Erwachsenenpsychiatrie
Uni Würzburg - Psychotherapie
Uni Würzburg - Psychotherapie
Was ist eine sehr schweres Entzugssymptom bei Alkoholabhängikeit?
Delir
- unbehandelt in 20% der Fälle tödlich
- Symptome
- Bewußtseinstrübung
- Desorientertheit
- Gedächtnisstörung
- optische Halluzinationen
- epileptische Anfälle
- Nesteln
- Suggestibilität
- Vegetative Symptome
- initial fein-, später grobschlägiger Ruhe- und Intentionstremor
- Tachykardie
- Schwitzen
- Hypertonie
- Brechreiz
- gesteigerte Eigen- und Fremdreflexe
Wir wirkt Alkohol auf die Neurotransmitter?
- erhöht Dopamin und GABA
- hemmt Glutamat
Wie passt sich das Neurotransmittersystem an erhöhten Alkoholkonsum an? Was passiert dann bei Entzug?
Zum Ausgleich des erhöhten Dopamin und GABA werden
- Noradrenalin
- Acetylcholin
- Serotonin
- und Glutamat
erhöht
Bei Enzug entsteht ein Ungleichgewicht
Wie hängt Alkohol mit dem Unfallrisiko und mit Gewaltdelikten und Aufenthalten in Krankenhäusern zusammen?
Welche körperlichen Folgeschäden gibt es bei Alkoholabhängigkeit?
Was sind schwere Folgeschäden von Alkoholabhängigkeit?
Welche psychischen Verhaltensstörungen können durch Alkohol entstehen?
- Affektstörungen
- Angst und/oder depressive Grundstimmung
- Reizbarkeit und Aggressivität
- Kognitive Störungen
- z. B. Korsakow-Syndrom (nur akut reversibel):
- Störung von Orientierung und Kurzzeitgedächtnis, Konfabulation;Therapie: Vit. B1
- z. B. Korsakow-Syndrom (nur akut reversibel):
- Störung des Kontakt- und Sozialverhaltens
- Distanzlosigkeit
- Depravation
- Denkstörungen
- z. B. inhaltliche Denkstörungen wie alkoholischer Eifersuchtswahn
- Wesensänderungen
- Alkoholhalluzinose
- akustische Halluzinationen im alkoholisierten Zustand
Welche psychiatrischen Komorbiditäten gibt es bei Alkohol? Bei wie viel Prozent treten sie auf? Welche Auswirkungen hat das auf die Prognose?
- Depressionen
- Schizophrenien
- Angst- und Panikstörungen
- Persönlichkeitsstörungen (z.B. Borderline)
- ADHS
- zusammen 53%
- wechselseitige Verschlechterung der Prognose
Was sind die häufigsten psychischen Ursachen für Suizid?
- Depression 50%
- Abhängigkeitserkrankungen 20%
- schizophrene Psychosen 10%
- Belastungsreaktio 5%
- Bilanzierung 5%
Wie häufig sind riskanter Konsum, Missbrauch, Abhängikeit und Abhängikeitsbehandlung?
Wie ist riskanter Gebrauch definiert?
- führt mit hoher Wahrscheinlichkeit zu späterer Schädigung
- Beispiel Alkohol:
- m > 24g
- w > 12g
- 24g = 0,5l Bier, 0,2l Wein
Wie ist schädlicher Gebrauch definiert
- bereits eingetretene Schädigung
- (körperlich, psychisch)
Wie kann man Alkoholabhängigkeit diagnostizieren?
- CDT
- Leberwerte
- Hyperchrome Anämie
- CAGE: orientierender, einfacher Alkoholismustest
Wie ist der CAGE Test zu Alkoholabhängikeit aufgebaut?
Was sind die WHO Kriterien der Abhängikeit?
- zwanghaftes Verlangen („Craving“)
- Benötigen zunehmender Mengen (Toleranzentwicklung)
- Entwicklung von Entzugssymptomen
- Kontrollverlust bezüglich Menge oder Zeit
- zunehmende Vernachlässigung wichtiger Interessen
- fortgesetzter Substanzgebrauch trotz schädlicher Folgen
3 der Kriterien müssen innerhalb eines Jahres erfüllt sein
Was ist das Suchtdreieck?
