4 Anatomie - avant-bras et poignet
Prof. Puyal
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m. long palmaire
(absent dans 15% cas), s’insère sur rétinaculum des fléchisseurs et sur l’aponévrose palmaire. Il est fléchisseur accessoire du poignet
m. fléchisseur superficiel des doigts
(chefs huméro-ulnaire et radial; lieu de passage du n. médian et de l’a. ulnaire) qui donnera 4 tendons pour les doigts longs de la main. Il fléchit l’art. métacarpophalangienne, l’interphalangienne proximale et le poignet
m. fléchisseur ulnaire du carpe
(avec chef ulnaire et chef huméral; lieu de passage du n. ulnaire dans compartiment ant.) est un puissant fléchisseur et abducteur (ulnaire) du poignet.
les muscles du compartiment antérieur de l'avant-bras participent ensemble...
à la flexion du poignet
Individuellement, les muscles latéraux participent à..
l’abduction radiale, les muscles médiaux à l’abduction ulnaire.
muscles de l'avant-bras, compartiment ant.: groupe profond
voir image
muscles de l'avant-bras: dissection
vue antérieur de l'avant-bras et de la main
vue ulnaire de l'avant-bras et de la main
Les muscles du compartiment postérieur de l’avant-bras sont répartis sur..
2 groupes, un groupe superficiel et un groupe profond.
Ces muscles du compartiment postérieur sont principalement impliqués dans..
l’extension des doigts et du pouce,
la supination et
les mouvements du poignet.
muscles de l'avant bras: compartiment postérieur
quels sont les muscles?
voir image
Dans le groupe superficiel des muscles postérieurs, il y a..
3 muscles avec une origine commune sur l’épicondyle latéral de l’humérus, et parfois une seconde insertion sur l’avant-bras.
Ils participent collectivement à l’extension du poignet. Les tendons placés médialement participent à l’abduction ulnaire du poignet.
Le muscle extenseur des doigts a une origine sur..
l’épicondyle latéral et se termine sur le tendon commun des extenseurs (aponévrose dorsale) sur la face dorsale des phalanges des doigts 2 à 5.
Le muscle est un extenseur du poignet et des doigts.
Le muscle extenseur ulnaire du carpe a une origine sur..
l’épicondyle latéral et sur la face postérieure de l’ulna, et se termine sur la face postérieure du 5ème métacarpien.
Le muscle est un extenseur et un abducteur (ulnaire) du poignet.
Le compartiment postérieur, groupe superficiel, de l’avant-bras est occupée par 3 muscles sur le bord latéral (radial):
voir image
Les tendons des deux muscles extenseurs radiaux du carpe passent..
audessous des muscles extenseurs profonds destinés au pouce.
Ils sont au niveau du plancher de la tabatière anatomique
Les deux muscles sont extenseurs du poignet et n’ont pas d’action sur les doigts.
Le muscle long extenseur radial du carpe se termine..
latéralement par rapport à l’axe du poignet et il a donc une fonction d’abducteur (radial).
Cinq muscles constituent le groupe des muscles profonds de la loge postérieure (s’insèrent sur les faces post. du radius, de l’ulna et de la membrane interosseuse sf m. supinateur):
voir image
Le muscle long abducteur du pouce se termine..
à la base du 1er métacarpien.
Au niveau du poignet, ce muscle fonctionne comme un abducteur (radial). A son passage au niveau du poignet, il est accompagné du tendon du court extenseur du pouce. Les deux tendons transitent dans la première gaine ostéo-fibreuse des extenseurs. Ils sont bordés médialement par le tendon du muscle long extenseur du pouce qui transite dans la troisième gaine ostéo-fibreuse des extenseurs.
Ensemble, ces deux groupes de tendons délimitent une dépression à la base du pouce, la tabatière anatomique. Au fond de cette tabatière transite l’artère radiale qui contourne la face dorsale du 1er métacarpien.
muscles de l'avant-bras, compartiment postérieur: dissection
image
anatomie de surface de l'avant-bras et du poignet
image
La diaphyse du radius est fine proximalement puis...
s’élargit progressivement plus distalement.
Elle a une forme triangulaire avec 3 bords (ant., post. et interosseux) et 3 faces (ant., post. et lat.).
L’extrémité épiphysaire distale du radius est..
plus large et plate que celle de l’ulna.
Elle représente le point d’appui et de transmission de force principal (80%) entre la main et l’avant-bras.
