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Cartes-fiches
Werden die folgenden Prinzipien bei der Infusionstherapie berücksichtigt, können Gefahren und Komplikationen reduziert werden.
Prinzipien beim Richten einer Infusion:
- Die Infusionslösungen beim Richten mit der dafür vorgesehenen Etikette mit Patientendaten, Uhrzeit, Dosierung, Tropfenzahl, Datum und Handzeichen beschriften.
- Je nach Hersteller müssen die Gummistopfen vor dem Anstechen desinfiziert und die Einwirkzeit eingehalten werden.
- Das Infusionsbesteck muss korrekt geöffnet und darf nicht durch das Papier gedrückt werden.
- Vor dem Anstechen muss die Rollklemme der Infusion geschlossen werden, damit keine Infusionsflüssigkeit in das Besteck fliesst.
Sehr wichtig bei der Infusionssystem:
Das Infusionssystem muss vor der Verabreichung luftleer sein, um Luftembolien zu verhindern. Denn diese können tödlich sein
Prinzipien im Umgang mit einer Infusion 1/3
- Um die Infektionsgefahr gering zu halten, die Manipulationen am Infusionssystem auf ein Minimum beschränken. Aus diesem Grund ist es empfehlenswert, den Verbandswechsel des PVKs mit dem Wechsel des Infusionsbestecks zu verbinden.
- Das Anschliessen einer Infusion muss unter aseptischen Bedingungen durchgeführt werden.
- Ein Infusionszugang birgt die Gefahr eines Keimeintritts. Deshalb ist die Einstichstelle vor jeder Manipulation bzw. mindestens einmal pro Schicht auf Schmerzen, Schwellung, Rötung und Überwärmung zu kontrollieren. Deshalb Transparentverbände zur Fixation der Venenverweilkanüle oder der Flügelkanüle verwenden.
Prinzipien im Umgang mit einer Infusion 2/3
- Falls parallel mehrere Infusionslösungen infundieren, diese im Voraus durch die Ärztin auf deren Kompatibilität prüfen lassen.
- Die Häufigkeit des Infusionssystemwechsels erfolgt nach hausinternen Richtlinien.
- Die Tropfengeschwindigkeit ist regelmässig zu überprüfen, vor allem dann, wenn die Infusion frei tropft und nicht an der Infusionspumpe eingespannt ist.
- Infusionen ohne Zusätze müssen innerhalb von 24 Stunden infundiert werden. Ist die Infusion bis dahin nicht infundiert, muss sie aus hygienischen Gründen ersetzt werden.
Prinzipien im Umgang mit einer Infusion 3/3
- Je nach hausinternem Hygienestandard wird unmittelbar vor dem Wechseln einer Infusion der Anschluss des Dreiwegehahns mit einem Alkoholtupfer gereinigt.
- Der Verbandswechsel der Infusionseinstichstelle erfolgt in der Regel bei Transparenzverbänden nach 5 Tagen, bei Vliesverbänden alle 48 Stunden. Zusätzlich bei sichtbaren Verschmutzungen und nassem Verband
Wie können infusionslösungen verabreicht werden?
Infusionslösungen können subkutan, peripher oder zentral verabreicht werden
Wie heissen die 3 verschiedene Infusionslösüngen?
Hypertone Infusionslösungen Hypotone Infusionslösungen Isotone Infusionslösungen
Wie legt mam einen subcutaner Zugang und welche Systeme verwendet man dafüt?
Bei der subkutanen Infusion wird eine Infusionslösung in das Unterhautfettgewebe eingebracht. Es werden dazu sogenannte Saf-T-Intima oder blaue PVK verwendet.
Wie wird die Flüssigkeit im Subcutis verteilt?
Bei einer subkutanen Infusion wird die Flüssigkeit in die Subkutis, also in das Unterhautfettgewebe eingebracht. Es entsteht ein lokales Ödem. Die Infusionslösung wird langsam und kontinuierlich aus dem interstitiellen Raum in die Blutgefäße übernommen und im Organismus verteilt.
Indikation zur Subcutaner Zugang?
Die subkutane Infusion wird vorwiegend in palliativen, terminalen Situationen für die Verabreichung von Medikamenten (v. a. Morphin) oder Flüssigkeit im Bereich von 500 Millilitern angewendet
- Rehydrierung nach (sub)akutem Flüssigkeitsverlust oder –mangel, aufgrund von Fieber oder Durchfallerkrankungen.
