D1
D1-Herz-Kreislauf-system
D1-Herz-Kreislauf-system
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Lernkarten
Prinzipien beim Trocknen bei fiebersenkende Waschung?
- Wenn der Klient es toleriert, wird er nach der Waschung nicht getrocknet. Dadurch kann der Effekt der Verdunstungskälte genutzt werden.
- Körperfalten und Zwischenräume werden jedoch stets gründlich getrocknet.
- Der Klient darf während der Waschung nicht frieren.
- Äussert der Klient Unwohlsein, zeigt er Schüttelfrost, kalte Extremitäten, einen Temperaturabfall von mehr als 1 °C sowie Kreislaufstörungen, muss die Waschung abgebrochen werden.
- Fiebersenkende Wickel beabsichtigen dieselbe Wirkung. Sie werden für 5 bis 10 Minuten belassen und können bei Bedarf wiederholt werden.
Wo am Körper kann man den Fiebermessen?
- Rektal
- Intraaural
- Axillare
- Sublingual
- Inguinal
- Dermal
Rektale Messung
Der Fiebermesser ist aus hygienischen Gründen mit einer Schutzhülle zu überziehen und vor dem Einführen mit etwas Vaseline zu versehen. Fehlwerte können bei Stuhlgang im Rektum auftreten. Bei dieser Messmethode wird die Körperkerntemperatur ermittelt. Es besteht die Gefahr, das Rektum zu verletzen, deshalb muss die Klientin während der Messung ruhig liegen. Bei Neugeborenen und Säuglingen ist dies eine oft verwendete Messmethode. Die rektale Messung gilt als zuverlässigste Messart.
Intraaurale Messung
Wegen der kurzen Messdauer und der möglichen Messung in allen Körperlagen wird diese Messmethode häufig angewendet. Mit dieser Methode wird die Körperkerntemperatur ermittelt. Das Thermometer muss passgenau auf den Gehörgang gesetzt werden, um Messfehler zu vermeiden. Ohrenschmalz (Cerumen) im Gehörgang kann das Messergebnis verfälschen und muss deshalb vorgängig entfernt werden. Für ein genaues Ergebnis müssen Hörgeräte, Ohropax oder Kopfhörer 20 Minuten vor der Messung entfernt werden, da solche Geräte den Gehörgang erwärmen können. Auch langes Liegen auf dem Ohr sollte vor der Messung vermieden werden
Axillare Messung
Bei dieser angenehmen Messmethode wird die Körperschalentemperatur gemessen. Während des Messvorganges muss der Klient den Arm ruhig und dicht am Körper halten. Fehlwerte können entstehen:
- bei Achselschweiss,
- bei nicht korrektem Sitz des Fiebermessers,
- nach dem Duschen,
- nach dem Auftragen von Deodorant.
Sublinguale Messung
Während der Messung hält der Klient den Mund geschlossen. Um Messfehler zu vermeiden, muss mindestens 15 Minuten vor der Messung auf heisse oder kalte Nahrungsmittel beziehungsweise Getränke verzichtet werden. Diese Messung der Körperschalentemperatur ist bei Husten, Atemnot (Dyspnoe) und einer Mundatmung kontraindiziert.
Inguinale Messung (in der Leistenbeuge)
Für die inguinale Messung ist eine Temperatursonde notwendig. Dabei wird die Körperschalentemperatur gemessen. Diese Methode wird vorwiegend auf Intensivstationen oder während Operationen angewendet
Dermale Messung (auf der Haut)
Die Körperschalentemperatur wird in der Regel an der Stirn gemessen. Eine schlechte oder starke Durchblutung sowie Hautschweiss können die Messergebnisse verfälschen.
Die Körpertemperatur soll immer mit demselben Messgerät an der gleichen Körperstelle gemessen werden, damit vergleichbare Messwerte vorhanden sind.
Wieso sollte die Körpertemperatur immer am gleichen Ort gemessen werden?
Digitalthermometer Messorte
rektal, axillar, sublingual
Ergebnisse: Körperkerntemperatur, Körperschalentemperatur
Infrarot-Ohrthermometer Messort:
äusserer Gehörgang
Ergebnis: Körperkerntemperatur
Infrarot-Stirnthermometer Messorte:
Stirn, Schläfe
Ergebnis: Körperschalentemperatur
Die Dokumentation der Temperatur beinhaltet folgende Punkte:
- Den Zeitpunkt der Temperaturmessung
- Die Temperatur als Zahl, zum Beispiel 36.6 °C
- Besonderheiten wie zum Beispiel Messort, Thermometerart, sichtbare Entzündungszeichen etc.
