D1
D1-Herz-Kreislauf-system
D1-Herz-Kreislauf-system
-
- 1 / 304
-
Cartes-fiches
Unter Blutdruck versteht man den Druck, den das Blut auf die Gefässwände ausübt. Im pflegerischen Alltag ist immer der Druck in den grösseren Arterien gemeint.
Definition Blutdruck
Beim Blutdruck werden ein oberer und ein unterer Wert gemessen, der systolische und der diastolische Wert. Der systolische Wert zeigt den Druck an, der entsteht, wenn die Herzkammer das Blut in die Aorta presst (Anspannungs- und Austreibungsphase). Während der Systole ist der Druck in den Gefässen am höchsten. Der diastolische Wert wird nach der Systole gemessen, wenn sich das Blut im arteriellen Gefässsystem verteilt. In dieser Zeit erschlafft die Herzkammer und füllt sich erneut mit Blut (Entspannungs- und Füllungsphase). Während der Diastole ist der Druck in den Gefässen am niedrigsten.
Entstehung des Blutdrucks
- Die Menge an Blut, die in einer Minute durch das Herz in den Kreislauf gepumpt wird (Herzminutenvolumen)
- Die Elastizität der arteriellen Gefässe
- Die Blutmenge in den arteriellen Gefässen
Der Blutdruck wird durch folgende Faktoren bestimmt:
Blutdruckmessorte
Arteria brachialis
Der Blutdruck wird üblicherweise am Oberarm an der Arteria brachialis gemessen. Ist dies nicht möglich, kann er auch am Ober- oder Unterschenkel ermittelt werden. Mit einem elektronischen Blutdruckmessgerät kann zusätzlich an der Arteria radialis gemessen werden.
Kontraindikationen zur Blutdruckmessung an der Arteria brachialis
- Eine Stauung der Lymphflüssigkeit (Lymphödem), beispielsweise nach operativer Entfernung der Lymphknoten (z. B. bei einer Brustentfernung)
- Eine Verbindung von Vene und Arterie zur Dialyse (Shunt)
- Ein peripherer Venenzugang
- Wundgebiete und Verletzungen
- Knochenbrüche (Frakturen)
- Eine Armlähmung, zum Beispiel nach einem Schlaganfall
- Bei neu eintretenden Klientinnen und Klienten
- Vor der Mobilisation
- Zur postoperativen Überwachung (Erkennung von Komplikationen wie Blutverlust oder unerwünschte Wirkungen der Medikamente)•
- Bei Veränderungen des Allgemeinzustandes
- Zur Überwachung von medikamentösen Therapien
- Zur Überwachung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Bei Abweichungen der Normwerte wie bei arterieller Hypertonie und Hypotonie
- Bei Schwankungen des Blutdrucks
Indikationen zur Blutdruckmessung
- Einengende Kleidung beeinflusst die Blutströmung und kann zu falsch niedrigen Werten führen.
- Eine zu schmale Manschette führt zu falsch hohen Blutdruckwerten.
- Eine unruhige Messumgebung erschwert das exakte Hören der Korotkow-Töne.Eine Manschettenposition unter der Herzhöhe führt zu falsch hohen Werten, eine Manschettenposition über der Herzhöhe führt zu falsch niedrigen Werten.
- Ungenügendes Aufpumpen der Manschette führt zu falschen systolischen Werten.
- Eine zu schnelle Ablassgeschwindigkeit der Manschette führt zu ungenauem Ablesen.
- Zu starkes Drücken des Stethoskops auf die Arterie führt zu falschen diastolischen Werten.
- Eine zu kurze Pause zwischen zwei Messungen führt zu falschen Messergebnissen.
- Gerundete Messergebnisse sind ungenau.
Fehlerquellen bei der Blutdruckmessung
Besonderheiten und der ermittelte Wert müssen mit den bereits eingetragenen Werten verglichen und Auffälligkeiten an die entsprechende Stelle weitergeleitet werden. Die Dokumentation des Blutdrucks beinhaltet folgende Punkte:
- Den Zeitpunkt der Blutdruckmessung
- Die gemessenen systolischen und diastolischen Werte
- Besonderheiten wie zum Beispiel wechselnde Messorte
- Die Einnahme von Medikamenten, die nicht zur üblichen Tageszeit stattgefunden hat
- Die Situation, in der die Blutdruckmessung stattgefunden hat
- Beim Aufpumpen der Manschette den Puls der Arteria radialis fühlen, und wenn er nicht mehr spürbar ist, den Druck um 30 mmHg erhöhen.