Faktoren die die Entstehung einer Abhängigkeit begünstigen
- Umweltfaktoren
- z. B. soziale Herkunft
- Bezugspersonen
- Freizeitverhalten
- Arbeitssituation
- Suchtstoff-Faktoren:
- Abhängigkeitspotential
- Konsumart
- Verfügbarkeit
- persönliche Faktoren:
- Veranlagung, Vorerkrankungen
- Persönlichkeit (z.B. labil, ängstlich)
- körperlicher Zustand
Wie ist Alkoholabhängikeit auf der Welt verteilt?
Was ist der Suchtstoff in Alkohol? Was der in Opioiden?
- Ethanol
- Morphin
Wie erklärt man Abhängikeit psychoanalytisch
- erlebnisreaktiv durch Frustration
- neurotische Regression auf vermeintlich befriedigendere kindlich-orale Vorstufe
Wie erklärt man Abhängikeit kognitiv-behavioristisch?
- positive Wirkung sofort
- negative später
Was kennzeichnet eine Essstörung?
Das Körpergewicht steht im Zentrum der Aufmerksamkeit
Welche Esstörungen gibt es?
- Binge Eating Disorder (BED)
- Bulimia Nervosa
- Anorexie
- Esstörung, nicht näher bezeichnet
Bei welchem BMI hat man Normalgewicht?
18,5 - 25
Ab welchem Gewicht spricht man von Untergewicht?
18,5 - 17,5
Ab welchem BMI spricht man von Anorexie?
<17,5
Bei welchem BMI spricht man von Übergewicht?
25 - 30
Ab welchem BMI spricht man von Adipositas?
>30
Wie verhalten sich die Gewichtstrends von Miss Universe und Mister Universe
- Miss: BMI geht runter
- Mister: BMI geht hoch
Was ist eine Apfelfigur? Bei welchem Bauchumfang besteht hier ein erhöhtes Risiko für das metabloische Syndrom?
- abdominale Fettverteilung: stammbetont
- höheres Risiko für Folgeerkrankungen
- erhöhtes Risiko für metabolisches Syndrom ab 102cm
Was ist eine Birnenfigur? Ab welchem Bauchumfang besteht hier ein erhöhtes Risiko für ein metabloisches Syndrom?
- gynoidale Fettverteilung: hüftbetont
- höheres Risiko für metabolisches Syndrom ab einem Bauchumfang von 88cm
Ab welchem BMI gilt man als Präadipös? Welche Auswirkung hat das auf das Risiko für Begleiterkrankungen?
- 25 - 29,9
- Risiko gering erhöht
Welcher BMI spricht für Adipositas Grad I? Welche Auswirkung hat das auf das Risiko für Begleiterkrankungen?
- 30 - 34,9
- Risiko erhöht
Welcher BMI spricht für Adipositas Grad II? Welche Auswirkung hat das auf das Risiko für Begleiterkrankungen?
- 35 - 39,9
- Risiko hoch
Welcher BMI spricht für Adipositas Grad III? Welche Auswirkung hat das auf das Risiko für Begleiterkrankungen?
- >40
- sehr hoch
Wie häufig kommt Adipositas Grad 1 bei Männern und Frauen in Deutschland vor?
- Männer: 19.9 %
- Frauen 21,6 %
Wie häufig kommt Adipositas Grad 2 bei Männern und Frauen in Deutschland vor?
- Männer 3,9%
- Frauen: 5,2%
Wie häufig kommt Adipositas Grad 3 bei Männern und Frauen in Deutschland vor?
- Männer: 1,2%
- Frauen: 2,8%
Wie viel Prozent der Varianz im BMI können durch genetische Einflussfaktoren aufgeklärt werden?
30 - 70%
Ab welchem Alter kann man bei Kindern bereits Gewichtszunahmen beobachten?
2-6 J
Wie viel Prozent der adipösen Jugendlichen waren bereits mit 5J bereits übergewichtig?
53%
-
- 1 / 268
-
Lernkarten
Wann hat das Konstrukt Lebensqualität an Bedeutung gewonnen?
1970er
Wie wird die Lebensqualität erfasst?
- Patientenperspektive (epidemiologisch-klinisch)
- Messung der subjektiven Gesundheit mittels validierter Fragebögen
- Skalen bilden verschiedene Dimensionen ab
- Generische / Krankheitsspezifische Instrumente
Welche Bedeutung hat Lebensqualität in der Medizin?
- zunehmende Bedeutung in der Bewertung medizinischer Interventionen
- physische, psychische und soziale BEreiche der Gesundheit werden abgefragt
- Erwartungen, Erfahrungen, Überzeugungen und Wahrnehmungen einer Person beeinflusst
- Prädiktor
Wie sehen die Dimensionen der Lebnsqualität im Modell aus?
