01.2 Körperpflege (Mundpflege) Thromboseprophylaxe, Hautbeobachtung
Körperpflege im Krankenhaus für Gesundheits und Krankenpfleger Maßnahmen und Medikamente zur Thromboseprophylaxe Mundpflege
Körperpflege im Krankenhaus für Gesundheits und Krankenpfleger Maßnahmen und Medikamente zur Thromboseprophylaxe Mundpflege
Grobe Angaben zur Subcutis
- Lockeres Bindegewebe
- Eingelagerte Fettzellverbände (Formgebung, Isolation, Speicher)
Grobe Angaben zur Dermis
- Dient der Elastizität und Dehnungsfähigkeit
- Enthält Nerven und Gefäße
- Papillen fest mit Basalschicht verbunden
Enthält
- Lympfefäße
- Talg, Schweiß-, und Duftdrüsen
- Haar- und Nagelanlagen
Grobe Angaben zur Epidermis
- Äußerste Grenze zur Außenwelt
- Gefäßlose Schicht
- Erneuert sich innerhalb von 30 Tagen
Aus wievielen Schichten ist die mittlere Hautschicht aufebaut? (Ziffer)
2
Aus wievielen Schichten ist die äußerste Hautschicht aufgebaut? (Ziffer)
5
3 Schichten der Haut?
- Epidermis
- Dermis
- Subcutis
Welche Tätigkeiten können im Rahmen der Körperpflege ohne Mehraufwand durchgeführt werden?
- Hautpflege mit Lotion
- Aktivierung zur Erhaltun der Ressourcen des Patienten
- Krankenbeobachtung
- Durchführung von Prophylaxen (Umlagern = Dekubitusprophylaxe, Bewegung = Thromboseprophylaxe; Kontrakturenprophylaxe
- Emotionale Betreuung des Patienten
- Patientenedukation (Aufkläruns- und Beratungsgespräche)
- Mobilisation
Welche Ziele verfolen Pflegekräfte mit der Körperpflege
- Erhalten und Wiederherstellen von intakter Haut = Hautpflege
- Beobachten des Hautzustandes
- Verhüten von Infektionen
- Fördern des Wohlbefindens
- Beobachten des Allgemeinzustandes
- Kommunikation und Beziehung aufbauen
- Mobilisation fördern
- Fördern der Whrnehmungsfähigkeit
Ziele der Körperpflege aus Patientensicht
Ziele der Körperpflege aus Sicht des Patienten?
Nonverbale Kommunikationsmöglichkeiten im Berührungskontext?
Atmung
Muskulatur
Bewegungen
Haut
Warum flächenhafte Berührungen?
Es werden mehr Hautzonen gereizt.
- Verstärkung der Berührungswahrnehmung
- Berührung wird besser lokalisierbar
- -> Eindeutigkeit
Was sollte bei Berührungen vermieden werden?
- Grobe Berührungen
- willkürlriche
- plötzliche
- unangekündigte
- flüchtige Berührungen
Wie kann die Qualität der Berührungen abgeschätzt werden?
wichtig sind
- Eindeutigkeit
- Flächenhaftigkeit
- adäquate und gleichbleibende Druckqualität
Welche Körperstellen stellen eine besondere soziale herausforderung an die Pflegekräfte dar?
Intimzonen
Wie sollten Berührungen Kommunieziert werden?
Vor dem Berühren sollte das Einverständnis des Anderen eingeholt werden!
Bei welchen Patienten ist auf die Qualität von Berührungen besonders zu achten?
Wehrlose
- Komapatienten / bewußtlose Menschen
- Schwerstkranke, sterbende Menschen
- Behinderte Menschen
- Menschen mit schweren Vorerfahrungen
- Kleinkinder
- Trauernde / Verlustsituationen
Welche positiven Auswirkungen können sorgsame Berührungen haben?
- Stress vermindern
- Entspannung beitragen
- Schmerzen werden reduziert
- Appetit wird angeregt
- Loslassen von aufgestauten Gefühlen
- Depression mildern
- Gedächtnis aktivieren
- Angstlösend
- Vertrauen, Geborgenheit, Sicherheit vermitteln
Was sollten Pflegende konkret hinsichtlich Berührungen bedenken?
