Anatomie: Cuisse et genou
Prof. Fahrni
Prof. Fahrni
Dans la partie plus superficielle, il y a les...
muscles pectiné et long adducteur.
Ils s’insèrent sur la face postérieure du fémur
Dans une couche intermédiaire (dans le plan de la diaphyse du fémur) il y a le..
muscle court adducteur (profond) et le muscle gracile (superficiel).
Plus postérieurement, le..
muscle grand adducteur est divisé en trois parties (horizontale, oblique et verticale).
Cette dernière s’insère sur le tubercule du grand adducteur à la face supérieure du condyle médial du fémur
Une arcade tendineuse entre l’insertion de la partie oblique et verticale de ce muscle grand adducteur délimite..
un passage contre le bord interne du fémur: le hiatus des adducteurs.
Cet espace livre passage à l’artère fémorale qui passe du compartiment antérieur de la cuisse dans la fosse poplitée (un espace derrière l’articulation du genou.
Trois muscles de la cuisse, chacun avec une origine dans un compartiment différent, se rejoignent au niveau de..
leur terminaison pour former une insertion à trois tendons sur la face médiale sous le condyle du tibia: la patte d’oie superficielle.
Il s’agit des muscles sartorius, gracile et semi-tendineux.
Le compartiment postérieur de la cuisse est occupé par..
les muscles appelés ischio-jambiers.
Ils sont au nombre de trois et ont une origine commune au niveau de la tubérosité ischiatique.
Deux muscles se dirigent du côté..
médial pour se terminer sur la face médiale du tibia.
Le premier, le muscle semi-tendineux, participe à..
la patte d’oie superficielle
l’autre, le muscle semi-membraneux, forme une..
insertion à trois tendons: un dirigé vers l’avant qui passe sous l’insertion du ligament collatéral tibial (le tendon réfléchi), un droit sur le bord médial (le tendon direct) et un orienté vers l’arrière et qui remonte obliquement sur la face postérieure du la capsule articulaire du genou (le ligament poplité oblique).
Le troisième muscle du compartiment postérieur est le ..
muscle biceps fémoral qui a un long chef inséré sur la tubérosité ischiatique, fusionné avec l’insertion du m. semi-tendineux, et un court chef inséré sur le bord latéral et inférieur du fémur (sur la ligne âpre).
Le tendon de ce muscle s’insère sur la tête de la fibula.
Les muscles du compartiment postérieur forment..
les bords supérieurs d’un espace de forment losangique: la fosse poplitée
Le bord inférieur de cet espace est délimité par les muscles gastrocnémiens.
le squelette: le fémur
-insertions musculaires
Sur cette diapositive, sont observables les insertions sur le fémur des muscles de la région glutéale et de la cuisse.
En orange sont indiqués les muscles glutéaux et vert les autres muscles de la région glutéale postérieure.
En violet sont indiqués les muscles du compartiment antérieur de la cuisse et en bleu ceux du compartiment médial.
le squelette: le tibia
-insertions musculaires
Sur cette diapositive, sont observables les insertions sur le tibia des muscles de la cuisse
En violet sont indiqués les muscles du compartiment antérieur de la cuisse, en bleu ceux du compartiment médial et en jaune ceux du compartiment postérieur.
Dans l’extension du genou, le muscle quadriceps est..
le muscle principal.
En extension, le muscle du tenseur du fascia lata (et les fibres superficielles du muscle grand glutéal) stabilise l’articulation du genou
La flexion du genou est produite principalement par..
les muscles du compartiment postérieur de la cuisse (mm. semi-tendineux, semi-membraneux et biceps fémoral) et les muscles gracile et sartorius.
Les mm. gastrocnémiens et poplité appartenant au compartiment postérieur de la jambe participent également à la flexion du genou.
La rotation médiale du genou est assurée par..
les muscles qui s’insèrent sur le bord médial du tibia (les muscles des pattes d’oie: mm. sartorius, gracile, semitendineux et semi-membraneux ; ainsi que le muscle poplité).
La rotation latérale du genou est produite par..
le muscle qui s’insère sur la tête de la fibula (biceps fémoral) et, secondairement, en synergie, les muscles insérés par le tractus ilio-tibial sur le bord antéro-latéral du tibia (les muscles grand glutéal et tenseur du fascia lata ).