Sur le bord latéral du radius (distalement), un..
processus styloïde assure l’insertion musculaire et tendineuse au niveau du bord latéral du poignet
Distalement (radius, articulation), une..
surface articulaire carpienne est en contact direct avec les os latéraux (scaphoïde et lunatum) de la rangée proximale du carpe
Sur la face médiale du radius (distalement), une..
dépression (incisure ulnaire) forme l’articulation radio-ulnaire distale (rotation du radius sur la tête de l’ulna).
Sur la face dorsale du radius, on identifie le..
tubercule dorsal (poulie pour tendon du m. long extenseur du pouce) et des sillons qui marquent la position des tendons des extenseurs et la fixation du retinaculum des extenseurs qui délimite les coulisses ostéofibreuses dans lesquelles glissent les tendons de ces muscles.
L’épiphyse distale du radius est le site le plus fréquent des ..
fractures du radius.
Le déplacement en bascule dorsale est le plus fréquent en raison de la réception d’une chute sur la pomme de la main.
La diaphyse de l’ulna est large dans...
sa partie supérieure puis étroite distalement.
l'ulna, comme le radius est de forme...
triangulaire avec 3 bords (ant., post. et interosseux) et 3 faces (ant., post. et médiale).
Le bord post. de l'ulna...
est aigu et palpable sur la totalité de sa longueur
Le bord interosseux est...
le siège de l’insertion de la membrane interosseuse, qui assure la solidarisation du radius et de l’ulna.
L’extrémité épiphysaire distale de l’ulna est..
plus étroite que celle du radius, et est constituée par une tête ronde et le processus styloïde qui assure l’insertion ligamentaire du bord médial du poignet.
La surface articulaire inférieure, la..
circonférence articulaire de l’ulna, n’est pas directement en contact avec les os du carpe, mais est séparée par un disque fibrocartilagineux, le ligament triangulaire.
Le bord latéral distal de l’ulna..
s’articule dans l’incisure ulnaire du radius.
Le carpe est un ensemble articulé de..
8 os qui constitue le squelette du poignet.
Les os du carpe sont organisés en..
2 rangées, une rangée proximale et une rangée distale
-La rangée proximale (de latéral à médial):
- le scaphoïde (et son tubercule palmaire),
- le lunatum,
- le triquetum et
- le pisiforme.
Le scaphoïde du fait de sa situation est l’os le..
plus souvent fracturé du carpe (fracture proximalement au tubercule).
La rangée distale (de latéral à médial):
- le trapèze (et son tubercule),
- le trapézoïde,
- le capitatum et
- l’hamatum (avec son crochet).
Les os du carpe ont de nombreuses..
faces articulaires.
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La diaphyse du radius est fine proximalement puis...
s’élargit progressivement plus distalement.
Elle a une forme triangulaire avec 3 bords (ant., post. et interosseux) et 3 faces (ant., post. et lat.).
L’extrémité épiphysaire distale du radius est..
plus large et plate que celle de l’ulna.
Elle représente le point d’appui et de transmission de force principal (80%) entre la main et l’avant-bras.
Sur le bord latéral du radius (distalement), un..
processus styloïde assure l’insertion musculaire et tendineuse au niveau du bord latéral du poignet
Distalement (radius, articulation), une..
surface articulaire carpienne est en contact direct avec les os latéraux (scaphoïde et lunatum) de la rangée proximale du carpe
Sur la face médiale du radius (distalement), une..
dépression (incisure ulnaire) forme l’articulation radio-ulnaire distale (rotation du radius sur la tête de l’ulna).
Sur la face dorsale du radius, on identifie le..
tubercule dorsal (poulie pour tendon du m. long extenseur du pouce) et des sillons qui marquent la position des tendons des extenseurs et la fixation du retinaculum des extenseurs qui délimite les coulisses ostéofibreuses dans lesquelles glissent les tendons de ces muscles.
L’épiphyse distale du radius est le site le plus fréquent des ..
fractures du radius.
Le déplacement en bascule dorsale est le plus fréquent en raison de la réception d’une chute sur la pomme de la main.
La diaphyse de l’ulna est large dans...
sa partie supérieure puis étroite distalement.
l'ulna, comme le radius est de forme...
triangulaire avec 3 bords (ant., post. et interosseux) et 3 faces (ant., post. et médiale).
Le bord post. de l'ulna...
est aigu et palpable sur la totalité de sa longueur
Le bord interosseux est...
le siège de l’insertion de la membrane interosseuse, qui assure la solidarisation du radius et de l’ulna.
