Materialkunde Wundversorgung

Aus Polyurethan - hauchdünn, durchsichtig

Wundumgebung (ev. auch Wunde) kann ohne Verbandwechsel beurteilt werden

Wundseitig meist mit hypoallergenem Acrylatkleber beschichtet

Askina Biofilm

Combiderm

Comfeel

Cutinova Hydro

Hydrocoll

Ialugen Hydro

Nu-Derm

Tegaderm Hxdrokolloid

Varihesive

Suprasorb H

Schutzpapier auf der Klebeseite ablösen.

Die Haut muss trocken und fettfrei sein. Hydrokolloid  mit Klebeseite auf die gewünschte Körperstelle applizieren und glattstreichen, ohne dass an den Rändern Falten entstehen.

Der Verband muss die Wundränder etwa 2-3 cm überragen

An anatomisch schwierigen Stellen können auch mehrere Verbände eingeschnitten und/oder leicht überlappend aufgeklebt werden

Das Hydrokolloid muss direkt oder durch einen Wundfüller mit dem Wundbett in Verbindung sein. Es dürfen unter dem Hydrokolloid keine Höhlen sein.

Bei atropher Haut

Bei PAVK

Eingeschränkt verwendbar bei onkologischen Wunden, bei Diabetes und bei freiliegenden bzw. sichtbaren Sehnen und Knochen wg. relativer Hypoxie udn Gefahr dass Infekt nicht richtig beurteilt wird.

Aufweichen und Ablösen von wenig fibrinösen Belägen

Schutz von Verletzungen und Reibeflächen

Leicht bis mässig exsudierende Wunden

Zur Fixation von Primärauflagen und Wundfüllern, wenn Semiokklusion erwünscht und ein langer VW- Intervall möglich ist

Irritation / Allergie der Wundränder und der Wundumgebung möglich

Haften schlecht auf feuchter Haut (Schwitzen), starke Haftung auf trockener Haut 

Dickere Produkte rollen sich vom Rand her auf und verursachen Druck auf das Gewebe

Grosse Grössen der dickeren Produkte bilden oft „Falten“ und werden dadurch undicht 

Unangenehme Geruchsentwicklung möglich

Das entstehende Gel ist leicht mit Eiter zu verwechseln

Schmerzarmer Verbandwechsel

Selbstklebend, kein Sekundärverband nötig

Kurzes Duschen/Baden möglich

Hydroaktiv / semiokklusiv

Selbsthaftend

Hält die Wunde feucht

Schliesst Zelltrümmer ein

Quillt bei Sekret Aufnahme

Bildet zähflüssiges Sekret

Oberschicht aus Polyurethanfolie

Unterschicht aus selbsklebender Masse aus Pektin oder Gelatine und Carboxymethylcellulose

Schutz des Neoepithels

Erhalt der Feuchtigkeit

Erhalt einer feuchten Wundoberfläche

Aufnahme von übermässigem Exsudat

Erhalt des Mikroklimas

Schutz vor Bakterien, Druck, Reibung, Fremdkörpern

Reduktion der Verbandwechselintervalle

Blutstillung

Aufnahme von Gewebetrümmern

Exsudatabsorption

Erhalt einer feuchten Wundoberfläche

Kritisch kolonisierte Wunden

Infizierte Wunden

Freiliegende Sehen, Muskeln, Knochen

Ischämische Ulcerationen (ab PAVK 2)

Nekrosen

• Geringe bakterielle Besiedelung

  Wenig Beläge

  Mässig Exsudat

  In allen Wundheilungsphasen

  Primär und Sekundär Verband

• Sauerstoffmangel auf der Wundoberfläche

  Tiefer pH Wert

  Aktiviert die Produktion von Makrophagen

  Wachstumsfaktoren werden frei gesetzt

  Einsprossung von Kapillaren = Neoangiogenese

Hydrokolloide

Polyurethan Folien

Adhäsive Schaumstoffe

Die Begriffe semi-okklusiv, semi-permeabel weisen auf eine zu definierende Wasserdampfdurchlässigkeit eines Materials, und Undurchlässigkeit für Flüssigkeit hin. z.B. Polyurethan)

Verschliessen bzw. Verschluss

Undurchlässig für Flüssigkeiten und Gase (Wasserdampf, Sauerstoff O2, und CO2)

Aufnahme von Sekret

Austrocknen der Wunde vermeiden

Atraumatischen Verbandswechsel ermöglichen

Schutz vor mikrobiellen, mechanischen und chemischen Einflüssen

steriles, nicht toxisches oder sesibilisierendes Material

Adaptionsfähigkeit des Materials an die Morphologie des Wundbettes

Gutes Kosten/Nutzenverhältnis

Fakultativ: Eignung zur Selbstbehandlung durch den Patienten oder Angehörige

bei tiefen Wunden

blutende Wunden

Wunden mit stabilem Granulationsgewebe

Trockene Wunden

Primärversorgung bei Überweisungen

Um Hydrogel an Ort und Stelle zu behalten

Zur Behandlung von komplikationslosen Wunden, bei denen ein atraumatischer Verbandswechsel angezeigt ist.