Berührungen ankündigen
Mittelweg zwischen Nähe und Distanz (Handschuhe)
Welche Berührungen sollten Pflegende unterscheiden?
- Routineberührungen
- Bewusste Berührungen: Wissen was wir tun, warum wir es tun und wie wir es tun wollen
Parodontitis
entzündliche, durch bakterielle Beläge verursachte Erkrankung aller Anteile des ZAhnbettes:
- Zahnfleisch
- Faserapparat
- Wurzelzemet
- Alveolarknochen
Symptome:
- Gingivitis
- Zahnfleischtaschen mit Abbau des Halteapparates
- Knochenabbau
- Später erhöte Zahnbeweglichkeit
- Zahnwanderung
- Abszesse (umkapselte Eiteransammlung)
Gingivitis
bakterielle entzündliche Erkrankung des Zahfleisches
- Symptome: Rötung, Schwellung, Blutung nach Sondierung
Klinische Zeichen für verminderten Speichelfluss?
- trockene / rissige Lippen
- Löfel klebt auf der Zunge bzw. an den Schleimhäuten
- Schlucken fällt sichtlich schwer
- Patient sagt es klebt alles am Gaumen
Vermindeter Speichelfluss bei...
- Krankhafte Veränderung (Speichelsteine, Entzündungen...)
- Medikamente (Antidepressiva)
- Unzureichende Flüssigkeitszufuhr
- Zustand nach Bestrahlung im Hals-Kopfbereisch
Funktionen des Speichels (3)
Remineralisation
Spülfunktion
Pufferkapazität
Anatomie des Zahnes
- Zahkrone
- Zahnbein
- Nerv
- Zahnhals
- Zahnfleisch = Gingiva
- Zahwurzel
- Zahnhalteapparat = Parodont
- Wurzelzement
- Wurzelspitze
- Gefäße / Nerven
Kongremente
harte mineralisierte Beläge die subgingival gelegen sind
Zahnstein
- mineralisirte Plaque in gelb-beiger Farbe supragingival gelegen.
- Mineralien stammen aus dem Speichel
Nenne Begriffe zur Anatomie des Haares
- Haarschaft
- Haarfolikel
- Talgdrüse
- Haaraufrichtermuskel
- Haarrinde Haarmark
- Haarzwiebel
- Haarpapille
Hämatom
tiefgehende, massive, meist die HAut vorwölbende Blutung.
- Im Gegensatz zum Erythem verblassen Hämatome unter Glasdruckspatel nicht
Vibices
streifenförmig angeordnete Purpura
Purpura
multiple, exanthematische meist symetrische Hautblutungen
Schuppe
Sqama
- fettige Haut (z.B Milchsorf bei Säuglingen)
- trockene Hautbestandteile (z.B. Psoriasis vulgaris)
die sich durch Reibung von der Haut lösen lassen
Gewebsrückbildung
Atrophie
- Rückbildung von Haut und Hautanhangsgebilden (Nägel, Haare)
Narbe
Cikatrix
- Sichtbarer Hautersatz nach dem Verheilen der Wunde
Geschwür
Ulcus
- entzündlicher Haut- bzw. Schleimhautdefekt, der mit Gewebeverlust einhergeht.