Warum wächst die Bedeutung der Lebensqualität / von HRQoL /PRO
- Wandel im Krankheitsspektrum
- mehr Ältere und chronsich Kranke
- Fokus Verschiebung von Heilung auf Linderung von Beschwerden
- Wandel der Patientenrolle
- Stärkere Einbeziehung der Patientensicht
Welche Ansätze zur Erfassung von Lebensqualität gibt es (spezifischere)
- generische Instrumente
- KRankheitsspezifische Instrumente
- Entitätsspezifische Instrumente
Welches krankheitsspezifische Instrument zur ERfassung von Lebensqualität gibt eS?
European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC)
Wie ist das European Organization for Research and Treatment of Cancer aufgebaut?
- 9 Subskalen
- global
- funktional (Körperlich, emotional, sozial, kognitiv, ..)
- Symptomebende (Schmerz, Fatigue, Überlkeit)
- 0-100 (very poor - excellent)
Welche Beisppiele gibt es zu genereischen Instrumenten zur ERfassung von Lebensqualität?
- SF-36
- SF-12
Welche Beisppiele gibt es zu entitätsspezifischen Modulen zur ERfassung von Lebensqualität?
MY20
Welche Scalen hat der EORTC
- Psychische Funktionsskala
- Rollenfuktionsskala
- Emotionale Funktionsskala
- Kognitive FS
- Soziale FS
- Globaler Gesundheitszustand
- Symptomskala Müdigkeit
- SS Übelkeit / Erbrechen
- SS Schmerzen
- SS Dyspnie
- SS Schlafstörungen
- SS Appetitlosigkeit
- SS VErstopfung
- SS Diarrhoe
- SS finanzielle Schwierigkeiten
Wer entwickelte das Biopsychosoziale Modell
George L. Engel
Wer führte das Subjekt in die Medizin ein?
Viktor von Weizsäcker
Wie viel Prozent der Krankenhauspatienten haben keine psychische Störung? Wie viele haben es als Hauptdiagnose? Wie viele als Nebendiagnose?
- Keine : 64%
- Hauptd.: 13%
- Nebend.: 23%
Wie hängen Angst und Depressivität bei Patienten mit chronischer Herzinsuffiziez mit dem NYHA-Stadium zusammen?
Welche Auswirkungen haben Depressionen auf Patienten mit Diabetes mellitus?
erhöht das Auftreten diabetischer Folgeschäden um ca. 25%
- Retionapathie (+17%)
- Nephropathie (+25%)
- Neuropathie (+28%)
- Makroangiopathie (+20%)
Wie hängen Depressionen (BDI-Wert) mit der Überlebenszeit nach einem Myocardinfarkt zusammen?
Welche Risikofaktoren für psychische Erkrankungen bei chronischen ERkrankungen gibt es?
- Frailty (Gebrechlichkeit) und Schmerzen
- Multimorbidität
- Funktionseinschränkungen
- Polypharmazie
- depressive Phasen in der Anamnese
- Persönlichkeitsstörungen
- Entwurzelung
- Sozialer Abstieg
- Konflikte mit nahestehenden Menschen / mangelnde emotionale Unterstützung
Was bedeutet INTERMED ausgeschrieben?
Integrated Heralth risks and health needs assessment
Was ist das INTERMED?
- Interview mit Leitfragen
- ermöglich rasch und umfassend die Einschätzung
- der sozialen Situation eines älteren Menschen
- Behandlungsbedürfitgkeit
Über welche Systeme (Domänen) und Zeitperioden erhebt der INTERMED? Wie viele Fragen gibt es pro Domäne
- Domänen
- somatisch
- psychisch
- sozial
- Gesundheitswesen
- Zeitperioden
- Vergangenheit
- Gegenwart
- Zukunft (Prognose)
- pro Domäne 5 Fragen mit je 0-3 Punkten
Wie sieht das Intermed Rating aus?
- 20 Fragen (in 4 Domänen je 5)
- Punktesystem 0-1-2-3
- max. 60 Punkte
- Hilfestellung im Manual
Welche Aspekte umfasst die Theorie erfolgreichen Alterns (SOK)? Was bedeutet das?
