Ausbildung NFS: Spezielle Pharmakologie nach Kompendium
Spezielle Pharmakologie nach dem gemeinsamen Kompendium Rettungsdienst 2025 (Kreis Gütersloh)
Spezielle Pharmakologie nach dem gemeinsamen Kompendium Rettungsdienst 2025 (Kreis Gütersloh)
Wann ist bei der Gabe von Ibuprofen eine besondere Nutzen-Risiko-Abwägung erforderlich?
***Ibuprofen: besondere Nutzen-Risiko-Abwägung (rel. Kontraindikationen)***
- Kombination mit anderen NSAR (Zeitfenster beachten)
- Patienten mit einer gastrointestinalen Erkrankung in der Anamnese (z.B. Colitis ulzerosa, Morbus Crohn)
- Herzinsuffizienz (NYHA II - III)
- ischämische Herzkrankheit
- Niereninsuffizienz, Leberinsuffizienz (Dosisreduktion)
- Dehydratation
- Störung des Porphyrin-Stoffwechsels (Porphyrie)
Wann ist bei der Gabe von Ipratropium eine besondere Nutzen-Risiko-Abwägung erforderlich?
***Ipratropium: Besondere Nutzen Risiko Abwägung (relative Kontraindikationen)***
- Schwangerschaft
Wann ist bei der Gabe von Ketamin eine besondere Nutzen-Risiko-Abwägung erforderlich?
***Ketamin: besondere Nutzen-Risiko-Abwägung (relative Kontraindikationen)***
- Bewusstseinsstörung - Somnolenz
- RR sys < 100 mmHg bei Volumenmangelschock
- Pat. unter akutem Alkoholeinfluss, zentral dämpfende oder psychotrope Substanzen in der Anamnese
- Pat. mit schweren psychotischen Störungen
- bei erhöhtem Augeinnendruck (Glaukom) und perforierenden Augenverletzungen
Wann ist bei Midazolam eine besondere Nutzen-Risiko-Abwägung erforderlich?
***Midazolam: besondere Nutzen-Risiko-Abwägung (relative Kontraindikation)***
Bei Analgosedierung:
- Bewusstseinsstörung - Somnolenz
- chron. - resp. Insuffizienz
- schwere Leber und / oder Nierenfunktionsstörung
- schwere Herzinsuffizienz (ab Klasse NYHA III)
- Pat. unter akutem Alkoholeinfluss, zentral dämpfenden oder psychotropen Substanzen in der Anamnese
Welche Maßnahmen können bei einer Überdosierung mit Morphin ergriffen werden?
***Morphin: Gegenmaßnahmen bei Überdosierung mit Morphin***
Anzeichen: Atemdepression, Atemstillstand und Bewusstseinsverlust
- Kommandoatmung anwenden
- bei Abfall der SpO2 -> Sauerstoff applizieren
- assistierte Beatmung (Beutel-Maske-Beatmung), BPR Atemwegsmanagement
- Ultimat ratio: Naloxon titrieren, SAA Naloxon
Bei Übelkeit und Erbrechen
- SAA Dimenhydrinat
Wann ist bei der Gabe von Morphin eine besondere Nutzen-Risiko-Abwägung erforderlich?
***Morphin: besondere Nutzen-Risiko-Abwägung (relative Kontraindikationen)***
- Bewusstseinsstörung - Somnolenz
- Schwangerschaft, Stillzeit
- obstuktive Atemwegserkrankungen
- Myasthenia gravis
- obstruktive Erkrankungen des Gastrointestinaltraktes, Ileus
- Phäochromozytom
- Epilepsie
- Opioidabhängigkeit / Substitution mit Methadon
Wann ist bei der Gabe von Nalbuphin eine besondere Nutzen-Risiko-Abwägung erforderlich?
***Nalbuphin: besondere Nutzen-Risiko-Abwägung (relative Kontraindikationen)***
- Bewusstseinsstörung - Somnolenz
- Stillzeit
- obstruktive Atemwegserkrankungen
- obstruktive Erkrankungen des Gastrointestinaltraktes, Ileus,
- Epilepsie
Wann ist bei der Gabe von Paracetamol eine besondere Nutzen-Risiko-Abwägung erforderlich?