- Alle HAutschichten können betroffen sein
- Meist heilt die Wunde schlecht und hinterlässt Narben
Fisur
Hautriss
siehe Rhagade nur auf der Haut (ohne beteiligung der Schleimhaut)
Schrunde
Rhagade
Am Übergang von HAut zu Schleimhaut kommt es aufgrund des Elastizitätsverlustes der Haut zu spaltförmigen Einrissen nach entsprechender Überdehnung
Crusta
Kruste
Wundverschluss durch getrocknetes Blut, Sekret oder evtl. Eiter
Abschürfung
Exkoratio
äußere mechanische Einflüsse führen zur Abtragung der Epidermis (bis zur Dermis)
-
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Lernkarten
Mögliche Folge eines Thrombus im Gehirn (Fachwort)
Apoplex
Differenziere die 3 Arten von Thromben
1. Abscheidungstrombus = Plättchenthrombus: Endothelschaden in Arterien und Herzklappen ->Thromusbildung,
Thrombus ist festhaftend an der Gefäßwand
Helle Farbe der Thrombozyten: „Weißer Thrombus
2. Gerinnungsthrombus = „roter Thrombus“: Verlangsamung oder Stase des Blutflusses (in den Venen)
→ Aktivierung des Gerinnungssystems
→ Blutsäule aus Erythrozyten, Leukozyten, Thrombozyten und wenig Fibrin
→ Thrombus hat keine Verbindung zur Gefäßwand
Gefahr der Ablösung von Bruchstücken → Embolie
3. Gemischter Thrombus: Aus einem Abscheidungsthrombus kann durch die Störung des Blutflusses ein sekundärer Gerinnungsthrombus entstehen
Kobination: Kopfteil = Abscheidungsthrombus und Schwanzteil = Gerinnungsthrobus
Blutplättchen
Thrombozyten
Def. Embolus
In die Blutbahn verschleppte Substanzen, die sich nicht im Blut lösen, z.B. Thromben (Thrombembolie), Luft, Fremdkörper oder Bakterien
Def. Thrombose
lokalisierte, intravasale Blutgerinnung, die zur Bildung eines Blutgerinnsels (Thrombus) führt
Was sollte man bei Altershaut vermeiden
- Zu viel Wasserkontakt
- Zu hohe Wassertemperatur
- Anwendung von alkalischen Seifen
- Starkes Reiben
- Alkoholische Pflegemittel wie Franzbranntwein
- Okklusive Pflegemittel wie Vaseline
- Niedrige Luftfeuchtigkeit in den Räume
- Alkohol- und Nikotinabusus
- Unzureichende orale Flüssigkeit
- Enge, reibende Kleidung
Welche Emulsionsart bei trockener Haut
W/O-Emulsion
Pflegeziele bei Altershaut
Rehydrierung der Haut
Aufrechterhaltung der Hydratation
Trockene Haut
Xerodermie
Was ist beim Nachbereitung der Nahrungsdarreichung zu beachten
- Verschmiertes wegwischen
- Patient wieder neu positionieren
- Pat. ausruhen lassen
- Zahnprothese nicht auf Tablett legen
- Lüften
- Rufanlage wieder in Reichweite
Was ist beim Darreichen der Nahrung zu beachten
- Serviette anbieten / umlegen
- Wünsche / Bedürfnisse erfragen
- Einzelne Portionen ankündigen
- Angemessenes Tempo
- Heiße Gerichte hinweisen
- Wasser (Trinkmöglichkeiten)
- Nahrungsmittel möglichst nicht mischen
- Mundgerechte Portionen
- Möglichst aufrechte Position
Gestaltung der Atmosphäre (Nahrungsaufnahme)
- Raum lüften
- Angenehme Raumtemperatur schaffen
- Für ruhige Atmosphäre sorgen
- Nahrungsaufnahme in Gesellschaft ermöglichen
- Tisch, Nachtkästchen aufräumen und sauber halten
Vorbereitung der Nahrungsaufnahme
- Informationen einholen
- Patient vorinformieren
- Eigenhygiene beachten
- Patient Händewaschen ermöglichen
- Brille, Hörgerät bereitstellen
- Zahnprothese einsetzen
- Geschirr / Besteck für Kinder
Möglichkeiten der Körperpflege
- Ganzkörperpflege + Mundpflege / Zahnpflege
- Teilkörperpflege
- Duschen
- Baden
- Haarpflege
- Nagelpflege
Hauptzellen der Haut? Sie wandeln sich in... um?
Keratinozyten wandeln sich in Korneozyten um
Welche Aufgaben / Funktionen hat die Haut?
- Trennwand und Schutz
- Sinnesorgan
- Formgebung
- Aufnahme + Speicher
- Temperaturregulation
- Ausscheidungsorgan
- Kommunikation
- Immunabwehr
Haut zur Speicherung von ...
- Flüssigkeit, Salze, fettlösliche Vitamine
- Fett -> weißes Fettgewebe
Haut zur Aufnahme von...
