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Erkläre den Begriff Komorbidität
- mehr als eine Diagnose vorliegend bei einer Person gleichen Zeitraums
Was können Gründe für unterschiedliche Komorbiditätsraten sein?
Welche Untersuchungsdesigns werden auch naturalistische ode robservational Designs genannt?
Sie haben
- keine oder nur eine geringe Kontrolle über Rahmenbedingungen
- Einschränkungen bei Suche nach Kausalitätsfaktoren
Nicht-Experimentelle Designs
Experimentelle Designs (zB. Interventionsstudien) werden auch natürliche Experimente genannt und sind (im engeren Sinne) keine epidemiologischen Studien.
Jedoch sinnvoll für
- Identifikation kausaler Faktoren
- kontrollierte Zuteilung /Rahmenbedingungen und experiment. Variation der UV`s
Aus welchen Gründne greift man gern auf Interventionsstudien zurück? Was macht diese aus?
- Ursache- Wirkungs-Beziehung
- vermuteter Kausalfaktor wird modifiziert
- Randomisiert (zufällige Zuweisung)
- Kontrolliert (Kontrollgruppe bei)
- Spezialfall natürliches Experiment (zB nach Naturkatastrophe)
Beispiele für Analogstudien?
Untersuchungen an Tieren mit Medikamenten
Therapeutische Methoden mit «gesunden» Teilnehmenden
Generalisierbarkeit kritisch
Untersuchung von spezifischen Unterschieden im Erleben und Verhalten zwischen Stichproben, nennt man
Gruppenvergleiche
Durchführung von Interviews, um Hypothesen zu Ursachen/ Interventionsmöglichkeiten zu generieren, sind
Qualitative Studien
Randomized-controlled trial (randomisierte Kontroll-Studien) gelten als "Gold-Standart" zur Untersuchung von Interventions-Effekten
Warum?
- Störvariable kann kontrolliert werden ( durch randomisierung der Kontrollgruppe)
- Effekte der Intervention zuschreiben
- Wirksamkeit belegen (unter experimentellen Bedingungen)
Merkmale einer randomized-controlled trial sind (8)
§ Explizite Ein- und Ausschlusskriterien
§ Randomisierte Gruppenzuteilung
§ Kontrolliert -> Vergleich mit Kontrollgruppe
§ Manualisierung und feste Rahmenbedingungen
§ Operationalisierte Zielkriterien
§ Therapeut:innenunabhängige Erfolgsbeurteilung („blinde“ Beurteilende)
§ Statistische Prüfbarkeit (Hypothesenprüfung)
§ Katamnese
Veranschaulischung ist ein Beispiel für
randomisierte Kontrollstudie
Wann greift man auf real existierende Gruppen zurück bei denen Interventionen verglichen werdne sollen?
wenn randomisierte Zuteilung nicht
- möglich
- erwünscht
Quasi-experiment.Designs
welches Design, wenn zB zwei Behandlungen miteinander verglichen werden sollen, (KVT oder Psychopharmaka) und Pat. freie Wahlmöglichkeit hat?
QUasi exp. Design
Funktionieren Placebo-Intrventionen in der Psychotherapie?
- Übertragung nicht möglich
- eher Allgemiene Gruppenaktivität
Wie nennt man die Wirkung einer Intervention in der Praxis und betont somit die externe Validität?
Effectiveness
Ein Studiendesign das weniger strenge EIn- und Ausschlusskrit. vorgit hat häufig
größere Stichproben
Evaluationskriterien in der klinisch-psychologischen Interventionsforschung
- Wirksamkeit /Effektivität efficacy
- Praxisbewährung. effectiveness
- Effizienz (Kosten-Nutzen). cost-effectiveness
- Pat. Zufriedenheit. consumer satisfaction
- Ethisch angemessen?
Wie lässt sich Evidenz für Therapieverfahren quantifizieren?
über
- Evidenzgrad (Ia, Ib, IIa, IIb , III, IV)
- Evidenzbasis
Welcher Evidenzgrad liegt bei "Gut angelegte, nicht experimentelle deskriptive Studien (z.B. Vergleichsstudien, Korrelationsstudien, Fall-Kontrollstudien" vor?
III
Welche Evidenzbasis muss mindestens für den Evidenzgrad Ib vorliegen?
mindestens ein RCT
Evidenzgrad Ia - Meta_Anlaysen über mehrere RCT-s .. Was sind Meta-Analysen und wie wird ihr Effekt berechnet?
= Studie, die die Ergebnisse von meheren Studien mit einbezieht.
Effektstärke dabei über alle verfügbaren Studien gemittelt
Wie wird Epidemiologie definiert?
Die Lehre von dem, was über das Volk kam.
Wisschenschaft von Verteilung und Determinanten gesundheitsbezogener Aspekte in spezifischen Populationen.
Welche typische Alltagsfragen sind Gegenstandsbereich der Epidemiologie?
Welche Definition der Epidemiologie beschäftigt sich mit Determinaten (Urasachen Ätiologie) von Gesunheit Krankheit, psych.Störungen , Verletzungen, Beeinträchtigungen und Mortalität?
analytische Epidemiologie
Welchen Nutzen hat die klinische Psychologie aus epidemiologischen Unterschungen?
Zentrale faktoren des Epidemiologisches Trias (wie krankheiten entstehen)
- schädliches Agens (zB Covid)
- Merkmale Wirt (Person, physische merkmale..)
