Block 33
Systematik der sexuellen Funktionsstörungen nach ICD 10/ICD-11 bei Menschen mit Penis
Systematik der sexuellen Funktionsstörungen nach ICD 10/ICD-11 bei Menschen mit Penis
Wann sollte der Ring einer Vakuumpumpe entfernt werden?
nach ca. 30'
Nenne ein paar Nebenwirkungen einer Vakuumpumpe.
- Schmerz
- Ejakulationsunmöglichkeit
- Bluterguss
- Gefühlsstörung
Wie funktioniert eine Intracavernöse Injektionstherapie?
- Dosis einstellen
- vor jedem GV applizieren
- durch Patient oder Partner:in
- Stich tut nicht weh, blutet nicht
Für die Intracavernöse Injektionstherpaie ist sexuelle Stimulation nötig.
Die Harnröhrenapplikation ist eine weitere Möglichkeit, ED zu behandeln. Nenne ein paar Dinge wie Wirksamkeit, Applikation, Nebenwirkungen.
- nach Diffusion in die Harnröhre über Gefässverbindungen in Schwellkörper
- weniger Wirksam als Injektionstherapie
- Nebenwirkungen: Schmerzen, Schwindel, Blutung in Harnröhre
- Erfolg: 30 - 65 %
Die Penisprothese ist eine weitere Möglichkeit, ED zu therapieren. Erläutere ein paar Facts dazu.
- Option für Patienten, die nicht auf medikamentöse Therapie ansprechen und permanente Lösung des Problems wollen
- Zufriedenheitsrate: 92 - 100 %
- Komplikationen: mechanisches Versagen, Infektion, Erosion
- muss selber bezahlt werden, ca. chf 25'000.-
Was ist die Unterscheidung zw. primären und sekundärer EP?
- primär: lebenslag, besteht seit jeher
- sekundär: plötzliche oder allmählich entstehnde zu frühe Ejakulation
Nenne Behandlungsmöglichkeiten bei lebenslanger (primärer) und erworbener (sekundärer) EP.
- primär: SSRI - Selektive Serotoninwiederaufnahmehemmer
- sekundär: Verhaltenstherapie: Squeeze, Stop-Start, Sexocorporel, Paartherapien, Sexualtherapie
- Kombinationstherapien
Welches ist das erste und einzig zugelassene Medikament für EP?
SSRI - Dapoxetin
Für welche Therapien wird das Medikament SSRI primär eingesetzt?
Depression
können aber für denselben Mechanismus auf EP wirken
Wann sollte das Dapoxetin (Priligy) eingenommen werden, damit es ihre Wirksamkeit entfalten kann?
ca. 1-3h vor GV
Nenne ein paar mögliche Nebenwirkungen von Dapoxetin.
- Übelkeit
- Kopfschmerzen
- Durchfall
- Schwindel
Was ist Hypogonadismus?
Hypogonadismus bei Männern ist ein Zustand, bei dem die Hoden zu wenig Testosteron produzieren. Dies kann zu Symptomen wie verminderter Libido, Unfruchtbarkeit, Müdigkeit und Verlust von Muskelmasse führen.
Nenne ein paar Gründe für Hypogonadismus.
- insgesamt grosse Anzahl versch. Ursachen
- primär, zb. Hodenhochstand, Hodentumor, Bestrahlung
- sekundär, zb. Hypophysentumor, OP
- kombinierter Hypogonadismus des alternen Mannes
Was sind die Folgen einer Penisverkrümmung?
- GV kann umöglich werden / schmerzhaft sein
- Gefühlsstörung
- psych. Auswirkungen
Welche operativen Möglichkeiten gibt es bei Penisverkrümmung?
- Tunicaverkürzende OP
- Tunicaverlängernde OP
- Schwellkörperimplanation
Was ist die Definition einer Penisfraktur?
Riss der Tunica albuginea bei Erektion
plötzliches knallen / knacken begleitet von Schmerz --> meist sofortiger Erektionsverlust
Was ist die Ursache einer Penisfraktur?
- häufig heftiger GV mit herausgleiten des Penis und anschliessend Anstossen an Beckenknochen oder Damm
Wie wird eine Penisfraktur therapiert?
- nach Diagnose möglichst sofortige chirurgische Versorgung
- Verschluss der Tunica albuginea
- Naht der Harnröhre
Welches sind mögliche Folgen einer Penisfraktur?
