Ausbildung NFS: Spezielle Pharmakologie nach Kompendium
Spezielle Pharmakologie nach dem gemeinsamen Kompendium Rettungsdienst 2025 (Kreis Gütersloh)
Spezielle Pharmakologie nach dem gemeinsamen Kompendium Rettungsdienst 2025 (Kreis Gütersloh)
Wann ist bei der Gabe von Ibuprofen eine besondere Nutzen-Risiko-Abwägung erforderlich?
***Ibuprofen: besondere Nutzen-Risiko-Abwägung (rel. Kontraindikationen)***
- Kombination mit anderen NSAR (Zeitfenster beachten)
- Patienten mit einer gastrointestinalen Erkrankung in der Anamnese (z.B. Colitis ulzerosa, Morbus Crohn)
- Herzinsuffizienz (NYHA II - III)
- ischämische Herzkrankheit
- Niereninsuffizienz, Leberinsuffizienz (Dosisreduktion)
- Dehydratation
- Störung des Porphyrin-Stoffwechsels (Porphyrie)
Wann ist bei der Gabe von Ipratropium eine besondere Nutzen-Risiko-Abwägung erforderlich?
***Ipratropium: Besondere Nutzen Risiko Abwägung (relative Kontraindikationen)***
- Schwangerschaft
Wann ist bei der Gabe von Ketamin eine besondere Nutzen-Risiko-Abwägung erforderlich?
***Ketamin: besondere Nutzen-Risiko-Abwägung (relative Kontraindikationen)***
- Bewusstseinsstörung - Somnolenz
- RR sys < 100 mmHg bei Volumenmangelschock
- Pat. unter akutem Alkoholeinfluss, zentral dämpfende oder psychotrope Substanzen in der Anamnese
- Pat. mit schweren psychotischen Störungen
- bei erhöhtem Augeinnendruck (Glaukom) und perforierenden Augenverletzungen
Wann ist bei Midazolam eine besondere Nutzen-Risiko-Abwägung erforderlich?
***Midazolam: besondere Nutzen-Risiko-Abwägung (relative Kontraindikation)***
Bei Analgosedierung:
- Bewusstseinsstörung - Somnolenz
- chron. - resp. Insuffizienz
- schwere Leber und / oder Nierenfunktionsstörung
- schwere Herzinsuffizienz (ab Klasse NYHA III)
- Pat. unter akutem Alkoholeinfluss, zentral dämpfenden oder psychotropen Substanzen in der Anamnese
Welche Maßnahmen können bei einer Überdosierung mit Morphin ergriffen werden?
***Morphin: Gegenmaßnahmen bei Überdosierung mit Morphin***
Anzeichen: Atemdepression, Atemstillstand und Bewusstseinsverlust
- Kommandoatmung anwenden
- bei Abfall der SpO2 -> Sauerstoff applizieren
- assistierte Beatmung (Beutel-Maske-Beatmung), BPR Atemwegsmanagement
- Ultimat ratio: Naloxon titrieren, SAA Naloxon
Bei Übelkeit und Erbrechen
- SAA Dimenhydrinat
Wann ist bei der Gabe von Morphin eine besondere Nutzen-Risiko-Abwägung erforderlich?
***Morphin: besondere Nutzen-Risiko-Abwägung (relative Kontraindikationen)***
- Bewusstseinsstörung - Somnolenz
- Schwangerschaft, Stillzeit
- obstuktive Atemwegserkrankungen
- Myasthenia gravis
- obstruktive Erkrankungen des Gastrointestinaltraktes, Ileus
- Phäochromozytom
- Epilepsie
- Opioidabhängigkeit / Substitution mit Methadon
Wann ist bei der Gabe von Nalbuphin eine besondere Nutzen-Risiko-Abwägung erforderlich?
***Nalbuphin: besondere Nutzen-Risiko-Abwägung (relative Kontraindikationen)***
- Bewusstseinsstörung - Somnolenz
- Stillzeit
- obstruktive Atemwegserkrankungen
- obstruktive Erkrankungen des Gastrointestinaltraktes, Ileus,
- Epilepsie
Wann ist bei der Gabe von Paracetamol eine besondere Nutzen-Risiko-Abwägung erforderlich?
***Paracetamol: besondere Nutzen-Risiko-Abwägung (relative Kontraindikationen)***
- schwere Niereninsuffizienz
- Leberfunktionsstörung (z.B. bei schwerer Mangelernährung, Alkoholabusus)
- Schwangerschaft, Stillzeit
- Blutbildungsstörungen angeboren oder erworben
Wann ist bei der Gabe von Prednisolon eine besondere Nutzen-Risiko-Abwägung erforderlich?
