Ausbildung NFS: Spezielle Pharmakologie nach Kompendium
Spezielle Pharmakologie nach dem gemeinsamen Kompendium Rettungsdienst 2025 (Kreis Gütersloh)
Spezielle Pharmakologie nach dem gemeinsamen Kompendium Rettungsdienst 2025 (Kreis Gütersloh)
Wann ist bei der Gabe von Ibuprofen eine besondere Nutzen-Risiko-Abwägung erforderlich?
***Ibuprofen: besondere Nutzen-Risiko-Abwägung (rel. Kontraindikationen)***
- Kombination mit anderen NSAR (Zeitfenster beachten)
- Patienten mit einer gastrointestinalen Erkrankung in der Anamnese (z.B. Colitis ulzerosa, Morbus Crohn)
- Herzinsuffizienz (NYHA II - III)
- ischämische Herzkrankheit
- Niereninsuffizienz, Leberinsuffizienz (Dosisreduktion)
- Dehydratation
- Störung des Porphyrin-Stoffwechsels (Porphyrie)
Wann ist bei der Gabe von Ipratropium eine besondere Nutzen-Risiko-Abwägung erforderlich?
***Ipratropium: Besondere Nutzen Risiko Abwägung (relative Kontraindikationen)***
- Schwangerschaft
Wann ist bei der Gabe von Ketamin eine besondere Nutzen-Risiko-Abwägung erforderlich?
***Ketamin: besondere Nutzen-Risiko-Abwägung (relative Kontraindikationen)***
- Bewusstseinsstörung - Somnolenz
- RR sys < 100 mmHg bei Volumenmangelschock
- Pat. unter akutem Alkoholeinfluss, zentral dämpfende oder psychotrope Substanzen in der Anamnese
- Pat. mit schweren psychotischen Störungen
- bei erhöhtem Augeinnendruck (Glaukom) und perforierenden Augenverletzungen
Wann ist bei Midazolam eine besondere Nutzen-Risiko-Abwägung erforderlich?
***Midazolam: besondere Nutzen-Risiko-Abwägung (relative Kontraindikation)***
Bei Analgosedierung:
- Bewusstseinsstörung - Somnolenz
- chron. - resp. Insuffizienz
- schwere Leber und / oder Nierenfunktionsstörung
- schwere Herzinsuffizienz (ab Klasse NYHA III)
- Pat. unter akutem Alkoholeinfluss, zentral dämpfenden oder psychotropen Substanzen in der Anamnese
Welche Maßnahmen können bei einer Überdosierung mit Morphin ergriffen werden?
***Morphin: Gegenmaßnahmen bei Überdosierung mit Morphin***
Anzeichen: Atemdepression, Atemstillstand und Bewusstseinsverlust
- Kommandoatmung anwenden
- bei Abfall der SpO2 -> Sauerstoff applizieren
- assistierte Beatmung (Beutel-Maske-Beatmung), BPR Atemwegsmanagement
- Ultimat ratio: Naloxon titrieren, SAA Naloxon
Bei Übelkeit und Erbrechen
- SAA Dimenhydrinat
Wann ist bei der Gabe von Morphin eine besondere Nutzen-Risiko-Abwägung erforderlich?
***Morphin: besondere Nutzen-Risiko-Abwägung (relative Kontraindikationen)***
- Bewusstseinsstörung - Somnolenz
- Schwangerschaft, Stillzeit
- obstuktive Atemwegserkrankungen
- Myasthenia gravis
- obstruktive Erkrankungen des Gastrointestinaltraktes, Ileus
- Phäochromozytom
- Epilepsie
- Opioidabhängigkeit / Substitution mit Methadon
Wann ist bei der Gabe von Nalbuphin eine besondere Nutzen-Risiko-Abwägung erforderlich?
***Nalbuphin: besondere Nutzen-Risiko-Abwägung (relative Kontraindikationen)***
- Bewusstseinsstörung - Somnolenz
- Stillzeit
- obstruktive Atemwegserkrankungen
- obstruktive Erkrankungen des Gastrointestinaltraktes, Ileus,
- Epilepsie
Wann ist bei der Gabe von Paracetamol eine besondere Nutzen-Risiko-Abwägung erforderlich?