- Umgebungsmerkmale (Umwelt)
Ursprünglich für Infektionskrankheiten entwickelt
auch Perspektive des Vulnerabilitäts-Stress-Modell
Um Ungenauigkeiten in Schätzungen der epidemiologischen Studien zu vermeiden, brauchts eine exakte Fall- und Populationsdefinition. Welches sind kritische Punkte?
Wi elautet der Begriff, der die Häufigkeit einer Störung in Grundgesamtheit oder den Anteil der Person mit Störung an der Bevölkerung in zB Prozent ausdrückt?
Prävalenz
Wie heisst die Prävalenz bezogen auf den einen Stichtag?
Punktprävalenz
Wieheisst die Prävalenz bezogen auf einen bestimmten Zeitraum?
Perioden- oder Streckenprävalenz
Wie heisst die Prävalenz bezogen auf die gesamte Lebensspanne?
Lebenszeit- Prävalenz
Wie heisst die Prävalenz, bei der Fälle die Behandlung aufsuchen?
Behandlungsprävalenz
Prävalenz ist abhängig von
Was ist die Inzidenz?
Zahl der Neuerkrankungen einer bestimmten Population in einem bestimmten Zeitraum
Welche Vorraussetzungen Personen mit in die Inzidenz mit einzubeziehen?
- die die Störung vorher nicht hatten
- mind. 2 Messzeitpunkte
- innerhalb des Zeitraums Krankheit neu bekommen haben
Was versteht man unter dem Begrif der Bedingte Risiken?Und welche unterscheidet man dabei?
Untersuchung,ob bestimmt Varialen die Wahrscheinlichkeit einer Störung erhöhen (Risikofaktoren)
oder Störung senken (Schutzfaktoren)
Wie heisst die Wahrscheinlichkeit,im Laufe der Durchschnittlichen Lebensspanne an einer bestimten Störungzu erkranken?
Lebenszeitrisiko
Wie heissen Bedingungen/ Variablen, die das Lebenszeitrisiko erhöhen?
Risikofaktoren
welche verschiedenen Unersuchungsstrategien zur bestimmung von Prävalenz; Inzidenzen und Korrelaten gibt es?
Experimentelle Designs natürliche Experimente und Interventionsstuien
Nichtexperimentelle Designs/ Beobachtungsstudien
Hybride Designs
zu den nichtexp. Designs zählen:
Warm sind experimentelle Designs eher ungeeignet für epidemiologische Studien?
sinnvoll um kausale Faktoen zu identifizieren aber ethisch oft nicht vertretbar
Vorteil: Kontrollierte Zuteilung/ Rahmenbedingungen und Variation der UVs
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Lernkarten
Durchführung von Interviews, um Hypothesen zu Ursachen/ Interventionsmöglichkeiten zu generieren, sind
Qualitative Studien
Randomized-controlled trial (randomisierte Kontroll-Studien) gelten als "Gold-Standart" zur Untersuchung von Interventions-Effekten
Warum?
- Störvariable kann kontrolliert werden ( durch randomisierung der Kontrollgruppe)
- Effekte der Intervention zuschreiben
- Wirksamkeit belegen (unter experimentellen Bedingungen)
Merkmale einer randomized-controlled trial sind (8)
§ Explizite Ein- und Ausschlusskriterien
§ Randomisierte Gruppenzuteilung
§ Kontrolliert -> Vergleich mit Kontrollgruppe
§ Manualisierung und feste Rahmenbedingungen
§ Operationalisierte Zielkriterien
§ Therapeut:innenunabhängige Erfolgsbeurteilung („blinde“ Beurteilende)
§ Statistische Prüfbarkeit (Hypothesenprüfung)
§ Katamnese
Veranschaulischung ist ein Beispiel für
randomisierte Kontrollstudie
Wann greift man auf real existierende Gruppen zurück bei denen Interventionen verglichen werdne sollen?
wenn randomisierte Zuteilung nicht
- möglich
- erwünscht
Quasi-experiment.Designs
welches Design, wenn zB zwei Behandlungen miteinander verglichen werden sollen, (KVT oder Psychopharmaka) und Pat. freie Wahlmöglichkeit hat?
QUasi exp. Design
Funktionieren Placebo-Intrventionen in der Psychotherapie?
- Übertragung nicht möglich
- eher Allgemiene Gruppenaktivität
Wie nennt man die Wirkung einer Intervention in der Praxis und betont somit die externe Validität?
Effectiveness
Ein Studiendesign das weniger strenge EIn- und Ausschlusskrit. vorgit hat häufig
größere Stichproben
Evaluationskriterien in der klinisch-psychologischen Interventionsforschung
- Wirksamkeit /Effektivität efficacy
- Praxisbewährung. effectiveness
- Effizienz (Kosten-Nutzen). cost-effectiveness
- Pat. Zufriedenheit. consumer satisfaction
- Ethisch angemessen?
Wie lässt sich Evidenz für Therapieverfahren quantifizieren?
über
- Evidenzgrad (Ia, Ib, IIa, IIb , III, IV)
- Evidenzbasis
Welcher Evidenzgrad liegt bei "Gut angelegte, nicht experimentelle deskriptive Studien (z.B. Vergleichsstudien, Korrelationsstudien, Fall-Kontrollstudien" vor?
III
Welche Evidenzbasis muss mindestens für den Evidenzgrad Ib vorliegen?
mindestens ein RCT
Evidenzgrad Ia - Meta_Anlaysen über mehrere RCT-s .. Was sind Meta-Analysen und wie wird ihr Effekt berechnet?
= Studie, die die Ergebnisse von meheren Studien mit einbezieht.
Effektstärke dabei über alle verfügbaren Studien gemittelt