***Paracetamol: besondere Nutzen-Risiko-Abwägung (relative Kontraindikationen)***
- schwere Niereninsuffizienz
- Leberfunktionsstörung (z.B. bei schwerer Mangelernährung, Alkoholabusus)
- Schwangerschaft, Stillzeit
- Blutbildungsstörungen angeboren oder erworben
Wann ist bei der Gabe von Prednisolon eine besondere Nutzen-Risiko-Abwägung erforderlich?
***Prednisolon: Nutzen-Risiko-Abwägung (relative Kontraindikation)***
- Schwangerschaft
Wann ist bei der Gabe von Salbutamol eine besondere Nutzen-Risiko-Abwägung erforderlich?
***Salbutamol: besondere Nutzen-Risiko-Abwägung erforderlich***
- schwere Herzerkrankungen - ACS, HOCM
- Phäochromozytom
- Schwangerschaft
Wie heißt der Wirkstoff von Tranexamsäure?
In welche Konzentration liegt Tranexamsäure vor?
Zu welcher Arzneimittelgruppe gehört Tranexamsäure?
***Tranexamsäure: Wirkstoff, Konzentration und Medikamentengruppe***
Der Wirkstoff von Tranexamsäure heißt Tranexamsäure
Tranexamsäure liegt in einer Konzentration von 100 mg / ml vor (Amp. 500 mg / 5 ml und 1000 mg / 10 ml)
Tranexamsäure gehört zur Gruppe der Antifibrinolytika
Bei welcher Indikaiton ist die Gabe von Tranexamsäure angezeigt?
***Tranexamsäure: Indikation***
- Blutungen nach schwerem Trauma oder hämorrhagischen Schock
Welche Kontraindikationen müssen bei der Gabe von Tranexamsäure berücksichtigt werden?
***Tranexamsäure: Kontraindikationen***
- Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff
- Schwangerschaft
- Altersbegrenzung: keine Anwendung durch NFS bei Kindern < 6 Jahre
Wann ist bei der Gabe von Tranexamsäure eine besondere Nutzen-Risiko-Abwägung erforderlich?
***Tranexamsäure: besondere Nutzen-Risiko-Abwägung***
- akute arterielle / venöse Thrombosen / Lungenarterienembolie
- schwere Nierenfunktionsstörung
Welche UAW müssen bei der Gabe von Tranexamsäure berücksichtigt werden?
***Tranexamsäure: UAW***
- allergische Reaktionen
- Übelkeit / Erbrechen
- Krampfanfälle
- Sehstörungen inkl. Störungen des Farbsehens
- Unwohlsein mit Hypotonie mit oder ohne Bewusstlosigkeit (im Allgemeinen nach schneller i.v.-Applikation)
- arterielle oder venöse Thrombosen und Embolien
Wie erfolgen Dosierung und Applikation von Tranexamsäure?
***Tranexamsäure: Dosierung und Applikation***
- 15 mg / kg KG TXA langsam i.v.
- KI über 15 Minuten
- max. 1000 mg
Welche Besonderheiten müssen bei der Gabe von Tranexamsäure berücksichtigt werden?
***Tranexamsäure: Besonderheiten***
- Gave nur innerhalb der ersten 3 Stunden nach Trauma
- Gabe von TXA bei SHT als Monotrauma, ICB ohne Polytraumatisierung oder gastrointestinalen Blutungen nicht empfohlen
Wann ist bei der Gabe von VEL eine besondere Nutzen-Risiko-Abwägung erforderlich?
***VEL: besondere Nutzen-Risiko-Abwägung (relative Kontraindikationen)***
- Herzinsuffizienz
- pulmonale Stauung
Erkläre das myokardiale Aktionspotenzial
***Amiodaron: myokardiales Aktionspotenzial***
- Phase 0 = schnelle Depolarisation -
- Vorübergehende Öffnung spannungsabhängiger Na+ Kanäle
- Na+ Einstrom in die Zelle
- Phase 1 = initiale Repolarisation -
- schnelle, kurze, partielle Repolarisation
- transienter K+ - Auswärtsstrom (kurze Öffnung von Kaliumkanälen)
- Phase 2 = Plateuphase -
- Öffnung spannungsabhängiger Ca2+ Kanäle durch die Depolarisation
- Einwärtsstrom von Ca2+ Ionen
- Transiente K+ Kanäle schließen
- Aktivierung der K+ Kanäle für Phase 3
- Plateu entsteht durch Gleichgewicht aus K+ Auswärts und Ca2+ Einwärtsstrom
- Na+ Kanäle sind gechlossen -> Spannung wird trotzdem aufrecht erhalten
- Durch die geschlossenen Natrium Kanäle befindet sich die Myokardzelle in der absoluten Refraktärphase
- Durch den Calziumeinstrom wird zudem die Kontraktion der Myokardzelle ausgelöst.
