Medizinische Grundlagen 161 Stunden (2. Teil)
gemäss Lernzielen der Bodyfeet AG
gemäss Lernzielen der Bodyfeet AG
psychische Störungen:
- Leitsymptome
- Klassifikation
- Diagnostik
- Leitsymptome: Ebene des Denkens, der Gefühle und des Verhaltens betroffen; Leiden und Funktionsbeeinträchtigung im Leben und in der Arbeit von Bedeutung
- Klassifikation: operationalisierte und kriteriumsorientierte Diagnositk verwendet --> genau beobachtbare Kriterien werden berücksichtigt z.B. werden bei der operationalisierten Diagnostik spezifische Ein- und Ausschlusskriterien geprüft, gewisse Anzahl muss zuftreffen, damit Diagnose getroffen werden kann
- Diagnostik: diagnostische Prozess erfolgt in mehreren Schritten:
- Exploration Symptome und Zusammenfassung zu Syndrom
- Differentialdiagnose: Prüfung von Ausschlusskriterien --> Entscheidung, ob Kriterien einer Diagnose erfüllt sind
Komorbität: bei einer Erkrankung werden mehrere Diagnosen gestellt
zwei Therapieansätze für Patienten mit somatoformen Störungen umschreiben
- körpertherapeutische Behandlung: Linderung
- psychotherapeutische Behandlung: (Unbewusste) Beiträge erkennen und verringern
- Gesundheits-/ Psychoedukation: Ernährung, Schlaf, Entspannung
zwei schwierige Aspekte für Patienten mit somatoformen Störungen umschreiben
- sozial: psychische Komorbitäten
- biologisch: genetische Prädisposition
- psychisch: Problem- und Stressbewältigungsstrategien
Ursachen für psychosomatische Krankheiten nennen (drei)
Psychosoziale Faktoren
- Chronischer Stress
- (unbewusste) Verstärkung, d. h. Lernprozesse
- (unbewusste) Konflikte
- Belastende Erlebnisse
psychosomatische Krankheiten: Einteilung in drei Untergruppen
- Psychosomatische Organerkrankung: psychische Einflüsse sind Teilursachen einer organischen Erkrankung -> mit feststellbarer Veränderung z. B. «Holy seven», Tinnitus, Migräne, Diabetes, Symptome: Bluthochdruck
- Somatoforme Störungen: ohne feststellbare Veränderung am Organ, Symptome: Subjektive Beschwerden z.B. Reizdarmsyndrom
- Somatopsychische Störungen: Auswirkung feststellbarer Veränderungen auf Psyche, Symptome: Individuell
Begriff Psychosomatik umschreiben
Lehre von den körperlich-seelisch-sozialen Wechselwirkungen in der Entstehung, dem Verlauf und der Behandlung menschlicher Krankheiten
Begriff Humanistische Psychologie umschreiben
Der Mensch wird nicht von unbewussten Trieben gesteuert, sondern ist ein aktives Wesen --> Verhalten wird bewusst gesteuert und kann beeinflusst/verändert werden
Lebensziel: Selbstverwirklichung --> Erleben und Verhalten des Menschen sind zielgerichtet
Ansatz der humanistischen Psychologie (Ganzheitspsychologie) zusammenfassen
Das Lebensziel des Menschen ist die Selbstverwirklichung, d.h., er ist bestrebt, seine eigenen Fähigkeiten und Möglichkeiten zu entfalten, Freiheit und Unabhängigkeit zu erlangen.
Vertreter:
- Erich Fromm mit seinen theoretischen Analysen der seelischen Grundlagen einer neuen Gesellschaft
- Fritz Perls mit seiner „Gestalttherapie“
- Carl Rogers mit seinem „Personenzentrierten Ansatz“
3 Beispiele der Abwehrmechanismen nennen und erklären
- Verdrängung: Verlagerung ins Unbewusste
- Verleugnung: nicht wahrhaben wollen realer Gefahren
- Rationalisierung: Umdeutung eiens inakzeptablen Sachverhalts in einen akzeptablen
2 Theorien von Freud zusammenfassen und erklären
Topografisches Modell:
- bewusste Ebene: Vorgänge und Inhalte, welche man selbst bemerkt, direkter Zugang dazu z.B. Wahrnehmungen, Gefühle, Erinnerungen
- vorbewusste Ebene: beliefert bewusste Ebene mit Material, nicht gerade präsent, aber abrufbar z.B. was man weiss/kennt
- unbewusste Ebene: entzieht sich völlig der Vergegenwärtigung, beinhaltet verdrängte Traumata und Konflikte
Drei Instanzen:
- Es: vom 1. Lebenstag, Triebe, Wünsche, Bedürfnisse --> unbewusst, triebhaft, instinktgeleitet --> Lustprinzip --> Triebbefriedigung
- Ich: aus Es entwickelt, Instanz des bewussten Lebens, Auseinandersetzung mit Realität --> sucht Ausgleich zwischen Triebansprüchen des Es, der Realität der Aussenwelt und den Forderungen des Über-Ichs --> folgt dem Realitätsprinzip, rationales und logisches Denken, Ort der Konflikte und Ängste
