D6

Im Hypothalamus, der Kommandosteuerzentrale 

Die Homöostase bezeichnest das Gleichgewicht und die Erhaltung des Gleichgewichts deiner physiologischen Körperfunktionen. Sind beispielsweise deine Körpertemperatur, dein Blutzucker oder dein pH-Wert im Blut ausgeglichen, sprichst du von homöostatischen Systemen

Steuerung von Stoffwechselvorgängen und Entwicklung

• Körperwachstum
• Grundumsatz
• Blutbildung
• Ausbildung der Geschlechtsorgane

Regulation von Körperfunktionen

• Regulations des Blutzuckerspiegels
• Regulation des Wasserhaushaltes
• Stressreaktion
• Sexualverhalten
• Wehentätigkeit und Milchproduktion

•Sie werden auf einen Reiz vom Körper selber gebildet

•Sie übermitteln eine Information an andere Zellen (ZIELZELLEN), die einen Rezeptor (Schloss) für dieses Hormon besitzen

•Sie gelangen über das Blut oder Gewebsflüssigkeit zu ihrem Rezeptor

•Sie können eine oder mehrere Wirkungen an der Zielzelle auslösen

Die Bauchspeicheldrüse (Pankreas) liegt zwischen Magen, Zwölffingerdarm, Leber und Gallenblase. Sie besitzt eine längliche Form, die in drei Abschnitte unterteilt wird

Pankreaskopf, Pankreaskörper und Pankreasschwanz, wobei der Pankreaskopf in die Krümmung des Zwölffingerdarmes eingebettet ist

Von seinem Bildungsort gelangt das Insulin über die Venen der Bauchspeicheldrüse und die Pfortader in den Kreislauf und so zu den Zielzellen

Alle Körperzellen müssen ständig mit Glukose versorgt werden, damit sie daraus Energie gewinnen können. Das gilt besonders für die Nervenzellen, da sie Glukose nicht speichern  können

• Es fördert die Nutzung von Glukose in der Zelle zur Energiegewinnung.
• Es fördert die Umwandlung von Glukose in Glykogen. Ist Glukose im Überfluss vorhanden, beispielsweise beim ruhenden Muskel, wird sie gespeichert. Hierzu werden Glukosemoleküle zu einer Kette, dem Glykogen, verknüpft. Glykogen wird vor allem in Muskel- und Leberzellen gebildet und kann bei Bedarf wieder in Glukose umgewandelt werden. 
• Es hemmt die Rückumwandlung von Glykogen in einzelne Glukosemoleküle, die Hormone Adrenalin und Glukagon fördern die Rückumwandlung hingegen.
• Es fördert die Zellmembran-Durchlässigkeit für Fettsäuren sowie den Umbau von Glukose zu Fettsäuren; diese bilden mit Glycerin zusammen Triglycride, sodass mehr Fett gespeichert wird.
• Es verzögert den Abbau der Fette.
• Es fördert die Aufnahme von Aminosäuren in den Zellen und den Aufbau von Eiweissen

• Nimmt man also schnell resorbierbare Kohlenhydrate (z. B. Traubenzucker, Weissbrot, Früchte, Orangensaft, Softdrinks, Kristallzucker) zu sich (1),
• steigt der Blutzucker schnell an. (2)
• Es folgt eine dem raschen Blutzuckeranstieg angepasste Insulinsekretion. (Es wird schnell viel Insulin ausgeschüttet.) (3)
• Der Blutzucker fällt schnell ab, da keine Kohlenhydrate mehr im Darm vorhanden sind, die resorbiert werden könnten. Das bereits ausgeschüttete Insulin wirkt weiter, obwohl der Blutzucker schon wieder «normal» ist. (4)
• Da der Blutzuckerspiegel niedrig ist, bekommt man Heisshunger und isst wieder schnell resorbierbare Kohlenhydrate. (5)

Ein sehr wesentlicher Mechanismus ist, dass die Skelettmuskeln bei Beanspruchung Glukose ohne Hilfe von Insulin aufnehmen und verwerten. Daher ist regelmässiges körperliches Training zur Prophylaxe und Therapie eines Diabetes mellitus sehr wichtig.

