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Mobilität
Mobilität
Diagnostik Gicht
- Anamnese und körperliche Untersuchung am Tag eines Gichtanfalls
- Blutuntersuchung (Harnsäurespiegel bestimmen)
- Nachlassende Beschwerden nach Einnahme von bestimmten Medikamenten gegen Gicht (z. B. der Wirkstoff Allopurinol)
- Mikroskopie (Harnsäurekristalle in der Gelenkflüssigkeit bestimmen), im fortgeschrittenen Stadium auch im Röntgenbild erkennbar
Therapie Gicht
- Einschränkung der Purinzufuhr durch die Nahrung
- Reicht eine Ernährungsumstellung nicht aus, werden zusätzlich Medikamente (mit Allopurinol) verabreicht.
- Regelmässige Kontrolle der Harnsäurewerte
- Kälte, Ruhigstellung
- Operation (Gelenkersatz) bei fortgeschrittener Gelenkschädigung
Bei einem akuten Schub wird medikamentös behandelt:
- Schmerzmittel aus der Gruppe der nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) (z. B. Ibuprofen oder Aspirin)
- Kortison, wenn NSAR nicht ausreichen. Bei grösseren betroffenen Gelenken, wie z. B. dem Knie, ist auch eine direkte Injektion von Kortison in das Gelenk möglich
Therapie Gicht
Bei einem akuten Schub wird medikamentös behandelt welche sind dies?
- Schmerzmittel aus der Gruppe der nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) (z. B. Ibuprofen oder Aspirin)
- Kortison, wenn NSAR nicht ausreichen. Bei grösseren betroffenen Gelenken, wie z. B. dem Knie, ist auch eine direkte Injektion von Kortison in das Gelenk möglich
Purinfreie Lebensmittel
Eier, Milchprodukte, Karotten, Kartoffeln, Kopfsalat, Peperoni, Tomate, Gurke, Tee, Fruchtsäfte, Mandeln, Pinienkerne, Pflanzenöle, Polenta
Was versteht man unter Basistherapie?
Das sind syntetische Arzneimittel, die die Immunreaktion dämpfen. Sie bremsen die Entzündungen oder bringen sie ganz zum Stillstand.
Prophylaktische Massnahmen gegen Gicht
Das Risiko, an Gicht zu erkranken, wird vererbt. Bei bekannten Gichtbetroffenen in der Familie oder nach einem ersten Gichtanfall kann durch eine Anpassung des Lebensstils der Gicht vorgebeugt werden. Diese Anpassung beinhaltet:
- das Anstreben von Normalgewicht durch eine langsame Gewichtsreduktion. Durch Extremdiäten werden schnell Muskeln abgebaut, was zu einer erhöhten Freisetzung von Purin im Körper führt.
- ausreichend Bewegung.
- eine Ernährungsumstellung (wenig Alkohol, Verzicht auf rotes Fleisch, Innereien, Meeresfrüchte und Fruchtzucker), da diese Produkte Purin enthalten und den Harnsäurespiegel erhöhen.
Pflegeinterventionen bei Gicht
Flussigkeits und Nahrungszufuhr
- Mahlzeiten sollten nur kleine Portionen Fleisch enthalten (maximal 100 Gramm pro Tag). Die enthaltenen Purine führen zu einer Erhöhung des Harnsäurespiegels im Körper. Innereien ganz meiden.
- Eine Reduktion von Alkohol (insbesondere Bier), da dieser die Produktion von Harnsäure im Körper steigert und die Ausscheidung hemmt
- Auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr achten, damit genügend Harnsäure über den Urin ausgeschieden werden kann.
Pflegeinterventionen bei Gicht
- Zu Bewegung motivieren, da dies die Gelenkfunktion verbessert. Körperliche Überanstrengung sollte allerdings vermieden werden, da die entstehende Milchsäure in den Muskeln den Abbau von Harnsäure über die Nieren verlangsamt.
- Bei einem akuten Gichtanfall das betroffene Gelenk kühlen und erhöht lagern. Das verengt die Blutgefässe und verlangsamt den Stoffwechsel, was zur Linderung der Symptome führt.
- Die regelmässige Medikamenteneinnahme überwachen. (Der Wirkstoff Allopurinol hemmt ein Enzym, das für die Bildung von Harnsäure notwendig ist.