- Die Einnahme von zusätzlichen, fiebersenkenden Medikamenten
- Durchgeführte pflegerische Massnahmen
Definition arterielle Hytertonie?
Laut WHO liegt eine arterielle Hypertonie vor, wenn bei wiederholten Messungen durchgängig Werte von 140/90 mmHg oder darüber festgestellt werden
Wie wird eine arterielle Hypertonie diagnostiziert?
wenn bei mindestens dreimaliger Messung zu verschiedenen Zeiten und an verschiedenen Tagen ein erhöhter Blutdruck gemessen wird. Auch wenn nur einer der beiden Werte zu hoch ist, spricht man von arterieller Hypertonie oder einfach Hypertonie. Sowohl die normalen Werte als auch die Hypertonie-Werte werden in verschiedene Kategorien unterteilt.
Leichte Hypertonie Wert:
140–159 / 90–99
Mässige Hypertonie Wert:
160–179 / 100–109
Schwere Hypertonie Wert:
≥ 180 ≥ 110
Weisskittelhochdruck Definition
Das Weißkittelsyndrom ist ein Phänomen, bei dem der Blutdruck einer Person in der ärztlichen Umgebung höher ist als zuhause
Therapie bei Hypertonie?
Ziel der Behandlung der Hypertonie ist eine Senkung des Drucks auf Normalwerte.
Grundlagen sind:
- Das Gewicht normalisieren
- Eine ausgewogene Ernährung
- Ausreichend Schlaf
- Ständige psychische Belastung vermeiden
- Das Rauchen einstellen
- Mässiger oder gar kein Alkoholkonsum
- Ausreichend Bewegung
Wie heissen die 2 Formen eines Hypertonies
Es werden zwei Formen der Hypertonie unterschieden:
- Primäre
- Sekundäre
Primäre Hypertonie
- Ursachen:
- Risikofaktoren:
Ursachen: Hier liegt keine bekannte Ursache vor. Häufig spielen das Alter und erbliche Veranlagungen eine Rolle.
Risikofaktor:
- Übergewicht (Adipositas)
- salzreiche Ernährung,
- Rauchen,
- Bewegungsmangel
- Stress können
Sekundäre Hypertonie
- Ursachen:
- Risikofaktoren:
Hier ist eine Grunderkrankung die Ursache für den Bluthochdruck. Dazu gehören zum Beispiel Hormonstörungen, eine Verengung der Nierenarterien oder Entzündungen des Nierengewebes.
Arterieller Hypertonie:
Symptome
Menschen mit Bluthochdruck sind lange Zeit beschwerdefrei. Im Krankheitsverlauf kann es zu Kopfschmerzen, Schwindel, Herzklopfen und Dyspnoe bei Belastung kommen, oder es treten Sehstörungen, Ohrensausen, Nasenbluten oder Blutungen unter der Augenbindehaut auf. Die Symptome sind Auswirkungen des erhöhten Drucks auf Gehirn, Herz und Nieren.
Arterieller Hypertonie Verlauf
Häufig führen aber erst die Folgeerkrankungen der Hypertonie zu Symptomen. Diese entstehen durch den jahrzehntelangen Druck auf das Herz-Kreislauf-System. Eine direkte Folge für das Herz ist die Herzinsuffizienz. Weiter werden die Wände der Arterien durch den hohen Druck beschädigt. Arteriosklerose und Hypertonie verstärken sich gegenseitig. Bei der Arteriosklerose sind die Arterien nicht mehr elastisch, sodass sich der Druck innerhalb der Arterien erhöht. Ein erhöhter Druck schädigt wiederum die Innenhaut der Arterien (Intima), was die Arteriosklerose verschlimmert. Deshalb sind Massnahmen zur Senkung der Hypertonie von grosser Bedeutung.
