IMPP-Fakten 3
Gefässe 1
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Cartes-fiches
Relative Indikation für eine PTA?
Ab Stadium III; je nach Leidensdruck
Therapie bei pAVK Stadium III-IV
primär interventionell
Was ist die TEA?
Thrombendarteriektomie; Ausschlen und Einsatz eines Patches (z.B. xenogenes Transplantat; bovine Perikardpatchplastik vom Rinderperikard)
Indikationen zur Rekanailstion der Karotiden?
Absolute Indikation:
- symptomatische Stenosen 70-99%
Relative Indikation:
- Symptomatische Stenosen 50-69%
- Asymptomatische Stenosen 60-99%
Komolikationen nach Rekanalisation?
- Ischämischer oder hämorrhagischer Infarkt
- Periphere Hirnnervenläsionen
Wann treten Karotisdissektionen auf?
Spontan
nach Bagatelltraume mit aprupter Beschleunigung
Risikofaktoren Karotisdissektion?
va. Bindegewebserkrankungen wie das Marfan-Syndrom
Symptome Karotisdissektion?
- Einseitige KS
- TIA
- Infarkt
- Ausfälle kaudaler Hirnnerven
- ipsilaterales Hornersyndrom
- Dysarthrie
Symptome Raynaud Syndrom
Abblassen der Finger, Taubheit, Schmerzen, spontan reversibel
Ursachen für ein sekundäres Raynaud-Syndrom?
- Vibrationstrauma
- Kollagenosen (z.B. systemische Sklerose, SLE, Poly-/Dermatomyositis, Sjögren-Syndrom)
- Vaskulitiden (Thrombangitis obliterans z.B.)
- Kryoglobulinämie
Auslöser des primären Raynaud-Syndroms?
Kälteexposition
Psychischer Stress
Therapie des primären Raynaud-Syndroms?
Ausnahme medikamentös
Calciumkanalblocker (Nifedipin, Amlodipin, Diltiazem)
diagnostisch hinweisend für sekundäres Raynaud-Syndrom?
Aufföllige Kapillarmikroskopie
Was kann eine zystische Medianekrose Erdheim-Gsell auslösen?
Aneurysmen / Dissektionen
Was ist ein Aneurysma spurium?
= falsches Aneurysma
traumatische Gefässverletzung, aus der Blut in die umgebung fliesst
Therapie Aneurysmen der A. poplitea?
Aneurysmaausschaltung durch ein Interponat
Was kann bei Aneurysmen va. der Beinarterien passieren?
Thromboembolien aus dem Aneurysma -> Gefässverschlüsse peripher
Mögliches (verwechselbares) Symptom bei grossen BAA (Bauchaortenaneurysmen)?
Flankenschmerzen
Wie soll der BD vor BAA OP sein?
permissive Hypotonie
Anästhesiologisches Vorgehen bei Notfall-OP von BAA?
ausreichende Präoxygenierung (Sauerstoffgabe) → Anlage arterieller Kanülen zur invasiven Blutdruckmessung → Anlage ausreichender (zentral-)venöser Zugänge → Intubation erst nach sicherer Etablierung aller erforderlichen Zugänge.
Mögliche Komplikation nach Implantation einer Aortenprothese?
Aortintestinale Fistel -> schwarz gefärbter Stuhl
Welche BAA tut man nur duplexsonographisch Verlaufskontrollieren?
asympotmatische <5cm (w) bzw. <5.5cm (m)
Ab Welchem Durchmesser ist ein Einngriff bei einem thorakalen Aortenaneurysma indiziert? Welches Verfahren?
Bei einem TAA der Aorta descendens >5.5cm
endovaskulär
Stanford- und DeBakey-Klassifikation der Aortendissektion?
Stanford:
- Typ A (80%): Aorta ascendens und mind. Aortenbogen
- Typ B (20%): Aorta descendens
DeBakey:
- I: Aorta ascendens und mind. Aortenbogen
- II: Nur Aorta ascendens
- III: Aorta descendens
Komplikationen der Aortendissektion?
- Stanford A & B
- Aortenruptur
- hypovolämischer Schock
- Myokardinfarkt
- Schlaganfall
- Stanford A:
- Aortenklappeninsuffizienz
- Perikardtamponade
- Stanford B:
- Mesenterialinfarkt
- Beinischämie
Diagnostik der Aortendissektion?
Angio-CT
Operationsindikation (Notfall-OP) Aortendissektion?
- Typ-A-Dissektion
- Komplizierte Typ-B-Dissktion
Wie sollte das falsche Lumen nach endoluminaler Protheseneinlage in der CTA aussehen?
hypodens, da thrombosiert und nicht mehr durchblutet
häufigste URsache für eine traumatische Aortenruptur?
Dezelerationstrauma
Wo reisst die Aorta meist ein bei Trauma?
Im Isthmusbereoch distal des Abgangs der A. subclavia sinistra
Therapie der Wahl bei partiellen oder gedeckten Rupturen?
endovaskuläres Stenting
Welches sind operative Therapien der Varikosis?
va. Venenexhairese und Sklerosierung
Ursachen CVI (chronischer venöser Insuffizienz)
Nach TVT
dekompensierte Varikosis
Pathogenese der CVI
Fibrose der Haut mit Minderversorgung und Gefahr der ulkusentwicklung
Was bessert bei CVI die Beschwerden?
Hochlagern
Symptome des Ulcus venosum?
Meist an Innenknöchel
oft nur geringe Schmerzen
Klinische Befunde bei CVI?
- Corona phlebectatica
- Dermatoliposklerose
- Knochel- und Unterschenkelödeme
- Dermite ocre (Purpura jaune d'ocre)
- Sauungsekzeme
Diagnostik der Wahl bei CVI?
farbkodierte Duplexsonographie
Therapie CVI
- Wärme meiden
- phasengerechte Ulkustherapie
- Kompressionstherapie
Wie funktioniert die phasengerechte Ulkustherapie?
- Wundreinigung
- antispetische Lokaltherapie, keine lokale antiiotische Therapie oder andere Externa (Allergiegefahr)
- Förderung der Granultion (z.B. Vakuumversieglung)