Die Anwendung von geeigneten Hilfsmittel verfolgen Ziele welche sind dies
- selbstständigkeit möglich erhalten
- Gelenkschaden verlangsamen, Gelenkschonend Arbeiten
- Die Verbessserung der Gesundheit
Immunsuppresiva was bedeutet das?
Immunsuppressiva sind Medikamente, die die Funktionen des Immunsystems vermindern. Sie werden eingesetzt, um Autoimmunerkrankungen zu bekämpfen und Transplantationen durchzuführen. Immunsuppression bedeutet "die normale Funktion des Immunsystems unterdrückend". Die Immunsuppression unterdrückt die immunologische Aktivität des humoralen und/oder zellulären Immunsystems
Wie verbinden Skeletmuskeln mit den Knochen?
Sehnen verbinden die Skelettmuskeln mit den Knochen
Sehnen verankern Muskeln am Knochen. Bänder stabilisieren ein Gelenk, indem sie die Knochen miteinander verbinden
Nebenwirkungen von Kortison
- Anstieg des Blutdrucks
- Nebennierenschwäche
- Diabetes sowie eine Erhöhung der Blutzuckerwerte
- erhöhte Infektanfälligkeit
- Heißhungerattacken und damit verbundenes Übergewicht
- Erhöhung der Blutfettwerte
- Beschwerden des Magen-Darm-Trakts
- Akne
- Schlaflosigkeit
- Gemütsveränderungen wie Depressionen oder Reizbarkeit
- Ödeme (Wassereinlagerungen)
- Ausdünnung der Haut
- Cushing-Syndrom: Rötung des Gesichts, brüchige Hautgefäße sowie geschwollenes Vollmondgesicht
- Beeinträchtigungen der Sehkraft wie beispielsweise Grauer Star
Aufbau eines Skelettmuskels
Myofibrille: Muskelfäserchen
Faszie: Bindegewebestrukturen, Muskeln und Organe umhüllen und durchdringen. Sie verdichten sich zu:
Sehne: Stellt die Verbindung zwischen Musklen und Knochen her
Echte und Unechte Gelenke
Echte: Über echte Gelenke sind Knochen beweglich miteinander verbunden.
Unechte Gelenke: Unechte Gelenke verbinden die Knochen fest miteinander ( Z.b die Verbindung zwischen Rippen und Brustbein oder die Schambeinfuge)
•Weshalb gilt die Hyperthyreose als Risikofaktor?
weil sie die Aktivität Osteoklasten fördert, was zu einem vermehrten Knochenabbau führt
Warum Vit. D bei Osteoporose?
Vitamin D sorgt unter anderem dafür, dass die Aufnahme des Kalziums aus dem Darm stattfindet und der Einbau von Kalzium in den Knochen gefördert wird. Somit sind Kalzium und Vitamin D gemeinsam für stabile und gesunde Knochen verantwortlich.
Der Aufbau eines Skelettmuskels
Aus was besteht der Muskel ?
Um was ist der Muskel umgehüllt?
Der eigentliche Muskel besteht aus Gruppen von Faserbündeln
Der Muskel ist in eine feste, weiss-silbrig schimmernde Haut eingehüllt, die sogenannte Muskelhaut (Faszie).
Muskelhaut (Faszie).
Funktion
Die Faszie hält die einzelnen Fasern des Muskels zusammen, grenzt ihn gegen andere ab und ermöglicht ein Gleiten der Muskeln aneinander. Die Faszien verdichten sich zur Sehne, mit der der Muskel am Knochen verankert ist
Wie funktioniert die Gleitfähigkeit der Sehnen?
Eine Flüssigkeit in den Sehnenscheiden erhöht die Gleitfähigkeit der Sehnen.
Die Skelettmuskulatur willkürlich oder unwillkürlich?
Die Muskulatur des Bewegungsapparats, die Skelettmuskulatur, wird als willkürliche Muskulatur bezeichnet, weil sie willentlich bewegt werden kann. Mit insgesamt 400 Skelettmuskeln übersteigen sie die Anzahl der Knochen.
Aus welchen 2 Teilsystemen besteht ein Bewegunsapparat?