***Paracetamol: besondere Nutzen-Risiko-Abwägung (relative Kontraindikationen)***
- schwere Niereninsuffizienz
- Leberfunktionsstörung (z.B. bei schwerer Mangelernährung, Alkoholabusus)
- Schwangerschaft, Stillzeit
- Blutbildungsstörungen angeboren oder erworben
Wann ist bei der Gabe von Prednisolon eine besondere Nutzen-Risiko-Abwägung erforderlich?
***Prednisolon: Nutzen-Risiko-Abwägung (relative Kontraindikation)***
- Schwangerschaft
Wann ist bei der Gabe von Salbutamol eine besondere Nutzen-Risiko-Abwägung erforderlich?
***Salbutamol: besondere Nutzen-Risiko-Abwägung erforderlich***
- schwere Herzerkrankungen - ACS, HOCM
- Phäochromozytom
- Schwangerschaft
Wie heißt der Wirkstoff von Tranexamsäure?
In welche Konzentration liegt Tranexamsäure vor?
Zu welcher Arzneimittelgruppe gehört Tranexamsäure?
***Tranexamsäure: Wirkstoff, Konzentration und Medikamentengruppe***
Der Wirkstoff von Tranexamsäure heißt Tranexamsäure
Tranexamsäure liegt in einer Konzentration von 100 mg / ml vor (Amp. 500 mg / 5 ml und 1000 mg / 10 ml)
Tranexamsäure gehört zur Gruppe der Antifibrinolytika
Bei welcher Indikaiton ist die Gabe von Tranexamsäure angezeigt?
***Tranexamsäure: Indikation***
- Blutungen nach schwerem Trauma oder hämorrhagischen Schock
Welche Kontraindikationen müssen bei der Gabe von Tranexamsäure berücksichtigt werden?
***Tranexamsäure: Kontraindikationen***
- Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff
- Schwangerschaft
- Altersbegrenzung: keine Anwendung durch NFS bei Kindern < 6 Jahre
Wann ist bei der Gabe von Tranexamsäure eine besondere Nutzen-Risiko-Abwägung erforderlich?
***Tranexamsäure: besondere Nutzen-Risiko-Abwägung***
- akute arterielle / venöse Thrombosen / Lungenarterienembolie
- schwere Nierenfunktionsstörung
Welche UAW müssen bei der Gabe von Tranexamsäure berücksichtigt werden?
***Tranexamsäure: UAW***
- allergische Reaktionen
- Übelkeit / Erbrechen
- Krampfanfälle
- Sehstörungen inkl. Störungen des Farbsehens
- Unwohlsein mit Hypotonie mit oder ohne Bewusstlosigkeit (im Allgemeinen nach schneller i.v.-Applikation)
- arterielle oder venöse Thrombosen und Embolien
Wie erfolgen Dosierung und Applikation von Tranexamsäure?
***Tranexamsäure: Dosierung und Applikation***
- 15 mg / kg KG TXA langsam i.v.
- KI über 15 Minuten
- max. 1000 mg
Welche Besonderheiten müssen bei der Gabe von Tranexamsäure berücksichtigt werden?
***Tranexamsäure: Besonderheiten***
- Gave nur innerhalb der ersten 3 Stunden nach Trauma
- Gabe von TXA bei SHT als Monotrauma, ICB ohne Polytraumatisierung oder gastrointestinalen Blutungen nicht empfohlen
Wann ist bei der Gabe von VEL eine besondere Nutzen-Risiko-Abwägung erforderlich?
***VEL: besondere Nutzen-Risiko-Abwägung (relative Kontraindikationen)***
- Herzinsuffizienz
- pulmonale Stauung
Erkläre das myokardiale Aktionspotenzial
***Amiodaron: myokardiales Aktionspotenzial***
- Phase 0 = schnelle Depolarisation -
- Vorübergehende Öffnung spannungsabhängiger Na+ Kanäle
- Na+ Einstrom in die Zelle
- Phase 1 = initiale Repolarisation -
- schnelle, kurze, partielle Repolarisation
- transienter K+ - Auswärtsstrom (kurze Öffnung von Kaliumkanälen)
- Phase 2 = Plateuphase -
- Öffnung spannungsabhängiger Ca2+ Kanäle durch die Depolarisation
- Einwärtsstrom von Ca2+ Ionen
- Transiente K+ Kanäle schließen
- Aktivierung der K+ Kanäle für Phase 3
- Plateu entsteht durch Gleichgewicht aus K+ Auswärts und Ca2+ Einwärtsstrom
- Na+ Kanäle sind gechlossen -> Spannung wird trotzdem aufrecht erhalten
- Durch die geschlossenen Natrium Kanäle befindet sich die Myokardzelle in der absoluten Refraktärphase
- Durch den Calziumeinstrom wird zudem die Kontraktion der Myokardzelle ausgelöst.
