sinnvolle elektrische Aktivität vorhanden? Wie hoch ist die ventrikuläre Frequenz? 300 : Anzahl grosse Kästchen zwischen 2 R-Zacken QRS-Komplex breit oder schmal? ist der Rhythmus regelmässig oder unregelmässig? bei Unregelmässigkeit: ist ein Muster zu erkennen? ist eine Vorhofaktivität vorhanden? Wie ist die PQ-Zeit? Beziehung zwischen Vorhof und Kammer? (folgt jedem P ein QRS, steht vor jedem QRS ein P)

Tröpfcheninfektion überschiessende Produktion von Nasenschleim Schleim kann nicht mehr abfliessen Schnupfen = Produktion des Schleims Grippe = Mitbefall des unteren Respirationstrakts

Nasennebenhöhlenenztündung entzündete Schleimhaut schwillt an Sekret kann nicht mehr abfliessen

Nasenbluten diverse Ursachen (vermehrt Pat. mit Blutverdünnung), Unterscheidung in lokal und systematisch Differenzierung anteriorer und posteriorer Blutung

= Pharynx 12-15cm langer Schlauch im Rachen kreuzen sich Luft- & Speisewege und teilen sich in weiterführende Atemwege (vorne) und Speiseröhre (hinten) An "Kreuzung" liegt Kehldeckel (Epiglottis) Epiglotis bei Ein- und Ausatmung offen, bei Schlucken zu

Mündung Choanen und Ohrtrompete Sitz Rachenmandel ist der obere Drittel des Pharynx

gemeinsamer Passageabschnitt für Luft und Nahrung Sitz der Gaumenmandeln

= Larynx Verschliesst bei Nahrungsaufnahme die unteren Atemwege = Aspirationsschutz Hauptorgan der Stimmbildung röhrenförmiges Knorpelgerüst Schildknorpel (am grössten), Ringknorpel, Stellknorpel (bei Stimmbänder) mit respiratorischem Epithel ausgekleidet Atemluft wird gereinigt, befeuchtet und angewärmt durch Adamsapfel ertastbar vom Zungengrund bis zur Luftröhre enthält Stimmbänder

Flüssigkeitseinlagerung der Schleimhaut im Larynx Ursache: Allergie, Traumas, Entzündungen Führt zu Verengung der Atemwege mit Behinderung des Gastransports --> es entsteht ein inspiratorischer Stridor Gabe von vasokonstriktorischen Substanzen --> Dilatation der Bronchien

Entzündung der Epiglottis Bakterielle Infektion bei Kindern zwischen 2-6 Jahren Symptome: hohes Fieber, starker Speichelfluss, Dyspnoe --> Kind wirkt schwer krank KEINE Manipulation am Kind!

Einatmen von Fremdkörper in die Lunge Epiglottis und Hustenreflex verhindern Aspiration = Schutz der unteren Atemwege

Dient zur Reinigung des Bronchialbaumes Differenzierung zwischen produktivem, trocknem Husten und Bluthusten (Hämoptyse) Gelangt ein Fremdkörper in den Kehlkopf oder in die tieferen Atemwege, so legen sich die Stimmbänder unter starker Muskelanspannung aneinander. Dann kommt es zu einem Hustenreiz, wodurch der Fremdkörper mit einem kräftigen Ausatmungsstoss in den Mund zurückgeschleudert wird.

= Trachea 10-12cm langer, muskulöser Schlauch, Durchmesser 15-20mm 16-20 C-förmige Knorpelspangen --> verhindert Zusammenfallen Bindegewebe zwischen Knorpelspangen Nach hinten abgeflacht (kein Knorpel auf Hinterseite), Kontakt mit der Speiseröhre Ausgekleidet mit Flimmerepithel und Becherzellen = respiratorisches Epithel schleimproduzierende Trachealdrüsen Bifurkation / Carina Zwischen Knorpelspangen liegt elastisches Bindegewebe --> verleiht Längselastizität (für Schlucken wichtig) Querelastizität für Hustenstoss wichtig Von Flimmerepithel und Becherzellen überzogen Unter dem Epithel liegt Bindegewebe

zwei Hauptbronchien Wandaufbau ähnlich wie bei Trachea Lappenbronchien Rechts: 3 Links: 2 Segmentbronchien Bronchiolen Atemluft wird aktiv reguliert Je kleiner, desto einfacher und dünnwändiger der Aufbau Bronchioli respiratorii Münden im Alveolengang Beginn der Gasaustauschzone