- Über-ich: Summe aller verinnerlichten Vorschriften und Verbote, Instanz die kulturelle Wert-/Normvorstellungen sowie die moralischen Prinzipien umfasst, reguliert Verhalten des Ich, folgt Moralitätsprinzip --> unbewusst, selbstverständliche nicht hinterfragte Einstellungen
Definition Tiefenpsychologie
Annahme: Verhalten und Erleben des Menschen werden innerpsychisch verursacht --> das Unbewusste und frühkindliche Entwicklung spielen eine wesentliche Rolle
Vetreter: Sigmund Freud (Psychoanalyse), C.G. Jung (analytische Tiefenpsychologie), Alfred Adler (Individualpsychologie)
Milgram-Experiment: Resultate erläutern
-
sozialer Einfluss: Begrifferklärung inkl. Beispiel
Veränderung von Meinungen, Einstellungen und Verhalten durch die Einwirkung anderer Personen oder Gruppen z.B. Personen sagen das gleiche wie die Gruppe, um nicht negativ aufzufallen
Lernstil-Modell nach Kolb (kurz)
- vier Lernstile werden unterschieden: Macher, Entdecker, Entscheider, Denker
- Lernzyklus: Konkrete Erfahrung --> Beobachtung und Reflexion --> Abstrakte Begriffsbildung (aus der Erfahrung schliessen/lernen) --> Aktives Experimentieren
Lerntypen umschreiben:
- visueller Typ
- motorischer Typ
- akustischer Typ
- intellektueller Typ
- visueller Typ: lernt am besten durch Sehen --> Filme gut, visuelle Hiflsmittel besonders hilfreich wenn selbst erstellt
- motorischer Typ: lernt am besten durch eigenes Tun --> lernt besonder gut, wenn er das Gelesene/Gehörte sofort umsetzen kann
- akustischer Typ: lernt am besten durch Hören --> liest beim Lernen oft laut, hält sich selber Vorträge. lernt rasch Fremdsprachen durch mündlichen Unterricht
- intellektueller Typ: lernt am besten anhand abstakter Begriffe --> gelangt rein durch Intellekt unter Einsatz des Denkens zu Erkenntnissen und Einsichten
aktives und passives Wissen: was wird darunter verstanden?
aktives Wissen: "man weiss, dass man etwas weiss" z.B. Wörter einer Fremdsprache
passives Wissen: unbewusstes Wissen z.B. etwas was man nebenbei aufgeschnappt hat, Geruch/Geschmack --> kann durch Assoziationen in aktives Wissen umgewandelt werden
kognitive Entwicklungsstadien nach Piaget bezeichnen inkl. Beispiel
- sensomotorische Phase (bis 2. Lebensjahr): Erfahren der Welt druch sensorische und motorische Interaktion mit der Umwelt --> Entwicklung von Objektpermanenz, fremdeln, Herausfinden von Zweck-Mittel- und Ursache-Wirkungsprinzip durch Ausprobieren
- präoperationales Denken (2. bis 7. Lebensjahr): darstellen von Dingen mit Worten und Bildern, noch kein logisches Denken --> Egozentrismus, Zentrierung, kein Konzept für Mengenerhaltung, symbolhaftes Spielen, Sprachentwicklung
- konkret-operationales Denken (7. bis 11. Lebensjahr): logisches Denken, auch in Umkehrung (Denken siegt über Wahrnehmung), Erfassen von Analogien --> logische Nachdenken über konkrete Ereignisse, Durchführen mathematischer Transformationen, Verstehen von Mengenerhaltung
- formales Denken (ab 11. Lebensjahr): denken über eine vorgegebene Situation hinaus, Nutzung zusätzlicher Informationen zur Problemlösung --> Gedankenexperimente, abstrakte Logik
Beispiel: Objektpermanenz: ab 6. Monat Wissen, dass Gegenstand weiterexistiert, auch wenn Gegenstand gerade nicht wahrgenommen wird (Baby sucht nach verstecktem Spielzeug)
Stufenmodell der psychosozialen Entwicklung nach Erikson
- beschreibt acht Lebenskrisen (frühkindliche Verhaltensweisen bis Erwachsensein) --> Bewältigung einer Krise bildet Fundament um Krise der folgenden Phase zu bearbeiten
- kindliche Identität entfaltet sich im Spannungsfeld zwischen Bedürfnissen des Kindes und Anforderungen der sozialen Umwelt --> Interaktion Kind mit Umwelt ist zentral für seine Entwicklung
Disziplinen der Psychologie nennen und erläutern (drei)
- Entwicklungspsychologie: Veränderungen des Erlebens und Verhaltens im Lauf des Lebens; wichtige Fragen: findet Entwicklung stufenweise oder kontinuierlich statt?, ist Entwicklung angeboren oder durch Umwelt bestimmt?