- aus dem Skelett, das einen inneren Stabilisierungsrahmen liefert (passiver Bewegungsapparat) und
- aus der Skelettmuskulatur, die die Bewegung ermöglicht (aktiver Bewegungsapparat).
Was sind die Aufgaben vom Skelett?
Das Skelett ist ein Knochengerüst, das:
- den Bewegungsapparat stützt,
- die aufrechte Haltung ermöglicht,
- die inneren Organe schützt,
- wichtige Mineralien wie Kalzium und Phosphor speichert,
- im roten Knochenmark die Blutzellen bildet.
In welchen Abschnitte wird das Skelett unterteilt?
- Der Schädel
- Der Rumpf
- Die Extremitäten
Welche Aufgaben hat die Wirbelsäule?
- Trägt unser Körpergewicht
- Teilnehme an den Körperbewegungen, vorne, hinten seite.
- Schützt den Rückenmark
Fachbegriffe
- Humerus
- Radius
- Ulna
- Femur
- Tibia
- Fibula
- Oberarmknochen
- Speiche
- Elle
- Oberschenkelknochen
- Schienbein
- Wadenbein
Was bildet die Thorax?
Brustwirbel, Rippen und Brustbein bilden den Thorax
Welche Strukturen sind für die Stabilität des Rumpfes wichtig?
Rücken und Bauchmuskulatur
Welche Aufgaben hat die Bandscheibe?
- Sie machen die Wirbelsäule bewegungsfähig.
- Sie dämpfen Stöße und Druck auf die Wirbelsäule ab.
- Sie dienen als schützende Abstandhalter zwischen den einzelnen Wirbelknochen.
Welche Gründe können zu einem Bandscheibenvorfall führen?
Was sind die Symtome?
Haltungsfehler und falsche Bewegungsmuster können zu einem Bandscheibenvorfall führen.
Stechende Rücken oder Beinschmerzen, Schmerzen und Lähmungserscheinigungen.
Fachbegriff Os
Knochen
Welche Aufgaben haben Knorpel?
Die Knorpel schützen die Knochen vor Abreibungen und verbinden Knochen miteinander.
Der Aufbau des Knochens
Entsprechend den unterschiedlichen Anforderungen verfügt das Skelett über verschiedene Knochenformen, deren Grundaufbau aber vergleichbar ist. Zur besseren Übersicht werden die vielen Knochen des Skeletts Gruppen zugeordnet, welche sind die?
- Röhrenknochen
- kurze Knochen
- platte Knochen
- unregelmässig geformte Knochen
- Sesambeine
Aufbau vom Röhrenknochen
Aus wievielen Knochen besteht ein menschlichen Körper?
Das Skelett besteht beim erwachsenen Menschen aus 206 einzelnen Knochen mit den jeweiligen Gelenken. An Stellen, die ein hohes Mass an Elastizität erfordern, beispielsweise den Rippen, ist zusätzlich Knorpel angelegt.
Knochen verändern sich
Das Knochengewebe wird ständig auf- und abgebaut. Innerhalb von circa zehn Jahren sind alle Knochenzellen einmal erneuert worden. Am Knochenauf- und -abbau sind drei Arten von Knochenzellen beteiligt
- Osteoblasten: Zuständig für den Aufbau der Knochengrundsubstanz
- Osteozyten: Ruhende Knochenzellen, die sich nicht mehr teilen können
- Osteoklasten: Gegenspieler der Osteoblasten. Können Knochen abbauen
Die Mobilität beschreibt die Eigenbewegung des Menschen, um sich fortzubewegen oder eine Lageveränderung des Körpers vorzunehmen.
Definition Mobilität
Einfluss der Bewegung
- wach sein und schlafen
- sich waschen und kleiden
- essen und trinken
- atmen
- Raum und Zeit gestalten
- ausscheiden
- sich sicher fühlen und verhalten
Einfluss der Bewegung
sich waschen und kleiden
Um sich selbstständig zu pflegen und zu kleiden ist eine uneingeschränkte Bewegungsfähigkeit Voraussetzung.
Einfluss auf die Bewegung
Essen und trinken
Um Nahrung und Flüssigkeit selbstständig zu besorgen, zuzubereiten und zu sich zunehmen, werden etliche Bewegungsabläufe benötigt. Ist auch nur einer eingeschränkt, ist die selbstständige Nahrungsaufnahme schwierig.