Alveolargänge mit traubenförmigen Lungenbläschen (Alveolen) eigentliches atmendes Lungengewebe Geschätzt 300 Millionen Gasaustausch auf 100m2 Blut-Luft-Schranke trennt Blut und Luft Besteht aus Alveolarepithel und Kapillarendothel Übergang von Sauerstoff ins Kapillarblut (Kohlendioxid umgekehrt) Surfactant Überzieht Innenfläche der Alveolen Setzt Oberflächenspannung herab = kein Zusammenfallen der Alveolen Compliance/ Dehnbarkeit der Lunge

Reversible Atemwegsobstruktion infolge von Entzündung und Hyperreaktivität, meist chronisch Spasmus der Bronchialmuskulatur, Ödembildung in der Bronchialschleimhaut sowie übermässige Schleimproduktion = Verkleinerung der Atemwege Symptome: schwere Dyspnoe, verlängertes Exspirium, Giemen, Brummen, Angst, Tachypnoe, Tachykardie Unterscheidung in Allergisches / extrinsisches Asthma Nichtallergisches / intrinsisches Asthma Bei Exazerbation erhebliche Zunahme des bronchopulmonalen Strömungswiderstandes durch Querschnittsminderung in Bronchien und Bronchiolen endexspiratorischer Kollaps kleiner Atemwege --> Überblähung der Alveolarräume Symptomtrias Spasmus der kleinen Bronchien und Bronchiolen Dyskrinie mit vermehrter Produktion von sehr viskösem Schleim Ödem der stark durchbluteten Bronchialschleimhaut

chronisch-obstruktive Lungenerkrankung entzündete und obstruktive Atemwege Hauptursache: Rauchen Symptome: chronischer Husten, Auswurf, Dyspnoe, Engegefühl Tonuserhöhung der Bronchialmuskulatur, Hypertrophie und -plasie der Schleimhaut, Schleimhautödem, Dyskrinie --> Zunahme Atemwegswiderstand Bronchitiker = blue Bloater (Adipositas) Emphysematiker = pink Puffer (Kachexie) Folgen für das Herz: Reduktion kleiner Lungengefässe --> Strömungswiderstand im Lungenkreislauf nimmt zu --> Herz muss gegen erhöhten Druck pumpen --> Cor pulmonale

Akut oder chronische Entzündung des Lungengewebes Umfasst Interstitium und/oder Alveolarraum Infektiös oder nichtinfektiös Alveolär oder interstitiell Symptome: Tempi >39°C, Dysnpone, allg. Krankheitsgefühl

rechte und linke Lunge Lungenlappen Rechts: drei Lappen: Ober-, Mittel- und Unterlappen Links: zwei Lappen: Ober- und Unterlappen (Herz) Lungenbasis: Teil, der auf Zwerchfell aufliegt Bei Einatmung verschiebt sie sich um ca. 3-4cm nach unten Lungenspitze: oberer Lungenteil Lungensegmente Rechts: 10 Links: 9 Von aussen nicht sichtbar bilden jedoch broncho-arterielle Einheiten Lungenhilum / Lungenwurzel Austritt Hauptbronchien, Arterien, Nerven, Venen und Lymphgefässe Lymphgefässe: Abstransport von Fremdkörper und Giften

Partieller oder vollständiger Verschluss einer Lungenarterie/ Bronchialarterie durch Embolus Embolus aus Unterschenkel-, Oberschenkel- oder Beckenvenen Ursachen: Gerinnungsstörungen, Immobilisation etc. Symptome: unspezifisch, Dyspnoe, Tachykardie, Thoraxschmerzen, Hämoptysen

Je höher der Pulmonalarteriendruck, desto schlechter die Prognose Rechtes Herz aufgrund pulmonaler Hypertonie muss gegen erhöhten Widerstand arbeiten Hypertrophie rechter Herzkammer --> Rechtsherzinsuffizienz Symptome: Erschöpfung, Belastungsdyspnoe, Tachykardie, Ödeme, gestaute Halsvenen

Lungenfell (Pleura visceralis) Bedeckt Lunge enthält Gefässe Schmerzunenmpfindlich Rippenfell (Pleura parietalis) bedeckt Brustwand, Zwerchfell und Mediastinum enthält sensibel schmerzleitende Nerven Interpleuralraum/Pleuraspalt Unterdruck = negativer Pleuradruck Dünne Flüssigkeitsschicht (reibungsarmes gleiten der Lungen) Lungenoberfläche haftet der Innenwand des Brustkorbes an Beide Blätter zusammen = Pleura Unterdruck zwischen Pleurablätter Im Pleuraspalt herrscht Unterdruck Durch Unterdruck werden alle Bewegungen des Thorax auf Lunge übertragen Im Pleuraspalt ist seröse Flüssigkeit (gegen Reibung der Blätter aneinander)

