Pflegeassessment

1. Wahrnehmung und Umgang mi der eigenen Gesundheit
2. Ernährung und Stoffwechsel
3. Ausscheidung
4. Aktivität und Bewegung
5. Schlaf und Ruhe
6. Kognition und Perzeption
7. Selbstwahrnehmung und Selbstbild
8. Rollen und Beziehungen
9. Werte und Überzeugungen
10. Sexualität und Reproduktion
11. Bewältigungsverhalten (Coping) und Stresstoleranz

Ermöglicht eine zusammenfassende Beurteilung der Situation aus pflegerischer Sicht in Form von Pflegediagnosen und damit das Setzen von Prioritäten und die Klärung des Pflegeauftrags

=

Informationen sammeln, Prüfen, ordnen, erkennen von Mustern, Informationen dokumentieren

Infos deuten und klären

Diagnose

Primär / Direkt = Pflegeassessment Gespräch mit der Pat, also der Pat und seine Aussagen, Verhalten, Haltung, Vitalparameter, etc....

Sekundär / Indirekte = Daten aus Arzt- und Pflegeberichten, Angehörigen, PFP

Subjektive Informationen

• Aussagen von Pat, Angehörigen über das Krankheitserleben, eigene Wahrnehmung seiner Situation und allfälliger Probleme.
• Beispiel: Aussagen Subjektiv über Schmerzen, Müdigkeit, Sorgen, Ängste,...

Objektive Informationen

• Daten die Beobachtet, gemesse und nachgeprüft werden können
• Beispiele: Objektive Beobachtungen über Verhalten, Wissen, BD, O2-Sättigung, Ausscheidung

P, Provokative und Palliative Umstände

Q, Qualität und Quantität

R, Region und Radiation

S, Schwereskala

T, Timing

Basisassessment

• pflegerelevantes Gesamtbild vom Gesundheitszustand und -verhalten des Pat.
• Ziel Assessments ist ein möglichts umfassendes Bild vom Pat zu erhalten und Pflegeauftrags zu klären
• Infos werden gesammelt nach Kategorien des jeweiligen Modells, wie ATLs oder funktionelle Gesundheitsverhaltensmuster

Fokusassessment: 

• gezielt Daten gesammelt, die im Zusammenhang mit einem spezifischen Problem relevant sind
• Mit dem Assessment kann in der Regel der Schweregrad, Ausmass und Ursache des Problems beim Pat genauer bestimmt werden

Fortlaufendes bzw kontinuierliches Assessment

• Patienteneinschätzung ist gemäss Brobst ein kontinuierlicher Prozess, der den ganzen Krankheitsaufenthalts andauert
• durch kontinuierliches Assessment können auch andere Gesundheitsprobleme entdeckt werden

Interdisziplinäres Assessment

• beispielsweise ein gemeinsames ärztlich-pflegerisches Aufnahmegespräch

Notfallassessment

• nur unmittelbar notwendige Daten gesammelt

Screening-Assessment

• zeit und kostengünstigen Suchtest
• kurze Einschätzung mittels einfacher Instrumente und mit geringem Aufwand, zeigt ein Screening
• ob ein Problem oder Risiko vorhanden oder nicht vorhanden ist

Erscheinungsbild

kognitiven Fähigkeiten

Kommunikation

Moblität

Auf Basis Beobachtung und Pflegeassessmentgespräch folgt als nächster Schritt körperliche Untersuchung. 

Überblick körperliche Untersuchung

• Atemsystem
• Herz-Kreislaufsystem
• Neurologisches System
• Hals, Nase, Ohren und Augen
• Magen-Darmtrakt
• Urogenitalsystem
• Hautzustand

Untersuchungsmethoden

1. Inspektion
2. Palpation (fühlen)
3. Perkussion (abklopfen)
4. Auskultation (abhören)
5. Riechen