- Phase 3 = Repolarisation -
- Ca2+ Kanäle werden iaktiviert
- spannungsaktivierte K+ Kanäle sind geöffnet
- Phase 4: Ruhemembranpotenzial -
- x
Welche Opioidrezeptoren kenne Sie?
***Fentanyl: Opioidrezeptoren***
µ == (MOR - My-Opioid-Rezeptor)
- Analgesie
- Euphorie
- Sedierung
- Anxiolyse
- Atemdepression
- Miosis
- Übelkeit
- Abhängigkeit
- Obstipation
Kappa (KOR)
- Analgesie (untergeordnet)
- Euphorie
- Sedierung
- Dysphorie
- Miosis
Delta (DOR)
- Analgesie (untergeordnet)
- Euphorie
- Sedierung
- Anxiolyse
- Obstipation
Welche Wirkstoff enthält ASS bzw. Aspirin?
Zu welcher Medikamentengruppe gehört dieser Wirkstoff?
In welcher Konzentration ist er verfügbar?
***ASS: Wirkstoff***
Der Wirkstoff von ASS ist die Acetylsalicylsäure (ASS)
Er gehört zur Gruppe der Thrombozytenaggregationshemmer bzw. der Cyclooxygenasehemmstoffe.
Die normaler Darreichungsform sind 500mg als Trockensubstanz aufgelöst in 5ml Lösungsmittel. Es besteht also idR eine Konzentration von 100mg/ml.
Nenne die Indikation von ASS nach Kompendium.
***ASS: Indikation***
Laut Kompendium besteht als Indikation für ASS nur das akute Coronarsyndrom (ACS) und der Myokardinfarkt.
Welche Kontraindikationen sind bei der Gabe von ASS zu beachten?
***ASS: Kontraindikationen***
- bekannte Unverträglichkeit gegen ASS oder Salicylate
- aktuell bestehende innere Blutung
- Trauma mit Gefahr einer nicht komprimierbaren Blutung
- Blutungsneigung / hämorrhagische Diathese
- v.a. akutes Aortensyndrom
- letztes Trimenon der Schwangerschaft
- Altersbegrenzung: keine Anwendung durch NotSan bei Pat. < 18 Jahren
Welche UAW können bei der Gabe von ASS auftreten?
***UAW: ASS***
- allergische Reaktion / Unverträglichkeitsreaktion
- Bronchospasmus, Auslösen eine Asthmaanfalls,
- Blutungsgefahr
- gastrointestinale Beschwerden (Übelkeit, Erbrechen)
- Hämolyse und hämolytische Anämie bei Pat. mit schwerem Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenasemangel
Wie ist ASS ist zu dosieren und was ist bei der Gabe zu beachten?
***ASS: Dosierung und Applikation***
- ASS wird beim ACS mit 250mg i.v. dosiert
- Die Applikation erfolgt langsam
- Eine Repitition erfolgt nicht
- Alternativ sind orale Dareichungsformen mit 200 mg p.o. möglich
Beschreiben Sie die Erfolgsprüfung nach der Gabe von ASS.
***ASS: Erfolgsprüfung***
- Eine Erfolgsprüfung nach der Gabe von ASS ist präklinisch nicht möglich
Welche Folgemaßnahmen sind nach der Gabe von ASS zu ergreifen?
***ASS: Folgemaßnahmen***
- Laut BPR "Akutes Coronarsyndrom" erfolgt nach der Gabe von ASS die Gabe von 5000 I.E. Heparin i.v.
Wie führen sie die Verlaufskontrolle nach der Gabe von ASS durch?
***ASS: Verlaufskontrolle***
- Re-Evaluation ABCDE
- Auf Anzeichen für Blutung achten
Welche Besonderheiten sind bei der Gabe von ASS zu beachten?