1. Insulin - in den B-Zellen des Pankreas - Senkung
2. Glukagon - in den A-Zellen des Pankreas - Erhöhung
3. Adrenalin und Cortisol - Nebennierenrinde  - Erhöhung 

• Aldosteron erhöht in der Niere die Rückresorption von Wasser und Natrium sowie die Kaliumausscheidung.
• Cortisol fördert den Stoffwechsel, stellt Energie bereit und erhöht so beispielsweise den Blutzuckerspiegel und wirkt entzündungshemmend.
• Sexualhormone, vor allem männliche, fördern den Bartwuchs und die Muskelentwicklung und lassen bei Jugendlichen die Stimme tiefer werden.

In Stresssituationen produziert das Nebennierenmark die Stresshormone Adrenalin und Noradrenalin die,

• das Blut zentralisieren, also einige Arterien verengen, sodass Gehirn, Herz, Lunge und Skelettmuskeln gut, Haut, Magen, Darm und Nieren schlechter durchblutet werden, 
• den Herzschlag steigern und die Atemwege erweitern und 
• den Blutzucker erhöhen

• Die Nieren bilden beispielsweise Erythropoetin (Epo) zur Anregung der Blutzellbildung im Knochenmark.
• Der Dünndarm produziert das Hormon Cholezystokinin als Reiz zur Ausschüttung von Galle und Bauchspeichel.
• Das Fettgewebe bildet das Hormon Leptin zur Übermittlung des Sättigungsgefühls.

Wenn man sich ausreichend bewegt und von komplexen Kohlenhydraten wie Stärke ernährt, steigt der Glukosespiegel langsamer. So werden nur kleine Insulinmengen ausgeschüttet, und die Bauchspeicheldrüse wird geschont. 

Hormone (griechisch horman = antreiben, erregen) sind chemische Botenstoffe, die aus Aminosäuren oder umgebautem Cholesterin bestehen.

Das vegetative Nervensystem

Das Hormonsystem (endokrines System)

Die Datenübermittlung erfolgt schnell, und die Wirkung tritt innerhalb von Millisekunden bis Sekunden ein. Die Wirkung ist nur von kurzer Dauer. Die Daten gelangen via Nervenbahnen ans Ziel (Organe, Gewebe, Zellen). Über das Nervensystem kann die Information immer nur an bestimmte Strukturen übermittelt werden, beispielsweise wird über eine bestimmte Nervenbahn eine Muskelaktivität ausgelöst.

Die Datenübermittlung ist langsamer, und die Wirkung tritt innerhalb von Sekunden bis Wochen ein. Die Wirkung hält länger an. Die Datenübermittlung erfolgt mit chemischen Botenstoffen (Hormonen) über den Blutkreislauf. 

• Intrakutane Injektionen (i.c.)
• Subkutane Injektionen (s.c.)
• Intramuskuläre Injektionen (i.m.)
• Intravenöse Injektionen (i.v.)

Eine Indikation für eine subkutane Injektion besteht,

• wenn ein Medikament nicht oral aufgenommen werden kann,
• wenn eine Schluckstörung besteht oder
• wenn der Wirkstoff im Magen-Darm-Trakt zerstört würde.

Zudem tritt die Wirkung des Medikaments nach einer Injektion rascher ein als nach oraler Verabreichung.

• Unverträglichkeit (allergische Reaktion auf Wirkstoffe, Hilfsstoffe)
• Entzündung an der Einstichstelle bis hin zum Spritzenabszess
• Gefahr von Nekrosen bei Verabreichung von öligen Substanzen

• Injektion in ödematöses Gewebe, Hämatome, Narbengewebe, schlecht durchblutetes Gewebe, Lipodystrophien (verzögerte Aufnahme, unberechenbare Wirkung)
• Injektionen in Hautveränderungen wie Hautausschläge (Exantheme), Infektionen, Pilzbefall (erhöhtes Infektionsrisiko, zusätzliche Belastung der Haut durch Injektion und evtl. Medikament)
• Injektion in gelähmte Körperteile (verminderte Sensibilität in Bezug auf Komplikationen, evtl. veränderte Resorptionsgeschwindigkeit)
• Schock (keine Hautdurchblutung, das bedeutet auch keine Resorption)
• Keine intramuskulären Injektionen bei antikoagulierten Klientinnen und Klienten wegen der erhöhten Blutungsgefahr im Muskel
• Fehlende Patienteneinwilligung

Zur Verabreichung einer Injektion benötigt es eine Spritze und eine Kanüle. Je nach Injektionsart werden unterschiedliche Spritzen und Kanülen verwendet.

