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Atmung: Eine regelmässige Kontrolle der Atmung verhindert das Auftreten von weiteren Komplikationen wie zum Beispiel Stauungsbronchitis oder Zyanose.

Blutdruck und Puls: Zur Beurteilung der kardialen Situation dient die regelmässige Blutdruck- und Pulskontrolle.

Um die herabgesetzte Herzleistung nicht zusätzlich negativ zu beeinflussen, sollten mehrmals täglich kleine, leichte Mahlzeiten eingenommen werden. Dies, um den Verdauungstrakt und damit das Herz nicht zu stark zu beanspruchen. Zudem ist auch darauf zu achten, dass die Nahrung salzarm ist. Dadurch können Ödeme verhindert oder vorhandene Ödeme minimiert werden.

Bei der Rechtsherzinsuffizienz engen gelegentlich Wasseransammlungen im Bauch die Lunge ein und beeinträchtigen die Atmung. Bei einer Linksherzinsuffizienz stören Flüssigkeitsansammlungen im Lungengewebe die Atmung. Eine Oberkörperhochlagerung und aufrechtes Sitzen erleichtern die Atmung, da die Lunge sich in aufrechter Position besser ausdehnen kann und damit die Atmungsfläche zunimmt. Auch der nach vorn gebeugte Kutschersitz und das Hochlagern der Arme erleichtern die Atmung. Das Hochlagern der Beine darf aufgrund der zusätzlichen kardialen Belastung nur in Rücksprache mit der dipl. Pflegefachperson durchgeführt werden. 

Unterstützung bei Angst

Eine korrekte Medikamenteneinnahme vermindert die Gefahr einer Dekompensation sowie das Fortschreiten der Krankheit. 

Kontraindizierung bei dekompensierten Herzinsuffizienz 

• Verschluss eines Herzkranzgefässes
• Unterversorgung des Herzmuskels
• Wird nicht schnell gehandelt kommt es zu Absterben der betroffenen Regionen

Akut und chronisch

Links-Rechts-Global

die Pumpfunktion ist gestört 

die Füllungs ist gestört ( Füllungsstörung)

Bei der Linksherzinsuffizienz handelt es sich um eine Pumpschwäche der linken Herzhälfte. Sie ist dafür zuständig, das sauerstoffreiche Blut aus der Lunge im Körper zu verteilen

Hier handelt es sich um eine Pumpschwäche der rechten Herzhälfte, die für den Transport des sauerstoffarmen Blutes zur Lunge zuständig ist

•Die Symptome der Linksherzinsuffizienz sind je nach Verlaufsform der Herzschwäche – chronisch oder akut – unterschiedlich stark ausgeprägt.

•Bei der chronischen Variante zeigen sich die Anzeichen anfangs eher in Belastungssituationen, während sich die akute Form innerhalb von Stunden bis Tagen entwickelt. Wichtige Anzeichen für die Linksherzinsuffizienz links sind:

• Dyspnoe
•     schnelle Ermüdung und verminderte körperliche Belastbarkeit
•     Husten, der im konkreten Fall der Linksherzinsuffizienz auch „Herzhusten“ genannt wird, Zyanose
•     rasselnde Atemgeräusche, die auf eine Wasseransammlung in der Lunge (Lungenödem) schließen lassen

•Bei der Rechtsherzinsuffizienz arbeitet die rechte Herzhälfte nicht mehr richtig. Nicht selten ist das die Folge einer fortgeschrittenen Linksherzinsuffizienz. Treten die beiden Formen zusammen auf, spricht man auch von einer Globalherzinsuffizienz.

•Eine Rechtsherzinsuffizienz kann isoliert, beispielsweise im Rahmen einer Lungenerkrankung oder Herzklappenfehlern auftreten. Häufig ist die Rechtsherzinsuffizienz jedoch auch die Folge einer fortgeschrittenen Linksherzinsuffizienz (z.B. bei KHK, Myokardinfarkt, Endokarditis) mit Stauung der Lungenstrombahn.

• Belastungs-,Ruhedyspnoe Orthopnoe
• Rasselgeräusche über Lunge, Husten
• Lungenödem
• Zyanose
• Einsatz der Atemhilfsmuskulatur

• Gestaute, erweiterte Halsvenen
• Ödeme ( Bach,Unterschenkel, Füsse)
• Gewichtszunahme
• Leber- und Milzvergrösserung
• Aszites
• Magenbeschwerden

• Eingeschränkte Leistungsfähigkeit, Schwäche und Ermüdbarkeit
• Nykturie Tachykardie bei Belastung, Herzrhytmusstörung
• Herzvergrösserung, Pleura- und Perikarderguss
• Im Spätstadium niedriger Blutdruck

• Medikamente kaschieren das Fieber 
• Das Immunsystem reagiert weniger schnell 
• Er hat oft eine tiefere Basaltemperatur 
• Mechanismen der Temperaturregulation können durch Hirnorganische Prozesse verändert sein 

• Bei vielen älteren Menschen ist das Herz geschwächt und auch die Blutgefäße sind nicht mehr so elastisch. Das hat zur Folge, dass Fieber bei ihnen viel eher zu Kreislaufproblemen führt als bei jüngeren Menschen. 
• Auch ist das Durstgefühl nicht mehr so ausgeprägt, sodass sie zu wenig Flüssigkeit zu sich nehmen. Dann besteht die Gefahr eines Nierenversagens.