- Beeinträchtigung der oralen Flüssigkeitszufuhr
- Gefahr der Exsikkose (Austrocknung des Körpers durch extremen Flüssigkeitsverlust)
- Wenn eine PEG-Anlage (künstliche Ernährung) nicht möglich oder kontraindiziert ist
- Wenn eine intravenöse Infusion aufgrund einer Venenwandreizung nicht möglich is
Mögliche Kontraindikationen Subcutaner Zugang:
- Blutgerinnungsstörungen
- Bereits bestehenden und ausgeprägte Ödeme
- Wasser-, Elektrolyt- und Stoffwechselungleichgewicht im Zusammenhang einer Herz- oder Niereninsuffizienz
- Bei schwerer Dehydratation oder Schock
- Bei Notwendigkeit einer Kontrolle des Flüssigkeitshaushalts
- Bei Bedarf von grossem Perfusionsvolumen (Flüssigkeitsvolumen) (>3l/24h)
- In der finalen Sterbephase sollte man von einer subkutanen Infusion absehen (könnte belastende Sy verstärken, wie z.B. Oedeme, Unruhe wegen Ausscheidung…..
- Ausdrückliche Ablehnung des Patienten
Vorteile einer subcutaner Zugang:
- Einfacher Zugang
- Auch Medikamente können so verabreicht werden. zB. Schmerzmedikamente Einfach und sicher für die Anwendung zu Hause und in Institutionen
- Eine Punktionsstelle kann mehrere Tage beibehalten werden.
- Kein Offenhalten nötig
- Wenig Überwachung nötig
- Geringes Risiko für systemische Infektionen
- Einfaches Entfernen der Infusion, wenn nötig auch durch den Patienten oder die Angehörigen
- Gleiche Effizienz wie bei der intravenöse Gabe
- Keine Kreislaufüberlastung und Oedembildung durch langsame Applikation
Prinzipien der Vorbereitung einer subcutaner Zugangs:
Grundsätzlich ist eine ärztliche Anordnung für eine subkutane Infusion unter Angabe der Indikation und Verabreichungsmenge in jedem Fall zwingend erforderlich.
GEEIGNETE PUNKTIONSSTELLEN subcutaner Zugang
Körperbereiche, die über ein ausreichendes Unterhautfettgewebe (Subkutis) verfügen, eignen sich besonders gut für eine subkutane Infusion. Dazu zählen etwa:
- Außen- und Vorderseite der Oberschenkel
- der Abdomen (Bauch) Bereich unter Einhaltung eines Abstandes zum Bauchnabel von 3 bis 5 cm
- in den Flanken und supra- oder infraclaviculär (ober-/unterhalb der Schulterblätter). Diese Stelle eignet sich besonders gut, wenn der Patient auf dem Bauch gelagert wird oder in einem Tagesrollstuhl mobilisiert wird.
Prinzipien der Durchführung subcutaner Zugang:
- Die Infusionsgeschwindigkeit ist deutlich langsamer als bei der intravenösen Infusion.
- Ideal ist eine Volumenzufuhr von 1ml/min, d.h. eine Infusionsgeschwindigkeit von 20 Tropfen/min.
- Die maximale Flüssigkeitszufuhr liegt bei 500 ml in 3 Stunden bzw. 1,5 Liter pro Tag pro Infusionsstelle.
- Diese Rate kann dadurch gesteigert werden, dass zwei räumlich ausreichend getrennte Infusionsstellen verwendet werden.
- Die Infusion ist sofort zu beenden, wenn der Patient über Schmerzen (Druck, Ziehen, Brennen) klagt oder sich Unverträglichkeiten und allergische Reaktionen zeigen
Komplikationen von subcutaner Zugang:
Bei der subkutanen Infusion kann es an der Einstichstelle zu einem starken Druckgefühl kommen. Ist dies der Fall muss die Infusionsgeschwindigkeit reduziert werden. Ist der Zugang fälschlicherweise intramuskulär gelegt, können Schmerzen auftreten. In diesem Fall muss die Kanüle neu positioniert werden.
- Hämatombildung
- Lokale Gewebeverhärtung der Haut
- Lokale Infektionen
- Seltener treten allergische Reaktionen und Kontaktallergien durch das Punktionsmaterial auf
- Der zentrale Venenkatheter (ZVK) wird entweder über die Vena jugularis oder die Vena subclavia vorgeschoben.
