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Cartes-fiches
Wie ist der Verlauf bei Depression
Rezidivrate: > 50% (Je mehr Episoden, desto häufiger weitere Episoden)
Wie entsteht Depression
- Konsistenztheorie
- Verstärker-Verlust-Theorie
- kognitive Modell (Latent zu Dysfunktional)
- 2 Grundannahmen
Wie ist die Behandlung bei Depression
- Pharmakotherapie
- Psychotherapin
- KVT: (GAS)
- CBASP (Chronisch)
- Psychoedukation:
- Biologisches (alt)
- Biopsychosozial
Welche Tests gibt es bei Depression
- PHQ-9
- ASSIP
Welche Komorbidität gibt es bei Depression
- Angststörungen
- affektive Störungen
- Substanzstörungen
- Somatoforme Störungen
Nenne Unterschiede von Depression zu Demenz
- Beginn: Vor oder nach dem 60. Lebensjahr vs Vor dem 60. Lebensjahr ungewöhnlich
- Erkennbarer Beginn vs Schleichender, unklarer Beginn
- Stimmungskongruente Fluktuationen der kognitiven Einschränkungen vs Progrediente kognitive Verschlechterung
- Häufig Klagen über Beschwerden vs Beschwerden werden eher vertuscht, bagatellisiert
- Tagesschwankungen, Besserung mit Verlauf vs Wenig Schwankungen
- Negative Selbstbeurteilung vs Eher unkritische Selbsteinschätzung
Die wichtigsten Risikofaktoren/Hinweise auf Suizidalität
- Früherer Suizidversuch
- Konkreter Suizidplan / Vorbereitung suizidaler Handlungen
- Zugang zu tödlichen Mitteln
- Soziale Isolation (auch kürzlicher Verlust von Beziehungen)
- Eindruck eine Last zu sein
- Hoffnungslosigkeit
- Suizidversuche im eigenen Umfeld/in der Familie
Aber sichere Voraussage von Suizid nicht möglich!
Wie kann Public Stigma in Depression verhindert werden?
- Aufklärung / Wissen vermitteln über psychische Störungen / negative Medienberichte kontern
- Kontakt herstellen / Begegnungen ermöglichen / Kennenlernen von Menschen mit psychischen Problemen
Wie kann Self Stigma in Depression verhindert werden?
- Empowerment: Selbsthilfe und Partizipation stärken, z.B. in Selbsthilfegruppen/-organisationen / Peer support
- In Interventionen Selbststigmatisierung hinterfragen
Erkläre Bio-psycho-soziales Modell Depressive Episode mit postpartalem Beginn
- Biologisch: Hormonelle Veränderungen nach Entbindung (Östrogenabfall); biochemische Veränderungen im Körper aufgrund von gestörtem Schlaf; körperlichen Mangelerscheinungen aufgrund von Blutverlust bei Geburt; Blutzuckerschwankungen, weil kein fester Tagesablauf mit regelmässigem Essen
- Psychologisch: Rollen und Beziehungsveränderungen (Identität, Neudefinition von Beziehungen, Abschied von der eigenen Kindheit/Schwangerschaft), Persönlichkeit (Perfektionismus, selbstaufopfernd), eigene Erfahrungen (z.B. Verluste, Traumata)
- Sozial: Fehlende Unterstützung, Einsamkeit (z.B. Wegfall von sozialen Kontakten), Paarprobleme (z.B. Partner fühlt sich ausgeschlossen), belastende Begleitumstände (z.B. alleinstehend), Schwerarbeit Kinderbetreuung, gesellschaftliche Erwartungen (grosse Ansprüche, wenig Spielraum; glückliche, schlanke Mutter mit Bilderbuchkarriere)
Nenne Symptome bei Bipolar
- Bipolar I: Mind. eine Episode Manie
- Bipolar-II: Nur hypomanie
- Zyklothymia: mindestens 2 Jahre Stimmungsinstabilität
Wie ist die Geschlechtsverteilung bei Bipolar?
- Bipolar I: m = w
- Bipolar II: w > m
Wie ist der Verlauf bei Bipolar?
20% Rapid Cycling (<= 4 Phasen / Jahr)
Wie sieht die Entstehung bei Bipolar aus?
bio-psycho-soziale Modell
Welche Behandlung gibt es bei Bipolar?
- Pharmakotherapie
- 1. Wahl Stimmungsstabilisator (Lithium & Epileptika, Manie runter) -> Übelkeit, Gewichtzunahme, Tremor
- 2. Wahl Neuroleptika
- KVT
Welche Komorbidität gibt es bei Bipolar?