Les rotations du genou se font avec..
l’articulation fléchie, quand les ligaments collatéraux sont détendus.
coupe de la cuisse - niveau supérieur
Repérer dans un premier temps les structures qui permettent d’orienter la coupe et de situer le niveau dans la cuisse.
Repérer les limites des compartiments de la cuisse (antérieur, médial, postérieur).
Repérer les muscles du compartiment antérieur (m. quadriceps et m. sartorius).
Repérer les muscles du compartiment médial (mm. gracile, long adducteur et grand adducteur). Pourquoi le m. court adducteur n’est pas visible ?
Repérer les muscles du compartiment postérieur (mm. semi-tendineux, semimembraneux, et biceps fémoral (chef long)). Pourquoi le court chef du biceps fémoral n’est pas visible ?
coupe de la cuisse - niveau inférieur
Repérer dans un premier temps les structures qui permettent d’orienter la coupe et de situer le niveau dans la cuisse
Repérer les limites des compartiments de la cuisse (antérieur, médial, postérieur)
Repérer les muscles du compartiment antérieur (m. quadriceps et m. sartorius).
Repérer les muscles du compartiment médial (m. gracile). Où sont les autres muscles ?
Repérer les muscles du compartiment postérieur (mm. semi-tendineux, semimembraneux, et biceps fémoral (chefs long et court)).
La partie distale du fémur s’articule avec..
le tibia et la patella
la partie distale du fémur a trois surfaces articulaires:
- deux condyles (médial et latéral) et
- une trochlée (surface patellaire).
Les ligaments collatéraux s’insèrent sur..
les épicondyles médial et latéral.
La fosse intercondylaire est le siège pour..
l’insertion des ligaments croisés antérieur et postérieur
La surface du fémur est aussi le lieu d’insertion de..
plusieurs muscles de la cuisse
La lèvre latérale inférieure de la ligne âpre est le point d’insertion..
du chef court du muscle biceps
Sur le bord supérieur de l’épicondyle médial, le tubercule des adducteurs est le point d’insertion du..
faisceau vertical du muscle grand adducteur.
Le tibia est élargi dans sa partie supérieure est possède un..
condyle médial (en contact avec le condyle médial du fémur) et un condyle latéral (en contact avec le condyle latéral du fémur).
La partie supérieure des deux condyles (médiale et latérale) du tibia est..
la surface articulaire avec la partie inférieure du fémur
Entre les deux surfaces articulaires, la région intercondylaire est..
la surface d’insertion des deux ménisques et des deux ligaments croisés
Cette région intercondylaire est divisée en une partie antérieure et une partie postérieure par..
le tubercule de l’éminence intercondylaire
Sur la face antérieure du tibia, la tubérosité tibiale est le point d’insertion du..
ligament patellaire, qui est relié au tendon du muscle quadriceps fémoral par la patella.
Trois os sont impliqués dans l’articulation du genou:
le fémur, le tibia et la patella.
La fibula s’articule avec..
la partie latérale de la tête du tibia, mais ne fait pas partie de l’articulation du genou!
La patella est entourée par..
le tendon du quadriceps qui se prolonge inférieurement par le ligament patellaire pour s’insérer sur la tubérosité tibiale.
Le genou est composé de trois articulations :
- chaque condyle fémoral avec le condyle tibial correspondant, c’est donc une articulation bi-condylaire.
- la surface patellaire fémorale avec la surface articulaire de la patella : articulation trochléenne (cf. dia suivante).
On considère cependant le genou comme une seule articulation synoviale avec deux degrés de liberté.
La patella est le plus grand ..
os sésamoïde du corps
Os sésamoïde :
se développe à l’intérieur du tendon d’un muscle.
Le cartilage articulaire de la patella est ..
le plus épais du corps, reflétant l’importance des forces auxquelles il est soumis
La patella est insérée dans..
le tendon du m. quadriceps fémoral
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Cartes-fiches
La facette articulaire externe de la patella et le bord externe de la trochlée sont plus développés (flèches) pour compenser..
la force latérale au niveau du point d’appui de la patella.
La patella est instable..
latéralement.
En effet, elle est liée au quadriceps dont la traction se fait dans l’axe de la diaphyse fémorale (oblique en haut et en dehors), alors que la gorge de la trochlée est verticale.
Cette instabilité est maximale en extension active.
Latéralement, la patella est stabilisée principalement par 2 dispositions :
1- la joue lat. de la trochlée est + développée et + saillante que la méd.