Das Vorbereiten einer Spritze wird unter aseptischen Bedingungen durchgeführt. Wird die Spritze an der Innenseite des Kolbens oder am Konus berührt (Hände oder fremde Gegenstände), so muss die Spritze komplett (inkl. des bereits aufgezogenen Medikaments) ersetzt werden. Es besteht die Gefahr einer Keimverschleppung (Spritzenabszess/nosokomiale Infektion)

Bei einer subkutanen Injektion wird ein Wirkstoff in das Unterhautfettgewebe gespritzt. Die Wirkung tritt etwa nach 20 bis 30 Minuten ein.

Die gängigsten Beispiele für subkutane Injektionen sind die

• Insulin-Injektion,
• Heparin-Injektion zur Thromboseprophylaxe sowie
• die Verabreichung von Analgetika.

• Die vorderen Aussenseiten der Oberschenkel, je eine Handbreit unterhalb der Leiste und oberhalb des Knies
• Die Bauchdecke, mit mindestens 3 cm Abstand um den Bauchnabel herum 
• Die seitliche Bauchdecke
• Oberhalb der Gesässbacken
• Der Oberarm

Ein vorsichtiges Zurückziehen des Kolbens (Aspiration) zur Absicherung, dass die Injektionskanüle nicht in einem Blutgefäss steckt, ist bei der subkutanen Injektion nicht notwendig, da die Blutgefässe unterhalb des Unterhautfettgewebes verlaufen.

Wenn in zu kurzen Abständen und über längere Zeit an derselben Stelle Insulin subkutan injiziert wird, kann sich das Fettgewebe vermehren und es entstehen Verhärtungen (Lipodystrophie). An diesen Stellen wird in der Folge das Medikament nicht mehr wie gewünscht resorbiert. Aus diesem Grund wird ein sogenanntes Rotationsschema eingehalten.

Komplikationen haben ihre Ursache vor allem in mangelnder Hygiene oder falscher Injektionstechnik

• Den Klienten beobachten, da das Medikament schneller resorbiert wird.• Den Arzt über die Fehlinjektion informieren.

• Hautfalte bilden, bevor das Arzneimittel injiziert wird.• Stechtechnik oder Nadellänge anpassen.

• Die entzündete Stelle regelmässig beobachten.• Bei stärkeren Entzündungen: Ärztin informieren, Wundversorgung nach Verordnung.

• Konsequente Einhaltung der Hygieneprinzipien bei der Vorbereitung und Durchführung der Injektion

Bei einer intramuskulären Injektion wird ein Wirkstoff in den Muskel gespritzt. Die Wirkung tritt etwa nach 10 bis 15 Minuten ein.

Es werden Arzneimittel mit Depotwirkung, zum Beispiel Vitamine und Hormone, intramuskulär gespritzt. Auch Impfungen, Injektionen von öligen Substanzen oder einige Schmerzmittel werden intramuskulär verabreicht. Die Wirkungsgeschwindigkeit einer intramuskulären Injektion ist langsamer als auf intravenösem Weg und schneller als eine subkutane Injektion.

Für die intramuskuläre Injektion werden der Oberarm (bis 2 ml) und der Oberschenkel (bis 5 ml) bevorzugt. Der Gesässmuskel wird bei grösseren Mengen (über 5 ml) gewählt.

Die korrekte Injektionsstelle im Oberarmmuskel liegt drei Querfinger unterhalb der Schulterhöhe im Deltamuskel (M. deltoideus)

Um die korrekte Injektionsstelle im Oberschenkelmuskel zu bestimmen, wird von einer gedachten Linie zwischen dem grossen Rollhügel (Trochanter major) und der Kniescheibe ausgegangen. Die Injektionsstelle liegt im mittleren Drittel dieser Linie