***ASS: Besonderheiten***
- Der Wirkeintritt von ASS erfolgt nach 10-15 min
- Die Wirkung hält Tage an (Neubildung Thrombozyten)
Für die i.v. Gabe sind die Herstellerangaben zu beachten (Filter?)
Zu welcher Arzneimittelgruppe gehört Amiodaron?
In welcher Konzentration kann es vorliegen?
***Amiodaron: Darreichung und Arzneimittelgruppe***
- Amiodaron liegt in 150mg/3ml Ampullen vor. Die Konzentration beträgt demnach 50mg/ml.
- Amiodaron ist ein Antiarrhythmikum der Klasse 3
Welche Indikationen berechtigen laut Kompendium zur Gabe von Amiodaron.
Welche Indikationen bestehen darüber hinaus?
***Amiodaron: Indikation***
- Reanimation mit refraktärem Kammerflimmern oder pulsloser ventrikulärer Tachykardie nach dem 3. und 5. erfolglosem Schock
- lebensbedrohliche ventrikuläre Tachykardie
Nicht im Kompendium:
- instabile supraventrikuläre Tachykardie
- instabile ventrikuläre Tachykardie
- WPW
- LGL
- Vorhofflimmern
Welche Kontraindikationen sind bei der Gabe von Amiodaron zu beachten?
***Amiodaron: Kontraindikationen***
- Unverträglichkeit des Wirkstoff
- bekannte Jod-Allergie
- Altersbegrenzung: Keine Anwendung durch NFS bei Säuglingen und Kindern < 3 Jahren (wg. Benzylalkohol)
Nicht im Kompendium
- Hyperthyreose
- QT-Verlängerung
- Therapie mit MAO-Hemmern
- Anwendung bei Früh- und Neugeborenen
- Stillzeit
- Therapie mit Erythromycin
Welche UAW können nach der Gabe von Amiodaron auftreten?
***Amiodaron: UAW***
- Bradykardie (Hemmnung von Natrium-, Kalium- und Calcium-Kanälen führt zu einer verlängerten Atrioventrikulären Überleitung und einem verlangsamten Sinusrhythmus)
- Überleitungsstörungen (wie oben)
- Hypotonie (Durch Hemmung von Caliucmkanälen)
Nicht im Kompendium
- Übelkeit und Erbrechen
- Bauchschmerzen
- Kopfschmerzen
- Phototoxizität (Amiodaron lagert sich in der Haut ab und führt über die Absorbierung von UV-Licht zu Gewebeschädigung)
- Schilddrüsenfunktionsstörungen (Amiodaron besteht aus Jod -> hemmt Hormonproduktion, Hyperthyreose bei Jod induzierter Toxizität und Tyheroiditis)
- toxische Hepatitis (selten) (Metabolite in der Leber führen zu mitochondrialer Schädigung)
- Asthmaanfälle (sehr selten)
- Herzstillstand (sehr selten)
- Torsade-de-Pointes-Tachykardie (sehr selten)
- Kammerflimmern (sehr selten)
Beschreibe die Durchführung der Applikation von Amiodaron und die Dosierung.
***Amiodaron: Applikation und Dosierung***
- langsame i.v. Injektion als Bolusgabe unter laufender Infusion
- Nachspülen mit VEL
- Gabe nach der 3. Defibrillation:
- Erwachsenen 300mg i.v.
- Kinder: 5mg / kg KG (aber max. 300mg)
- Gabe nach der 5. Defibrillation
- Erwachsene 150mg i.v.
- Kinder: 5mg / kg KG (aber max. 150mg)
- Instabile Tachykardie: Gabe von 300mg über 20 min i.v. als Kurzinfusion
Beschreiben Sie die Erfolgsprüfung nach der Gabe von Amiodaron.
***Amiodaron: Erfolgsprüfung***
- Terminierung von Kammerflimmern bzw. pVT nach Defibrillation
- Abnahme der Herzfrequenz
Welche Folgemaßnahmen sollten nach der Gabe von Amiodaron ergriffen werden?
***Amiodaron: Folgemaßnahmen***
- Fortsetzung qualitativ hochwertiger CPR
- Defibrillation laut ERC-Algorithmus
Wie ist die Verlaufskontrolle nach der Gabe von Amiodaron durchzuführen?
