Blockprüfung 3

• Berührt Gefässpol der Nierenkörperchens
• Teil des juxtaglomerulären Apparates

• Ca 99% des Wassers werden zurückgewonnen
• K+ und H+ Ionen werden nach Bedarf aufgenommen oder abgegeben
• Sekretion Harnpflichtiger Substanzen
• Rückresorptrion von Aminosäuren und Glukose
• Antiporter = Transportiert in beide Richtungen
• Monoporter: transportiert in eine Richtung

Ein Austausch zwischen zwei Röhren mit entgegengesetzter Flussrichtung ist effektiver.

absteigender Schenkel:

• gleiche Osmolarität wie Plasma

aufsteigender Schenkel:

• aktives Pumpen von Natriumchlorid ins Gewebe
• Wasserundurchlässigkeit verhindert Nachströmen von Wasser
• Osmolarität im Gewebe steigt
• Wasser diffundiert aus dem absteigenden Schenkel ins Gewebe

Das Gegenstromprinzip beschreibt die sehr effektive Wasserrückresorption durch parallel verlaufende, teils wasserundurchlässige Röhren im gegensätzlicher Flussrichtung

• Harnstoff --> Endprodukt des Eiweissstoffwechsels aus der Leber
• Harnsäure --> Endprodukt des Purinstoffwechsels
• Kreatinin --> aus Muskelstoffwechsel
• Endharn besteht zu 95% aus Wasser
• Salze, Phosphate und Säuren
• Ca. 2 Liter/24h
• Bestandteile sind nicht immer physiologisch
• Färbung: Urochrome und Urobilin

= Ureter

• schliessen dem Nierenbecken an
• münden in die Blase
• ca. 2,5 mm dick und ca. 30 cm lang
• zieht schräg durch die Blasenwand
• Einmündungsstellen heissen: Ureter-Ostien und wirken als Ventil (schräge Einmündung)
  • Urin kann in Blase fliessen nicht jedoch umgekehrt
  • Zudem Schutz vor aufsteigenden Bakterien
• Harn wird peristaltisch in die Blase transportiert
• Transportiert pro Std. ca. 0,5 dl

• Abgang aus dem Nierenbecken
• Kreuzung mit A. und V. iliaca communis
• Letztes Stück durch die Blasenwand

= Uretra

• Frau: ca 4cm lang und gerade, mündet im Scheidenvorhof
• Mann: ca. 20cm lang und mehrere Biegungen und Engstellen, mündet auf der Eichel des Penis als Harnsamenröhre

• Ist ein Hohlorgan
• 800 ml Fassungsvermögen
• Harndrang ab ca. 350 ml
• Blasenentleerung wird willkürlich ausgelöst und läuft dann reflektorisch ab
• Blasenkontrolle ab etwa dem 3. Lebensjahr

Angiotensinogen - Angiotensin I - Angiotensin II - Aldosteron

Dieses System spielt eine wichtige Rolle im Wasser- und Elektrolythaushalt des Körpers. Ist der Natriumgehalt im Serum zu niedrig, wird die Ausschüttung von Renin ins Blut stimuliert. Das Hormon spaltet dort vom Angiotensinogen ein Stück ab --> Angiotensin I. Aus diesem entsteht durch Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) Angiotensin II. Dieses stimuliert die Freisetzung von Aldosteron aus der Nebennierenrinde. Ausserdem hat es eine starke vasokonstriktorische Wirkung.

Aldosteron führt zu einer Natrium- und Wasserrückresorption.

• gehören zum Hormonsystem
• produzieren Aldosteron, Adrenalin und Noradrenalin

• Mons pubis
• Labia maiora/minora pudendi
• Klitoris
• Introitus vaginae (mit Hymen/Hymenalsaum)

• Uterus
• Vagina
• Adnexen (Anhangsgebilde: Ovarien, Tuben, Ligamente, Anteile des Peritoneums)!!!