Einfluss auf die Bewegung
sich sicher fühlen und verhalten
Ein gesunder Bewegungsapparat sorgt für Sicherheit. So ist das Sturzrisiko beispielsweise deutlich geringer als bei bewegungseingeschränkten Klientinnen und Klienten.
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Lernkarten
Frakturen
Diagnostik
- Röntgen, Computertomografie (CT), Magnetresonanztomografie (MRT)
- Klinische Beurteilung durch eine Ärztin (optische Veränderungen, Funktionalität)
- Kontrolle der Durchblutung, Motorik und Sensibilität (DMS) zum Ausschluss von Begleitverletzungen
Frakturen
Therapie
Die Therapie besteht hauptsächlich aus drei Teilen:
- Anatomisch korrekte Lage der Knochenteile herstellen (Reposition)
- Ruhigstellung beispielsweise mit Gipsverband, Gilchrist oder Rucksackverband bis zur Heilung (Retention)
- Wiederherstellen der Funktion beispielsweise mit Unterstützung von Physiotherapie oder operativ durch einen Gelenksersatz (Rehabilitation)
Knochenbrüche werden je nach Art und Lokalisation konservativ oder operativ behandelt.
- Reposition
- Retention
- Rehabilitation
Anatomisch korrekte Lage der Knochenteile herstellen
Ruhigstellung beispielsweise mit Gipsverband, Gilchrist oder Rucksackverband bis zur Heilung
Wiederherstellen der Funktion beispielsweise mit Unterstützung von Physiotherapie oder operativ durch einen Gelenksersatz
Pflegeinterventionen bei Frakturen
Erstmassnahmen bei Frakturen
- Den betroffenen Bereich ruhigstellen und abpolstern.
- Einen offenen Bruch möglichst steril abdecken.
- Vitalzeichen kontrollieren, um Blutverlust zu erkennen.
- Ruhigstellen und die Lage nicht verändern. Vor allem bei Verdacht auf Verletzungen der Wirbelsäule die Person nicht bewegen.
- Bei Handverletzungen Abschnürungen verhindern (Ringe entfernen).
Pflegeinterventionen bei Frakturen
Pflegemassnahmen nach ärztlicher Versorgung
- Geeignete Positionierung: schmerzfrei, leicht erhöht, um Schwellung zu vermeiden, physiologische Stellung
- Kontrolle der Sensibilität (Durchblutung, Motorik und Sensorik)
- Frühzeitige Mobilisation mit Hilfe von Physiotherapeuten (in der Regel am ersten postoperativen Tag)
- Wirksame Schmerzbehandlung
- Gegebenenfalls Unterstützung bei den Aktivitäten des täglichen Lebens (z. B. beim Umkleiden oder Essenvorbereiten).
- Geeignete Hilfsmittel anbieten und anpassen
Frakturarten
Die Art der Fraktur wird nach den sichtbaren Folgen am Knochen benannt. Werden bei einem Knochenbruch die Muskel- und die Hautschicht zerstört, spricht man von einem offenen Bruch.
Ein geschlossener Bruch ist gegeben, wenn keine zusätzlichen sichtbaren Verletzungen bestehen (keine äusserlichen Verletzungen).
Eine geschlossene Fraktur ist jedoch nicht weniger ernst, da bei jedem Knochenbruch Gewebe und Blutgefässe zerstört werden. Es kann beispielsweise zu Einblutungen (Hämatom) im Gewebe kommen. Zudem können die, unter Umständen scharfen, Knochenkanten zusätzlich Gewebe zerstören.
Neben offenen und geschlossenen Knochenbrüchen unterscheidet man häufig noch zwischen:
- stabile und instabilen Frakturen
- vollständigen und unvollständigen Frakturen
- dislozierten und nicht dislozierten Frakturen
- einfach und mehrfachen Frakturen
- direkten und indirekten Frakuren
Frakturarten
stabilen und instabilen Frakturen
Diese Begriffe verwendet man vorwiegend bei Knochenverletzungen der Wirbelsäule. Ein Bruch gilt als stabil, wenn die umliegenden Bänder nicht beschädigt werden und der Wirbelkanal nicht eingeengt wird. Bei instabilen Frakturen wurde der betroffene Wirbelsäulenabschnitt so deformiert, dass eine Verletzung des Rückenmarks mit folgender Querschnittslähmung eine mögliche Folge ist.