- Phase 3 = Repolarisation -
- Ca2+ Kanäle werden iaktiviert
- spannungsaktivierte K+ Kanäle sind geöffnet
- Phase 4: Ruhemembranpotenzial -
- x
Welche Opioidrezeptoren kenne Sie?
***Fentanyl: Opioidrezeptoren***
µ == (MOR - My-Opioid-Rezeptor)
- Analgesie
- Euphorie
- Sedierung
- Anxiolyse
- Atemdepression
- Miosis
- Übelkeit
- Abhängigkeit
- Obstipation
Kappa (KOR)
- Analgesie (untergeordnet)
- Euphorie
- Sedierung
- Dysphorie
- Miosis
Delta (DOR)
- Analgesie (untergeordnet)
- Euphorie
- Sedierung
- Anxiolyse
- Obstipation
Welche Wirkstoff enthält ASS bzw. Aspirin?
Zu welcher Medikamentengruppe gehört dieser Wirkstoff?
In welcher Konzentration ist er verfügbar?
***ASS: Wirkstoff***
Der Wirkstoff von ASS ist die Acetylsalicylsäure (ASS)
Er gehört zur Gruppe der Thrombozytenaggregationshemmer bzw. der Cyclooxygenasehemmstoffe.
Die normaler Darreichungsform sind 500mg als Trockensubstanz aufgelöst in 5ml Lösungsmittel. Es besteht also idR eine Konzentration von 100mg/ml.
Nenne die Indikation von ASS nach Kompendium.
***ASS: Indikation***
Laut Kompendium besteht als Indikation für ASS nur das akute Coronarsyndrom (ACS) und der Myokardinfarkt.
Welche Kontraindikationen sind bei der Gabe von ASS zu beachten?
***ASS: Kontraindikationen***
- bekannte Unverträglichkeit gegen ASS oder Salicylate
- aktuell bestehende innere Blutung
- Trauma mit Gefahr einer nicht komprimierbaren Blutung
- Blutungsneigung / hämorrhagische Diathese
- v.a. akutes Aortensyndrom
- letztes Trimenon der Schwangerschaft
- Altersbegrenzung: keine Anwendung durch NotSan bei Pat. < 18 Jahren
Welche UAW können bei der Gabe von ASS auftreten?
***UAW: ASS***
- allergische Reaktion / Unverträglichkeitsreaktion
- Bronchospasmus, Auslösen eine Asthmaanfalls,
- Blutungsgefahr
- gastrointestinale Beschwerden (Übelkeit, Erbrechen)
- Hämolyse und hämolytische Anämie bei Pat. mit schwerem Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenasemangel
Wie ist ASS ist zu dosieren und was ist bei der Gabe zu beachten?
***ASS: Dosierung und Applikation***
- ASS wird beim ACS mit 250mg i.v. dosiert
- Die Applikation erfolgt langsam
- Eine Repitition erfolgt nicht
- Alternativ sind orale Dareichungsformen mit 200 mg p.o. möglich
Beschreiben Sie die Erfolgsprüfung nach der Gabe von ASS.
***ASS: Erfolgsprüfung***
- Eine Erfolgsprüfung nach der Gabe von ASS ist präklinisch nicht möglich
Welche Folgemaßnahmen sind nach der Gabe von ASS zu ergreifen?
***ASS: Folgemaßnahmen***
- Laut BPR "Akutes Coronarsyndrom" erfolgt nach der Gabe von ASS die Gabe von 5000 I.E. Heparin i.v.
Wie führen sie die Verlaufskontrolle nach der Gabe von ASS durch?
***ASS: Verlaufskontrolle***
- Re-Evaluation ABCDE
- Auf Anzeichen für Blutung achten
Welche Besonderheiten sind bei der Gabe von ASS zu beachten?
***ASS: Besonderheiten***
- Der Wirkeintritt von ASS erfolgt nach 10-15 min
- Die Wirkung hält Tage an (Neubildung Thrombozyten)
Für die i.v. Gabe sind die Herstellerangaben zu beachten (Filter?)