- Das Portkathetersystem verfügt über ein unter der Haut liegendes Reservoir mit einem abgehenden Katheter.
- Beim PICC-Katheter (peripher eingeführter zentral-venöser Katheter) wird der Zugang an der Ellenbeuge gewählt.
Zentral-venöse Zugänge
Neben den subkutanen und peripher-venösen gibt es noch die zentral-venösen Zugänge. Es werden drei verschiedene Zugänge unterschieden, bei denen die Katheterspitze jeweils in die obere Hohlvene mündet.
Weshalb eignet sich der zentrale Venenkatheter?
Die zentralen Venenkatheter eignen sich aufgrund der Gefässgrösse für eine langfristige Infusionstherapie zur Flüssigkeits- oder Medikamentenverabreichung sowie zur parenteralen Ernährung
Gefahr von Zentral venösen zugänge:
Gefahren: Die Therapie über einen zentral-venösen Katheter birgt ein hohes Infektionsrisiko. Es kann zudem besonders schnell zu Blutvergiftungen (Sepsis) kommen ( keine Kompetenz von fage)
Gefahren und Komplikationen subkutaner Zugänge
- Infektion der Einstichstelle bis hin zum Abszess (Eitergeschwür)
- Versehentliche intramuskuläre Infusion mit nachfolgenden Schmerzen
- Infusion läuft nicht
- Schmerzen zu Beginn der Infusionsgabe
- Schmerzen nach längerer Infusionsgabe
- Starke Beanspruchung des Gewebes
- Zugang verschiebt sich bzw. sticht versehentlich in andere Körperstelle
Mögliche Komplikationen peripherer Zugänge:
- Allergische Reaktion auf die Infusionslösung bis hin zu einer schwersten allergischen Reaktion (Anaphylaxie)
- Venenentzündung (Phlebitis)
- Luft in der Vene (Luftembolie)
- Blutverlust
- Sepsis
- Infusion läuft paravasal
- infusion fliesst nicht oder langsam
- Infusion läuft zu schnell
Gefahren und Komplikationen subkutaner Zugänge
Infektion der Einstichstelle bis hin zum Abszess (Eitergeschwür)
Symptome und Vorgehen bei Komplikation:
Symptome sind:
- Entzündungszeichen an der Einstichstelle und deren Umgebung
- Fieber
Vorgehen :
- Aseptischer Umgang mit infizierter Körperstelle
- Infusion sofort stoppen, Zugang entfernen.
- Bei starker Infektion dipl. Pflegefachperson/Ärztin informieren.
- Vitalzeichen regelmässig kontrollieren, um eine systematische Verbreitung der Infektion frühzeitig zu erkennen
- Gerötete Punktionsstelle ggf. kühlen.
Gefahren und Komplikationen subkutaner Zugänge
Versehentliche intramuskuläre Infusion mit nachfolgenden Schmerzen
Vorgehen:
Zugang entfernen
Gefahren und Komplikationen subkutaner Zugänge
Infusion läuft nicht:
Vorgehen:
- Rollklemme kontrollieren.
- Zugang entfernen.
- Flacherer Einstichwinkel bei Neuanlage
Gefahren und Komplikationen subkutaner Zugänge
Schmerzen zu Beginn der Infusionsgabe
Vorgehen:
- Zugang entfernen.
- Flacherer Einstichwinkel bei Neuanlage
Gefahren und Komplikationen subkutaner Zugänge
Schmerzen nach längerer Infusionsgabe
Vorgehen:
- Neuanlage
- Infusionsgeschwindigkeit reduzieren.
Gefahren und Komplikationen subkutaner Zugänge
Starke Beanspruchung des Gewebes
Vorgehen:
- Betroffene Körperstelle entlasten/schonen.
- Im regelmässigen Wechsel andere Körperstellen nutzen
Gefahren und Komplikationen subkutaner Zugänge
Zugang verschiebt sich bzw. sticht versehentlich in andere Körperstelle
Vorgehen:
- Nadel entfernen.
- Bei Bedarf Wunde versorgen.
- Bei schwerer Hautschädigung Arzt kontaktieren
Mögliche Komplikationen peripherer Zugänge
Allergische Reaktion auf die Infusionslösung bis hin zu einer schwersten allergischen Reaktion (Anaphylaxie)
Symptome und Vorgehen bei Komlikation:
Symptome: Schweissausbruch bis Temperaturanstieg• Übelkeit• Tachykardie• Hautrötung• Hautausschlag (Exanthem)• Juckreiz (Pruritus)• Innere Unruhe• Dyspnoe• Bewusstseinsveränderung
Vorgehen:
- Infusion sofort stoppen, Zugang belassen.• Vorgesetzte dipl. Pflegefachperson/Ärztin informieren.