***Amiodaron: Verlaufskontrolle***
- regelmäßige Kontrolle des Herzrhythmus
- Re-Evaluation ABCDE
Welche Besonderheiten sind bei der Gabe von Amiodaron zu beachten?
***Amiodaron: Besonderheiten***
- Bei Anwendung über Perfusor im Rahmen der notärztlichen Therapie der tachykarden Herzrhythmusstörung außerhalb einer Reanimationssituation erfolgt die Verdünnung mit 5%iger Glukoselösung.
- Amiodaron enthält Jod
- Die meisten Nebenwirkungen entstenen bei Langzeiteinnahme und sind daher im RD nicht von Bedeutung.
- Alternativ kann auch Lidocain im Rahmen der Reanimation verabreicht werden. Bei der Reanimation sind beide gleichwertig.
Wie heißt der Wirkstoff von Atropin?
In welchen Darreichungsformen liegt Atropin vor?
Zu welcher Arzneimittelgruppe gehört Atropin?
***Atropin: Wirkstoff, Darreichungsform, Arzneimittelgruppe***
- Wirkstoff: Atropinsulfat
- Darreichungsform: 0,5mg/ml oder 1mg/ml
- Arzneimittelgruppe: Parasympatholythikum
Nicht im Kompendium
- Darreichungsform 10mg/ml (100mg/10ml) für die Verwendungs als Antidot bei Intoxikation mit Alkylphosphaten
Welche Indikationen bestehen für die Gabe von Atropin?
***Atropin: Indikation***
- instabile Bradykardie bei einer HF von < 40/Bpm
Nicht im Kompendium
- Vergiftung mit Alkylphosphaten
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Flashcards
Was ist der Wirkstoff von Furosemid?
In welcher Konzentration ist Furosemid verfügbar?
Zu welcher Arzneimittelgruppe gehört Furosemid?
***Furosemid: Wirkstoff, Konzentration, Arzneimittelgruppe***
- Der Wirkstoff von Furosemid ist Furosemid
- Fursosemid liegt in folgender Konzentration vor: 10mg / ml (20mg / 2ml, 40mg / 4ml)
- Furosemid gehört zur Gruppe der Diuretika
Bei welcher Indikation ist Furosemid angezeigt?
***Furosemid: Indikation***
- kardiales Lungenödem (bei akutem Linksherzversagen)
Nicht im Kompendium
- Hypertonus
- Herzinsuffizienz
- Niereninsuffizienz
- Aszites
- generalisierte Ödeme im Rahmender Intensivbehandlung
Welche Kontraindikationen müssen bei Gabe von Furosemid berücksichtigt werden?
***Furosemid: Kontraindikationen***
- bekannter Allergie und Unverträglichkeit
- Hypovolämie und schwergradige Dehydratation
- Nierenversagen mit Anurie
- Leberversagen mit Bewusstseinsstörung (Praecoma, Coma hepaticum)
- schwere Hypokaliämie
- schwere Hyponatriämie (sofern präklinisch bekannt)
- Stillzeit
- Keine Anwendung durch NFS bei Pat. < 12 Jahre
Welche UAW können nach der Gabe von Furosemid auftreten?
***Furosemid: UAW***
- allergische Haut- und Schleimhautreaktionen
- Blutdruckabfall, Hypotonie, Orthostase
- Elektrolytstörung (Hypokaliämie, Hyponatriämie)
- Hörstörungen
- Gastrointestinale Beschwerden (z.B. Übelkeit)
Nicht im Kompendium
- Stillzeit
Wie wird Furosemid dosiert und worauf ist bei der Applikation zu achten?
***Furosemid: Dosierung und Applikation***
- 20 mg Furosemid langsam i.v.
- einmalige Repetition nach 15 Minuten möglich
Wie ist der Wirkerfolg von Furosemid zu prüfen?
***Furosemid: Erolgsprüfung***
- Steigerung der Diurese (oft erst in der Klinik feststellbar)
- klinische Besserung (in der Regel auch aufgrund weiterer Maßnahmen gemäß BPR "Lungenödem")
Worauf ist bei der Verlaufskontrolle nach Gabe von Furosemid zu achten?