Lungenkollaps (inkomplett oder komplett) Luft gelangt in die Pleuraspalt --> Unterdruck wird aufgehoben und Lunge fällt in sich zusammen Gasaustausch nicht mehr möglich Es werden verschiedene Formen unterschieden Symptome: Dyspnoe, Abgeschwächtes AG, atemabhängige SZ, Schockzeichen

Blockprüfung 3

HFRB

259

0.0 (0)

M. W.

Lernen

M. W.

Über diese Lernkartei

Diese Karteikarten bieten einen Überblick über die menschliche Anatomie und Physiologie auf Mittelschulniveau, mit Fokus auf Organe wie Herz, Leber, Magen und Lunge. Sie decken Themen wie die Struktur und Funktion von Blutgefäßen, die Rolle der Schleimhaut und die Bedeutung von Hormonen wie Angiotensin ab. Ideal für Schüler, die ihr Verständnis der menschlichen Anatomie vertiefen möchten.

Karten

259

Lernende

Sprache

Deutsch

Kategorie

Medizin

Stufe

Mittelschule

Erstellt / Aktualisiert

17.11.2023 / 10.04.2024

Ähnliche Karteien

distaler Tubulus

Berührt Gefässpol der Nierenkörperchens
Teil des juxtaglomerulären Apparates

Transportvorgänge im Tubulus

Ca 99% des Wassers werden zurückgewonnen
K+ und H+ Ionen werden nach Bedarf aufgenommen oder abgegeben
Sekretion Harnpflichtiger Substanzen
Rückresorptrion von Aminosäuren und Glukose
Antiporter = Transportiert in beide Richtungen
Monoporter: transportiert in eine Richtung

Gegenstromprinzip

Ein Austausch zwischen zwei Röhren mit entgegengesetzter Flussrichtung ist effektiver.

absteigender Schenkel:

gleiche Osmolarität wie Plasma

aufsteigender Schenkel:

aktives Pumpen von Natriumchlorid ins Gewebe
Wasserundurchlässigkeit verhindert Nachströmen von Wasser
Osmolarität im Gewebe steigt
Wasser diffundiert aus dem absteigenden Schenkel ins Gewebe

Das Gegenstromprinzip beschreibt die sehr effektive Wasserrückresorption durch parallel verlaufende, teils wasserundurchlässige Röhren im gegensätzlicher Flussrichtung

Zusammensetzung Urin

Harnstoff --> Endprodukt des Eiweissstoffwechsels aus der Leber
Harnsäure --> Endprodukt des Purinstoffwechsels
Kreatinin --> aus Muskelstoffwechsel
Endharn besteht zu 95% aus Wasser
Salze, Phosphate und Säuren
Ca. 2 Liter/24h
Bestandteile sind nicht immer physiologisch
Färbung: Urochrome und Urobilin

Harnleiter

= Ureter

schliessen dem Nierenbecken an
münden in die Blase
ca. 2,5 mm dick und ca. 30 cm lang
zieht schräg durch die Blasenwand
Einmündungsstellen heissen: Ureter-Ostien und wirken als Ventil (schräge Einmündung)
- Urin kann in Blase fliessen nicht jedoch umgekehrt
- Zudem Schutz vor aufsteigenden Bakterien
Harn wird peristaltisch in die Blase transportiert
Transportiert pro Std. ca. 0,5 dl

3 physiologische Harnleiterengen

Abgang aus dem Nierenbecken
Kreuzung mit A. und V. iliaca communis
Letztes Stück durch die Blasenwand

Harnröhre

= Uretra

Frau: ca 4cm lang und gerade, mündet im Scheidenvorhof
Mann: ca. 20cm lang und mehrere Biegungen und Engstellen, mündet auf der Eichel des Penis als Harnsamenröhre

Harnblase

Ist ein Hohlorgan
800 ml Fassungsvermögen
Harndrang ab ca. 350 ml
Blasenentleerung wird willkürlich ausgelöst und läuft dann reflektorisch ab
Blasenkontrolle ab etwa dem 3. Lebensjahr

RAAS

Angiotensinogen - Angiotensin I - Angiotensin II - Aldosteron

Dieses System spielt eine wichtige Rolle im Wasser- und Elektrolythaushalt des Körpers. Ist der Natriumgehalt im Serum zu niedrig, wird die Ausschüttung von Renin ins Blut stimuliert. Das Hormon spaltet dort vom Angiotensinogen ein Stück ab --> Angiotensin I. Aus diesem entsteht durch Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) Angiotensin II. Dieses stimuliert die Freisetzung von Aldosteron aus der Nebennierenrinde. Ausserdem hat es eine starke vasokonstriktorische Wirkung.