- Bei Atemnot den Oberkörper hochlagern. Falls die Atemnot rasch auftritt, sofort Alarm auslösen.
- Die Klientin beobachten, Vitalzeichenkontrolle.
- Bei Bewusstlosigkeit sofort den Alarm auslösen, stabile Seitenlage.
Mögliche Komplikationen peripherer Zugänge
Venenentzündung Phlebitis
Symptome und Vorgehen
Symptome : • Entzündungszeichen an der Einstichstelle und deren Umgebung
Vorgehen :
- Infusion sofort stoppen, PVK ziehen.
- Vorgesetzte dipl. Pflegefachperson/Arzt informieren.
- Kühlende Wickel/Salben anwenden.
- Nach ärztlicher Anweisung gerinnungshemmende Salben sowie entzündungshemmende und schmerzhemmende Medikamente verabreichen
Mögliche Komplikationen peripherer Zugänge
Luft in der Vene ( Luftembolie)
Symptome und Vorgehen:
Symptome sind:
- Angst• Atemnot • Schmerzen hinter dem Brustbein (retrosternale Schmerzen)• Kurzatmigkeit• Blaufärbung der Haut • Beschleunigte Pulsfrequenz • Beschleunigte Atemfrequenz • Bewusstseinsveränderung• Niedriger Blutdruck
Vorgehen :
- Vorgesetzte dipl. Pflegefachperson/Ärztin informieren.• Beim Klienten bleiben und ihn beruhigen.• Den Klienten beobachten, Vitalzeichenkontrolle.• Bei rasch ansteigender Atemnot bis hin zur Bewusstlosigkeit: Sofort Alarm auslösen, Notfallsituation.
Mögliche Komplikationen peripherer Zugänge
Blutverlust
Symptome und Vorgehen
Symptome sind: Austritt von Blut aus Venenverweilkanüle
Vorgehen:
- Überleitsystem und Zubehör auf Unterbrechung der Verbindung (Diskonnektion) prüfen und ggf. neues Infusionssystem anschliessen.•
- Bei grösserem Blutverlust: Vitalzeichen kontrollieren und vorgesetzte dipl. Pflegefachperson/Arzt informieren.
Mögliche Komplikationen peripherer Zugänge
Sepsis:
Symptome und Vorgehen
Symptome sind:
- Hohes Fieber• Beschleunigte Pulsfrequenz • Beschleunigte Atemfrequenz • Niedriger Blutdruck • Verschlechterung des Allgemeinzustandes • Verwirrtheit• Bewusstseinsveränderung•
Vorgehen :
- Vorgesetzte dipl. Pflegefachperson/Ärztin informieren.
- Die Klientin beobachten, Vitalzeichenkontrolle
Mögliche Gefahren und Komplikationen
Infusion läuft paravasal
Symptome und Vorgehen:
Symptome sind:
- Schmerzen, Stechen, Brennen an der Einstichstelle• Schwellung (teils mit Verhärtung) des umliegenden Gewebes (Ödem)• Rötung an der Einstichstelle und deren Umgebung• Abnahme der Infusionsgeschwindigkeit
Vorgehen :
- Infusion sofort stoppen, PVK entfernen.
- Vorgesetzte dipl. Pflegefachperson/Arzt informieren und klären, ob eine neue Infusion nötig ist
Mögliche Komplikationen peripherer Zugänge
Infusion fliesst nicht oder langsam
Vorgehen
- Rollklemme kontrollieren und ggf. öffnen.
- Dreiwegehahn kontrollieren und ggf. öffnen.
- Zugang entfernen.
- Vorgesetzte dipl. Pflegefachperson/Ärztin informieren und klären, ob die Infusion noch nötig ist.
Mögliche Komplikationen peripherer Zugänge
Infusion läuft zu schnell
Vorgehen:
- Rollklemme kontrollieren.
- Tropfgeschwindigkeit neu einstellen.
- Verbindungsstellen auf Dichtheit kontrollieren.
- Die Klientin beobachten, Vitalzeichenkontrolle.
- Vorgesetzte dipl. Pflegefachperson/Arzt informieren