- Lernpsychologie: setzt sich mit Grundprinzipien des Lernens auseinander --> Lernen ist Prozess der relativ stabilen Veränderung des Verhaltens, Denkens oder Fühlens aufgrund von Erfahrung oder neu gewonnenen Einsichten und des Verständnisses
- klinische Psychologie: setzt sich mit psychischen Störungen und psychischen Aspekten körperlicher Stärungen bzw. Krankheiten auseinander; wichtig: Störungs- und Krankheitswissen, Veränderungswissen
Definition Psychologie
Wissenschaft, die sich mit Verhalten und Erleben und den damit verbundenen geistigen Prozessen des Menschen auseinandersetzt
Verhalten = Handeln des Menschen --> von aussen beobachtbar
Erleben = innere Prozesse --> von aussen nicht beobachtbar
Psychologische Grundbedürfnisse nach Grawe: Kontrollierbarkeit, Selbstwertschutz, Bindung/Zugehörigkeit, positive Lust-/Unlust-Bilanz
FSME:
- Ursache
- Symptome (grob)
- Therapie- und Prophylaxemöglichkeiten hinsichtlich Abtöten des Erregers
- Ursache: Übertragung von FSME-Virus durch Stich einer infizierten Zecke
- Symptome (grob):
- 60-70%: asymptomatisch
- symtomatischer Verlauf: 2 Phasen: Fieberanstieg mit grippalen Erscheinungen --> fieberfreies Intervall (1 Woche) --> erneuter Fieberanstieg mit Meningitis, Enzephalitis, Myelitis, Neuritis
- Therapie- und Prophylaxemöglichkeiten hinsichtlich Abtöten des Erregers: aktive Immunisierung möglich
Lyme-Borreliose:
- Ursache
- Symptome (grob)
- Ursache: Borreliose-Erreger (Borrelia burgdorferi) durch Zecke übertragen --> Haftzeit von Zecke min. 24h
- Symptome (grob):
- 1. Stadium (1-3 Wochen nach Stich): Fieber, Gelenkschmerzen, Erythema migrans, regionale Lymphknotenschwellung
- 2. Stadium (Wochen bis Monate nach Stich): periphere Paresen, Meningitis, Enzephalitis, Myokarditis, Lyme-Arthritis
- 3. Stadium (Monate bis Jahre nach Stich): Acrodermatitis chronica atrophicans, fortschreitende Enzephalomyelitis
Pfeiffersches Drüsenfieber:
- Ursache
- klinische Zeichen
- Komplikationen
- Ursache: Befall der oropharyngealen Schleimhaut und der B-Lymphozyten durch Epstein-Barr-Virus --> Tröpfcheninfektion oder Speichelkontakt
- klinische Zeichen: fieberhafte Angina tonsillaris, Lymphknotenschwellungen, typisches Blutbild (Pfeiffer-Zellen)
- Komplikationen: Milzruptur, Meningitis/Enzephalitis, Myokarditis
Scharlach:
- Ursache
- Symptome (grob)
- Komplikationen
- Ursache: bei Streptokokken-Lokalinfektion des Rachens können erythrogene Toxine entstehen --> typischer Scharlachausschlag
- Symptome (grob): plötzlich hohes Fieber, Erbrechen, Halsschmerzen, Schluckstörungen, Lymphknotenschwellung --> ab ca. 4. Krankheitstag Ausschlag (Exanthem, Enanthem) --> Blässe im Mundbereich, Erdbeerzunge
- Komplikationen: Otitis media, Hautblutungen, Post-Streptokokken-Nephritis, rheumatisches Fieber --> häufig erst Wochen nach der Erkrankung
Tetanus:
- Ursache
- Symptome (grob)
- Komplikationen
- Prophylaxe
- Ursache: Sporen des Erregers (Clostridium tetani) gelangen durch Bagatellverletzungen in den menschlichen Körper --> anaerobe Keimung und Bildung von Toxinen --> Toxine breiten sich entlang der Nervenbahnen aus und verursachen Schäden
- Symptome (grob):
- leichtgradig: innere Unruhe, Lichtscheue, tonische Krämpfe (Kau-, Gesichts-, Nacken- und Rückenmuskulatur, Bauchdecke, keine Extremitäten)
- mittelschwer: zusätzlich tonisch-klonische Krämpfe (Zuckbewegungen) bei optischer/akustischer Reizung, Hyperthermie bis 40°C, Elektrolytstörungen
- schwer: Krampf Zungenmuskulatur (Schluckbeschwerden), tödlicher Verlauf (Atemstillstand oder Herz/Kreislaufversagen), Patient bis zuletzt bei vollem Bewusstsein
- Komplikationen: Ateminsuffizienz bis Kreislaufstillstand, Mortalität nach Ausbruch der Krankheit: 25%
- Prophylaxe: aktive Tetanus-Grundimpfung in Kombi mit Diphterie und Pertussis --> Grundimpfung ab 3. Monat, Auffrischungsimpfung alle 20 Jahre
Grippe:
- Ursache
- Symptome (grob)
- Komplikationen
- Ursache: Tröpfcheninfektion mit Influenza Viren --> A: schwere Krankheitsverläufe, B&C: milde Erkrankungen
- Symptome (grob): starkes Krankheitsgefühl mit Kopf- und Gliederschmerzen, mässiges bis hohes Fieber, Schüttelfrost, Erkältungssymptome
- Komplikationen: Pneumonie, Bronchitis, Sinusitis, Otitis, Grippekrupp, bakterielle Superinfektion