L’extrémité épiphysaire distale de l’ulna est..
plus étroite que celle du radius, et est constituée par une tête ronde et le processus styloïde qui assure l’insertion ligamentaire du bord médial du poignet.
La surface articulaire inférieure, la..
circonférence articulaire de l’ulna, n’est pas directement en contact avec les os du carpe, mais est séparée par un disque fibrocartilagineux, le ligament triangulaire.
Le bord latéral distal de l’ulna..
s’articule dans l’incisure ulnaire du radius.
Le carpe est un ensemble articulé de..
8 os qui constitue le squelette du poignet.
Les os du carpe sont organisés en..
2 rangées, une rangée proximale et une rangée distale
-La rangée proximale (de latéral à médial):
- le scaphoïde (et son tubercule palmaire),
- le lunatum,
- le triquetum et
- le pisiforme.
Le scaphoïde du fait de sa situation est l’os le..
plus souvent fracturé du carpe (fracture proximalement au tubercule).
La rangée distale (de latéral à médial):
- le trapèze (et son tubercule),
- le trapézoïde,
- le capitatum et
- l’hamatum (avec son crochet).
Les os du carpe ont de nombreuses..
faces articulaires.
Les os du carpe forment une..
arche concave vers l’avant (arche carpienne).
Le rétinaculum des fléchisseurs (qui sert de poulie de flexion aux tendons) en s’insérant aux..
bords médial et latéral ferme cette arche et forme ainsi un canal appelé canal carpien (dont les parois et le plancher sont formés par les os du carpe).
le bord latéral du rétinaculum des fléchisseurs (ligament annulaire antérieur du carpe) est formé par..
les tubercules du scaphoïde et du trapèze
le bord médial du rétinaculum des fléchisseur (ligament annulaire antérieur du carpe) est formé par..
le pisiforme et le crochet de l’hamatum.
La concavité de la gouttière carpienne est maintenue par..
la tension du ligament annulaire antérieur du carpe (ou rétinaculum des fléchisseurs) et les ligaments interosseux antérieurs
Le poignet, qui représente l’art. entre l’avant-bras et la main, permet à la main de...
se présenter dans la position optimale pour la préhension.
Le complexe articulaire du poignet possède commebien degré de liberté?
2 degrés de liberté, plus la pronation-supination de l’avant-bras, qui rajoute une 3ème degré de liberté au poignet.
Ainsi, la main peut-être orientée sous..
n’importe quel angle
Le complexe articulaire du poignet comporte..
2 articulations principales, qui appartiennent au même ensemble fonctionnel que l’art. radio-ulnaire distale:
-l'art. radio-carpienne
-l'art. médio-carpienne
- L’art. radio-carpienne (entre glène antébrachiale et condyle carpien) qui unit..
le carpe à l’avant-bras. C’est une art. synoviale de type condylienne (ou ellipsoïde)
- L’art. médio-carpienne (entre les 2 rangées des os du carpe). C’est une..
art. synoviale de type bicondylaire.
L’art. radio-carpienne avec une forme..
en U concave, est l’articulation entre l’extrémité distale du radius et les os de la rangée proximale du carpe
L’art. radio-carpienne est une articulation..
condylienne (ou ellipsoïde) à 2 degrés de liberté
La surface du condyle carpien présente..
2 courbures: une antéro-postérieure pour les mouvements de flexion-extension et une transversale pour les mouvements d’inclinaison radiale et ulnaire.
l'articulation radio-carpienne est stabilisée par plusieurs ligaments :
-les ligaments latéraux
-les ligaments antérieurs et postérieurs
- Les ligaments latéraux:
collatéral latéral (radial) et médial (ulnaire) assurent la coaptation dans les mouvements d’inclinaison radiale et ulnaire.
- Les ligaments antérieurs (radio- et ulno-carpiens palmaires) et postérieurs (radio- et ulno-carpiens dorsaux) assurent...
la coaptation principalement pour les mouvements de flexion-extension.
L’art. médio-carpienne est située entre..
les 2 rangées des os du carpe
Une surface articulaire proximale formée par les facettes inférieures du..
scaphoïde, du lunatum et du triquetum.
Le pisiforme ne participe pas!
Une surface articulaire distale formée par les facettes supérieures du..
trapèze, du trapézoïde, du capitatum et de l’hamatum.