- Selektion (Repetoire anpassen)
- Optimierung (Übung)
- Kompensation (Tempo anpassen)
Was ist ein neuer Ansatz für Altersheime
Pfleger fokussieren darauf, Bewohner und ihre Geschichte durch Gespräche kennenzulernen
Welche psychosozialen Versorungssysteme in der Psychoonkologie gibt es?
- Deutsche Krebshilfe
- DKG (Krebsgesellschaft)
Was ist die Schlussfolgerung der neueren Entwicklung in der Medizin bei chronischen Erkrankungen?
- gesundheitsbezogene Lebensqualität hat hohen Stellenwert
- integriertes psychosmatisches Versorgungsmodell
- Beziehung zum Patienten / persönliche Betreuung
- mam hat die Wahl
Was sind die Versorgungsbereiche der Psychoonkologie?
- Versorgung stationärer Patienten und ihrer Angehörigen
- Beratung im Rahmen erblicher Krebserkrankungen
- Spezielle Betreuung von Familien und Kindern
- Einzel- und Gruppenbetreuung
- Progredienzangst
- Achtsamkeitsbasierte Stressredukton
- Angehörigengruppe
- Yoga
- ACT
- Beratung om Kontext der Krebsberatungsstellen
Was ist Progedienzangst
Nach erfolgreicher Behandlung: Angst, dass Krankheit zurückkehr
Was ist Psychoonkologie?
- biopsychosozial
- Nutzung dieses Wissens zur Prävention, Früherkrennung, Doagnostik, Behandlung und Rehabilitation von Patienten
- Einbezug: Patienten, Angehörigen und Behandler
Was sind die häufigsten komorbiden psychischen Störungen bei Krebs und chrpnischen Erkankungen?
- affektive Störungen
- Angststörungen
Was sind eindeutige Risikofaktoren für psychische Komorbiditäten bei chronischen Erkrankungen?
- Schmerzen, hohe kröperliche Symtombelastung, Fatigue (oder sind das die Risikofaktoren dafür?)
- junges Lebensalter
- Tumorentitäten mit schlechter Prognose
- Fortschreitende Erkrankung
Was soll bei der Diagnostik von psychischen Erkrankungen bei chronischen Erkrankungen beachter werden
- Belastung und Behandlungsbedürftigkeit so früh wie möglich erfassen
- Screeening durch validierte Instrumente
- Erfassung des subjektiven Bedarfs
- Befundübersicht und Kontaktaufnahme
- Psychosoziale Situation
- Einbezug der Familie / Angehörige
Welche Instrumente können zum Screening auf psychische Erkrankungen bei chronischen Erkrankungen verwendet werden?
- Distressthermometer
- PHQ-9
- GAD-7
Wie sieht ein Verlaufsscreening des Distress (als Sechster Vitalparameter) aus?
Was kann ein Scrrening auf psychische Erkrankungen bei chronischen Erkrankungen beinhalten?
- Lebens- &Wohnsituation
- beruflicher Status
- Distress-Thermometer
- psychisches und körperliches Wohlbefinden
- Ernährung, Gewicht und Körpergröße
- körperliche und mentale Leistungsfähigkeit
- Erschöpfungssymptome
- chrinische Mpdigkeit
- Schmerzerfassung
Welche Effektstärke hat psychoonklogische Therapie laut einer Metaanalyse?
- Effektstärke klein bis mittel
- Cohen's d = 0.2-0.5
Sind psychosoziale Interventionen wie Interventionen bei Pat mit erhöhter Belastung, Einzeltherapie, Gruppentherapie, Paartherapie, Entspannungstrainings und Psychoedukation signifikant wirksam bei der Reduktion von Distress, Angst, Depression und der ERhöhung der Lebsnqualität?
- alles signifikant
- außer:
- Interventionen bei PAt mit erhöhter Belastung auf Lebensqualität
- Paartherapie nur bei Distress signifikant
Wie viele Patienten mit psychischen Erkankungen bei chronischen Erkrankungen werden stationär behandelt? Wie viele ambulant?
- stationäre_ 37%
- ambulant 3-7%
Was könnten Gründe für die geringe Inanspruchnahme psychosozialer Unterstützung bei psychischen Erkankungen bei chronischen Erkrankungen sein?
- Vorbehalte
- Eingeschränkte Mobilität
- Fehlende zeitliche Ressourcen
Wie werden Personen mit psychischen Erkankungen bei chronischen Erkrankungen behandelt?
- Vollbild psychischer Störung
- Psychotherapie
- Psychopharmakotherapie
- Patienten ohne Belastung brauchen ebenfalls Versorgung