- Angsterkrankungen
- Substanzmissbrauch
Erkläre Symptome der Substanzkonsumstörung
- Beeinträchtigte Kontrolle
- Soziale Beeinträchtigung
- Riskanter Konsum
- Pharmakologische Kriterien
Erkläre Häufigkeit der Substanzkonsumstörung
- m>w
- Medikamente: m=w
- Alkoholabhängigkeit Platz 2 (Hinter Depression)
Erkläre Verlauf der Substanzkonsumstörung
Schwer zu sagen, besser bei Stationär als ambulat. Rückfall Oft nach 3 Monaten bis 1 Jahr
Erkläre Entstehung der Substanzkonsumstörung
- Gateway-Hypothese / Common-liability-Hypothese
- Multifaktorieller Ansatz
- Vulnerabilitäts-Stress Modelle
- Neurowissenschaftliche Suchtmodelle
Erkläre Behandlung der Substanzkonsumstörung
- Rückfallprävention
- Cue Exposure Training
- Modifikation von Aufmerksamkeits-Bias
- Umlernen von automatischen Annäherungstendenzen
- Inhibitionstraining
- Heroin: Methadonsubstitution
Erkläre Tests der Substanzkonsumstörung
Screening (DUDIT, AUDIT)
Erkläre Symptome der Psychosen
- Wahn
- Halluzinationen
- Desorganisiertes Verhalten/Sprechweise
- Formale Denkstörungen
- Ich-Störungen
- Negativsymptomatiken
- Katatone Symptome (Gibt es nicht mehr, da eher Nebenwirkung Medis)
Erkläre Häufigkeit der Psychosen
- Mind. 1 Monat
- 10 – 15% vor 18J
- 1-3% vor 13J
- m>w
Erkläre Verlauf der Psychosen
Wenn vor 15J, schlechter Verlauf, da wahrscheinlich chronisch
Erkläre Entstehung der Psychosen
Stress
Erkläre Behandlung der Psychosen
- Antipsychotikatherapie
- DGKJP Empfehlungen S3-Leitlinien 2019
- Psychoedukation und Erklärungsmodell
- Beziehungsgestaltung und Motivationsförderung
- Kognitive Verhaltenstherapie
- Kognitive Remedationstherapie
- Metakognitive Therapie
Erkläre Komorbidität der Psychosen
- Affektive, v.a. depressive Störungen
- Angststörungen, v.a. soziale Phobien
- Zwangsstörungen
- Substanzmissbrauch
- ASS (v.a. mit komorbider ADHS) -> neuronale Entwicklungsauffälligkeiten
- PTSD
Erkläre Symptome der Fütterstörung
- Kleinkinder:
- Exzessives Schreien
- Fütterstörungen
- Schlafprobleme
- Symptomtrias
- Verhaltensauffälligkeiten des Kindes
- Überforderungssyndrom der Eltern
- dysfunktionales Interaktionsmuster zwischen Eltern und Kind
Erkläre Symptome der Fütterstörung vor 6 Monaten
- Täglich Erbrechen
- Essverweigerung
- Verweigerung feste Nahrung
- Geringer Appetit
- Schluckprobleme
Erkläre Symptome der Fütterstörung nach 6 Monaten
- Essverweigerung
- Verweigerung fester Nahrung
- Geringer Appetit
Erkläre Verlauf der Fütterstörung
- 50% zeigen Wachstumsretardierung (Gedeihstörung)
- Hohe Kontinuität: 85% der Kinder über Vorschuljahre hinweg
- Unterernährung
- Kognitive Einschränkung
Erkläre Entstehung der Fütterstörung
- Kindliche Prädisposition
- Unangebrachtes Fütterungsverhalten
- Zunehmende Hektik Eltern
- Bereitschaft, feste Nahrung zu nehmen, wird nicht genutzt
- beliebte Nahrung als Anreiz geben nach Verweigerung von fester Nahrung
- Kopplung von elterlicher Sorge und Stress als unkonditionierter Stimulus mit dem konditionierten Stimulus Essen
- Kinder füttern, obwohl sie noch nicht bereit sind und Zwangsfütterung oder Überstimulierung im oralen Bereich erfahren (Metalllöffel)
Erkläre Behandlung der Fütterstörung
- Psychoedukation
- Verbesserung Eltern-Kind-Interaktion; Essen mit positiver Valenz, kindliches Bedürfniss nach Kontrolle achten und Vorlieben nach Nahrungsmittel
- Essensregeln
- Feste Mahlzeit, keine Ablenkung
- Sitzposition
- Selbständiges Essen
- Nahrung nicht als Belohnung
- Videogestütze Behandlung
- Verhaltenstherapeutisch
- Exposition Geschmacksrichtungen
- Desensibilisierung Mundbereich
- Graduelle Desensibilisierung
Erkläre Komorbidität der Fütterstörung
- Depression, Dysthymie
- Angst-und Zwangsstörungen
- Substanzkonsumstörungen
- Persönlichkeitsstörung(Borderline, zwanghaft, ängstlich-vermeidend)
Erkläre Symptome der Anorexia Nervosa
- Überaktivität
- Fehlende Einsicht in Schweregrad
- Eingeschränkte Energieaufnahme relativ zu Bedarf
- Ausgeprägte Angst vor Gewichtszunahme
- Niedriges Gewicht oder keine Zunahme
- Überbewertung Figur und Gewicht für Selbstbewertung; Wahrnhemungsstörung
Erkläre Häufigkeit der Anorexia Nervosa
- Schweregrad nach BMI
- 2-3 Jahr vor BN, auch zweigipflige Verteilung: 14.5 und 18J
- m-w:1:10
Erkläre Verlauf der Anorexia Nervosa
- Relativ stabile Inzidenzraten
- Höchte Mortalitätsrate
- Psychische Störungen
- Jung = Prognose Günstig
- Niedriges Gewicht = Prognose Ungünstig
- Ca. 20% AN zu BN
Erkläre Entstehung der Anorexia Nervosa
- Soziokultureller Kontext
- Risikofaktoren
- Niedriges/labiles Selbstwertgefühl
- Schönheitsideal und Diäten
- Überbehütung Eltern; ängstlich-vermeidend
- Introvertiertheit, RIdigität, zwanghafte Züge
Erkläre Behandlung der Anorexia Nervosa
- Ernährungsberatung
- Somatische Kontrolle
- Körpertherapie
- Kreative Therapie
- Psychotherapie
- Familiengespräche, MFT