Aldosteron führt zu einer Natrium- und Wasserrückresorption.

Nebennieren

gehören zum Hormonsystem
produzieren Aldosteron, Adrenalin und Noradrenalin

äussere weibliche Geschlechtsorgane

Mons pubis
Labia maiora/minora pudendi
Klitoris
Introitus vaginae (mit Hymen/Hymenalsaum)

innere weibliche Geschlechtsorgane

Uterus
Vagina
Adnexen (Anhangsgebilde: Ovarien, Tuben, Ligamente, Anteile des Peritoneums)!!!

Ovarien

Paarig!!! (3x1cm), an seitlicher Beckenwand fixiert
Gefässversorgung mittels A.ovarica (Ursprung: Aorta abdominalis)

Aufgaben Ovarien

Produktion und Heranreifen der Follikel
Bildung von Östrogen und Progesteron
Ovulation (Eisprung) findet hier statt

Eileiter

paarige, trichterförmige Ausziehungen des Uterus
gebildet aus Peritoneum, Muskelschicht, Schleimhaut (Flimmerhärchen)
Aufbau (Schichten) Tubae > EUG

Aufgaben Eileiter

Aufnahme des Follikels nach der Ovulation Transport zum Uterus
Ort der Befruchtung

Uterus

birnenförmiges Hohlorgan (9 cm)!!!
Lage: hinter Harnblase, vor dem Rektum
kräftige Ligamente (seitliche Aufhängung = Parametrium
Versorgung durch A. und V. uterina

3 Muskelschichten des Uterus

Perimetrium (aussen)
Myometrium (Mitte, dicke glatte Muskulatur)
Endometrium (Schleimhaut: Basalis und Funktionalis)

Vagina

elastischer Muskelschlauch (8-12 cm)
Verbindung Uterus - äusseres Genitale
Hymen
Plattenepithel (keine Schleimhaut)
pH 4,0 (hemmt Vermehrung pathogener Keime), aber schwierig für Sperma

weibliche Brust

Sekundäres Geschlechtsmerkmal
Anlage bereits bei der Geburt vorhanden
Aufbau: Drüsenlappen getrennt durch Binde- und Fettgewebe
Drüsenlappen --> kleineren Läppchen --> Alveolen (Milchbläschen)
Milchausführungsgang --> Mamille
Starke Nerven-Innervation
Erst in der Schwangerschaft werden die Milchsäckchen voll entwickelt

Beschreibung Herz

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2x faustgrosser Hohlmuskel
Gewicht: Mann 250-300g und Frau 200-250g
leistungsstärkster Muskel
versorgt alle Organe und Zellen mit Blut

Lokalisation Herz

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zwischen den beiden Lungen
im Mediastinum
2/3 im linken Brustkorb
1/3 im rechten Brustkorb
vorne begenzt durch Sternum
hinten begrenzt durch Speiseröhre und Aorta
unten begrenzt durch Zwerchfell
Herzspitze im Bereich des 5. ICR links

Weg des Blutes im Körper- & Lungenkreislauf

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V. cava inferior --> rechter Vorhof --> Trikuspidalklappe --> rechte Kammer --> Pulmonalklappe --> Truncus pulmonalis --> Lunge --> Pulmonalvene --> linker Vorhof --> Mitralklappe --> linke Kammer --> Aortenklappe --> Aorta --> Arterien --> Arteriolen --> Kapillare --> Venolen --> Venen

Lokalisation Klappen

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Segelklappen zwischen den Vorhöfen = Mitral- und Trikuspidalklappen
Taschenklappen zwischen Ventrikeln und grossen Gefässen = Aorten- und Pulmonalklappe
Trikuspidalklappe: zwischen rechtem Vorhof und rechter Kammer
Pulmonalklappe: zwischen rechter Kammer und Truncus pulmonalis
Mitralklappe: zwischen linkem Vorhof und linker Kammer
Aortenklappe: zwischen linker Kammer und Aorta

Eselbrücke: Täglich pulsiert meine Aorta

Mitral- und Trikuspidalklappe

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Linke Klappe (Mitralklappe) hat 2 Segel und wird auch Bikuspidalklappe genannt
rechte Klappe (Trikuspidalklappe) hat 3 Segel
Feine Sehnenfäden verbinden Segelzipfel mit Papillarmuskeln --> verhindern, dass die Segel bei Systole in die Vorhöfe zurück schlagen