***Prednisolon: Nutzen-Risiko-Abwägung (relative Kontraindikation)***
- Schwangerschaft
Wann ist bei der Gabe von Salbutamol eine besondere Nutzen-Risiko-Abwägung erforderlich?
***Salbutamol: besondere Nutzen-Risiko-Abwägung erforderlich***
- schwere Herzerkrankungen - ACS, HOCM
- Phäochromozytom
- Schwangerschaft
Wie heißt der Wirkstoff von Tranexamsäure?
In welche Konzentration liegt Tranexamsäure vor?
Zu welcher Arzneimittelgruppe gehört Tranexamsäure?
***Tranexamsäure: Wirkstoff, Konzentration und Medikamentengruppe***
Der Wirkstoff von Tranexamsäure heißt Tranexamsäure
Tranexamsäure liegt in einer Konzentration von 100 mg / ml vor (Amp. 500 mg / 5 ml und 1000 mg / 10 ml)
Tranexamsäure gehört zur Gruppe der Antifibrinolytika
Bei welcher Indikaiton ist die Gabe von Tranexamsäure angezeigt?
***Tranexamsäure: Indikation***
- Blutungen nach schwerem Trauma oder hämorrhagischen Schock
Welche Kontraindikationen müssen bei der Gabe von Tranexamsäure berücksichtigt werden?
***Tranexamsäure: Kontraindikationen***
- Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff
- Schwangerschaft
- Altersbegrenzung: keine Anwendung durch NFS bei Kindern < 6 Jahre
Wann ist bei der Gabe von Tranexamsäure eine besondere Nutzen-Risiko-Abwägung erforderlich?
***Tranexamsäure: besondere Nutzen-Risiko-Abwägung***
- akute arterielle / venöse Thrombosen / Lungenarterienembolie
- schwere Nierenfunktionsstörung
Welche UAW müssen bei der Gabe von Tranexamsäure berücksichtigt werden?
***Tranexamsäure: UAW***
- allergische Reaktionen
- Übelkeit / Erbrechen
- Krampfanfälle
- Sehstörungen inkl. Störungen des Farbsehens
- Unwohlsein mit Hypotonie mit oder ohne Bewusstlosigkeit (im Allgemeinen nach schneller i.v.-Applikation)
- arterielle oder venöse Thrombosen und Embolien
Wie erfolgen Dosierung und Applikation von Tranexamsäure?
***Tranexamsäure: Dosierung und Applikation***
- 15 mg / kg KG TXA langsam i.v.
- KI über 15 Minuten
- max. 1000 mg
Welche Besonderheiten müssen bei der Gabe von Tranexamsäure berücksichtigt werden?
***Tranexamsäure: Besonderheiten***
- Gave nur innerhalb der ersten 3 Stunden nach Trauma
- Gabe von TXA bei SHT als Monotrauma, ICB ohne Polytraumatisierung oder gastrointestinalen Blutungen nicht empfohlen
Wann ist bei der Gabe von VEL eine besondere Nutzen-Risiko-Abwägung erforderlich?
***VEL: besondere Nutzen-Risiko-Abwägung (relative Kontraindikationen)***
- Herzinsuffizienz
- pulmonale Stauung
Erkläre das myokardiale Aktionspotenzial
***Amiodaron: myokardiales Aktionspotenzial***
- Phase 0 = schnelle Depolarisation -
- Vorübergehende Öffnung spannungsabhängiger Na+ Kanäle
- Na+ Einstrom in die Zelle
- Phase 1 = initiale Repolarisation -
- schnelle, kurze, partielle Repolarisation
- transienter K+ - Auswärtsstrom (kurze Öffnung von Kaliumkanälen)
- Phase 2 = Plateuphase -
- Öffnung spannungsabhängiger Ca2+ Kanäle durch die Depolarisation
- Einwärtsstrom von Ca2+ Ionen
- Transiente K+ Kanäle schließen
- Aktivierung der K+ Kanäle für Phase 3
- Plateu entsteht durch Gleichgewicht aus K+ Auswärts und Ca2+ Einwärtsstrom
- Na+ Kanäle sind gechlossen -> Spannung wird trotzdem aufrecht erhalten
- Durch die geschlossenen Natrium Kanäle befindet sich die Myokardzelle in der absoluten Refraktärphase
- Durch den Calziumeinstrom wird zudem die Kontraktion der Myokardzelle ausgelöst.
- Phase 3 = Repolarisation -
- Ca2+ Kanäle werden iaktiviert
- spannungsaktivierte K+ Kanäle sind geöffnet
- Phase 4: Ruhemembranpotenzial -
- x
Welche Opioidrezeptoren kenne Sie?