Frakturarten
vollständigen und unvollständigen Frakturen
Bei vollständigen Frakturen ist der Knochen komplett durchtrennt. Bei einer unvollständigen Fraktur bleibt die Knochenhaut (Periost) intakt
Frakturarten
dislozierten und nicht dislozierten Frakturen
Bei einer Dislokation sind die Knochenfragmente gegeneinander verschoben
Frakturarten
einfachen und mehrfachen Frakturen
Beschreibt, ob der Knochen nur an einer Stelle oder in mehrere Knochenteile (z. B. Trümmerfraktur) gebrochen ist
Frakturarten
direkten und indirekten Frakturen
Beschreibt, ob die ursächliche Gewalteinwirkung unmittelbar an der Knochenbruchstelle oder an einer vom Knochen entfernten Stelle stattfand.
Zu den verbreitetsten Frakturen sind:
- die Radiusfraktur (Knochenbruch der Speiche, zwischen Ellenbogen und Mittelhand)
- Oberschenkelhalsfraktur (Knochenbruch des abgewinkelten Teiles des Oberschenkelknochens
Radiusfraktur
Die Radiusfraktur entsteht häufig durch einen Sturz mit ausgestrecktem Arm. Nach dem Sturz entwickelt sich schnell ein Hämatom. Unterarm und Handwurzel sind von der Seite aus betrachtet gegeneinander verschoben. Dabei steht die Hand nun höher als der Unterarm. Man nennt dies «Bajonettstellung». Bewegungen sind nicht mehr möglich und der gesamte Bereich schmerzt. Nach der ärztlichen Versorgung und Ruhigstellung ist darauf zu achten, dass die Hand immer höher als das Ellbogengelenk gehalten wird. Ausserdem sollten regelmässige Bewegungsübungen von Schulter- und Ellbogengelenk durchgeführt werden, um einer Versteifung vorzubeugen.
Oberschenkelhalsfraktur
Der Oberschenkelhals beginnt am grossen Rollhügel und endet mit der Gelenkfläche. Durch seine besondere Form ist der Schenkelhals starken Scherkräften (Kraft greift quer zum Knochen an) ausgesetzt. Im Alter reicht häufig ein Stolpern, um einen Sturz mit anschliessendem Oberschenkelhalsbruch zu bewirken. Menschen mit einer Schenkelhalsfraktur haben starke Schmerzen im Bereich der Hüfte. Das jeweilige Bein kann nicht bewegt werden. Meistens ist eine Operation nötig, die die Knochen zusammenfügt oder das Hüftgelenk ersetzt.
Einflussfaktoren auf die ATL sich bewegen
Körperliche Faktoren
- chronsiche Gelenkkrankheit
- Frakturen und Gips
- Schmerzen?
- Immobilität
- Gute Sensibilität
Einflussfaktoren auf die ATL sich bewegen
Seelisch -geistige Faktoren
- kann bedürfnisse mitteilen
- Ist motiviert zum Aufstehen
- Versteht Anweisungen und kann sie asuführen
- Kann Hilfe annehmen
Einflussfaktoren auf die ATL sich bewegen
Soziale und kulturelle Faktoren
- Finanzielle Absicherung bei Unfall
Einflussfaktoren auf die ATL sich Bewegen
Umgebungsbedingte Faktoren
- Hilfsmittel stehen zur verfügung
- Ausgebildetes Pflegepersonal mitfachlichen Kenntnissen
- Sachdienliche Infrastruktur wie höheverstellbaren Betten
Was brauchen wir zur Bewegung?
Das Nervensystem
•Nervensystem / Zentralnervensystem / Peripheres Nervensystem
Der Bewegungsapparat
•Muskeln, Knochen, Gelenke, Knorpel, Bänder, Sehnen
Die Sinnesorgane
-Nase, Ohr, Auge, Zunge, Haut
Knochen und ihre Aufgaben
- Neben ihrer Stütz- und Schutzfunktion sind die Knochen auch für den Kalziumhaushalt und die Blutbildung wichtig.