Aorten- und Pulmonalklappe

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Taschenklappen
bestehen aus 3 taschenartigen Mulden
Klappe in linker Kammer = Aortenklappe
Klappe in rechter Kammer = Pulmonalklappe
Wird Blut aus der Kammer ausgetrieben, öffnen sich die Kammern

Klappenebene

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alle 4 Klappen sind am Herzskelett (Bindegewebsgerüst = Anulus fibrosus) aufgehängt
sie bilden die Klappenebene = Ventilebene
Trennung zwischen Vorhof und Kammer elektrisch: Vorhof über His-Bündel und AV-Knoten mit Kammer verbunden

Klappenstenose

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Klappe öffnet sich nicht weit genug
turbulenter und beschleunigter Blutfluss
führen zu Durckbelastung --> Hypertrophie
Aortenklappenstenose: am häufigsten (Ursachen in 80% Arteriosklerose), Symptome: Belastungsdyspnoe, AP, Synkopen
Mitralklappenstenose: postrheumatische Form am meisten (nun rückläufig), Symptome: Dyspnoe, Lungenödem, Rhythmussörungen (VHF)

Klappeninsuffizienz

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Klappe schliesst nicht mehr dicht
Schlagvolumenbelastung --> Dilatation des Herzens --> Hypertrophy --> Herzinsuffizienz
Aortenklappeninsuffizienz: meist durch degenerative Veränderungen (durch Bluthochdruck), Leitsymptome Anstrengugsdyspnoe
Mitralklappeninsuffizienz: kann chronisch und akut sein, Leitsymptom Belastungsdyspnoe

Rechter Vorhof

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zwei grosse Gefässe führen in rechten Vorhof:

V. cava superior (Blut aus Kopf, Armen, Hals und Brustwand)
V. cava inferior (Blut aus Beinen, Ruumpf & Bauchorganen)

Sinus coronarius

venöse Blut von Herzkrankzgefässe sammelt sich im Sinus coronarius an der Rückseite des Herz und fliesst in rechten Vorhof

Herzohren (Auriculae cordis)

beide Vorhöfe besitzen Herzohren
entsprechen embryonalen Vorhof und füllen die Nischen zwischen Herz und Gefässstämmen
Thrombenbildung --> führen zu Embolien
bilden ANP

Rechte Kammer

dünne Muskelleisten (Trabekel)
3 dickere Muskelzapfen (Papillarmuskeln)
Stamm der Lungenschlagader (Truncus pulmonalis) ist Ausgang der rechten Kammer über Pulmonalklappe --> linke und rechte Lungenarterie (A. pulmonalis dextera/sinistra) --> beide Lungen

Linker Vorhof

O2-reiches Blut aus Lungen fliesst über 4 querverlaufende Lungenvenen (Vv. pulmonales) in den linken Vorhof.
im Bereich des linken Vorhof ist das linke Vorhofohr
"Tür" zwischen linkem Vorhof und linker Kammer = Mitralklappe

Linke Kammer

Muskulatur am dicksten & stärksten (3x so dick wie rechte Kammer)
Trabekel und 2 Papillarmuskeln an der Innenseite
Blut geht über Aortenklappe in Aorta

Aufbau der Herzwand (von innen nach aussen)

Endokard (Herzinnenhaut, weniger als 1mm dick)
Myokard (Herzmuskelschicht, unterschiedliche Dicke)
Epikard (Herzaussenhaut (weniger als 1mm dick)
Perikard (Herzbeutel zusammen mit Epikard, ungefähr 1mm dick)

Endokard

dünn und glatte Epithelschicht
kleidet Innenseite des Herzens aus (Vorhöfe, Kammern und Herzklappen)
Minimierung Reibungswiderstand
am Übergang zu Gefässsen geht das Endothel in Intima über

Myokard

Herzmuskelschicht
in linker Kammer am dicksten
quergestreifte Muskeln
zur Kontraktion benötigt es keine Nervenimpulse von aussen
unterliegt nicht der willkürlichen Beeinflussung
kontrahiert sich schnell wie ein Skelettmuskel

Herzbeutel

Herz wird vom ca. 1mm dicken Herzbeutel umschlossen
besteht aus: Epikard (inneres Blatt), Perikard (seröse Schicht nach innen, Bindegewebe nach aussen)
Zwischen Epikard und Perikard befindet sich ein schmaler Spalt = Herzbeutel- oder Perikardhöhle
Im Spalt befinden sich 10-15ml klare Flüssigkeit = Perikardflüssigkeit
Perikardflüssigkeit dient als Gleitfilm während Herzkontraktion und reduziert so die Reibung

Endokarditis

Entzündung des Endokards
im Bereich vorgeschädigter Herzklappen
Voraussetzung ist eine Schädigung des Endokards

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Lernkarten

R-Zacke

Danach breitet sich die Erregungsfront vom Septum zur Herzspitze aus. Die beiden Vektoren zeigen wieder in die gleiche Richtung und die Ausbreitung ist sehr schnell. Aufgrund dessen entsteht erneut eine positive Zacke im EKG. Gleichzeitig findet in den Vorhöfen die Repolarisation statt.