Zu welcher Arzneimittelgruppe gehört Amiodaron?
In welcher Konzentration kann es vorliegen?
***Amiodaron: Darreichung und Arzneimittelgruppe***
- Amiodaron liegt in 150mg/3ml Ampullen vor. Die Konzentration beträgt demnach 50mg/ml.
- Amiodaron ist ein Antiarrhythmikum der Klasse 3
Welche Indikationen berechtigen laut Kompendium zur Gabe von Amiodaron.
Welche Indikationen bestehen darüber hinaus?
***Amiodaron: Indikation***
- Reanimation mit refraktärem Kammerflimmern oder pulsloser ventrikulärer Tachykardie nach dem 3. und 5. erfolglosem Schock
- lebensbedrohliche ventrikuläre Tachykardie
Nicht im Kompendium:
- instabile supraventrikuläre Tachykardie
- instabile ventrikuläre Tachykardie
- WPW
- LGL
- Vorhofflimmern
Welche Kontraindikationen sind bei der Gabe von Amiodaron zu beachten?
***Amiodaron: Kontraindikationen***
- Unverträglichkeit des Wirkstoff
- bekannte Jod-Allergie
- Altersbegrenzung: Keine Anwendung durch NFS bei Säuglingen und Kindern < 3 Jahren (wg. Benzylalkohol)
Nicht im Kompendium
- Hyperthyreose
- QT-Verlängerung
- Therapie mit MAO-Hemmern
- Anwendung bei Früh- und Neugeborenen
- Stillzeit
- Therapie mit Erythromycin
Welche UAW können nach der Gabe von Amiodaron auftreten?
***Amiodaron: UAW***
- Bradykardie (Hemmnung von Natrium-, Kalium- und Calcium-Kanälen führt zu einer verlängerten Atrioventrikulären Überleitung und einem verlangsamten Sinusrhythmus)
- Überleitungsstörungen (wie oben)
- Hypotonie (Durch Hemmung von Caliucmkanälen)
Nicht im Kompendium
- Übelkeit und Erbrechen
- Bauchschmerzen
- Kopfschmerzen
- Phototoxizität (Amiodaron lagert sich in der Haut ab und führt über die Absorbierung von UV-Licht zu Gewebeschädigung)
- Schilddrüsenfunktionsstörungen (Amiodaron besteht aus Jod -> hemmt Hormonproduktion, Hyperthyreose bei Jod induzierter Toxizität und Tyheroiditis)
- toxische Hepatitis (selten) (Metabolite in der Leber führen zu mitochondrialer Schädigung)
- Asthmaanfälle (sehr selten)
- Herzstillstand (sehr selten)
- Torsade-de-Pointes-Tachykardie (sehr selten)
- Kammerflimmern (sehr selten)
Beschreibe die Durchführung der Applikation von Amiodaron und die Dosierung.
***Amiodaron: Applikation und Dosierung***
- langsame i.v. Injektion als Bolusgabe unter laufender Infusion
- Nachspülen mit VEL
- Gabe nach der 3. Defibrillation:
- Erwachsenen 300mg i.v.
- Kinder: 5mg / kg KG (aber max. 300mg)
- Gabe nach der 5. Defibrillation
- Erwachsene 150mg i.v.
- Kinder: 5mg / kg KG (aber max. 150mg)
- Instabile Tachykardie: Gabe von 300mg über 20 min i.v. als Kurzinfusion
Beschreiben Sie die Erfolgsprüfung nach der Gabe von Amiodaron.
***Amiodaron: Erfolgsprüfung***
- Terminierung von Kammerflimmern bzw. pVT nach Defibrillation
- Abnahme der Herzfrequenz
Welche Folgemaßnahmen sollten nach der Gabe von Amiodaron ergriffen werden?
***Amiodaron: Folgemaßnahmen***
- Fortsetzung qualitativ hochwertiger CPR
- Defibrillation laut ERC-Algorithmus
Wie ist die Verlaufskontrolle nach der Gabe von Amiodaron durchzuführen?
***Amiodaron: Verlaufskontrolle***
- regelmäßige Kontrolle des Herzrhythmus
- Re-Evaluation ABCDE
Welche Besonderheiten sind bei der Gabe von Amiodaron zu beachten?