***Fentanyl: Opioidrezeptoren***
µ == (MOR - My-Opioid-Rezeptor)
- Analgesie
- Euphorie
- Sedierung
- Anxiolyse
- Atemdepression
- Miosis
- Übelkeit
- Abhängigkeit
- Obstipation
Kappa (KOR)
- Analgesie (untergeordnet)
- Euphorie
- Sedierung
- Dysphorie
- Miosis
Delta (DOR)
- Analgesie (untergeordnet)
- Euphorie
- Sedierung
- Anxiolyse
- Obstipation
Welche Wirkstoff enthält ASS bzw. Aspirin?
Zu welcher Medikamentengruppe gehört dieser Wirkstoff?
In welcher Konzentration ist er verfügbar?
***ASS: Wirkstoff***
Der Wirkstoff von ASS ist die Acetylsalicylsäure (ASS)
Er gehört zur Gruppe der Thrombozytenaggregationshemmer bzw. der Cyclooxygenasehemmstoffe.
Die normaler Darreichungsform sind 500mg als Trockensubstanz aufgelöst in 5ml Lösungsmittel. Es besteht also idR eine Konzentration von 100mg/ml.
Nenne die Indikation von ASS nach Kompendium.
***ASS: Indikation***
Laut Kompendium besteht als Indikation für ASS nur das akute Coronarsyndrom (ACS) und der Myokardinfarkt.
Welche Kontraindikationen sind bei der Gabe von ASS zu beachten?
***ASS: Kontraindikationen***
- bekannte Unverträglichkeit gegen ASS oder Salicylate
- aktuell bestehende innere Blutung
- Trauma mit Gefahr einer nicht komprimierbaren Blutung
- Blutungsneigung / hämorrhagische Diathese
- v.a. akutes Aortensyndrom
- letztes Trimenon der Schwangerschaft
- Altersbegrenzung: keine Anwendung durch NotSan bei Pat. < 18 Jahren
Welche UAW können bei der Gabe von ASS auftreten?
***UAW: ASS***
- allergische Reaktion / Unverträglichkeitsreaktion
- Bronchospasmus, Auslösen eine Asthmaanfalls,
- Blutungsgefahr
- gastrointestinale Beschwerden (Übelkeit, Erbrechen)
- Hämolyse und hämolytische Anämie bei Pat. mit schwerem Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenasemangel
Wie ist ASS ist zu dosieren und was ist bei der Gabe zu beachten?
***ASS: Dosierung und Applikation***
- ASS wird beim ACS mit 250mg i.v. dosiert
- Die Applikation erfolgt langsam
- Eine Repitition erfolgt nicht
- Alternativ sind orale Dareichungsformen mit 200 mg p.o. möglich
Beschreiben Sie die Erfolgsprüfung nach der Gabe von ASS.
***ASS: Erfolgsprüfung***
- Eine Erfolgsprüfung nach der Gabe von ASS ist präklinisch nicht möglich
Welche Folgemaßnahmen sind nach der Gabe von ASS zu ergreifen?
***ASS: Folgemaßnahmen***
- Laut BPR "Akutes Coronarsyndrom" erfolgt nach der Gabe von ASS die Gabe von 5000 I.E. Heparin i.v.
Wie führen sie die Verlaufskontrolle nach der Gabe von ASS durch?
***ASS: Verlaufskontrolle***
- Re-Evaluation ABCDE
- Auf Anzeichen für Blutung achten
Welche Besonderheiten sind bei der Gabe von ASS zu beachten?
***ASS: Besonderheiten***
- Der Wirkeintritt von ASS erfolgt nach 10-15 min
- Die Wirkung hält Tage an (Neubildung Thrombozyten)
Für die i.v. Gabe sind die Herstellerangaben zu beachten (Filter?)
Zu welcher Arzneimittelgruppe gehört Amiodaron?
In welcher Konzentration kann es vorliegen?
***Amiodaron: Darreichung und Arzneimittelgruppe***
- Amiodaron liegt in 150mg/3ml Ampullen vor. Die Konzentration beträgt demnach 50mg/ml.
- Amiodaron ist ein Antiarrhythmikum der Klasse 3
Welche Indikationen berechtigen laut Kompendium zur Gabe von Amiodaron.
Welche Indikationen bestehen darüber hinaus?