- fettlöslichen und gasförmigen Stoffen
- UV-Strahlen (Bildung der Vorstufen von Vit. D in der Haut (Aufnahme von Calcium i. d. Knochen)
Haut zur Formgebung
Unterhautfettgewebe
Haut als Sinnesorgan
Rezeptoren für
- Schmerz,
- Wärme,
- Kälte,
- Vibration,
- Druck
- Berührungs- & Tastsinn
Haut als Trennwand und Schutz? Details
- physiologische Grenze zur Außenwelt
- Schutz vor Kälte und Wärmeverlust -> Fettgewebe
- vor Verletzungen + Austrocknung ->Hornschicht
- vor Mikroorganismen -> Hydrolipidfilm
- vor Druck und Stoß -> Fetteinlagerung und Hornschicht
- Abwehr von Krankheitserregern -> Langerhans Zellen / dendritische Zellen
- Schutz vor UV-Strahlung durch
- oberste Hornschicht vedickt sich (Lichtschwiele)
- Melanozyten ->Pigmentbildung -> Melanin = Bräune
Besonderheiten der Neugebohrenenhaut
- Käseschmiere bei/nach der Geburt
- Schweißdrüsen nicht ausgebildet
- Talgdrüsen verringert
- Hydrolipidfilm sehr dünn (pH 6,5)
- Haut ist durchlässiger
- Wasserverlust erhöht
- Haut trocknet schneller
Ausgeprägter Tastsinn
- viele Merkelzellen in Zunge und Lippen
- Ab 3. Lebensjahr Wärmeregulation
Details zur Felderhaut
- Größter Teil der Haut
- rhombenförmige Felder
- Mit Haaren & Talgdrüsen in den Furchen
- Mit Schweiß- & Duftdrüsen auf den Feldern
Details zur Leistenhaut
- Beugeseite von Fingern + Zehen
- Innenfläche von Hand + Fuß
- Leisten durch Lederhautpapillen in Längsreihen
- Enthalten Schweißdrüsen
- ohne Haare, Talg- oder Duftdrüsen
- Fingerabdrücke durch diese Leisten bedingt.
Zwei Hauttypen
- Felderhaut = behaart
- Leistenhaut
Physioloischer pH-Wert der Haut? (Ziffern)
5,5
Veränderung des Hydrolipidfilmes im Alter un deren Folgen
Körper vermindert Schweißproduktion und Talproduktion und transepidermale Wasserababe
- Hautaustrocknung
- gesteigerte Hautempfindlichkeit
- mehr Einrisse
- mehr Spannunsgegühl
- weniger Geschmeidigkeit
An welchen Körperzonen ist die Subcutis erin auseprägt? Welchen Pflegevorteil bietet dies?
- Augenlied
- Nase
- Ohrmuschel
- Lippe
- Penis
- Scrotum
Ödeme gut erkennbar
Aufgaben des Hydrolipidfilms
- überzieht die Hautoberfläche
- chemischer Schutz gegen Pilze und Bakterien
- hält Haut geschmeidig
Schichten der Dermis
Papillarschicht (Stratum papillare)
Geflechtschicht (Stratum reticulare)
Rezeptoren der Dermis?
- Meissner-Tastkörperchen
- Merkel-Tastscheibe
- Ruffini-Tastkörperchen
- Vater-Pacini-Körperchen
- Freie Nervenendigunen
Welche Zellen sind in die Basalschicht einelagert?
Melanozyten = Pimentzellen
Merkel-Zellen
In welchen beiden Hautschichten befinden sich Langerhanszellen?
Körnerschicht
Stachelzellschicht
Details Körnerschicht
- Keratinozyten verlieren hier den Zellkern (Verhornung)
- Langerhans Zellen (Wachposten der Immunabwehr)
Details zu Glanzschicht
- Sehr schmale Schicht
- flache kernlose Zellen
besonders an Stellen mit hoher mechanischer Belastung
- Hand
- Fußsohle
Hydrolipidfilm
Korneozyten (Hornschuppen) bilden mit fetthaltigen Substanzen (Talgdrüsenfette) + Schweiß + transdermalem Wasser den H.
Fachwort für Hornschuppen
Korneozyten
Fachwort Basalschicht
Stratum basale
Fachwort Stachelzellschicht
Stratum spinosum
Fachwort Körnerzellschicht
Stratum granulosum