***Amiodaron: Besonderheiten***
- Bei Anwendung über Perfusor im Rahmen der notärztlichen Therapie der tachykarden Herzrhythmusstörung außerhalb einer Reanimationssituation erfolgt die Verdünnung mit 5%iger Glukoselösung.
- Amiodaron enthält Jod
- Die meisten Nebenwirkungen entstenen bei Langzeiteinnahme und sind daher im RD nicht von Bedeutung.
- Alternativ kann auch Lidocain im Rahmen der Reanimation verabreicht werden. Bei der Reanimation sind beide gleichwertig.
Wie heißt der Wirkstoff von Atropin?
In welchen Darreichungsformen liegt Atropin vor?
Zu welcher Arzneimittelgruppe gehört Atropin?
***Atropin: Wirkstoff, Darreichungsform, Arzneimittelgruppe***
- Wirkstoff: Atropinsulfat
- Darreichungsform: 0,5mg/ml oder 1mg/ml
- Arzneimittelgruppe: Parasympatholythikum
Nicht im Kompendium
- Darreichungsform 10mg/ml (100mg/10ml) für die Verwendungs als Antidot bei Intoxikation mit Alkylphosphaten
Welche Indikationen bestehen für die Gabe von Atropin?
***Atropin: Indikation***
- instabile Bradykardie bei einer HF von < 40/Bpm
Nicht im Kompendium
- Vergiftung mit Alkylphosphaten
-
- 1 / 320
-
Flashcards
Welche Folgemaßnahmmen können nach Midazolamgabe ergriffen werden?
***Midazolam: Folgemaßnahmen***
- repetetive Gabe, sofern vorgesehen
- bei respiratorischer Insuffizienz -> Atemanweisung, ggf. Beutel-Masken-Beatmung
Worauf ist bei der Verlaufskontrolle nach Midazolamgabe zu achten?
***Midazolam: Verlaufskontrolle***
- Re-Evaluation ABCDE
- vollständiges Monitoring
Welche Besonderheiten sollten bei der Gabe von Midazolam beachtet werden?
***Midazolam: Besonderheiten***
- Cave: unterschiedliche Wirkstoffkonzentrationen verfügbar
- Interaktio: Wirkungsverstärkung durch Alkohol, zentral dämpfende Medikamente, Opioide u.a.
Welchen Wirkstoff enthält Morphin?
In welcher Konzentration liegt Morphin vor?
Zu welcher Arzneimittelgruppe gehört Morphin?
***Morphin: Wirkstoff, Konzentration, Arzneimittelgruppe***
- Der Wirkstoff von Morphin ist Morphinsulfat
- Morphin liegt in folgenden Konzentrationen vor: 10 mg/ml (10 mg / 1 ml), 20 mg/ml (20 mg / 1 ml)
- Morphin gehört zur Gruppe der µ - Opioidrezeptoragonisten
- Morphin ist ein BTM
Bei welcher Indikation ist die Gabe von Morphin angezeigt?
***Morphin: Indikation***
- starke und stärkste Schmerzen NRS >= 6
Welche Kontraindikationen müssen bei der Gabe von Morphin beachtet werden?
***Morphin: Kontraindikationen***
- bekannte Allergie, Unverträglichkeit
- schwere Bewusstseinsstörung - Sopor, Koma
- Atemdepression
- Altersbegrenzung: keine Anwendung bei Kindern < 21 kg KG (ca. 6 Jahre)
Steht nicht im Kompendium
- akute hepatische Porphyrie
- Stillzeit
- Koliken
Welche UAW können bei der Gabe von Morphin auftreten?
***Morphin: UAW***
- Übelkeit, Erbrechen,
- Obstipation
- Atemdepression und Hypoventilation
- Blutdruckabfall, Bradykardie
- Benommenheit, Schwindel, Euphorisierung,
- Miosis
- Histaminausschüttung
- anticholinerge Wirkung
Steht nicht im Kompendium
- Juckreiz
- Denkstörung
- Halluzinationen
Wie wird Morphin dosiert und was muss bei der Applikation berücksichtigt werden?
***Morphin: Dosierung und Applikation***
- Erwachsene: 2 mg fraktioniert, langsam intravenös - alle 3 bis 4 Minuten
- Kinder: 0,05 mg / kg KG - alle 3 bis 4 Minuten
- Maximaldosis 10 mg
Welche Gegenmaßnahmen können bei Überdosierung von Morphin ergriffen werden?