***Amiodaron: Indikation***
- Reanimation mit refraktärem Kammerflimmern oder pulsloser ventrikulärer Tachykardie nach dem 3. und 5. erfolglosem Schock
- lebensbedrohliche ventrikuläre Tachykardie
Nicht im Kompendium:
- instabile supraventrikuläre Tachykardie
- instabile ventrikuläre Tachykardie
- WPW
- LGL
- Vorhofflimmern
Welche Kontraindikationen sind bei der Gabe von Amiodaron zu beachten?
***Amiodaron: Kontraindikationen***
- Unverträglichkeit des Wirkstoff
- bekannte Jod-Allergie
- Altersbegrenzung: Keine Anwendung durch NFS bei Säuglingen und Kindern < 3 Jahren (wg. Benzylalkohol)
Nicht im Kompendium
- Hyperthyreose
- QT-Verlängerung
- Therapie mit MAO-Hemmern
- Anwendung bei Früh- und Neugeborenen
- Stillzeit
- Therapie mit Erythromycin
Welche UAW können nach der Gabe von Amiodaron auftreten?
***Amiodaron: UAW***
- Bradykardie (Hemmnung von Natrium-, Kalium- und Calcium-Kanälen führt zu einer verlängerten Atrioventrikulären Überleitung und einem verlangsamten Sinusrhythmus)
- Überleitungsstörungen (wie oben)
- Hypotonie (Durch Hemmung von Caliucmkanälen)
Nicht im Kompendium
- Übelkeit und Erbrechen
- Bauchschmerzen
- Kopfschmerzen
- Phototoxizität (Amiodaron lagert sich in der Haut ab und führt über die Absorbierung von UV-Licht zu Gewebeschädigung)
- Schilddrüsenfunktionsstörungen (Amiodaron besteht aus Jod -> hemmt Hormonproduktion, Hyperthyreose bei Jod induzierter Toxizität und Tyheroiditis)
- toxische Hepatitis (selten) (Metabolite in der Leber führen zu mitochondrialer Schädigung)
- Asthmaanfälle (sehr selten)
- Herzstillstand (sehr selten)
- Torsade-de-Pointes-Tachykardie (sehr selten)
- Kammerflimmern (sehr selten)
Beschreibe die Durchführung der Applikation von Amiodaron und die Dosierung.
***Amiodaron: Applikation und Dosierung***
- langsame i.v. Injektion als Bolusgabe unter laufender Infusion
- Nachspülen mit VEL
- Gabe nach der 3. Defibrillation:
- Erwachsenen 300mg i.v.
- Kinder: 5mg / kg KG (aber max. 300mg)
- Gabe nach der 5. Defibrillation
- Erwachsene 150mg i.v.
- Kinder: 5mg / kg KG (aber max. 150mg)
- Instabile Tachykardie: Gabe von 300mg über 20 min i.v. als Kurzinfusion
Beschreiben Sie die Erfolgsprüfung nach der Gabe von Amiodaron.
***Amiodaron: Erfolgsprüfung***
- Terminierung von Kammerflimmern bzw. pVT nach Defibrillation
- Abnahme der Herzfrequenz
Welche Folgemaßnahmen sollten nach der Gabe von Amiodaron ergriffen werden?
***Amiodaron: Folgemaßnahmen***
- Fortsetzung qualitativ hochwertiger CPR
- Defibrillation laut ERC-Algorithmus
Wie ist die Verlaufskontrolle nach der Gabe von Amiodaron durchzuführen?
***Amiodaron: Verlaufskontrolle***
- regelmäßige Kontrolle des Herzrhythmus
- Re-Evaluation ABCDE
Welche Besonderheiten sind bei der Gabe von Amiodaron zu beachten?
***Amiodaron: Besonderheiten***
- Bei Anwendung über Perfusor im Rahmen der notärztlichen Therapie der tachykarden Herzrhythmusstörung außerhalb einer Reanimationssituation erfolgt die Verdünnung mit 5%iger Glukoselösung.
- Amiodaron enthält Jod
- Die meisten Nebenwirkungen entstenen bei Langzeiteinnahme und sind daher im RD nicht von Bedeutung.
- Alternativ kann auch Lidocain im Rahmen der Reanimation verabreicht werden. Bei der Reanimation sind beide gleichwertig.
Wie heißt der Wirkstoff von Atropin?
In welchen Darreichungsformen liegt Atropin vor?
Zu welcher Arzneimittelgruppe gehört Atropin?
***Atropin: Wirkstoff, Darreichungsform, Arzneimittelgruppe***
- Wirkstoff: Atropinsulfat
- Darreichungsform: 0,5mg/ml oder 1mg/ml
- Arzneimittelgruppe: Parasympatholythikum
Nicht im Kompendium
- Darreichungsform 10mg/ml (100mg/10ml) für die Verwendungs als Antidot bei Intoxikation mit Alkylphosphaten
Welche Indikationen bestehen für die Gabe von Atropin?