Herpes Zoster:
- Ursache
- Symptome (grob)
- Komplikationen
- Ursache: bei Erstinfektion mit Varizella-Zoster-Virus (Windpocken) persistiert der Virus in den Spinalganglien und wird bei nachlassender Immunität bzw. Abwehrschwäche reaktiviert --> Gürtelrose
- Symptome (grob): Bläschen im Bereich eines oder zweier Dermatome, meist einseitig; starke neuralgische Schmerzen (betroffene Dermatome), evtl. Fieber
- Komplikationen: persistierende Neuralgien nach Abheilen der Hautläsion (Monate bis Jahre), Zoster ophthalmicus (2. Hirnnerv --> Hornhauttrübung), Zoster oticus (äusserer Gehörgang) mit Gefahr der Gesichtslähmung beim Befall Trigeminusnerv, Zoster-Enzephalitis, Ataxie bei Zerebellitis
Herpes simplex:
- Ursache
- Symptome (grob)
- begünstigende Faktoren
- Komplikationen
- Ursache: Infektion durch Herpes-simplex-virus --> Typ 1 (Herpes labialis): Tröpfcheninfektion oder direkter Kontakt mit Sekret, Typ 2 (Herpes genitalis): vorwiegend sexuell; Virus persistiert in den Ganglien
- Symptome (grob): Typ1: Bläschenbildung im Gesicht (Erstinfekiton bei Kinder kann mit hohem Fieber einhergehen); Typ 2: Bläschenbildung im Genitalbereich mit lokal sehr starken Schmerzen, vergrösserten inguinalen Lymphknoten und Fieber
- begünstigende Faktoren: UV-Licht, körperliche Belastung, Menstruation, Fieber, Stress, Immunschwäche
- Komplikationen: Typ 1: Stomatitis aphthosa, Ekzema herpeticatum, Keratokonjunktivitis, Meningoenzephalitis; Typ 2: Neugeborenen-Sepsis
hygienische Arbeitsweise in der Praxis:
- Notwendigkeit Handdesinfektion begründen und erörtern
- korrekte Desinfektion Mobiliar und Geräte
- Notwendigkeit Handdesinfektion begründen und erörtern: Schmutzentfernung, Entfernung transiente Flora, Keimreduktion, Keimübertragung verhindern
- korrekte Desinfektion Mobiliar und Geräte: Wischdesinfektion Liege, Spülbecken und bei sichtbarer Verschmutzung mit hoher Infektionsgefahr, Sprühdesinfektion an schwer zugänglichen Stellen
Definition:
- Antibiotika
- Breitbandantibiotika
- Antibiotika: alle Medikamente, welche gegen bakterielle Infektionen wirken --> haben bakterizide oder bakteriostatische Wirkung, üblicherweise auf eine bestimmte Bakteriengruppe
- Breitbandantibiotika --> töten breitgefächert verschiedene Bakteriengruppen ab
Definition:
- Sterilisation
- Desinfektion
- Sterilisation: Abtöten oder Entfernen aller lebensfähigen Vegetativ- und Dauerformen von pathogenen und apathogenen MO in Stoffen, Zubereitungen oder an Gegenständen --> Ziel: völlige Keimfreiheit
- Desinfektion: meiste Keime soweit unschädlich gemacht, dass Gegenstand, welcher desinifiziert worden ist, nicht mehr infizieren kann
Definition Hygiene
Lehre von der Gesunderhaltung des Menschen und seiner Umwelt durch Einsatz einschlägiger, öffentlicher und privater Vorkehrungen und Verfahren als Fachgebiet der Medizin mit speziellen Richtungen
direkte und indirekte Nachweisverfahren von Infektionserregern nennen
- direkt: mikroskopieren (Bakterien, Pilze, Protozoen), züchten auf Nährböden (Bakterien), laborchemischer Nachweis von Virusbestandteilen (Kapsid, DNA)
- indirekt: Messung von Antikörpern im Serum (v.a. bei Viren), Auftreten von charakteristischen klinischen Symptomen, charakteristische Untersuchungsbefunde im Blut (erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit, erhöhte Leukozytenzahl, erhöhtes C-Reaktives Protein)
Parasitologie:
- Unterteilung Parasiten
- Bedeutung in Krankheitsübertragung erklären inkl. Beispiel
- Unterteilung Parasiten: Würmer (Saug-, Band-, Fadenwürmer), Gliederfüssler (Spinnentierchen, Insekten)
- Bedeutung in Krankheitsübertragung erklären inkl. Beispiel: funktionieren als Vektoren z.B. übertragen Zecken den Borrelioseerreger
Allgemeine Eigenschaften Protozoen
- einzellig --> Zellaufbau entspricht grösstenteils einer Säugetierzelle
- Vermehrung durch Zweiteilung, Vierteilung oder sexuelle Vermehrung
- vier Klassen: Geisseltierchen, Wurzelfüsser, Sporentierchen, Wimperntierchen
- können Erkrankung primär verursachen oder Mitverursacher an weiteren Krankheiten sein (bei vorhandener Primärerkrankung)
Mykologie:
- Definition Pilz
- allgemeine Eigenschaften Pilz