***Morphin: Gegenmaßnahmen bei Überdosierung***
- Atemdepression, Atemstillstand, Bewusstseinsverlust
- Kommandoatmung anwenden
- bei Abfall der SpO2 = Sauerstoff applizieren
- assistierte Beatmung (Beutel-Masken-Kombination): BPR Atemwegsmanagement
- Als Ultima ration: titrierte Gabe von Naloxon (SAA Naloxon)
- Bei Übelkeit / Erbrechen: SAA Dimehydrinat
Wie kann der Wirkerfolg von Morphin festgestellt werden?
***Morphin: Wirkerfolg***
- Schmerzlinderung
- Stressreduktion
Worauf ist bei der Verlaufskontrolle nach Morphingabe zu achten?
***Morphin: Verlaufskontrolle***
- Re-Evaluation ABCDE
- fortgesetztes Monitoring
- Kapnografie
- NRS
Welche Besonderheiten müssen bei der Gabe von Morphin berücksichtigt werden?
***Morphin: Besonderheiten***
- insbesondere beim ACS zur Vorlastsenkung und Sedierung gut geeignet
- langsame Applikation vermindert Übelkeit
- Wirkungsverstärkung und erhöhtes Risiko von Atemdepression in Kombination mit Alkohol
- Drongenkonsum / zentral dämpfende Medikamente (Benzodiazepine o.ä.)
- Ampullen mit unterschiedlichen Konzentrationen im Handel
Wie heißt der Wirkstoff von Nalbuphin?
In welcher Konzentration ist Nalbuphin verfügbar?
Zu welcher Arzneimittelgruppe gehört Nalbuphin?
***Nalbuphin: Wirkstoff, Konzentration, Arznemittelgruppe***
- Der Wirkstoff von Nalbuphin ist Nalbuphinhydrochlorid
- Nalbuphin liegt in einer Konzentration von 10 mg/ml (20 mg / 2 ml) vor
- Nalbuphin gehört zur Gruppe der µ - Opioidrezeptor-Partialantagonisten und der K - Opioidrezeptor-Agonisten
- Es ist KEIN BtM nach BtMG
Bei welcher Indikation ist die Gabe von Nalbuphin angezeigt?
***Nalbuphin: Indikation***
- starke Schmerzen NRS >= 6
Welche Kontraindikationen müssen bei der Gabe von Nalbuphin berücksichtigt werden?
***Nalbuphin: Kontraindikationen***
- bekannte Allergie bzw. Unverträglichkeit
- schwere Bewusstseinsstörung - Sopor, Koma
- Atemdepressionen
- Schwangerschaft
- schwere Leberschäden und Nierenschäden
- Dauertherapie mit µ - Rezeptoragonisten
- Opioidabhängigkeit: Substitution mit Methadon
- Altersbegrenzung: keine Anwendung durch NFS bei Patienten < 21 kg KG (ca. 6 Jahre)
Steht nicht im Kompendium
- akute hepatische Porphyrie
Welche UAW können nach der Gabe von Nalbuphin auftreten?
***Nalbuphin: UAW***
- Übelkeit, Erbrechen,
- Sedierung
- Atemdepression, Hypoventilation,
Steht nicht im Kompendium
- Dysphorie
- Denkstörung
- Halluzinationen
- Schwindel
- Kopfschmerzen
- RR- und HF-Abfall
- Bronchospasmus
- Krampfanfälle
- Sehstörungen
Wie ist Nalbuphin zu dosieren und worauf ist bei der Applikation zu achten?
***Nalbuphin: Dosierung und Applikation***
- Pat. < 65 Jahre: 0,2 mg / kg KG i.v.
- Pat. >= 65 Jahre: 0,1 mg / kg KG i.v.
- Repetition bis zur Maximaldosis von 20 mg
- Kinder und Jugendliche: keine Repetition
- nasal, i.m. und s.c. möglich 0,2 mg / kg KG
Welche Maßnahmen können bei Überdosierung von Nalbuphin ergriffen werden?
***Nalbuphin: Gegenmaßnahmen bei Überdosierung***
- Atemdepression, Atemstillstand, Bewusstseinsverlust
- Kommandoatmung anwenden
- bei Abfall der SpO2 = Sauerstoff applizieren
- assistierte Beatmung (Beutel-Masken-Kombination): BPR Atemwegsmanagement
- Als Ultima ration: titrierte Gabe von Naloxon (SAA Naloxon)
- Bei Übelkeit / Erbrechen: SAA Dimehydrinat
Wie kann der Wirkerfolg von Nalbuphin geprüft werden?