Arterieller Hypertonie:
Medikamentiöse Therapie
Bei der medikamentösen Therapie werden je nach Medikament einer oder mehrere von drei blutdruckbestimmenden Faktoren beeinflusst. Diese sind:
- Das Blutvolumen (je mehr Blut, desto höher der Blutdruck)
- Das Gefässvolumen (je kleiner der Durchmesser der Arterien, desto höher der Blutdruck)
- Die Schlagkraft des Herzens (je stärker das Herz schlägt, desto höher der Blutdruck)
Medikamentengruppen zur medikamentösen Therapie:
Arterieller Hypertonie:
- Diuretika (verringern das Blutvolumen)
- ACE-Hemmer (vergrössern das Gefässvolumen)
- AT1-Rezeptor-Antagonisten (vergrössern das Gefässvolumen und wirken leicht diuretisch)
- Kalziumantagonisten (vergrössern das Gefässvolumen)
- Betablocker (senken die Schlagkraft des Herzens, aber auch die Herzfrequenz)
Pflegerische Massnahmen bei arterieller Hypertonie:
Die pflegerischen Massnahmen bestehen vor allem darin, die Klientinnen und Klienten zu gesunder Lebensführung und konsequenter Medikamenteneinnahme zu motivieren. Dies kann durch folgende Punkte gefördert werden:
- Beratung des Klienten mit der Absicht, dass er Verantwortung für seine Gesundheit übernimmt und sich somit Verhaltensweisen (wie salzarme und ausgewogene Ernährung, Reduktion des Alkoholkonsums, Verzicht auf Rauchen, leichtes Ausdauertraining etc.) aneignet, die den Blutdruck positiv beeinflussen.
- Unterstützung und Kontrolle von Wirkung und Nebenwirkung der medikamentösen Therapie
- Anleitung zur Blutdruckselbstkontrolle inkl. Dokumentation der Messwerte
Ab wann wird von einer Hypertensiven Pflege gesprochen, und was verursacht dies?
Steigt der Blutdruck eines Klienten sehr rasch auf Werte über 180 systolisch und über 120 diastolisch, wird von einer hypertensiven Krise gesprochen. Damit Organschädigungen verhindert werden, muss der Blutdruck kontrolliert in einen ungefährlichen Bereich gesenkt werden.
Werlche pflegerische Massnahmen sind einzuhalten bei einer Hypertensiven Krise:
- Den Arzt sofort informieren
- Den Oberkörper des Klienten leicht hochlagern.
- Den Klienten beruhigen und ihn je nach Allgemeinzustand nicht allein lassen.
- Blutdrucksenkende Arzneimittel nach ärztlicher Anordnung verabreichen.
- Blutdruck, Puls, Atmung und Bewusstsein regelmässig kontrollieren.
- Die Situation dokumentieren
Definition koronare Herzkrankheit (KHK)
Die koronare Herzkrankheit (KHK) ist eine durch Verengung der Herzkranzarterien (Koronararterien) verursachte Ischämie des Herzmuskels. Ursache ist die Arteriosklerose. Durch die Minderdurchblutung erhält der Herzmuskel weniger Sauerstoff, als er benötigt.
Definition Ischämie
Ischämie ist eine häufig mit Schmerzen verbundene Durchblutungsstörung eines Gewebes.
Was sind die Folgeerscheinungen der KHK`?
- Die stabile Angina pectoris
- Die instabile Angina pectoris
- Herzinfarkt
Angina pectoris Definition
Angina pectoris (AP) sind anfallartig auftretende Schmerzen mit Engegefühl im Brustraumbereich (Thoraxschmerz) mit häufiger Ausstrahlung in den linken Arm.
In welchen verschiedenen Störungen kann sich der KHK zeigen?
- Stabile Angina pectoris
- Akutes Koronarsyndrom (ACS): instabile Angina pectoris und Herzinfarkt (Myokardinfarkt)
andere :
- Herzinsuffizienz
- Herzrhythmusstörungen
Die Gefährlichkeit der Durchblutungsstörung 1-3
- stabiler
- instabiler Angina pectoris
- Myokardinfarkt
Stabile AP
- Symtompe
- Verlauf
- Therapie
- Symtome : Meist unter körperlicher Belastung
- Verlauf: Symptome verschwinden nach einigen Minuten
- Therapie : Gut mit Nitropräparaten therapierbar
Akutes Koronarsyndrom (ACS) Welche gehören dazu?
- Instabile AP
- Myokardinfarkt
Instabile Ap
- Symtome:
- Verlauf:
- Therapie:
- Symtome: Belastungsunabhängig
- Verlauf: Symptome bleiben bestehen
- Therapie: Nitropräparate wirken verzögert oder nicht
Myokardinfarkt:
- Symtome:
- Verlauf:
- Therapie:
- Symtome: Belastungsunabhängig
- Verlauf: Symptome bleiben bestehen
- Therapie: Nitropräparate wirken nicht