S-Zacke

Von der Herzspitze breitet sich die Erregung zur Herzbasis hin aus. Die Vektoren sind wieder entgegengesetzt.

ST-Strecke

Nun sind die Kammern komplett depolarisiert und für ein paar Millisekunden gibt es keine elektrisch Potenziale.

T-Welle

Als nächstens wird die Repolarisation der Kammer sichtbar, welche von der Herzspitze aus anfängt und dann zur Herzbasis verläuft (umgekehrt wie depolarisiert wird). Die Tawaraschenkel sind noch erregt, das Septum bereits nicht mehr.

Dauer PQ-Zeit

0.12-0.2 Sekunden

Dauer QRS-Komplex

0.08-0.12 Sekunden

6 Step Approach

sinnvolle elektrische Aktivität vorhanden?
Wie hoch ist die ventrikuläre Frequenz? 300 : Anzahl grosse Kästchen zwischen 2 R-Zacken
QRS-Komplex breit oder schmal?
ist der Rhythmus regelmässig oder unregelmässig? bei Unregelmässigkeit: ist ein Muster zu erkennen?
ist eine Vorhofaktivität vorhanden? Wie ist die PQ-Zeit?
Beziehung zwischen Vorhof und Kammer? (folgt jedem P ein QRS, steht vor jedem QRS ein P)

Was gehört zu den oberen Atemwegen?

Nase
Nasennebenhöhlen
Rachen

Was gehört zu den unteren Atemwegen?

Kehlkopf
Luftröhre
Bronchien
Lunge

Was gehört zum äusseren Teil der Nase?

Nasenlöcher
Nasenflügel
Nasenspitze
Nasenrücken
Nasenwurzel

Was gehört zum inneren Teil der Nase?

Septum
untere, mittlere und obere Nasenmuschel
unterer, mittlerer und oberer Nasengang
Nasenhaare

Welche Funktionen hat die Nase?

Erwärmung
Vorreinigung
Anfeuchtung

Wozu dient der Niesreflex?

Reinigung der Nase

Schnupfen / Grippe

Tröpfcheninfektion
überschiessende Produktion von Nasenschleim
Schleim kann nicht mehr abfliessen
Schnupfen = Produktion des Schleims
Grippe = Mitbefall des unteren Respirationstrakts

Sinusitis

Nasennebenhöhlenenztündung
entzündete Schleimhaut schwillt an
Sekret kann nicht mehr abfliessen

Epistaxis

Nasenbluten
diverse Ursachen (vermehrt Pat. mit Blutverdünnung), Unterscheidung in lokal und systematisch
Differenzierung anteriorer und posteriorer Blutung

Rachen

= Pharynx

12-15cm langer Schlauch
im Rachen kreuzen sich Luft- & Speisewege und teilen sich in weiterführende Atemwege (vorne) und Speiseröhre (hinten)
An "Kreuzung" liegt Kehldeckel (Epiglottis)
Epiglotis bei Ein- und Ausatmung offen, bei Schlucken zu

Nasopharynx

Mündung Choanen und Ohrtrompete
Sitz Rachenmandel
ist der obere Drittel des Pharynx

Oropharyngx

gemeinsamer Passageabschnitt für Luft und Nahrung
Sitz der Gaumenmandeln

Laryngopharynx

Schluckakt findet hier statt

Lymphatischer Rachenring

Dient der Immunabwehr
besteht aus
- Rachenmandeln
- Gaumenmandeln
- Zungenmandeln

Kehlkopf

= Larynx

Verschliesst bei Nahrungsaufnahme die unteren Atemwege = Aspirationsschutz
Hauptorgan der Stimmbildung
röhrenförmiges Knorpelgerüst
Schildknorpel (am grössten), Ringknorpel, Stellknorpel (bei Stimmbänder)
mit respiratorischem Epithel ausgekleidet
Atemluft wird gereinigt, befeuchtet und angewärmt
durch Adamsapfel ertastbar
vom Zungengrund bis zur Luftröhre
enthält Stimmbänder