***Atropin: Indikation***
- instabile Bradykardie bei einer HF von < 40/Bpm
Nicht im Kompendium
- Vergiftung mit Alkylphosphaten
-
- 1 / 320
-
Flashcards
Wie wird Dimetinden dosiert und worauf ist bei der Applikation zu achten?
***Dimetinden: Dosierung und Applikation***
- 4-8mg i.v. (0,1mg/kg KG aber max. 8mg) bei Erwachsenen und Kindern > 12 Jahre
- KEINE Repetition
Wie lässt sich der Erfolg nach Dimetindengabe feststellen?
***Dimetinden: Erfolgsprüfung***
- Reduktion der Symptome
Welche Folgemaßnahmen können/sollten nach der Gabe von Dimetinden erfolgen?
***Dimetinden: Folgemaßnahmen***
- erneute Gabe von Epinephrin i.m.
- Gabe von Prednisolon falls noch nicht erfolgt
Worauf ist bei der Verlaufskontrolle nach Dimetindengabe zu achten?
***Dimetinden: Verlaufskontrolle***
- Symptome und klinische Zeichen der Anaphylaxie
- Re-Evaluation ABCDE
Auf welche Besonderheiten ist nach der Gabe von Dimetinden zu achten?
***Dimetinden: Besonderheiten***
- Cave: Beeinträchtigung der Fahrtauglichkeit und Reaktionsfähigkeit
Wie heißt der Wirkstoff von Dimehydrinat?
In welcher Konzetration liegt der Wirkstoff vor?
Zu welchen Arzneimittelgruppen gehört Dimenhydrinat?
***Dimenhydrinat: Wirkstoff, Konzentration, Arzneimittelgruppen***
- Der Wirkstoff von Dimenhydrinat ist Diphenhydramin und 8-Chlortheophyllin
- Das Medikament liegt in einer Konzentration von 6,2mg/ml vor (62mg auf 10ml) oder als 40 mg Supp.
- Dimenhydrinat gehört zu den Gruppen der Antihistaminika (H1-Rezeptor-Antagonisten)
- und zur Gruppe der Antiemetika
Wann ist die Gabe von Dimenhydrinat indiziert?
***Dimenhydrinat: Indikation***
- Übelkeit und Erbrechen
Steht nicht im Kompendium
- zerebraler Schwindel
- Morbus Meniére
Welche Kontraindikationen müssen bei der Gabe von Dimenhydrinat beachtet werden?
***Dimenhydrinat: Kontraindikationen***
- bekannte Unverträglichkeit bzw. Allergie
- akute Bronchialobstruktion (Asthma, COPD) -> Anticholinerg = Sekret der Becherzellen wird dickflüssiger
- Engwinkelglaukom -> Anticholinerg = Abnahme des Kammerwasserabflusses
- Krampfanfälle (Epilepsie, Eklampsie) -> Senkung der Krampfschwelle
- bekannte Porphyrie -> Abbau in der Leber über bestimmte Systeme = porphyrinerg
- bekanntes Long-QT-Syndrom -> Einfluss auf Kaliumkanäle am Herzen
- Phäochromozytom
- Therapie mit MAO Hemmern (z.B. Moclobemid, Tranylcypromin, Selegilin, Rasagilin, Safinamid) -> Diverse gefährliche Nebenwirkungen wie z.B. Lähmung der Darmaktivität, starke zentrale Dämpfung etc.
- Altersbegrenzung: Keine Anwendung durch NFS bei Pat. < 1 Jahr
Steht nicht im Kompendium
- ICP-Anstieg (erschwert Diagnose)
- akute Vergiftungen
- akuter Glaukomanfall
- Phäochromozytom
- Früh- und Neugeborene
- gleichzeitige Behandlung mit MAO-Hemmern
- gleichzeitige Therapie mit Aminoglykosiden
- Schwangerschaft mit einsetzender Wehentätigkeit
In welchen drei Fällen sollte bei Dimenhydrinat eine besondere Nutzen-Risiko-Abwägung vorgenommen werden?
***Dimenhydrinat: besondere Nutzen-Risiko-Abwägung***
- Schwangerschaft und Stillzeit (CAVE: keine Anwendung bei WEHENTÄTIGKEIT!)
- Morbus Parkinson
- HRST und KHK
Welche UAW können nach Gabe von Dimenhydrinat auftreten?