2- l’action du m. vaste méd. la rappelle vers l’intérieur.
La présence des récessus permet à la capsule articulaire..
de s’adapter à tous les mouvements de l’articulation.
En cas d’immobilisation prolongée, si ces récessus adhèrent sur eux-mêmes, la flexion du genou est limitée.
La cavité synoviale de l’articulation du genou se prolonge par..
des récessus séreux supra-patellaire et sous-patellaire qui réduisent le frottement du tendon du quadriceps fémoral et du ligament patellaire sur les faces antérieures du fémur et du tibia, respectivement, quand le genou est en flexion.
De plus, des bourses séreuses sous-cutanées permettent...
le glissement entre la patella et le ligament patellaire sur le tissu sous-cutané
Des frottements excessifs sans protection, des traumatismes ou des infections après lésions peuvent entraîner..
une production excessive de liquide séreux et une dilation de la bourse (bursite, voir encadré illustrant une bursite pré-patellaire).
Les structures internes du genou peuvent être observées et opérées par..
endoscopie
Un liquide est injecté dans l’articulation pour créer un espace entre les surfaces articulaires pour laisser le passage à la tête de l’endoscope et aux instruments. Cette vidéo montre les structures internes du genou : les ménisques, les condyles du fémur et les surfaces articulaires du plateau tibial, ainsi que le ligament croisé antérieur. Remarquer l’aspect plus blanchâtre des surfaces recouvertes par le cartilage articulaire (surfaces articulaires du fémur et du tibia, ménisques, tissus moins richement vascularisés).
compartiments de la cuisse
voir image
Le compartiment antérieur de la cuisse contient ..
un long muscle superficiel, le muscle sartorius, qui croise de la partie latérale du bassin à la partie médiale de la jambe jusqu’au bord interne du tibia.
C’est un muscle bi-articulaire qui permet une flexion de la hanche et du genou, ainsi qu’une rotation latérale au niveau de la hanche (lorsque que le pied repose sur le genou opposé en position assise). C’est la position du «tailleur».
Le muscle principal de ce compartiment est le..
muscle quadriceps fémoral.
Il a un chef (m. droit fémoral) qui s’insère sur l’épine iliaque antéro-inférieure et trois chefs avec une origine insérée sur le fémur
Le premier, le m. vaste intermédiaire, s’insère sur...
la face antérolatérale du fémur, les deux autres, les mm. vastes médial et latéral, s’insèrent sur la lèvre médiale et latérale, respectivement, de la ligne âpre du fémur.
Les quatre tendons se réunissent à la face supérieure de la patella.
Comme un des composants du muscle quadriceps est bi-articulaire, la force maximale exercée par le muscle quadriceps pour l’extension du genou..
augmente en fonction du degré d’extension de l’articulation de la hanche.
Le compartiment médial de la cuisse est occupé par..
les muscles qui ont leur origine sur la branche supérieure ou inférieure du pubis. Ces muscles ont comme fonction principale commune l’adduction au niveau de la hanche
Comme le pubis est étendu dans l’axe antéro-postérieur, les muscles du compartiment des adducteurs..
sont organisés en couches
Dans la partie plus superficielle, il y a les...
muscles pectiné et long adducteur.
Ils s’insèrent sur la face postérieure du fémur
Dans une couche intermédiaire (dans le plan de la diaphyse du fémur) il y a le..
muscle court adducteur (profond) et le muscle gracile (superficiel).
Plus postérieurement, le..
muscle grand adducteur est divisé en trois parties (horizontale, oblique et verticale).
Cette dernière s’insère sur le tubercule du grand adducteur à la face supérieure du condyle médial du fémur
Une arcade tendineuse entre l’insertion de la partie oblique et verticale de ce muscle grand adducteur délimite..
un passage contre le bord interne du fémur: le hiatus des adducteurs.
Cet espace livre passage à l’artère fémorale qui passe du compartiment antérieur de la cuisse dans la fosse poplitée (un espace derrière l’articulation du genou.
Trois muscles de la cuisse, chacun avec une origine dans un compartiment différent, se rejoignent au niveau de..
leur terminaison pour former une insertion à trois tendons sur la face médiale sous le condyle du tibia: la patte d’oie superficielle.
Il s’agit des muscles sartorius, gracile et semi-tendineux.