- ED
- Penisverkrümmung
- Harnröhrenverengung
Wie können männliche sexuelle Dysfunktionen klassifiziert werden?
- Luststörungen (Libido)
- Erektionsstörungen (ED)
- Ejakulationsstörungen (EP, Ejaculatio retarda)
- Orgasmusstörungen
- Empfindungsstörungen (Hypo-, Hypersensivität)
Welche Fragen sind bei der Anamnese besonders wichtig?
- offene Fragen (zeigt, wie der Patient sein Problem wahrnimmt, welche Bedeutung er von seinem Problem versteht)
- Erwartungen der Therapie
- in einem zweiten Teil geschlossene Fragen --> jetziges Leiden
Durch was können Störungen (ED, Orgamusstörungen, etc.) enstehen?
- Trauma (Beckenringbruch --> Erektionsverlust)
- lokalen Druck, z.B. Radfahren --> reduzierte Sensibiliät / ED
- neurologische Ursachen (Paraplegiker)
- Medikamentöse Therapie
- OP's
- Bestrahlungen (Durchblutungsstörung, ED)
Was ist eine Phimose?
Vorhautverengung
Physiologische oder primäre Phimose bei neugeborenen Jungen kommt bei 98% vor. Was ist das positive daran?
Dass sich die Vorhaut i.d. Regel im Kindes- / Jugendalter löst
Was kann eine mögliche Folge der sekundären Phimose sein?
- Entzündungen / Vernarbungen
Was ist der Unterschied zwischen einer relativen und absoluten Phimose?
relativ: Vorhaut knapp zurückstreifbar
absolut: Vorhaut nicht zurückstreifbar
Was sind Symptome einer Phimose (Vorhautverengung)?
- Vorhaut nicht / nur schwer zurückstreifbar
- Vorhaut kann einreissen
- verkürztes Vorhautbändchen kann ebenfalls reissen
- Schmerzen beim GV
- häufige bakterielle oder Pilz-Infektionen
Was ist eine Paraphimose?
- nach gewaltsamen Zurückstreifen der relativ verengten Vorhaut lässt sich diese nicht mehr zurückstreifen --> es entsteht eine Schwellung durch fehlenden Abfluss --> Mangeldurchblutung
Führt eine Vasektomie zu Problemen der Sexualität?
Wo wird die Vasektomie durchgeführt?
Bei den Samenleiter:
Aus was besteht die Samenflüssigkeit?
Was passiert mit der Ejakulation nach einer Vasektomie?
- es fehlen 3-5% des Volumens (stammt aus Hoden / Nebenhoden), Ejakulation bleibt eigentlich unverändert
- keine ED / Libidostörung
Was ist die Definition von Priapismus?
- Schmerzhafte Erektion von >2h Dauer
- nicht mit Lustgefühl verbunden
Welche zwei Formen von Priapismus gibt es?
- Low-flow (90%) = verminderter Abfluss von venösem Blut
- High-flow (10%) = erhöhter Einstrom von artiellem Blut
Welches sind mögliche Ursachen von Priapsmus (= Schmerzhafte Erektion)?
- Bluterkrankungen
- Psychopharmaka
- Alkohol / Drogen
- Tumore
- Thrombosen
Was ist die Folge einer Priapismus?
- >4h Dauererektion: kann zu einer Gewebeschädigung eine dauerhafte Veränderung des Schwellkörpers verursachen --> bleibende Erektionsstörung
Was ist die lateinische Bezeichnung für eine zunehmende Penisverkrümmung mit Schmerzen?
Induratio penis plastica
Wie kommt es zu einer Induratio penis plastica (zunehmende Penisverkrümmung mit Schmerzen)?
Plaquebildung zw. Tunica albuginea des Penis und äusserer Schwellkörperschicht auf Boden eines entzündlichen Prozesses, Ursache unklar, Erreger?
Was sind die Folgen eines Induratio penis plastica (zunehmende Penisverkrümmung mit Schmerzen)?
- GV kann unmöglich werden oder sehr schmerzhaft sein
- Gefühlsstörung
- Psychische Auswirkungen
-
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-
Cartes-fiches
Nenne ein paar Nebenwirkungen von PDE-5-Hemmern.
- Kopfschmerzen
- Flush (Hautrötung)
- Magenbeschwerden
- Rücken- und Muskelschmerz (besonders bei Tadalfil)
Wie funktioniert eine Vakuumpumpe?