***Dimenhydrinat: UAW***
- ZNS-Dämpfung mit Sedierung
- Müdigkeit (verstärkt unter Alkoholeinfluss)
- paradoxe Reaktion möglich (Unruhe, Erregung / besonders bei Kindern)
- Tachykardie
- Mydriasis, Sehstörungen,
- Mundtrockenheit, Miktionsstörungen, gastrointestinale Beschwerden,
Steht nicht im Kompendium
- Schwindel
- Erhöhung des Augeninnendrucks
Was muss bei der Applikation von Dimenhydrinat beachtet werden?
Wie wird Dimenhydrinat dosiert?
***Dimenhydrinat: Applikation und Dosierung***
ERWACHSENE und Kinder > 14 Jahre
- 62mg langsam i.v.
Kinder 6 - 14 Jahren
- 40mg rectal als Supp. oder langsam 40 mg i.v.
Kinder < 6 Jahre
- 40 mg rektal als Supp.
Wie kann der Wirkerfolg von Dimenhydrinat festgestellt werden?
***Dimenhydrinat: Erfolgsprüfung***
- Reduktion von Übelkeit und Erbrechen
- Müdigkeit
Was ist bei der Verlaufskontrolle nach der Gabe von Dimenhydrinat zu beachten?
***Dimenhydrinat: Verlaufskontrolle***
- Re-Evaluation des ABCDE
Welchen Wirkstoff enthält Epinephrin?
In welcher Konzentration liegt Epinephrin vor?
Zu welcher Arzneimittelgruppe gehört Epinephrin?
***Epinephrin: Wirkstoff, Konzentration, Arzneimittelgruppe***
- Der Wirkstoff von Epinephrin ist Epinehprin (aka. Adrenalin)
- Epinephrin liegt in einer Konzentration von 1mg/ml vor (1mg/ml und 25mg/25ml)
- Epinephrin gehört zur Gruppe der Katecholamine
Bei welchen Indikationen ist die Gabe von Epinephrin angezeigt?
***Epinephrin: Indikationen***
- Reanimation
- instabile Bradykardie
- Anaphylaxie ab Stadium II mit Atemstörung oder Schock
- Laryngotracheobronchitis
- Obstruktion der oberen Atemwege durch Schleimhautschwellung
Steht nicht im Kompendium
- Zusatz zu Lokalanästhetika
- Blutstillung (z.B. bei Ösophagusvarizenblutung bei Gastroskopie)
Welche Kontraindikationen muss man bei der Gabe von Epinephrin beachten?
***Epinephrin: Kontraindikationen***
- Bei vitaler Gefährdung gibt es keine Kontraindikationen
- ohne Altersbegrenzung
Steht nicht im Kompendium
- bekannte Unverträglichekeit
- schwere Hyperthyreose
- pAVK
- akuter Infarkt
Welche UAW können nach der Gabe von Epinephrin auftreten?
***Epinephrin: UAW***
- Kardial -
- Angina pectoris (erhöhter myokardialer Sauerstoffbedarf)
- Tachykardie, Herzrhythmusstörungen,
- Palpitationen
- Gefäße -
- Hypertonie
- Durchblutungsstörungen / Nekrosen im Bereich der Akren
- ZNS und Auge -
- Unruhe
- Angst
- Kopfschmerzen
- Tremor
- Mydriasis
- Stoffwechsel -
- Hyperglykämie
Wie wird Epinephrin dosiert und was muss bei der Applikation bei den verschiedenen Indikationen beachtet werden?
***Epinephrin: Dosierung und Applikation***
Reanimation
- Erwachsene: 1mg i.v./i.o.
- Kinder: 0,01mg/kg KG i.v./i.o.
- Hyperdynam (VF, pVT): nach dem dritten Schock danach alle 4 Minuten
- Hypodynam (Asystolie, PEA): so früh wie möglich, danach alle 4 Minuten
Instabile Bradykardie
- 1mg Epinephrin in 100ml NaCl 0,9% verdünnen (0,01mg/ml)
- 0,5ml (5 µg) bolusweise jede Minute bis adäquater Herzfrequenzanstieg
- Alternativ: Perfusor 1 mg Epinephrin auf 100 ml NaCl mit Laufrate 30 ml/h
Anaphylaxie Stadium II mit Kreislaufbeteiligung und Stadium III (Schock)
- Erwachsene und Kinder > 12 Jahre: 0,5mg i.m.
- Kinder 6-12 Jahre: 0,3mg i.m.
- Kinder <6 Jahre: 0,15mg i.m.
- Repetition alle 5 bis 10 Min. bei ausbleibender / unzureichender Wirkung
Obere Atemwegsobstruktion
- 4 mg Epinephrin mit 6-8l Sauerstoff vernebeln
- Repetition nach 10 Minuten möglich
Wie lässt sich der Wirkerfolg nach Gabe von Epinephrin prüfen?