• Paarig!!! (3x1cm), an seitlicher Beckenwand fixiert
• Gefässversorgung mittels A.ovarica (Ursprung: Aorta abdominalis)

• Produktion und Heranreifen der Follikel
• Bildung von Östrogen und Progesteron
• Ovulation (Eisprung) findet hier statt

• paarige, trichterförmige Ausziehungen des Uterus
• gebildet aus Peritoneum, Muskelschicht, Schleimhaut (Flimmerhärchen)
• Aufbau (Schichten) Tubae > EUG

• Aufnahme des Follikels nach der Ovulation Transport zum Uterus
• Ort der Befruchtung

• birnenförmiges Hohlorgan (9 cm)!!!
• Lage: hinter Harnblase, vor dem Rektum
• kräftige Ligamente (seitliche Aufhängung = Parametrium
• Versorgung durch A. und V. uterina

• Perimetrium (aussen)
• Myometrium (Mitte, dicke glatte Muskulatur)
• Endometrium (Schleimhaut: Basalis und Funktionalis)

• elastischer Muskelschlauch (8-12 cm)
• Verbindung Uterus - äusseres Genitale
• Hymen
• Plattenepithel (keine Schleimhaut)
• pH 4,0 (hemmt Vermehrung pathogener Keime), aber schwierig für Sperma

• Sekundäres Geschlechtsmerkmal
• Anlage bereits bei der Geburt vorhanden
• Aufbau: Drüsenlappen getrennt durch Binde- und Fettgewebe
• Drüsenlappen --> kleineren Läppchen --> Alveolen (Milchbläschen)
• Milchausführungsgang --> Mamille
• Starke Nerven-Innervation
• Erst in der Schwangerschaft werden die Milchsäckchen voll entwickelt

• zwischen den beiden Lungen
• im Mediastinum
• 2/3 im linken Brustkorb
• 1/3 im rechten Brustkorb
• vorne begenzt durch Sternum
• hinten begrenzt durch Speiseröhre und Aorta
• unten begrenzt durch Zwerchfell
• Herzspitze im Bereich des 5. ICR links

V. cava inferior --> rechter Vorhof --> Trikuspidalklappe --> rechte Kammer --> Pulmonalklappe --> Truncus pulmonalis --> Lunge --> Pulmonalvene --> linker Vorhof --> Mitralklappe --> linke Kammer --> Aortenklappe --> Aorta --> Arterien --> Arteriolen --> Kapillare --> Venolen --> Venen 

• Segelklappen zwischen den Vorhöfen = Mitral- und Trikuspidalklappen
• Taschenklappen zwischen Ventrikeln und grossen Gefässen = Aorten- und Pulmonalklappe 
• Trikuspidalklappe: zwischen rechtem Vorhof und rechter Kammer
• Pulmonalklappe: zwischen rechter Kammer und Truncus pulmonalis
• Mitralklappe: zwischen linkem Vorhof und linker Kammer
• Aortenklappe: zwischen linker Kammer und Aorta 

Eselbrücke: Täglich pulsiert meine Aorta 

• Linke Klappe (Mitralklappe) hat 2 Segel und wird auch Bikuspidalklappe genannt
• rechte Klappe (Trikuspidalklappe) hat 3 Segel
• Feine Sehnenfäden verbinden Segelzipfel mit Papillarmuskeln --> verhindern, dass die Segel bei Systole in die Vorhöfe zurück schlagen 

• Taschenklappen
• bestehen aus 3 taschenartigen Mulden
• Klappe in linker Kammer = Aortenklappe
• Klappe in rechter Kammer = Pulmonalklappe 
• Wird Blut aus der Kammer ausgetrieben, öffnen sich die Kammern

• alle 4 Klappen sind am Herzskelett (Bindegewebsgerüst = Anulus fibrosus) aufgehängt
• sie bilden die Klappenebene = Ventilebene
• Trennung zwischen Vorhof und Kammer elektrisch: Vorhof über His-Bündel und AV-Knoten mit Kammer verbunden