- Definition Pilz: einzellig oder vielzellig --> pflanzenähnlich, ohne Photosynthese; mehrere Chromosomen im Zellkern, Zellorganellen: Mitochondrien, eR, Ribosomen; geschlechtliche Vermehrung möglich
- allgemeine Eigenschaften Pilz: meistens fakultativ pathogen, menschenpathogen: Spross-, Schimmel-, Haut- und dimorphe Pilze
Bakteriologie: Aufbau Bakterien (grob)
- einzellig
- DNS als Erbinformation --> frei schwimmend im Zytoplasma
- Ribosomen --> Synthese Eiweissstrukturen
- Antigen: Zellwand (dick: gram+, dünn: gram-)
- teilweise Schleimkapsel --> erschwert Abwehr
- teilweise Geissel zur Fortbewegung
- Formen: kugelförmig (Kokken), Stäbchenförmig, Kommaförmig, Keulenförmig, Schraubenförmig
Definition Virus
- kleinster Erreger --> ca. 250 Arten bekannt
- bestehend aus Nukleinsäure, Kapsid und teilweise Hülle, kein Zytoplasma
- Kapsid und Hülle aus Eiweiss --> wirken als Antigen beim Menschen
- kein Stoffwechsel und kein Fortbewegungsmittel
Definiton:
- Epidemie
- Endemie
- Pandemie
- Morbidität
- Mortalität
- Inzidenz
- Prävalenz
- Epidemie: örtlich und zeitlich begrenzt z.B. Cholera nach Überschwemmungen
- Endemie: örtlich begrenzt, zeitlich unbegrenzt z.B. FSME
- Pandemie: örtlich unbegrenzt, zeitlich begrenzt z.B. Grippe-Welle
- Morbidität: Erkrankungsanteil in definierter Population in definiertem Zeitraum
- Mortalität: Sterbensanteil in definierter Population in definiertem Zeitraum (i.d.R. ein Jahr)
- Inzidenz: Neuerkrankungen innerhalb definierter Population in definiertem Zeitraum
- Prävalenz: Häufigkeit einer Krankheit bzw. Symptoms in Bevölkerung zu bestimmtem Zeitpunkt
Ablauf Symptome Infektionskrankheit (nach Zeit eingeteilt)
- akut: plötzlicher Beginn, volles Krankheitsbild nach wenigen Tagen
- chronisch: schleichender Beginn, Krankheitsverlauf über Wochen, Monate oder Jahre
- rezidivierend: wiederholt auftretend
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Cartes-fiches
- Definition Zytostatika
- Definition Immunsuppressiva
- Zytostatika hemmen die Zellteilung und werden in der Krebstherapie eingesetzt („Chemotherapie“).
- Immunsuppressiva hemmen die Immunabwehr, insbesondere gegen transplantierte Organe.
Infektionen:
- Definition Antibiotika
- Definition Desinfektionsmittel
- Desinfektionsmittel sind Stoffe, die Mikroorganismen eliminieren. Sie werden ausserhalb des Körpers eingesetzt, of auch zur Raum- und Instrumentereinigung.
- Antibiotika werden eingenommen. Sie wirken auf Zellvorgänge, die nur Bakterien besitzen, toxisch und eliminieren so spezifisch Bakterien in einem Wirbeltierorganismus.
Magen-Darm-Trakt:
- Definition Säureblocker (PPI)
Säureblocker sind Mittel, die die Magensäureproduktion hemmen. Sie werden v.a. bei Magengeschwüren eingesetzt.
Nieren:
Definiton Diuretika
Diuretika sind Mittel, die die Harnproduktion steigern. Nachteil: Erhöhter Elektrolytverlust.
Respirationstrakt:
- Definition Antiasthmatika
- Definition Antitussiva
- Antiasthmatika lindern asthmatische Beschwerden (v.a. durch Entzündungshemmung und Schleimauswurf )
- Antitussiva hemmen den Hustenreiz, hauptsächlich im ZNS (Opiat Codein)
Blut:
- Definition Thorombozytenaggregationshemmer
- Antikoagulantia
- Trombozytenaggregationshemmer reduzieren die Gerinnungsfähigkeit des Blutes über die Trombozytenoberfläche
- Antikoagulantien über die Gerinnungskaskade. Ziel: Tromboseverhinderung.
Herz: Antihypertensiva: Medikamentengruppen, Wirkung Betablocker
Antihypertensiva: aufzählen der Medikamentengruppen, Wirkung der Betablocker
Calciumantagonisten hemmen die Herzmuskelleistung, Angiotensinhemmer erweitern die blutdruckregulierenden Arteriolen, Diuretika reduzieren über Harn die Blutmenge und β-Blocker hemmen die Sympathikuswirkung am Herzmuskel.
endokrines System:
- Nebennierenrinde: Glucokortikoide (Cortisol): Wirkung, Indikation, Nebenwirkungen
- Sexualhormone (Östrogene, Gestagene, Progesteron): Indikation
- Nebennierenrinde (Glukokortikoide: Cortisol): Wirkung, Indikation, Nebenwirkungen
Kortisonpräparate wirken entzündungshemmend und werden bei nichtinfektiösen Entzündungen und Juckreiz eingesetzt, insbes. asthmat. Beschwerden, Neurodermitis usw. Nebenwirkungen: Eingriff in Hormonsystem, Morb. Cushing mit Stammfettsucht, Bluthochdruck, Knochendegeneration, Hautveränderungen.