- Den ersten sowie letzten hörbaren Ton beim langsamen Ablassen der Luft (Korotkow-Töne) notieren.
Prinzipien bei der manuellen Blutdruckmessung
Prinzipien bei der elektronischen Blutdruckmessung
- Vor der Anwendung des Gerätes Funktionstüchtigkeit und Batteriestatus prüfen
Manuelle und elektronische Blutdruckmessung Generelle Prinzipien
- Den Blutdruck in Ruhe nach mindestens 15 Minuten Ruhepause messen.
- Einengende Kleidung von der Extremität entfernen.
- Den Messort auf Herzhöhe positionieren (Arm erhöht hinlegen).
- Eine passende Manschettenwahl unter Berücksichtigung des Armumfangs verwenden.
- Die luftleere Blutdruckmanschette 2–3 cm oberhalb der Ellenbeuge eng und faltenfrei anbringen.
- Den Messwert zeitnah dokumentieren.
Eine orthostatische Hypotonie ist ein Blutdruckabfall, der beim Mobilisieren in eine aufrechte Körperposition durch eine Blutverschiebung in die Beine veranlasst wird. Dadurch entsteht eine Durchblutungsstörung im Gehirn, was bis zum Bewusstseinsverlust führen kann (Synkope). Davon betroffen sind vor allem immobile Klientinnen und Klienten und jüngere Frauen. Die orthostatische Hypotonie kann auch pathologische Ursachen haben, deren Gründe unterschiedlich sein können (zum Beispiel Medikamente
Erkähre mir was orthostatische Hypotonie bedeutet?
Blutdruck-Normwert
- Säuglinge 80–60 / 40–60
- Kinder 95–100 / 60–65
- Jugendliche 100–110 / 70–75
- Erwachsene 120–129 / 80–84
- Senioren 140–150 / 85–90
BD Normwerte
- Säuglinge
- Kinder
- Jugendliche
- Erwachsene
- Senioren
Die Höhe des Blutdrucks wird durch zahlreiche Faktoren beeinflusst. Beispiele sind das Alter, die Gefühlslage oder auch das Körpergewicht und der Aktivitätsgrad.
Durch was wird der BD beeinflusst?
Von einer Hypertonie wird gesprochen, wenn der systolische Blutdruck über 140 mmHg und der diastolische Blutdruck über 90 mmHg ist.
Wann wird über eine Hypertonie (hoher BD) gesprochen?
Als Hypotonie werden bei Erwachsenen Blutdruckwerte systolisch unter 100 mmHg und diastolisch unter 60 mmHg bezeichnet.
Wann wird über eine Hypotonie gesprochen?
Hypertonie mögliche physiologische Ursachen
- Essenziell (ohne erklärbare Ursache)
- Körperliche Aktivität
- Emotionale Aufregun
- Alter
Hypotonie mögliche physiologische Ursachen
- Essenziell (ohne erklärbare Ursache)
- Schlaf
- Ruhezustand
- Hunger
Hypertonie mögliche pathologische Ursachen
- Essenziell (ohne erklärbare Ursache)
- Nierenerkrankungen
- Arteriosklerose
- Adipositas
- Schilddrüsenüberfunktion
- Schmerzen
Definition Vitalzeichen
Der Begriff Vitalzeichen ist vom lateinischen vita = «Leben/das Leben betreffend» abgeleitet. Es sind die von aussen wahrnehmbaren Lebenszeichen. Sie beinhalten Puls, Blutdruck, Körpertemperatur, Atmung und Bewusstsein.
Präoperativ bedeutet «vor einer Operation» und umfasst alle vorausgehenden pflegerischen Massnahmen.
Definition Präoperativ
Am Operationstag sind vor der Operation folgende Interventionen durchzuführen:
- Eine korrekte Rasur des Operationsgebietes unmittelbar vor der Operation dient der Infektionsprophylaxe. Um Mikroläsionen der Haut zu verhindern, wird anstelle einer Rasur lediglich eine Haarkürzung mittels Clipper empfohlen.
- Das vollständige Zusammenstellen und kontrollieren der Operationsunterlagen
- Das Spitalnachthemd und nach Verordnung die Antithrombosestrümpfe anziehen
- Die Nahrungskarenz überprüfen
- Hörgeräte, Zahnprothesen und Brillen sowie Perücken darf die Klientin bis zum Vorbereitungsaal tragen (Furcht, Scham, sich sicher fühlen, Wohlbefinden etc.). Die FaGe nimmt diese Utensilien wieder mit und legt sie zu den persönlichen Sachen der Klientin ins Zimmer.