Stimmbänder und Stimme

Stimmfalten
- mehrere Muskeln für Dehnung und Stimmbildung
Taschenfalten
- auch falsche Stimmbänder
- nicht an Stimmbildung beteiligt
Epiglottis und Stimmritze ohne Schleimhaut und Flimmerepithel

Larynxödem

Flüssigkeitseinlagerung der Schleimhaut im Larynx
Ursache: Allergie, Traumas, Entzündungen
Führt zu Verengung der Atemwege mit Behinderung des Gastransports --> es entsteht ein inspiratorischer Stridor
Gabe von vasokonstriktorischen Substanzen --> Dilatation der Bronchien

Epiglottitis

Entzündung der Epiglottis
Bakterielle Infektion bei Kindern zwischen 2-6 Jahren
Symptome: hohes Fieber, starker Speichelfluss, Dyspnoe --> Kind wirkt schwer krank
KEINE Manipulation am Kind!

Laryngotracheitis = Pseudokrupp

Entzündung und Schwellung des Larynx und Trachea
Virusinfektion bei Kindern zwischen 6 Monaten und 3 Jahren
Symptome: heisere Stimme, inspiratorischer Stridor, bellender Husten

Aspiration

Einatmen von Fremdkörper in die Lunge
Epiglottis und Hustenreflex verhindern Aspiration = Schutz der unteren Atemwege

Husten

Dient zur Reinigung des Bronchialbaumes
Differenzierung zwischen produktivem, trocknem Husten und Bluthusten (Hämoptyse)
Gelangt ein Fremdkörper in den Kehlkopf oder in die tieferen Atemwege, so legen sich die Stimmbänder unter starker Muskelanspannung aneinander. Dann kommt es zu einem Hustenreiz, wodurch der Fremdkörper mit einem kräftigen Ausatmungsstoss in den Mund zurückgeschleudert wird.

Luftröhre

= Trachea

10-12cm langer, muskulöser Schlauch, Durchmesser 15-20mm
16-20 C-förmige Knorpelspangen --> verhindert Zusammenfallen
Bindegewebe zwischen Knorpelspangen
Nach hinten abgeflacht (kein Knorpel auf Hinterseite), Kontakt mit der Speiseröhre
Ausgekleidet mit Flimmerepithel und Becherzellen = respiratorisches Epithel
schleimproduzierende Trachealdrüsen
Bifurkation / Carina
Zwischen Knorpelspangen liegt elastisches Bindegewebe --> verleiht Längselastizität (für Schlucken wichtig)
Querelastizität für Hustenstoss wichtig
Von Flimmerepithel und Becherzellen überzogen
Unter dem Epithel liegt Bindegewebe

Bronchialraum

zwei Hauptbronchien
- Wandaufbau ähnlich wie bei Trachea
Lappenbronchien
- Rechts: 3
- Links: 2
Segmentbronchien
Bronchiolen
- <1mm
- Keine Knorpeleinlagerung vorhanden
- Versehen mit glatten Muskelfasern --> Atemluft wird aktiv reguliert
- Je kleiner, desto einfacher und dünnwändiger der Aufbau
Bronchioli respiratorii
- Münden im Alveolengang
- Beginn der Gasaustauschzone

Alveolen

Alveolargänge mit traubenförmigen Lungenbläschen (Alveolen)
- eigentliches atmendes Lungengewebe
- Geschätzt 300 Millionen
- Gasaustausch auf 100m2
Blut-Luft-Schranke
- trennt Blut und Luft
- Besteht aus Alveolarepithel und Kapillarendothel
- Übergang von Sauerstoff ins Kapillarblut (Kohlendioxid umgekehrt)
Surfactant
- Überzieht Innenfläche der Alveolen
- Setzt Oberflächenspannung herab = kein Zusammenfallen der Alveolen
- Compliance/ Dehnbarkeit der Lunge

Asthma Bronchiale

Reversible Atemwegsobstruktion infolge von Entzündung und Hyperreaktivität, meist chronisch
Spasmus der Bronchialmuskulatur, Ödembildung in der Bronchialschleimhaut sowie übermässige Schleimproduktion = Verkleinerung der Atemwege
Symptome: schwere Dyspnoe, verlängertes Exspirium, Giemen, Brummen, Angst, Tachypnoe, Tachykardie
Unterscheidung in
- Allergisches / extrinsisches Asthma
- Nichtallergisches / intrinsisches Asthma
Bei Exazerbation
- erhebliche Zunahme des bronchopulmonalen Strömungswiderstandes durch Querschnittsminderung in Bronchien und Bronchiolen
- endexspiratorischer Kollaps kleiner Atemwege --> Überblähung der Alveolarräume
Symptomtrias
- Spasmus der kleinen Bronchien und Bronchiolen
- Dyskrinie mit vermehrter Produktion von sehr viskösem Schleim
- Ödem der stark durchbluteten Bronchialschleimhaut