- Sexualhormone (Östrogene, Gestagene, Progesteron): Indikation
Diese Mittel werden hauptsächlich als Verhütungsmittel (Kontrazeptiva) verwendet.
Nervensystem:
- Schmerzmittel
- Nebenwirkungen NSAR & Salicylsäure
- Schmerzmittel (Analgetika): Mittel, die Schmerzen unterdrücken (Hemmung Schmerzbildung bei peripher wirksamen Wirkstoffen, Hemmung Schmerzwahrnehmung bei zentral wirksamen Wirkstoffen, sprich Opiaten)
- Nebenwirkungen der NSAR, Salicylsäure: v.a. Magenschleimhautschädigung. Bei Massagen auf vermind. Schmerzempfindung achten., v.a. bei Methoden wie Triggerpunktbehandlung.
korrektes Verhalten bei Vergiftungen erläutern
145 anrufen, bewusstlose Person in Seitenlage bringen, kein Erbrechen auslösen
Pharmakodynamik und damit verbundene Vorgänge erläutern (unerwünschte Wirkungen (toxisch, allergisch)
- Unerwünschte Wirkungen: Wirkstoffeffekte bei therapeutischer Dosierung, die nicht erwünscht sind.
- Toxische Wirkungen: Gifige Wirkung bei Überdosierung (über min. tox. Konzentrat.), meistens Übelkeit, Erbrechen und Durchfall.
- Allergische Wirkung: Unerwünschte Wirkung, durch Fehlfunktion des körpereig. Abwehrsystems verursacht. Schwer vorhersehbar, keine Dosisabhängigkeit.
Unterscheidung Pharmakokinetik und -dynamik inkl. Erläuterung der dazugehörenden Vorgänge
Pharmakokinetik: alle Prozesse, die Körper mit Wirkstoff macht:
- Pharmakokinetik: „Alles, was der Körper mit dem Wirkstoff macht“.
- Resorption: Aufnahme des (in Wasser) gelösten Wirkstoffes von einer Körperoberfläche ins Blut.
- Biotransformation: Chemische Veränderung des Wirkstoffes v.a. in der Leber mit dem Ziel, ihn ausscheidbar zu machen. Meistens durch Verbesserung der Wasserlöslichkeit und Verkleinerung.
- Elimination: Entfernung des Wirkstoffes aus dem Blut(plasma) und damit aus dem Körper.
- Plasmaspiegelkurve: Graphische Darstellung der Pharmakokinetik, siehe S. 19.
- Halbwertszeit: Zeit, die verstreicht, bis die Hälfe der Wirkstoffmenge ausgeschieden wurde. Wird über den Blutplasmaspiegel bestimmt.
Pharmakodynamik: alle Prozesse, die der Wirkstoff mit dem Körper macht:
- Schlüssel-Schloss Prinzip: Wirkstoff an spezifischen Rezeptor --> Form geändert --> Effektor reagiert und verursacht Wirkung bzw. verstärkt direkt am Rezeptor stattfindende Wirkung
Appliaktionsarten inkl. Beispiele
- enteral z.B oral
- parenteral z.B. subcutan, intravenös, intramuskulär, cutan, rektal, Inhalation
Zäpfchen (Suppositorien):
- Definition
- Vorteile
- Nachteile
- Indikationen
- Definition: Pulver in Fettkapsel eingebettet, die bei Körpertemperatur schmilzt
- Vorteile: gute Alternative, falls orale Gabe nicht möglich z.B. bei Kindern
- Nachteile: Zäpfchen kann Defäkationsprozess auslösen --> vor Wirkstoffaufnahme ausgeschieden; langsame Freisetzung des Wirkstoffs --> langsamer Wirkungseintritt
- Indikationen: wenn oral nicht möglich, für alles
Brausetabletten:
- Definition
- Vorteile
- Nachteile
- Indikationen
- Definition: Wirkstoff wird in Wasser gelöst --> Einnahme als Lösung
- Vorteile: bei Problemen mit dem Schlucken von Tabletten geeignet
- Nachteile: geringe Wirkstoffdosis, lange Zeit bis zum Wirkungseintritt
- Indikationen: oral, bei wasserlöslichem Wirkstoff z.B. Vitaminen
Dragées:
- Definition
- Vorteile
- Nachteile
- Indikationen
- Definition: mit Deckschicht überzogene Tablette
- Vorteile: einfach einzunehmen, überdeckt schlechten Geschmack, teilweise Wirkstoff vor Magensäure geschützt
- Nachteile: geringer Wirkstoffanteil, Zeit bis zum Wirkungseintritt meistens lang
- Indikationen: oral, bei allem
Tabletten:
- Definition
- Vorteile
- Nachteile
- Indikationen
- Definition: gepresstes Pulver mit Hilfsstoff,
- Vorteile: einfach einzunehmen
- Nachteile: geringer Wirkstoffanteil, Zeit bis zum Wirkungseintritt meistens lang