Le compartiment postérieur de la cuisse est occupé par..
les muscles appelés ischio-jambiers.
Ils sont au nombre de trois et ont une origine commune au niveau de la tubérosité ischiatique.
Deux muscles se dirigent du côté..
médial pour se terminer sur la face médiale du tibia.
Le premier, le muscle semi-tendineux, participe à..
la patte d’oie superficielle
l’autre, le muscle semi-membraneux, forme une..
insertion à trois tendons: un dirigé vers l’avant qui passe sous l’insertion du ligament collatéral tibial (le tendon réfléchi), un droit sur le bord médial (le tendon direct) et un orienté vers l’arrière et qui remonte obliquement sur la face postérieure du la capsule articulaire du genou (le ligament poplité oblique).
Le troisième muscle du compartiment postérieur est le ..
muscle biceps fémoral qui a un long chef inséré sur la tubérosité ischiatique, fusionné avec l’insertion du m. semi-tendineux, et un court chef inséré sur le bord latéral et inférieur du fémur (sur la ligne âpre).
Le tendon de ce muscle s’insère sur la tête de la fibula.
Les muscles du compartiment postérieur forment..
les bords supérieurs d’un espace de forment losangique: la fosse poplitée
Le bord inférieur de cet espace est délimité par les muscles gastrocnémiens.
le squelette: le fémur
-insertions musculaires
Sur cette diapositive, sont observables les insertions sur le fémur des muscles de la région glutéale et de la cuisse.
En orange sont indiqués les muscles glutéaux et vert les autres muscles de la région glutéale postérieure.
En violet sont indiqués les muscles du compartiment antérieur de la cuisse et en bleu ceux du compartiment médial.
le squelette: le tibia
-insertions musculaires
Sur cette diapositive, sont observables les insertions sur le tibia des muscles de la cuisse
En violet sont indiqués les muscles du compartiment antérieur de la cuisse, en bleu ceux du compartiment médial et en jaune ceux du compartiment postérieur.
Dans l’extension du genou, le muscle quadriceps est..
le muscle principal.
En extension, le muscle du tenseur du fascia lata (et les fibres superficielles du muscle grand glutéal) stabilise l’articulation du genou
La flexion du genou est produite principalement par..
les muscles du compartiment postérieur de la cuisse (mm. semi-tendineux, semi-membraneux et biceps fémoral) et les muscles gracile et sartorius.
Les mm. gastrocnémiens et poplité appartenant au compartiment postérieur de la jambe participent également à la flexion du genou.
La rotation médiale du genou est assurée par..
les muscles qui s’insèrent sur le bord médial du tibia (les muscles des pattes d’oie: mm. sartorius, gracile, semitendineux et semi-membraneux ; ainsi que le muscle poplité).
La rotation latérale du genou est produite par..
le muscle qui s’insère sur la tête de la fibula (biceps fémoral) et, secondairement, en synergie, les muscles insérés par le tractus ilio-tibial sur le bord antéro-latéral du tibia (les muscles grand glutéal et tenseur du fascia lata ).
Les rotations du genou se font avec..
l’articulation fléchie, quand les ligaments collatéraux sont détendus.
coupe de la cuisse - niveau supérieur
Repérer dans un premier temps les structures qui permettent d’orienter la coupe et de situer le niveau dans la cuisse.
Repérer les limites des compartiments de la cuisse (antérieur, médial, postérieur).
Repérer les muscles du compartiment antérieur (m. quadriceps et m. sartorius).
Repérer les muscles du compartiment médial (mm. gracile, long adducteur et grand adducteur). Pourquoi le m. court adducteur n’est pas visible ?
Repérer les muscles du compartiment postérieur (mm. semi-tendineux, semimembraneux, et biceps fémoral (chef long)). Pourquoi le court chef du biceps fémoral n’est pas visible ?
coupe de la cuisse - niveau inférieur
Repérer dans un premier temps les structures qui permettent d’orienter la coupe et de situer le niveau dans la cuisse
Repérer les limites des compartiments de la cuisse (antérieur, médial, postérieur)
Repérer les muscles du compartiment antérieur (m. quadriceps et m. sartorius).
Repérer les muscles du compartiment médial (m. gracile). Où sont les autres muscles ?
Repérer les muscles du compartiment postérieur (mm. semi-tendineux, semimembraneux, et biceps fémoral (chefs long et court)).