***Furosemid: Verlaufskontrolle***
- Re-Evaluation ABCDE
Auf welche Besonderheiten ist bei der Applikation von Furosemid zu achten?
***Furosemid: Besonderheiten***
- Cave: Inkompatibilitäten (pH) -> keine Mischung und/oder Injektion mit anderen Substanzen
- Wirkeintritt nach 2 - 15 Minuten
Was ist der Wirkstoff von Glucagon?
In welcher Konzentration ist Glucagon verfügbar?
Zu Welcher Arzneimittelgruppe gehört Glucagon?
***Glucagon: Wirkstoff, Konzentration, Arzneimittelgruppe***
- Der Wirkstoff von Glucagon ist Glucagon
- Glucagon liegt als Trockensubstanz vor. Es ergibt sich eine Lösung mit 1 mg / ml alternativ auf mit 3 mg für die intranasale Gabe (liegt dann als Pulver vor)
- Glucagon ist ein Hormon zur Therapie der Hypoglykämie
Wann ist die Gabe von Glucagon indiziert?
***Glucagon: Indikation***
- Hypoglykämie < 60 mg / dl oder 3,3 mmol/l
- und Fremdhilfe erforderlich
Welche Kontraindikationen sind bei Gabe von Glucagon zu beachten?
***Glucagon: Kontraindikationen***
- bekannte Allergien und Unverträglichkeiten
- leere Glykogenspeicher (schwere Leberfunktionsstörung, Alkoholmissbrauch etc.)
- gleichzeitige Einnahme von Indometacin (paradoxe Wirkung möglich)
Altersbegrenzung
- intramuskulär: keine
- nasal: ab 4 Jahren
- steht nicht im Kompendium -
- Phäochromozytom
Welche UAW können nach Gabe von Glucagon auftreten?
***Glucagon: UAW***
- Übelkeit, Erbrechen
- Tachykardie
- Hypotonie
Wie lautet die Dosierung von Glukagon und worauf ist bei der Applikation zu achten?
***Glucagon: Dosierung und Applikation***
Erwachsene und Kinder > 25 Kg KG (ca. 8 Jahre)
- 1mg i.m.
Kinder unter 25kg KG
- 0,5 mg i.m.
Alternativ: Erwachsene und Kinder > 4 Jahre
- 3 mg Glucagon i.n.
Wie ist der Wirkerfolg von Glucagon festzustellen?
***Glucagon: Erfolgsprüfung***
- Verbesserung der Vigilanz
- Anstieg des Blutzuckerspiegels auf über 90 mg/dl oder 5,0 mmol/l
Welche Folgemaßnahmen können nach der Gabe von Glucagon ergriffen werden?
***Glucagon: Folgemaßnahmen***
- bei nicht adäquatem Blutzuckeranstieg:
- Glukose i.v. gemäß BPR "Hypoglykämie"
Worauf ist bei der Verlaufskontrolle nach Glucagongabe zu achten?
***Glucgaon: Verlaufskontrolle***
- Re-Evaluation ABCDE
Welche Besonderheiten müssen bei der Gabe von Glucagon beachtet werden?
***Glucagon: Besonderheiten***
- GlucaGen(R) HypoKit Fertigspritzen als Bedarfsmedikation verfügbar
- Glucagon zur nasalen Applikation verfügbar (z.B. Baqsim(R))
- DOKUMENTATION der Charge erforderlich
Welchen Wirkstoff enthält Glucose?
In welchen Konzentrationen ist Glucose verfügbar?
Zu welcher Arzneimittelgruppe gehört Glucose?
***Glucose: Wirkstoff, Konzentration, Arzneimittelgruppe***
- Der Wirkstoff von Glucose ist Glucose (wer hätte es gedacht)
- Glucose ist in folgenden Konzentrationen verfügbar: 10%, 20%, 40% und mehr
- Glucose ist ein Einfachzucker (Monosaccharid)
Bei welcher Indikation ist die Gabe von Glucose angezeigt?
***Glucose: Indikation***
- Hypoglykämie: BZ < 60 mg/dl oder < 3,3 mmol/l
- und es ist Fremdhilfe erforderlich
Auf welche Kontraindikationen muss vor der Gabe von Glucose geachtet werden?
***Glucose: Kontraindikationen***
- keine
- keine Altersbegrenzung
Welche UAW können bei der Gabe von Glucose auftreten?