***Nalbuphin: Wirkerfolg***
- Schmerzlinderung
- Stressreduktion
Worauf ist bei der Verlaufskontrolle nach Gabe von Nalbuphin zu achten?
***Nalbuphin: Verlaufskontrolle***
- Re-Evaluation ABCDE
- fortgesetztes Monitoring
- Kapnografie
- NRS
Welche Besonderheiten müssen bei der Gabe von Nalbuphin berücksichtigt werden?
***Nalbuphin: Besonderheiten***
- kein BMTG-pflichtiges Opioid daher keine erweiterte Dokumentationspflicht
- analgetische Wirkung durch Agonismus am K-Rezeptor
- Antagonismus am y-Rezeptor (wie Naloxon)
- Wirkstärke im Vergleich zu Morphin bei 0,7
- Cave: Ceiling-Effekt keine Wirkverstärkung bei Dosissteigerung
- geringes Risiko einer Atemdepression
- Cave: Risiko einer Entzugssymptomatik bei Opioidabhängigkeit und Methadonsubstitution
- Cave: Auftreten starker Schmerzen bei Patienten mit chronischen Schmerzen unter Behandlung mit µ - Rezeptoragonisten möglich
- i.m. - Gabe schmerzhaft
Was ist der Wirkstoff von Naloxon?
In welcher Konzentration liegt Naloxon vor?
Zu welcher Arzneimittelgruppe gehört Naloxon?
***Naloxon: Wirkstoff, Konzentration und Arzneimittelgruppe***
- Der Wirkstoff von Naloxon ist Naloxonhydrochlorid
- Naloxon liegt in einer Konzentration von 0,4mg/ml vor (0,4 mg / 1 ml)
- Naloxon gehört zur Gruppe der Opiatrezeptorantagonisten
- Ausßerdem zur Gruppe der Antidote
Bei welcher Indikation ist die Gabe von Naloxon angezeigt?
***Naloxon: Indikation***
- Opioidintoxikation mit Versagen der primären Maßnahmen
- Opioidüberdosierung mit Versagen der primären Maßnahmen
Welche Kontraindikationen müssen bei der Gabe von Naloxon beachtet werden?
***Naloxon: Kontraindikationen***
- Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff
Nicht im Kompendium
- bekannte Unverträglichkeit
Welche UAW können bei der Gabe von Naloxon auftreten?
***Naloxon: UAW***
- Auslösen einer akuten Entzugssyndroms bei Opioidabhängigkeit
- überschießende Reaktion mit Schwindel, Schwitzen, Tremor, Muskelkrämpfen, Tachykardie,
- Blutdruckanstieg
- Auftreten von Schmerzen
Steht nicht im Kompendium
- Naloxon (selten)
Wie wird Naloxon dosiert und worauf ist bei der Applikation zu achten?
***Naloxon: Dosierung und Applikation***
- Verdünnung der Ampulle zu 1 ml mit 3 ml NaCl 0,9% auf 4 ml, sodass 1 ml = 0,1 mg
- fraktionierte langsame Gabe i.v. in 0,1 mg Schritten alle 2 Minuten bis suffiziente Spontanatmung und Schutzreflexe vorhanden sind
- Kinder 0,01 mg / kg KG i.v. - alle 2 Minuten
- intramuskuläre und intranasale Gabe möglich (Dosisanpassung)
Wie kann der Wirkerfolg von Naloxon geprüft werden?
***Naloxon: Wirkerfolg***
- Einsetzen suffizienter Spontanatmung
- Besserung der Vigilanz mit Vorhandensein der Schutzreflexe
Worauf ist bei der Verlaufskontrolle nach Gabe von Naloxon zu achten?
***Naloxon: Verlaufskontrolle***
- Re-Evaluation ABCDE
- regelmäßige Evaluation der Schutzreflexe
Welche Besonderheiten müssen bei der Gabe von Naloxon beachtet werden?
***Naloxon: Besonderheiten***
- Wirkeintritt schnell, innerhalb von 1 - 2 Minuten
- die Gabe von Naloxon kann zum akuten Opioid-Entzugssyndrom führen
- Cave: erneute Opiatwirkung nach Abbau von Naloxon möglich -> fortgesetzte Überwachung zwingend erforderlich
Welchen Wirkstoff enthält Ondansetron?