***Epinephrin: Erfolgsprüfung***
- je nach Indikation:
- ROSC
- Ansteig von Herzfreuquenz und Blutdruck
- Reduktion der Symptome
Welche Folgemaßnahmen können nach Gabe von Epinehphrin ergriffen werden?
***Epinephrin: Folgemaßnahmen***
- Repetition nach entsprechendem BPR
Worauf ist bei der Verlaufskontrolle nach Gabe von Epinephrin zu achten?
***Epinephrin: Verlaufskontrolle***
- Re-Evaluation ABCDE
- vollständiges Monitoring
Welche Besonderheiten müssen bei der Gabe von Epinephrin beachtet werden?
***Epinephrin: Besonderheiten***
- sehr kurze Halbwertszeit
- Interaktion: Abschwächung der Epinephrin-Wirkung durch NaHCO3
- Nicht gleichzeitig mit NaHCO3 über einen Zugang geben.
Wie heißt der Wirkstoff von Esketamin?
In welcher Konzentration kann Esketamin vorliegen?
Zu welcher Arzneimittelgruppe gehört Esketamin?
***Esketamin: Wirkstoff, Konzentration, Arzneimittelgruppe***
- Der Wirkstoff von Esketamin ist Esketamin
- Konzentrationen
- 5mg/ml (Amp. 25mg / 5ml)
- 25mg/ml (Amp. 50mg / 2ml, 250 mg / 10ml)
- Esketamin gehört zur Gruppe der Analgetika
- und zur Gruppe der Narkotika
Wann ist die Gabe von Esketamin indiziert?
***Esketamin: Indikation***
- starker Schmerz (NRS >=6) gemäß BPR "starke Schmerzen"
Steht nicht im Kompendium
- Narkose
- insbesondere bei Trauma und Status Asthmaticus
Welche Kontraindikationen müssen bei der Gabe von Esketamin berücksichtigt werden?
***Esketamin: Kontraindikationen***
- Allergie bzw. Unverträglichkeit
- Bewusstseinsstörung mit Sopor oder Koma
- Intoxikation mit psychoaktiven Substanzen, Alkohol oder Opioiden
- gesteigerter Hirndruck (ohne adäquate Beatmung)
- ACS, Myokardinfarkt,
- Herzinsuffizienz mit kardialer Dekompensation
- schwere hpyertensive Entgleisung (über 180/100 mmHg)
- Schwangerschaft insbesondere bei Eklampsie, Präeklampsie
- Vormedikation mit Aminophylling, Theophylling, Ergometrin
- Nicht oder ungenüngend behandelte Hyperthyreose
- Altersbegrenzung: Keine Anwendung durch NFS bei Pat. < 10 Kg KG (entspr. ca. 12 Monate)
Steht nicht im Kompendium
- KHK
- Hyperthyreose
- Psychosen
- bekanntes Krampfleiden
- perforierende Augenverletzungen
- Glaukom
Welche UAW können nach der Gabe von Esketamin auftreten?
***Esketamin: UAW***
weitere Blutdrucksenkung bei Volumenmangelschock
Nystagmus, Doppelsehen
Aufwachreaktionen, Albträume,
Unruhe, Schwindel
Euphorie, Dysphorie, Panikattacken,
Bewusstseinseintrübung
Ateminsuffizienz (dosisabhängig)
Anstieg von Blutdruck und Herzfrequenz
Zunahme des intraokularen Drucks (Cave: Glaukom)
Speichefluss, Übelkeit und Erbrechen
Wie wird Esketamin dosiert und worauf ist bei der Applikation zu achten?
***Esketamin: Dosierung und Applikation***
- i.v.: 0,125 mg / kg KG, Repetition von 0,125 mg / kg KG, Maximaldosis 0,25 mg / kg KG
- nasal und i.m.: 1 mg / kg KG zur Initialtherapie, einmalige Repetition mit 1 mg / kg KG möglich
- Kombination von Midazolam und Esketamin bei i.v. Gaben empfohlen
Wie lässt sich der Wirkerfolg nach Esketamingabe prüfen?
***Esketamin: Erfolgsprüfung***
- analgetische Wirkung (Reduktion NRS)
Welche Folgemaßnahmen können nach Esketamingabe ergriffen werden?
***Esketamin: Folgemaßnahmen***
- gemäß BPR "starke Schmerzen"
Wie ist die Verlaufskontrolle nach Esketamingabe durchzuführen?
***Esketamin: Verlaufskontrolle***
- Schmerzskala NRS
- Re-Evaluation ABCDE
- vollständiges Monitoring
Welche Besonderheiten sind bei der Gabe von Esketamin zu beachten?