***Glucose: UAW***
- Venenreizung (Brennen)
- Nekrosen bei paravasaler Gabe
- Hyperglykämie
- Hypokaliämie
Wie wird Glucose dosiert und worauf ist bei der Applikation zu achten?
***Glucose: Applikation und Dosierung***
- auf sichere intravasale Lage des Venenzugangs achten
- höherkonzentrierte Lösungen verdünnen (maximal 20%ige Lösung i.v. applizieren)
- Glucose i.v. immer zusätzlich mit VEL applizieren
Erwachsene und Kinder > 30 kg KG
- Einzeldosis 8 - 10g i.v.
Kinder
- 0,2 g pro kg KG
ACHTUNG: Bei wachen Patienten mit erhaltenen Schutzreflexen und Schluckfähigkeit ist die Gabe von Glucose p.o. zu bevorzugen.
Wie ist der Wirkerfolg von Glucose zu prüfen?
***Glucose: Erfolgsprüfung***
- adäquater Anstieg des Blutzuckers (Zielwert laut BPR)
Welche Folgemaßnahmen können nach Gabe von Glucose erfolgen?
***Glucose: Folgemaßnahmen***
- Repetition bis BZ-Zielwert erreicht
- wache Patienten mit erhaltenem Schluckreflex sollen glucosehaltige Getränke trinken und
- langwirksame Kohlenhydrate (z.B. Brot, Kartoffeln) essen
Worauf ist bei der Verlaufskontrolle nach Gabe von Glucose zu achten?
***Glucose: Verlaufskontrolle***
- regelmäßige Blutzuckerkontrolle
- Re-Evaluation ABCDE
- regelmäßige Vigilanzkontrolle
Welche Besonderheiten sind bei der Gabe von Glucose zu berücksichtigen?
***Glucose: Besonderheiten***
- Cave: unterschiedliche Konzentrationen verfügbar
- Alternativen lt. BPR "Hypoglykämie" prüfen (orale Gabe, Glucagon)
Welchen Wirkstoff beinhaltet Glyceroltrinitrat?
In welcher Konzentration liegt GTN vor?
Zu welcher Arzneimittelgruppe gehört GTN?
***GTN: Wirkstoff, Konzentration, Arzneimittelgruppe***
- Der Wirkstoff von GTN ist Glyceroltrinitrat
- 0,4mg / Hub, 0,8mg Zerbeißkapsel
- GTN gehört zu den organischen Nitraten
- außerdem gehört es zur Gruppe der Vasodilatatoren und Antianginosia
- und Antianginosa
Bei welchen Indikationen ist die Gabe von GTN angezeigt?
***GTN: Indikationen***
- hypertensiver Notfall mit kardialer Symptomatik
- akute Linksherzinsuffizienz mit kardialem Lungenödem
- Myokardinfarkt (keine routinemäßige Gabe)
Steht nicht im Kompendium
- stabile Angina Pectoris
- NSTE-ACS
- selten Nieren- und Gallenkolikg (als Off-Lable-Use)
- kontrollierte Blutdrucksenkung
Welche Kontraindikationen müssen bei der Gabe von GTN berücksichtigt werden?
***GTN: Kontraindikationen***
- bekannte Allergie oder Unverträglichkeit
- Schock
- Hypotonie mit RR sys < 100 mmHg
- Inferiorer Infarkt mit rechtsventrikulärer Beteiligung
- gleichzeitige Einnahme von PDE-5-Hemmern (Phosphodiesterase-5-Hemmer, z.B. Viagra, Levitra, Cialis -> bis zu 72h)
- schwere stenosierende Herzklappenfehler
- bekannte HOCM (hypertrophe obstuktive Cardiomyopathie)
- v.a. Erhöhung des intrakraniellen Drucks z.B. bei intrakranieller Blutung
- Altersbegrenzung: keine Anwendung durch NFS bei Pat. < 12 Jahre
Welche UAW können nach Gabe von GTN auftreten?
***GTN: UAW***
- Kreislaufdysregulation: Blutdruckabfall, Tachykardie
- Flush
- Schwindel
- Kofpschmerzen
- Anstieg des intracraniellen Drucks
Nicht im Kompendium
- Benommenheit
- Übelkeit, Erbrechen,
- allergische Hautreaktion
- AP-Beschwerden
- Synkopen
Wie ist GTN zu Dosieren und worauf ist bei der Applikation zu achten?