Passives erweitern der Schwellkörper durch Vakuum, ein konstriktiver Ring hält das Blut im Schwellkörper
Wann sollte der Ring einer Vakuumpumpe entfernt werden?
nach ca. 30'
Nenne ein paar Nebenwirkungen einer Vakuumpumpe.
- Schmerz
- Ejakulationsunmöglichkeit
- Bluterguss
- Gefühlsstörung
Wie funktioniert eine Intracavernöse Injektionstherapie?
- Dosis einstellen
- vor jedem GV applizieren
- durch Patient oder Partner:in
- Stich tut nicht weh, blutet nicht
Für die Intracavernöse Injektionstherpaie ist sexuelle Stimulation nötig.
Die Harnröhrenapplikation ist eine weitere Möglichkeit, ED zu behandeln. Nenne ein paar Dinge wie Wirksamkeit, Applikation, Nebenwirkungen.
- nach Diffusion in die Harnröhre über Gefässverbindungen in Schwellkörper
- weniger Wirksam als Injektionstherapie
- Nebenwirkungen: Schmerzen, Schwindel, Blutung in Harnröhre
- Erfolg: 30 - 65 %
Die Penisprothese ist eine weitere Möglichkeit, ED zu therapieren. Erläutere ein paar Facts dazu.
- Option für Patienten, die nicht auf medikamentöse Therapie ansprechen und permanente Lösung des Problems wollen
- Zufriedenheitsrate: 92 - 100 %
- Komplikationen: mechanisches Versagen, Infektion, Erosion
- muss selber bezahlt werden, ca. chf 25'000.-
Was ist die Unterscheidung zw. primären und sekundärer EP?
- primär: lebenslag, besteht seit jeher
- sekundär: plötzliche oder allmählich entstehnde zu frühe Ejakulation
Nenne Behandlungsmöglichkeiten bei lebenslanger (primärer) und erworbener (sekundärer) EP.
- primär: SSRI - Selektive Serotoninwiederaufnahmehemmer
- sekundär: Verhaltenstherapie: Squeeze, Stop-Start, Sexocorporel, Paartherapien, Sexualtherapie
- Kombinationstherapien
Welches ist das erste und einzig zugelassene Medikament für EP?
SSRI - Dapoxetin
Für welche Therapien wird das Medikament SSRI primär eingesetzt?
Depression
können aber für denselben Mechanismus auf EP wirken
Wann sollte das Dapoxetin (Priligy) eingenommen werden, damit es ihre Wirksamkeit entfalten kann?
ca. 1-3h vor GV
Nenne ein paar mögliche Nebenwirkungen von Dapoxetin.
- Übelkeit
- Kopfschmerzen
- Durchfall
- Schwindel
Was ist Hypogonadismus?
Hypogonadismus bei Männern ist ein Zustand, bei dem die Hoden zu wenig Testosteron produzieren. Dies kann zu Symptomen wie verminderter Libido, Unfruchtbarkeit, Müdigkeit und Verlust von Muskelmasse führen.
Nenne ein paar Gründe für Hypogonadismus.
- insgesamt grosse Anzahl versch. Ursachen
- primär, zb. Hodenhochstand, Hodentumor, Bestrahlung
- sekundär, zb. Hypophysentumor, OP
- kombinierter Hypogonadismus des alternen Mannes
Was sind die Folgen einer Penisverkrümmung?
- GV kann umöglich werden / schmerzhaft sein
- Gefühlsstörung
- psych. Auswirkungen
Welche operativen Möglichkeiten gibt es bei Penisverkrümmung?
- Tunicaverkürzende OP
- Tunicaverlängernde OP
- Schwellkörperimplanation
Was ist die Definition einer Penisfraktur?
Riss der Tunica albuginea bei Erektion
plötzliches knallen / knacken begleitet von Schmerz --> meist sofortiger Erektionsverlust
Was ist die Ursache einer Penisfraktur?
- häufig heftiger GV mit herausgleiten des Penis und anschliessend Anstossen an Beckenknochen oder Damm
Wie wird eine Penisfraktur therapiert?
- nach Diagnose möglichst sofortige chirurgische Versorgung
- Verschluss der Tunica albuginea
- Naht der Harnröhre
Welches sind mögliche Folgen einer Penisfraktur?
- ED
- Penisverkrümmung
- Harnröhrenverengung