- Indikationen: oral, für alles
Hormone der Niere inkl. Funktion
Erythropoetin: Erythrozytenbildung --> durch Sauerstoffmangel im Nierengewebe wird Produktion von EPO angeregt
männliche und weibliche Hormone
- Androgene
- Östrogenge
- Gestagene
Ausschüttung über GnRH (Hypothalamus) und FSH/LH (Hypophyse) gesteuert
Bedeutung Epiphyse und Funktion Melatonin
- Steuerung innere biologische Uhr --> Wirkung auf Schlaf-Wach-Rhythmus, jahreszeitliche Veränderungen der menschlichen Psyche, Sexualfunktionen (hemmende Wirkung auf Entwicklung Keimdrüsen und Sexualfunktionen)
- Ausschüttung durch Lichteinfallin Rezeptoren der Netzhaut gesteuert: Lichteinfall hemmt Melatoninausschüttung
- Melatonin hat schlafinduzierte Wirkung
Funktion Insulin und Glucagon beschreiben
Insulin:
- senkt Blutzuckerspiegel
- Regulation erfolgt dezentral durch Hyperglykämie und Parasympathikusaktivität
- wirkt an Zellen (Insulinrezeptoren)
- Kohlenhydrate: erhöhte Glucoseaufnahme in die Zelle, Glucoseverbrennung in der Zelle gefördert, Förderung Glycogenbildung in Leber und Muskeln
- Fette: Fettsynthese erhöht und Einbau der freien Fettsäuren in Depotfett gefördert
- Proteine: Aufnahme Aminosäuren in Zelle und Verbrauch zur Proteinsynthese gesteigert
Glucagon: steigert Blutzuckerspiegel --> Ausschüttung durch Hypoglykämie ausgelöst
Bau endokriner Pankreas (grob)
- A-Zellen (25% der Inselorgane): Glucagonsynthese
- B-Zellen (60% der Inselorgane): Insulinproduktion
- D-Zellen: Somatostatin (hemmt Magen-/Pankreassekretion)
- Zellen sind in Langenhans-Inseln zu finden
kurz- und langzeitige Stressreaktion seitens Hormone (Adrenalin, Cortisol) beschreiben
Adrenalin kurzfristig als Stresshormon --> langfristig Cortisol (Glucocorticoide) ausgeschüttet
Hormone Nebennierenmark inkl. Funktionen
- Adrenalin & Noradrenalin --> auch als Neurotransmitter
- verlängerter Arm des Sympathikus
- globale Stimulierung des Körpers im Sinne des Sympathikus --> Stressreaktion, Fluchtreaktion
Wirkungen und Nebenwirkungen Langzeittherapie mit hochdosiertem Cortisol
- Wirkungen: Erhöhung Gluconeogenese und Glycogensynthese in der Leber --> erhöhte Glucosekonzentration im Blut, verstärkter Proteinabbau , Fettabbau, Reduktion Leukozyten --> Entzündungshemmung, Steigerung Effekt Adrenalin und Noradrenalin
- Nebenwirkungen: Fettverteilungsstörung (dünne Extremitäten, Vollmondgesicht, Stiernacken), Pergamenthaut, Wunden, Osteoporose, Bindegewebe schwächer
Funktion Cortisol inkl. Regelkreis
- Ausschüttung durch hypophysäres ACTH gesteuert --> durch Mechanismus der negativen Rückkoppelung mitgesteuert --> ACTH-Freisetzung wird durch hohe Glucocorticoidkonzentrationen im Blut gehemmt
- Sollwert kann im Rahmen einer Stressreaktion durch höhere Zentren des ZNS beeinflusst werden
Hormongruppen Nebennierenrinde inkl. Funktion
- Mineralcorticoide z.B. Aldosteron: Regulation Elektrolyt- und Wasserhaushalt
- Glucocorticoide z.B. Cortisol/Cortison, Corticosteron: Energiebereitstellung in Stresssituationen, Knochenabbau, unterdrückt Immunsystem, entzündungshemmend --> wirkt in der Leber und in allen Körperzellen
- Androgene (männliche Sexualhormone): gehören zu den Steroidhormonen
Lage und Aufbau Nebenniere
- Lage: liegen oben auf den Nieren
- Aufbau:
- Nebennierenrinde: 3 Schichten in denen 3 verschiedene Hormongruppen gebildet werden
- Nebennierenmark
Rolle Vitamin D im Calciumstoffwechsel
Vitamin D-Vorstufe wird in Leber und Niere zu Vitamin D3 umgewandelt
- Die Aufnahme von Calcium in den Körper erfolgt im Darm. Durch Vitamin D wird die Aufnahmerate deutlich verbessert
- Als "Einbauhelfer" unterstützt das Vitamin D den Einbau von Calcium in die Knochen.
- Vitamin D unterstützt die Mineralisierung und Aushärtung des Knochens.