***GTN: Dosierung und Applikation***
- Anlage eines sicheren i..v-Zugangs vor Gabe von Glyceroltrinitrat
- Spray nicht schüttteln!
- Dosierung: 1x 0,4mg (1 Hub) sublingual
- einmalige Repetition nach 5 MInuten möglich
Worauf ist bei der Verlaufskontrolle nach der Gabe von GTN zu achten?
***GTN: Verlaufskontrolle***
- regelmäßige Blutdruckkontrolle (alle 5 Minuten)
- Re-Evaluation ABCDE
Auf welche Besonderheiten ist bei der Gabe von GTN zu achten?
***GTN: Besonderheiten***
- Interaktion: verstärkter Blutdruckabfall bei Vormedikation mit Antihypertensiva möglich
- Sofrtmaßnahmen bei RR-Abfall: Flachlagerung, Infusion von VEL,
- Cave: Reflextachykardie
Welchen Wirkstoff enthält Heparin?
In welcher Konzentration ist Heparin verfügbar?
Zu welcher Arzneimittelgruppe gehört Heparin?
***Heparin: Wirkstoff, Konzentration, Arzneimittelgruppe***
- Der Wirkstoff von Heparin ist Heparin-Natrium
- Hepain liegt in einer Konzentration von 25.000 I.E./ml vor (5.000 I.E. / 0.2ml), 5000 I.E./ml (Amp. 25.000 I.E. / 5ml, 5.000 I.E. / 1ml)
- Heparin gehört zur Gruppe der Antikoagulanzien
Bei welchen Indikationen ist die Gabe von Heparin angezeigt?
***Heparin: Indikationen***
- akutes Coronarsyndrom
- Lungenembolie (nach Wells-Score laut BPR)
- akuter peripherer arterieller Verschluss
Steht nicht im Kompendium
- Antikoagluation bei neu aufgetretenem VHF
- ergänzende Therapie bei diversen Fibrinolytika
Welche Kontraindikationen müssen bei der Gabe von Heparin berücksichtig werden?
***Heparin: Kontraindikationen***
- bekannte Allergie bzw. Unverträglichkeit
- z.n. bekannter Heparininduzierter Thrombozytopenie (HIT)
- erhöhte Blutungsgefahr (z.B. bei schwerer Leberinsuffizienz, hochgradiger Niereninsuffizienz, schwere Thrombozytopenie)
- z.n. großem operativen Eingriff oder schweren Trauma in den letzten vier Wochen
- Z.n. chrirurgischen Eingriffen an ZNS und Augen in den letzten vier Wochen
- akuter zerebrovaskulärer Prozess (z.B. ICB, SAB, Apoplex)
- gastrointestinale oder urogenitale Blutung
- aktuelles Ulcus ventriculi oder Ulcus duodeni
- akutes Aortensyndrom
- hypertensive Krise bzw. unkontrollierbare schwergradige Hypertonie
- Antikoagulation im therapeutischen Bereich (Außer bei ACS)
Steht nicht im Kompendium
- akute Blutungen
Welche UAW können nach Gabe von Heparin auftreten?
***Heparin: UAW***
- allergische Reaktionen
- Blutungsgefahr
- Heparin-induzierte Thrombozytopenie
Nicht im Kompendium
- Blutungen an der Einstichstelle (bei s.c.-Gabe)
- Ansteig der Leberwerte
- Haarausfall
- Hautnekrosen
- Hautrakeionen
- Bronchospasmus
- Gliederschmerzen
- Hyperkaliämie
Wie wird Heparin dosiert und worauf ist bei der Applikation zu achten?
***Heparin: Dosierung und Applikation***
- 5.000 I.E. i.v.
- keine Repetition
Wie lässt sich der Wirkerfolg von Heparin prüfen?
***Heparin: Erfolgsprüfung***
- Bestimmung der Gerinnungsparameter (präklinisch meist nicht möglich)
Worauf ist bei der Verlaufskontrolle nach der Gabe von Heparin zu achten?
***Heparin: Verlaufskontrolle***
- Re-Evaluation ABCDE
- auf Blutungen achten
