispiele
sehr gut gegen grampositive Bakterien
nciht gegen gramnegative Bakterin, Mykoplasmen und Chlamydien
gute Gewebegängikeit, keine Resorption nach oraler gabe
Bakterizide Wirkung
Vancomycin, Teicoplanin
Welche Antibiotika mit Angriffspunkt Proteinsynthese wirken nicht gegen Pseudomonas
Tertazykline
Welche Antibiotika haben natürliche Resistenzen?
Mykoplasmen und Beta-Laktame
gramnegative Bakterien und Glykopeptide
Was ist die Minimale hemmkonzentration
niedriste Antibiotika-Konzentration, bei der eine Wachstumshemmung des Isolates erreicht wird
Was ist die Minimale bakterizide Konzentration (MBK)
niedrigste Antibiotika-Konzentration, bei der eine komplette Abtötung des Isolates erreicht wird
WIe kann man Antibiotikaresistenen testen? Nenne die Arten
Phänotypische/funktionell
Agardilution
Bouillondilution
Mikrobouillondilution
Aardiffusionstest
Gradiententest (E-Test)
Erkläre die phänotypische Resistenztestung
Messung des bakterienwachstums in Gegenwart von definierten Antibiotika-Konzentrationen
Beschreibe die Resistenztestung durch Agardilution
mehrere Nährböden, die eine bestimmte Verdünnung eines Antibiotika enthalten
Auftragen einer bestimmten Bkaterienzahl als Spot + Antibiotikafreie Kontrolle -> Inkubieren
Bestimmung der MHK
Beschreibe die Resistenztestung mit Bouillondilution
Serielle Verdünnung eines Antibiotikums in einer Nährbouillon
Bepimpfen mit einer definierten Bakterienzellzahl
Antibiotikafreie Kontrolle -> inkubieren -> ABlesen des MHK
10µl der ersten bouillon OHNE wachstum auf eine Platte um Wahstum zu prüfen
= Voraussetzung zur Bestimmung einer MBK
Unterschied Bouillondilution und Mikrobouillondilution
Mikro: kleiners Volumen, schnellere Ergebnisse, automatisierbar
Beschreibe die Resistenztestung mit einem Agardiffusionstest
Beipfen einer Agarplatte mit definierter Bakterienzahl
Auflegen von Plättchen mit definierter Antibiotika-Menge -> Inkubieren -> Ablesen Hemmhof
-> je kleiner der Hemmhf, umso höher die MHK
Beschreibe die Resistenztestung mit Gradiententest (E-TEst)
Beimpfen einer Agarplatte mit definierter Bakterienzellzahl
Auflegen eines Streifen mit definierter Antibiotikamenge + Gradient -> inkubieren
Ablesen MHK
-> auch für anspruchsvolle Erreger geeignet
Was ist Pharmakokinetik
wie verhält sich das Antibiotikum im Körper
Was ist Pharmakodynamik
wie verhält sich das Antibiotikum gegenüber dem Infektionserreger
Was ist er PK/PD-Index
Welcher Parameter korreliert am besten mit der antimikrobiellen Aktivität, welcher Zielwert des jeweiligen Index muss für einen klinischen Erfolg erreicht werden
Wo ist der Grenzwert "sensibel"
höchste MHK mit der der PK/PD-Index-Zielwert für mind. 90% der Patienten bei einer Standarddosierung erreicht wird
Nenne Antibiotika mir Angriffspunkt Proteinsynthese
Makrolide
Lincosamide
Tetrazykline
Tigecyclin
Oxazolidinone
Chloramphenicol
Streptogramine
Wogegen wirken Makrolide besonders gut und wogegen gar nicht
besonders gut: Pneumokken, Streptokokken, Brodatellen, Mycplasma pneumonie, Legionellen, Chlmydien, Campylobacter, Helicobacter (Haemophilus und Staphylokokken)
gar nicht: Enterobacterales, Pseudomonaden, Anaerobier
Wie wirken Makrolide?
Bakteriostatisch, oral, parental
Wie wirken Makrolide?
Bakteriostatisch, oral, parental
Wogegen wirken Lincosamide besonders gut, wogenen gar nicht?
besonder gut: Streptokokken, STaphylokokkn, Anaerobier (Clostridien)
gar nicht: Enterokokken, Enterobacterales, Pseudomonas
Wie iwrken Lincosamide?
je nach Dosis bakterizid/bakteriostatisch
oral, parental
sehr gute Gewebegängikeit
Lincosamide haben eine partielle kreuzresistenz zu...?
Makroliden
Tetrazykline wirken gegen was besonders gut und gegen was gar nicht?
besonders gut: intrazelluläre Erreger, Chlamydien, Rickettsien, Saphylokokken und Streptokokken (Enterokokken,Enterobaterales, Anaerobier)
gar nicht: Pseudomonas
Wie wirken Tetrazykline?
Bakteriostatisch, oral, parental
Resistenz plasmidvermittelt, induzierbar
gute Gewebegängikeit auch in Makrophagen
Gegen was wirkt Tigecyclin besonders gut?
Staphylokokken inkl. MRSA!!, Enterokokken inkl VRE!!!, Streptokokken, Acinetobacter,...
Wie wirkt Tigecyclin
Bakteriostatisch
gute Gewebegängigkeit auch in Makrophagen
Tigecyclin hat eine partielle Kreuzresistenz zu...?
Tetrazyklinen
Wogegen wirken Aminoglykside besonder gut, gegen was gar nicht?
besonder gut: Enterbacterales, Pseudomonas, Staphylokokken (nicht MRSA)
gar nicht: Enterokokken, Streptokokken, Anaerobier
Wie wirkn Aminoglykoside?
Bakterizid
langer postantibiotischer Effekt, parental
Resistenzen Aminoglykoside
Resistenz urch enzymatische Inaktivierung
Partielle Kreuzresistenz, sekundäre Resistenzentwicklung
Gegen was wirkt Oxazolidinone besonders gut gegen was gar nicht?
besonders gut: grampos. Erreger inkl. MRSA, VRE
gar nicht: gramnegative Erreger
Wie wirkten Oxazolidinone
Bakteriostatisch, oral, parental
sehr Gute Gewebegängigkeit
gegen was wirken Chloamphenicol besonders gut udn gege was gar nicht?
besonders gut: grampos., gramneg. anaerobe Erreger und Rickettsien
gar nicht: Pseudomonaden
Wie wirken Chloramphenicole?
bakteriostatisch, oral, parental
gte Liquorgängikeit
variable Resistenzrate, keine Kreuzresistenz
Gegen was wirken Streptogramin besonders gut, gegen was nicht?
besonders gut: grampos. Erreger inkl VRE (Legionelen, Mycoplasmen, Chlamydie, Anaerbier)
gar nicht: E. faecalis, Enterobacterales, Pseudomonas
Wie wirken Streptogramine
bakterizid, parental
gute Gewebegängikeit auch in Makrophagen
Streptogramine Resistenz
partielle Kreuzresistenz, sekundäre resistenz bei Enterokokken