COPD

chronisch-obstruktive Lungenerkrankung
entzündete und obstruktive Atemwege
Hauptursache: Rauchen
Symptome: chronischer Husten, Auswurf, Dyspnoe, Engegefühl
Tonuserhöhung der Bronchialmuskulatur, Hypertrophie und -plasie der Schleimhaut, Schleimhautödem, Dyskrinie --> Zunahme Atemwegswiderstand
Bronchitiker = blue Bloater (Adipositas)
Emphysematiker = pink Puffer (Kachexie)
Folgen für das Herz: Reduktion kleiner Lungengefässe --> Strömungswiderstand im Lungenkreislauf nimmt zu --> Herz muss gegen erhöhten Druck pumpen --> Cor pulmonale

Pneumonie

Akut oder chronische Entzündung des Lungengewebes
Umfasst Interstitium und/oder Alveolarraum
Infektiös oder nichtinfektiös
Alveolär oder interstitiell
Symptome: Tempi >39°C, Dysnpone, allg. Krankheitsgefühl

Aufbau der Lunge

rechte und linke Lunge
Lungenlappen
- Rechts: drei Lappen: Ober-, Mittel- und Unterlappen
- Links: zwei Lappen: Ober- und Unterlappen (Herz)
Lungenbasis: Teil, der auf Zwerchfell aufliegt
- Bei Einatmung verschiebt sie sich um ca. 3-4cm nach unten
Lungenspitze: oberer Lungenteil
Lungensegmente
- Rechts: 10
- Links: 9
- Von aussen nicht sichtbar bilden jedoch broncho-arterielle Einheiten
Lungenhilum / Lungenwurzel
- Austritt Hauptbronchien, Arterien, Nerven, Venen und Lymphgefässe
- Lymphgefässe: Abstransport von Fremdkörper und Giften

Blutversorgung der Lunge

Lungenkreislauf
- zwei Pulmonalarterien (Lungenarterie)
- Dienen dem Gasaustausch = Oxygenierung des sauerstoffarmen Blut
Körperkreislauf (Eigenversorgung)
- Bronchialarterien
- entspringen der Aorta
- Dienen der Eigenversorgung der Lunge (Sauerstoff/Nährstoffe)

Lungenembolie

Partieller oder vollständiger Verschluss einer Lungenarterie/ Bronchialarterie durch Embolus
Embolus aus Unterschenkel-, Oberschenkel- oder Beckenvenen
Ursachen: Gerinnungsstörungen, Immobilisation etc.
Symptome: unspezifisch, Dyspnoe, Tachykardie, Thoraxschmerzen, Hämoptysen

Cor pulmonale

Je höher der Pulmonalarteriendruck, desto schlechter die Prognose
Rechtes Herz aufgrund pulmonaler Hypertonie muss gegen erhöhten Widerstand arbeiten
Hypertrophie rechter Herzkammer --> Rechtsherzinsuffizienz
Symptome: Erschöpfung, Belastungsdyspnoe, Tachykardie, Ödeme, gestaute Halsvenen

Aufbau Pleura

Lungenfell (Pleura visceralis)
- Bedeckt Lunge
- enthält Gefässe
- Schmerzunenmpfindlich
Rippenfell (Pleura parietalis)
- bedeckt Brustwand, Zwerchfell und Mediastinum
- enthält sensibel schmerzleitende Nerven
Interpleuralraum/Pleuraspalt
- Unterdruck = negativer Pleuradruck
- Dünne Flüssigkeitsschicht (reibungsarmes gleiten der Lungen)
- Lungenoberfläche haftet der Innenwand des Brustkorbes an
Beide Blätter zusammen = Pleura
Unterdruck zwischen Pleurablätter
- Im Pleuraspalt herrscht Unterdruck
- Durch Unterdruck werden alle Bewegungen des Thorax auf Lunge übertragen
- Im Pleuraspalt ist seröse Flüssigkeit (gegen Reibung der Blätter aneinander)

Pneumothorax

Lungenkollaps (inkomplett oder komplett)
Luft gelangt in die Pleuraspalt --> Unterdruck wird aufgehoben und Lunge fällt in sich zusammen
Gasaustausch nicht mehr möglich
Es werden verschiedene Formen unterschieden
Symptome: Dyspnoe, Abgeschwächtes AG, atemabhängige SZ, Schockzeichen

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