In welcher Konzentration liegt Ondansetron vor?
Zu welcher Arzneimittelgruppe gehört Ondansetron?
***Ondansetron: Wirkstoff, Konzentration, Arzneimittelgruppe***
- Der Wirkstoff von Ondansetron ist Ondansetron
- Ondansetron liegt in einer Konzentration von 2 mg / ml (4 mg / 2 ml) vor
- Ondansetron gehört zur Gruppe der Antiemetika
- und der Serotoninantagonisten (5-HT3)
Welche Indikation berechtigt zur Gabe von Ondansetron?
***Ondansetron: Indikation***
- opiatinduzierte Übelkeit
- chemotherapieinduzierte Übelkeit
- Massive Übelkeit oder Erbrechen bei Erwachsenen
Welche Kontraindikationen müssen bei der Gabe von Ondansetron berücksichtigt werden?
***Ondansetron: Kontraindikationen***
- bekannter Allergie bzw. Unverträglichkeit
- Schwangerschaft, Stillzeit,
- bekanntes Long-QT-Syndrom
- Altersbegrenzung: Keine Anwendung durch NFS bei Pat. < 12 Jahre
Welche UAW können nach Gabe von Ondansetron auftreten?
***Ondansetron: UAW***
- Flush -> mglw. über Hemmung der gefäßverengenden Wirkung von Serotonin -> Vasodilatation -> Hauterwärmung -> Flush
- Hypotonie -> mglw. über Hemmung der gefäßverängenden Wirkung von Serotonin durch Vasodilatation
- Kopfschmerzen -> mglw. durch Dilatation zerebraler Gefäße und Beeinflussung des antinozizeptiven Systems
- Sehstörungen -> Beteiligung am Schlaf-Wach-Rhythmus daher mglw. auch an visuellen Prozessen (temp. Erblindung möglich)
- Dyskinesien -> Beeinflussung des extrapyramidalen Neuronensystems
- QT-Zeit-Verlängerung -> blockiert ähnlich wie Dimenhydrinat spezielle Kalium-Kanäle
Steht nicht im Kompendium
- Krampfanfälle
- toxische Hauteruptionen (sehr selten)
Wie wird Ondansetron dosiert?
***Ondansetron: Dosierung***
- 4 mg langsam i.v.
Wie ist der Wirkerfolg nach Gabe von Ondansetron festzustellen?
***Ondansetron: Erfolgsprüfung***
- Reduktion von Übelkeit / Erbrechen
Worauf ist bei der Verlaufskontrolle nach Ondansetrongabe zu achten?
***Ondansetron: Verlaufskontrolle***
- Re-Evaluation ABCDE
Was ist der Wirkstoff von Paracetamol?
In welcher Konzentration liegt Paracetamol vor?
Zu welcher Arzneimittelgruppe gehört Paracetamol?
***Paracetamol: Wirkstoff, Konzentration, Arzneimittelgruppe***
- Der Wirkstoff von Paracetamol ist Paracetamol
- Paracetamol liegt in einer Konzentration von 10 mg / ml (1g / 100ml) vor
- Außerdem als Suppositorium in 75mg, 125mg, 250mg, 500mg,
- Paracetamol gehört zur Gruppe der Nicht-Opioid-Analgetika, NSAR / NSAID/ COX-Hemmer, Antipyretika,
Bei welcher Indikation ist die Gabe von Paracetamol angezeigt?
***Paracetamol: Indikation***
- Schmerzen NRS >= 3
- Fiebersenkung beim Kind mit Krampfanfall / Fieberkrampf
Welche Kontraindikationen müssen bei der Gabe von Paracetamol berücksichtigt werden?
***Paracetamol: Kontraindikationen***
- bekannter Allergie bzw. Unverträglichkeit gegen Paracetamol
- schwere Leberfunktionsstörung
- bekannter Glukose-6-Phosphat-Dehydrogenase-Mangel
Altersbegrenzung:
- Rektale Gabe: ab 7 kg KG
- intravenöse Gabe: ab 15 kg KG
Welche UAW können nach Gabe von Paracetamol auftreten?
***Paracetamol: UAW***
- Verschlechterung einer Leberfunktionsstörung
- allergische Haut- und Schleimhautreaktionen
- Hypotonie