Hormon Nebenschilddrüse inkl. Wirkung
Parathormon
- reguliert Calcium- und Phosphathaushalt zusammen mit Calcitonin und Vit-D3-Hormon
- Parathormon und Vit-D3-Hormon erhöhen Blutkalziumspiegel, Calcitonin senkt den Blutkalziumspiegel
Bedeutung Calcitonin im Calciumstoffwechsel
- Gegenspieler des in den Nebenschilddrüsen gebildeten Parathormons
- Calcitonin senkt den Calciumspiegel im Blut
- wenn Calcitonin freigesetzt wird, wird als Haupteffekt des Hormons die Aktivität der Osteoklasten gehemmt, wodurch weniger Calcium aus der Knochensubstanz freigesetzt wird
- Calciumrückresorption in der Niere wird gehemmt, die Calciumausscheidung folglich gesteigert
- intestinale Resorption von Calcium wird durch Calcitonin gesenkt
jodhaltige Schilddrüsenhormone inkl. Wirkung
Wirkung in praktisch allen Organen und Stimulation des gesamten Metabolismus:
- Stimulation Stoffwechsel: erhöhter Energiegrundumsatz, erhöhte Wärmeproduktion und folglich erhöhter Sauerstoffbedarf; Fett- und Kohlenhydratabbau wird gefördert
- Herztätigkeit wird gefördert: Kontraktilität, Zunahme Erregungsbildungs- und Erregungsleitungsgeschwindigkeit
- Aktivitätszustand Nervensystem erhöht
- Förderung Körperwachstum und Hirnentwicklung beim Kind
Hormone der Schilddrüse
- Thyroxin (Tetrahodthyronin, T4)
- Trijodthyronin (T3)
- Calcitonin
Schilddrüse: anatomischer Aufbau und Lage (grob)
- Schmetterlingsform: zwei Drüsenlappen, durch Isthmus verbunden
- liegt seitlich an der Luftröhre auf Höhe des 2.- 4. Trachealknorpels
- Gewebe besteht aus Follikeln
Hormone nennen. die im Hypophysenhinterlappen ausgeschieden werden
- Adiuretin (ADH, Vasopressin): geht in alle Arteriolen (Gefässverengung --> Blutdrucksteigerung) und in die Niere (erhöhte Wasserrückresorption) --> Alkohol und Koffein hemmen ADH-Ausschüttung
- Oxytocin: löst Wehen aus, für Milcheinschuss zuständig (durch Saugreiz ausgelöst), fördert Nachwehen, "Kuschelhormon": fördert Bildung der Bindung zwischen Eltern und Kind
effektorische Hormone Hypophysenvorderlappen und Funktion nennen (Prolaktin, Wachstumshormon)
- Prolaktin: Milchproduktion gegen Ende Schwangerschaft, dämpft Bildung des Releasinghormons der Sexualhormone --> natürliche Schwangerschaftsverhütung während Stillzeit
- Somatotropin (Wachstumshormon, STH): Knochenwachstum, Proteinsynthese, Lipolyse; lässt Blutzuckerspiegel steigen und stellt den Zucker somit den Zellen zum Wachstum zur Verfügung
Anatomie und Bedeutung (grob) des hypothalamisch-hypophysäres System
Bedeutung: Regulation der vegetativen Körperfunktionen über endokrines System und über vegetatives System --> Hypothalamus steuert dies --> oberstes Kontrollorgan innerer Körperfunktionen
Hypothalamus: produziert zahlreiche glandotrope und effektorische Hormone z.B. ADH, OxytocinLibertine
Hypophyse: produziert Somatotropin und Prolaction, steht über Hypophysenstiel mit Zwischenhirn in Verbindung (zwei Anteile):
- Hypothalamus und Hypophyse: über Axome
- Hypophysenvorderlappen: von Kapillaren umgeben --> Regulation über Blutweg (Releasing und Inhibiting Hormone des Hypothalamus werden in Kapillaren abgegeben)
Begriffe glandotrope und effektorische Hormone erklären
- glandotrope Hormone: wirken auf andere, im Regelkreis nachgeschaltete, hormonelle Drüsen und steuern deren Hormonausschüttung --> meisten Hormone des Hypothalamus und der Hypophyse
- effektorische Hormone: wirken direkt auf Zielorgane --> lösen spezifische Zellantwort aus
Hierarchie hormonelle Sekretion im hypothalamisch-hyposphysären System
oberster Regler: Hypothalamus --> wirkt über Liberine fördernd bzw. über Statine hemmend auf Produktion und Freisetzung von Hormonen in Hypohysenvorderlappen (zweiter Regler) --> Abgabe von glandotrophen Hormon an endokrine Drüse --> Freisetzung effektorisches Hormon und Wirkung an Zielorgan
Hormonregelkreise erläutern (Ist-Wert, Soll-Wert, neg./pos. Feedback)
- Regelkreis: Erfolg der Regelfunktion eines Hormons wird dem regelnden Teil direkt oder indirekt zurückgemeldet
- oberster Regler: Hypothalamus --> wirkt über Liberine fördernd bzw. über Statine hemmend auf Produktion und Freisetzung von Hormonen in Hypohysenvorderlappen (zweiter Regler) --> Abgabe von glandotrophen Hormon an endokrine Drüse --> Freisetzung effektorisches Hormon und Wirkung an Zielorgan
- Ist-Wert: Menge des zirkulierenden effektorischen Hormons, im Hypothalamus gemessen
- Soll-Wert: durch äussere und innere Faktoren bestimmt --> mit Ist-Wert verglichen und Sekretion Liberine/Statine entsprechend angepasst
- negatives Feedback: Ausschüttung gebremst, wenn Konzentration und somit Wirkung auf Zellen des Erfolgsorgane an Produktionsorgan zurückgemeldet wird
- positives Feedback (selten): Hormon löst an Zielzelle Reaktion aus, welche Ausschüttung verstärkt