- Im Knochen befinden sich etwa 99 % des gesamten Körperkalziums. Über die Hormone Parathormon aus der Nebenschilddrüse und Kalzitonin aus der Schilddrüse kann Kalzium aus dem Knochen ins Blut freigesetzt oder umgekehrt in den Knochen eingelagert werden.
- Das rote Knochenmark bildet Erythrozyten Leukozyten und Thrombozyten
- Die Blutbildung wird hauptsächlich über das Hormon Erythropoetin aus der Niere gesteuert.
Feinbau von Knochen
Knochen besteht aus den Knochenzellen und der Knochengrundsubstanz
Was ist Periost?
Periost : Die äußere Knochenhaut überzieht mit Ausnahme der Gelenkflächen den gesamten Knochen.
Knochenhaut
Wie wird der Knochen versorgt?
•In der inneren Schicht des Periosts verlaufen Nerven und Gefäße, die der Versorgung des Knochens dienen.
Wie funktioniert die Aufbau und Abbau in der Periost?
•Das Periost enthält die Osteoklasten und Osteoblasten, die das Knochengewebe im Rahmen des Knochenumbaus ab- bzw. wieder aufbauen.
Wie erfolgt die Blutversorgung im Knochen?
•Der Knochen wird über kleine Arterien versorgt, die durch die Knochenhaut und die Kompakta ins Knocheninnere ziehen.
Wo liegt der Knochenmarkt?
Das Knochenmark liegt in der Spongiosa und der Markhöhle.
Was macht das rote Markt?
Das rote Mark bildet die Blutzellen. Im Lauf der Zeit wandelt es sich in gelbes Mark (Fettmark) um.
Was ist die Spongiosa
schwammartig aufgebautes System, das aus feinen Knochenbälkchen besteht.
Ist die sichtbare Architektur des Knochengewebes
Welche sind die Knochenaufbau?
- Osteoblasten
- Osteoyten
Welche baut Kochen ab
Osteoblasten
Einfluss der Hormone auf Wachstum und Umbau
- Wachstumshormon: Das Hypophysenhormon fördert vor Schluss der Wachstumsfugen das Längenwachstum, danach das Dickenwachstum.
- T3 und T4: Diese Schilddrüsenhormone fördern die Bildung von Knorpelzellen, aktivieren Osteoblasten und Osteoklasten.
- Östrogene: Sie aktivieren Osteoblasten und hemmen die Bildung der Osteoklasten. Außerdem fördern sie den Schluss der Wachstumsfuge und beenden so das Längenwachstum.
- Glukokortikoide: Sie hemmen die Bildung von Osteoblasten und damit den Knochenaufbau.
•Wachstumshormon:
Das Hypophysenhormon fördert vor Schluss der Wachstumsfugen das Längenwachstum, danach das Dickenwachstum.
•T3 und T4:
Diese Schilddrüsenhormone fördern die Bildung von Knorpelzellen, aktivieren Osteoblasten und Osteoklasten.
•Östrogene:
Sie aktivieren Osteoblasten und hemmen die Bildung der Osteoklasten. Außerdem fördern sie den Schluss der Wachstumsfuge und beenden so das Längenwachstum.
•Glukokortikoide:
Sie hemmen die Bildung von Osteoblasten und damit den Knochenaufbau.
Wieso ist es wichtig dass sich die Patienten frühzeitig und regelmässig bewegen nach einer Fraktur?
Werden die Knochen nicht belastet, wie z.B. bei bettlägerigen Patienten, kommt es bereits nach wenigen Wochen zum Knochenabbau!
Die Gelenke
Die Knochen des Skeletts sind je nach Funktion fest oder beweglich miteinander verbunden. Unechte Gelenke verbinden die Knochen fest miteinander (z. B. die Verbindung zwischen Rippen und Brustbein oder die Schambeinfuge). Über echte Gelenke sind Knochen beweglich miteinander verbunden.
Was haben die Bänder für eien Funktion?
Bänder stabilisieren ein Gelenk, indem sie die Knochen miteinander verbinden.
Was soll der glatte Knorpel an den Gelenkenden ?
Der glatte Knorpel an den Gelenkenden soll bei Bewegung die auftretende Reibung mindern und wirkt bei Stauchbewegungen, beispielsweise beim Springen, als Polster.