- Die Harnblase entleeren
Die Prämedikation verabreichen (werden bei der Prämedikation sedierende Medikamente appliziert, darf der Klient wegen Sturzgefahr nicht mehr alleine aufstehen).
Pflegerische Interventionen am Operationstag
Postoperativ bedeutet «nach einer Operation».
Definition Postoperativ
Wie heissen die zwei verschiedene Temperaturzonen ?
Die Körperkerntemperatur und Körperschalentemperatur
Definition Körperschalentemperatur
Die Körperschalentemperatur beschreibt die Temperatur in der Körperschale (Haut, Extremitäten) und liegt zwischen 28 °C und 37 °C. Sie weist grössere Schwankungen als die Körperkerntemperatur auf.
Definition Körperkerntemperatur
Die Körperkerntemperatur beschreibt die Temperatur im Körperinneren (Gehirn, Brust- und Bauchraum) und liegt bei 37 °C (+/- 0.5 °C)
Physiologische Temperaturregulation
Die Inneren Faktoren:
Menstruationszyklus, Tageszeit, emotionale Belastung, körperliche Aktivität
Physiologische Temperaturrekulation
äussere Faktoren:
(z. B. Aussentemperatur, Bekleidung)
Im Hypothalamus (Teil des Zwischenhirns) befindet sich das Wärmeregulationszentrum. Von dort aus wird die Körpertemperatur reguliert.
Wo wird der Körpertemperatur reguliert?
Körpertemperaturregulation
- Der Hypothalamus legt den Soll-Wert der Körperkerntemperatur fest.
- Der Ist-Wert wird konstant durch Thermorezeptoren im Körperkern sowie in der Körperschale gemessen. Der gemessene Ist-Wert wird über Nervenimpulse an das Wärmeregulationszentrum weitergeleitet.
- Der Hypothalamus vergleicht den Ist-Wert mit dem Soll-Wert.
- Stellt der Hypothalamus Abweichungen fest, beginnt die Wärmeabgabe oder die Wärmebildung zur Aufrechterhaltung der konstanten Körperkerntemperatur.
Vasodilation
Ausdehnung der Blutgefässe
Vasokonstriktion
Verengen der Blutgefässe
Wie funktioniert die Wärmeabgabe?
Der Ist-Wert liegt über dem Soll-Wert
Das Gehirn gibt dem Körper Steuersignale zum Wärmeabgeben. Dies geschieht beispielsweise durch vermehrtes Schwitzen: Wenn das Wasser im Schweiss verdunstet, wird der Haut Wärme entzogen, man spricht von Verdunstungskälte. Eine weitere Möglichkeit ist die Ausdehnung der Blutgefässe (Vasodilatation): Weiten sich die Blutgefässe in der Haut aus, gelangt mehr warmes Blut aus dem Körperkern zum Abkühlen an die Körperoberfläche. Die Haut ist dadurch gerötet
Wie funktioniert die Wärmebildung?
Der Ist-Wert liegt unter dem Soll-Wert
Das Gehirn gibt dem Körper Steuersignale zum Wärmeproduzieren. Dies geschieht beispielsweise durch einen verstärkten Stoffwechsel (vor allem in der Leber), durch Muskeltätigkeit (Kältezittern, Zähneklappern) oder durch das Verengen von Blutgefässen (Vasokonstriktion) in der Körperschale. Dadurch bleibt die Wärme im Körperkern, und die Haut erscheint weisslich bis bläulich. Auch unterstützt eine Gänsehautbildung die Erhöhung der Körperkerntemperatur: Die aufgestellten Körperhaare sorgen für ein isolierendes Luftpolster
Wo messt man den Körperkerntemperatur?
- Im Mastdarm (Rectum/rectal)
- Im äusseren Gehörgang des Ohres (intraaural)
Wo miesst man den Körperschalentemperatur?
Man spricht von Körperschalentemperatur denn es ausserhalb des Körper gemessen wird wie in der Achselhöhle (Axilliar)
Von einer Hyperthermie spricht man bei einer Erhöhung des Ist-Werts ohne Veränderung des Soll-Werts im Hypothalamus. Dies geschieht, wenn der Körper nicht genügend Wärme abgeben kann.
Definition Hyperthermie
Von einer Hypothermie spricht man bei einer Körperkerntemperatur unter 35 °C. Ihre Ursache ist oft durch äussere Einflüsse bedingt.
Definition Hypothermie
Ab wann spricht man von einer normalen Körpertemperatur? (Afebril)
36.5-37-4
Ab wann spricht man von einer erhöhter Körpertemperatur? (subfebril)
37.5-38.0