***Esketamin: Besonderheiten***
- Cave: unterschiedliche Konzentrationen verfügbar
- Wirkeintritt: nach ca. 1 Minute
- HWS 10-15 Minuten
- Wirkdauer 20 Minuten
- Interaktion: Wirkverstärkung durch zentral dämpfende Mittel, psychotrope Substanzen und Alkohol
- Hohe Geräusch- und Lichtempflindlichkeit
Welchen Wirkstoff enthält Fentanyl?
In welcher Konzentration ist Fentanyl verfügbar?
Zu welcher Arzneimittelgruppe gehört Fentanyl?
***Fentanyl: Wirkstoff, Konzentration, Arnzeimittelgruppe***
- Der Wirkstoff von Fentanyl ist Fentanyl
- Fentanyl liegt in folgender Konzentration vor 0,05 mg/ml = 50 µg / ml (0,1mg/2ml, 0,5mg/10ml)
- Fentanyl gehört zur Gruppe der µ-Opioidrezeptoragonisten
- Fentanyl ist ein BTM
Bei welchen Indikationen ist Fentanyl angezeigt?
***Fentanyl: Indikationen***
- starke und stärkste Schmerzen >= NRS 6
Nicht im Kompendium
- Narkose
Welche Kontraindikationen müssen bei der Gabe von Fentanyl berücksichtigt werden?
***Fentanyl: Kontraindikationen***
- bekannter Allergie bzw. Unverträglichkeit
- Schwangerschaft
- schwere Bewusstseinsstörung - Sopor und Koma
- Atemdepression
- Keine Anwendung durch NFS bei Pat. < 21 Kg KG (ca. 6 Jahre)
Steht nicht im Kompendium
- Stillzeit
Welche UAW können nach der Gabe von Fentanyl auftreten?
***Fentanyl: UAW***
Atmung
- Atemdepression
- Hypoventilation
Kreislauf
- Blutdruckabfall
- Bradykardie
Zerebrale
- Übelkeit & Erbrechen
- Benommenheit
- Schwindel
- Euphorisierung
Augen
- Miosis
Sonstige
- Muskelsteifheit insbesondere Thoraxrigidität bei schneller Applikation
- Obstipation
- Anticholinerge NW ( z.B. Mundtrockenheit/ Miktionsstörungen / Glaukom)
- Serotinerge NW (Wachheit / Erregung / RR ++)
Wie wird Fentanyl dosiert und worauf muss bei der Applikation geachtet werden?
***Fentanyl: Dosierung und Applikation***
- fraktionierte, langsame Gabe intravenös im Abstand von 3 - 4 Minuten in 0,05mg (= 50 µg) Schritten
- Maximaldosis 2 µg / kg KG
- nasale und i.m. Gabe = 2 µg / kg KG
Welche Gegenmaßnahmen sind bei Überdosierung von Fentanyl zu ergreifen?
***Fentanyl: Gegenmaßnahmen bei Überdosierung***
- Anzeichen: Atemdepression, Atemstillstand, Bewusstseinsverlust
- Kommandoatmung anwenden
- bei Abfall der SpO2: Sauerstoff applizieren
- assistierte Beatmung (Beutel-Masken-Beatmung)
- BPR Atemwegsmangement
- Ultima Ratio: Naloxon titrieren
- Bei Übelkeit / Erbrechen = SAA Dimenhydrinat
Wie lässt sich der Wirkerfolg von Fentanyl prüfen?
***Fentanyl: Erfolgsprüfung***
- Schmerzlinderung
- Stressreduktion
Worauf ist bei der Verlaufskontrolle nach Applikation von Fentanyl zu achten?
***Fentanyl: Verlaufskontrolle***
- Re-Evaluation nach ABCDE
- fortgesetztes Monitoring
- Kapnografie
- Schmerzmessung (NRS)
Welche Besonderheiten sind bei der Gabe von Fentanyl zu beachten?
***Fentanyl: Besonderheiten***
- Im Vergleich zur Referenzsubstanz Morphin hat Fentanyl eine ca. 100x stärkere Wirkung
- Cave: besonders vorsichtige Titration bei alten und multimorbiden Patienten
- Cave: Wirkungsverstärkung und erhöhtes Risiko von Atemdepression in Kombination mit Alkoho- / Drogenkonsum / zentral dämpfenden Medikamenten (z.B. Benzodiazepine, Gabapentin, Pregabalin o.Ä.)
- Cave: bei Opiatabhängigkeit / Substitution mit Methadon strenge Indikationsstellung