• Unterhautfettgewebe ist anders verteilt, wird dünner
• Vermehrt auftretende Durchblutungsstörungen
• Körpertemperatur oft niedriger, da Wärmeregulationszentrum nicht mehr korrekt arbeitet
• Bewegungsverminderung
• Auch bei Fieber ist das Fieber oftmals nicht so hoch.
• Schmerzmedikamente können Fieber kaschieren!

Nachlassen der Regulationsfähigkeit «zittern

Zentrale Pumpe, treibt Blut durch den Kreislauf

Transport des Blutes

 • Arterien transportieren das Blut vom Herz weg.

• Venen transportieren das Blut zum Herz hin. 

Stoffaustausch zwischen Gewebe und Blut: verbinden Arteriolen mit den Venolen

Das Herz ist ein Hohlmuskel aus spezialisierten Muskelzellen. Die Muskelschicht der Herzwand heisst Myokard. Im Inneren kleidet eine glatte Epithelschicht das Herz aus, die Herzinnenhaut Endokard. Aussen umschliesst eine bindegewebige doppelwandige Haut das Herz, der sogenannte Herzbeutel (Perikard. Die innere Schicht des Herzbeutels ist das Epikard. Das Epikard bildet gleichzeitig die äusserste Schicht des Herzens. Sie ist fest mit dem Myokard verwachsen. 

Zusammensetzung vom Herzwand?

Eine Herzscheidewand  teilt das Herz in zwei Hälften . Jede Hälfte funktioniert wie eine Pumpe und zusammen bilden sie eine Doppelpumpe. Jede Herzhälfte besteht aus einem dünnwandigen Vorhof (Atrium) und einer dickwandigen Herzkammer (Ventrikel). Die Vorhöfe nehmen das Blut aus den Gefässen auf, die zum Herz verlaufen (Venen). Die Kammern pumpen das Blut durch Arterien in den Kreislauf zurück. Die linke Herzkammer pumpt das sauerstoffreiche Blut in den Körperkreislauf und die rechte Herzkammer das sauerstoffarme Blut in den Lungenkreislauf. In den rechten Vorhof münden die untere und die obere Hohlvene (Vena cava inferior und Vena cava superior). In den linken Vorhof münden je zwei Lungenvenen (Venae pulmonalis). In der Abbildung 5-3 ist die Richtung, in der das Blut durch das Herz fliesst, eingezeichnet.

• Die Lungenarterien (Arteria pulmonalis) gehen aus dem gemeinsamen Lungenarterienstamm hervor und leiten das sauerstoffarme Blut aus der rechten Herzkammer in den Lungenkreislauf.

• Die Aorta (Körperschlagader) leitet das sauerstoffreiche Blut aus der linken Herzkammer in den Körperkreislauf. 

Herzklappen haben die Funktion von Ventilen. Sie lassen das Blut nur in eine Richtung fliessen und verhindern, dass das Blut zurückfliesst 

Wo befinden sich die Taschenklappen?

Wie heissen diese Taschenklappen?

Wo befinden sich die Segelklappen

Wie heissen die Segelklappen?

Diese erfolgt über die Herzkranzarterien (Koronararterien). Diese gehen kurz über der Aortenklappe von der Aorta ab, ziehen sich rechts und links kranzförmig um das Herz herum und verzweigen sich zu Ästen . Die Koronarvenen des Herzens fliessen zu einem Gefäss zusammen und münden direkt in den rechten Vorhof. Bei körperlicher Belastung können sich die Koronararterien weiten. Dadurch steigt die Durchblutung des Herzmuskels auf das Vier- bis Sechsfache an, sodass der erhöhte Sauerstoffbedarf gedeckt werden kann

Diastole?

Systole?

Diastole und Systole sorgen dafür, dass sich das Herz erst mit Blut füllt und danach Blut in den Körper- und den Lungenkreislauf pumpt 

Die Diastole beginnt mit der Entspannungsphase, dabei sind die Vorhöfe mit Blut gefüllt. Der Herzmuskel ist entspannt. In der Füllungsphase fliesst das Blut von den Vorhöfen durch die geöffneten Segelklappen in die Herzkammern. Danach schliessen sich die zwei Segelklappen wieder.

Systole Was passiert da

Leitung der elektrischen Erregung

In der Austreibungsphase öffnen sich die zwei Taschenklappen und das Blut fliesst über die Taschenklappen aus den Herzkammern: über die Pulmonalklappe in den Lungenkreislauf und über die Aortenklappe in den Körperkreislauf. Danach schliessen sich die Herzklappen wieder und der Herzzyklus beginnt von Neuem. Da in der Systole und Diastole entweder nur die zwei Taschenklappen oder die zwei Segelklappen geöffnet sind, fliesst das Blut nur in eine Richtung. Das Blut fliesst von den Venen in die Vorhöfe, danach in die Herzkammern und verlässt das Herz über die Arterien.

Systole und Diastole haben starken Einfluss auf den Druck innerhalb der Arterien, den arteriellen Blutdruck