• Klappe öffnet sich nicht weit genug 
• turbulenter und beschleunigter Blutfluss 
• führen zu Durckbelastung  --> Hypertrophie 
• Aortenklappenstenose: am häufigsten (Ursachen in 80% Arteriosklerose), Symptome: Belastungsdyspnoe, AP, Synkopen
• Mitralklappenstenose: postrheumatische Form am meisten (nun rückläufig), Symptome: Dyspnoe, Lungenödem, Rhythmussörungen (VHF)

• Klappe schliesst nicht mehr dicht 
• Schlagvolumenbelastung --> Dilatation des Herzens --> Hypertrophy --> Herzinsuffizienz 
• Aortenklappeninsuffizienz: meist durch degenerative Veränderungen (durch Bluthochdruck), Leitsymptome Anstrengugsdyspnoe 
• Mitralklappeninsuffizienz: kann chronisch und akut sein, Leitsymptom Belastungsdyspnoe 

zwei grosse Gefässe führen in rechten Vorhof:

• V. cava superior (Blut aus Kopf, Armen, Hals und Brustwand)
• V. cava inferior (Blut aus Beinen, Ruumpf & Bauchorganen)

venöse Blut von Herzkrankzgefässe sammelt sich im Sinus coronarius an der Rückseite des Herz und fliesst in rechten Vorhof

• beide Vorhöfe besitzen Herzohren
• entsprechen embryonalen Vorhof und füllen die Nischen zwischen Herz und Gefässstämmen
• Thrombenbildung --> führen zu Embolien
• bilden ANP

• dünne Muskelleisten (Trabekel)
• 3 dickere Muskelzapfen (Papillarmuskeln)
• Stamm der Lungenschlagader (Truncus pulmonalis) ist Ausgang der rechten Kammer über Pulmonalklappe --> linke und rechte Lungenarterie (A. pulmonalis dextera/sinistra) --> beide Lungen

• O2-reiches Blut aus Lungen fliesst über 4 querverlaufende Lungenvenen (Vv. pulmonales) in den linken Vorhof. 
• im Bereich des linken Vorhof ist das linke Vorhofohr
• "Tür" zwischen linkem Vorhof und linker Kammer = Mitralklappe 

• Muskulatur am dicksten & stärksten (3x so dick wie rechte Kammer)
• Trabekel und 2 Papillarmuskeln an der Innenseite 
• Blut geht über Aortenklappe in Aorta

• Endokard (Herzinnenhaut, weniger als 1mm dick)
• Myokard (Herzmuskelschicht, unterschiedliche Dicke)
• Epikard (Herzaussenhaut (weniger als 1mm dick)
• Perikard (Herzbeutel zusammen mit Epikard, ungefähr 1mm dick)

• dünn und glatte Epithelschicht
• kleidet Innenseite des Herzens aus (Vorhöfe, Kammern und Herzklappen)
• Minimierung Reibungswiderstand
• am Übergang zu Gefässsen geht das Endothel in Intima über

• Herzmuskelschicht
• in linker Kammer am dicksten
• quergestreifte Muskeln
• zur Kontraktion benötigt es keine Nervenimpulse von aussen
• unterliegt nicht der willkürlichen Beeinflussung
• kontrahiert sich schnell wie ein Skelettmuskel 

• Herz wird vom ca. 1mm dicken Herzbeutel umschlossen
• besteht aus: Epikard (inneres Blatt), Perikard (seröse Schicht nach innen, Bindegewebe nach aussen)
• Zwischen Epikard und Perikard befindet sich ein schmaler Spalt = Herzbeutel- oder Perikardhöhle
• Im Spalt befinden sich 10-15ml klare Flüssigkeit = Perikardflüssigkeit
• Perikardflüssigkeit dient als Gleitfilm während Herzkontraktion und reduziert so die Reibung

• Entzündung des Endokards
• im Bereich vorgeschädigter Herzklappen
• Voraussetzung ist eine Schädigung des Endokards