Mit Antiseptika imprägnierte Wundgazen bei oberflächlichen, infektgefährdeten oder infizierten Wunden. (Aber Achtung vor Gefahr des verklebens!)

Materialaufwändig insbesondere bei grossen Wundflächen

Traditionelle mit Paraffin/Vaseline getränkte Gitternetzgazen verkleben mit Wunde bei zu viel oder zu wenig Exsudat

Lassen sich nicht mit Kochsalzlösung ablösen da sie wasserabstossend sind; Entfernen deshalb sehr schmerzhaft

Blutende Wunden verkleben stark, da sich das Gitternetz mti dem gerinnenden Blut verbindet

In Kombination z.B. mit Hydrogel und als doppelschichtig aufgelegte Fettgaze besteht die Möglichkeit eine Okklusion zu erreichen

Sie verhindern ein verkleben mit dem Wundbett solange die Imprägnierung vorhanden ist

Aus grob- oder feinmaschigem Gewebe aus Cellulose oder Kunstfaser aufgebaut

Imprägniert mit hydrophoben Fettsalben (Vaseline, Paraffin) oder Öl-in-Wasser-Emulsionen, wirkstoffrei Und/oder wirkstoffhaltig

Sorbion Sachet

Mextra

Curea P1

Vliwasorb

•Wundauflage mit starken Absorbtionseigenschaften

•Mehrschichtiger Aufbau mit einem saugstarken Kern

•Aufquellende Flocken im Kern aus Zellstoff und Polyacrylat binden sehr viel Exsudat

•Die Aussenhülle verhindert das Austreten der aufgequollenen Partikel und Antrocknen der Auflage

• Allevyn

• Askina Foam

• Hydrotac Comfort

• Perma Foam

• Polymem

• Suprasorb P

• Tielle

Kompressen ca. 2- 3 cm überlappend auf Wunde auflegen und an den Rändern mit Gaze, Mefix, Fixationspflaster, Netzverband oder Folie (je nach Wund-und/oder Hautumgebungszustand) fixieren

Cavity Schaumstoffe: Locker in die Wundhöhle einpassen (Achtung Expansion!?)

• Trockene Wunden

• Selbsthaftende Produkte (Foliendeckschicht) sind bei infizierten Wunden kontraindiziert, da sie semiokkludieren

Stark exsudierende Wunden

In allen Wundheilungsphasen, breite Indikation je nach Art des Schaumstoffes

-Bei einer gesättigten Wundauflage ist eine Mazeration der Wundumgebung möglich

-Exsudat ist notwendig zur Feuchthaltung der Wundoberfläche, der Schaumstoff kann die Wunde austrocknen

- Wundbeobachtung nicht möglich

- Zähflüssiges Exsudat kann von manchen Produkten nicht ausreichend aufgesaugt werden, da die Poren verstopfen

- Schnelle Absorbierer können bei mässigem  Exsudat gleich nach der Applikation Schmerzen verursachen

- Langsame und horizontale Absorbierer können eine Mazeration des Wundrandes verursachen

- Nehmen das 20-30-fache ihres Eigengewichtes an Exsudat auf

- Weich, gut anschmiegsam, hoher Tragkomfort

- Je nach wundseitiger Beschichtung kein Verkleben mit dem Wundgrund bei wenig Exsudat 

- Lassen sich rückstandsfrei von der Wunde entfernen

- in vielen Formen erhältlich, zum Teil zuschneidbar

- Gute Absorbierer verhindern Mazeration von Wundrand und Umgebung

Unterschiedliche Absorptionskapazität

Aus Polyurethan

z.T. mit Superabsorberpartikeln in der Polyurethanmatrix

Aquacel

Exsufiber

Durafiber

Liquacel

trocken auf Wunde applizieren

ca 2. cm überlappend

tiefe Wunden ca. 80% auslegen, Verband quillt

trockene, nekrotische Wunden

zu wenig Wundexsudat

Bekannte Überempfindlichkeit