Pathologie GIT
MGL 161
MGL 161
-
- 1 / 78
-
Lernkarten
Therapie und Verhaltensmassnahmen
- Diät
- Medikamentös wird versucht, die Entzündung mittels Cortison einzudämmen
- Psychotherapie
- Chirurgische Therapie (Teilentfernung des Dickdarms) ist bei gravierenden Komplikationen bzw. versagen der konservativen Therapie indiziert.
Definition des Begriffes Colondivertikel
Divertikulose (=Auftreten zahlreicher Divertikel), Kolondivertikel sind erworbene sackförmige Ausstülpungen der Mukosa und Submukosa durch die Muscularis der Darmwand
Kenntnisse der Ursache der Colondivertikel
- Veranlagung (Bindegewebsschwäche) und zunehmendes Alter
- Risikofaktoren: Übergewicht, Bewegungsmangel, Rauchen
- Ballaststoffarme Kost, die zu einer verzögerten Darmpassage, d.h. Obstipation und zu intraluminale Druckerhöhung führen soll.
Mögliche Symptome der Divertikel
- 80% der Divertikelträger sind beschwerdefrei, Veränderungen werden zufällig entdeckt. Unkomplizierte Divertikelkrankheit: Symptome wechselhaft und oft schwer vom Kolon irritabile zu trennen: wechselnde Stuhlgewohnheiten mit Verstopfung und Durchfallepisoden, Blähungen
- Bilden sich entzündliche Komplikationen, treten zunehmend Schmerzen in den Vordergrund, es treten Fieberschübe und in Einzelfällen anale Blutabgänge auf.
Mögliche Komplikationen der Colondivertikel
- Divertikulitis (Entzündung der Ausstülpungen)
- Darmduchbruch
- Darmverengung (Stenosen)
- Blutungen und Anämieentwicklung
Therapie Colondivertikel
- Diätische Therapie: ballaststoffreiche Kost und reichlich Flüssigkeit
- Schwere Fälle können eine chirurgische Intervention nötig machen
Definition des Begriffes Karzinome des Colons und Rektums
Maligne Neoplasie im Bereich des Dick- und Mastdarms
Grobe Kenntnisse der Häufigkeit des Krankheitsbildes
Die Karzinome des Kolons und des Rektums gehören zu den häufigsten Karzinomen in der westlichen Welt. Sie manifestieren sich meist im Alter von über 60 Jahren. Die Häufigkeit des Dickdarmkrebses nimmt in den westlichen Nationen ständig zu.
Symptome von Karzinoms des Colons oder Rektums
- Meist uncharakteristisch und vielfach missgedeutet. Keine auffälligen Frühsymptome.
- Leitsymptome sind Änderungen der Stuhlgewohnheiten, rektale Blutung und dumpfe oder kolkartige abdominale Schmerzen
- In späteren Stadien: Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Schmerzen im Unterbauch und Blutmangel (Anämie).
- Blut im Stuhl bedeutet bis zum erwiesenen Gegenteil Karzinomverdacht.
Komplikationen eines Karzinoms des Colons oder Rektums
- Blutungen
- Passagebehinderungen (bleistiftförmiger Stuhl)
- Perforation
- Metastasen vor allem in der Leber
Definition des Krankheitsbildes Reizmagen/Reizdarm (Colon irritabile)
Funktionelle, chronische Magen- bzw. Darmbeschwerden ohne fassbare organische Ursache
grobe Kenntnisse der Häufigkeit des Krankheitsbildes Reizmagen/Reizdarm
Etwa 1/4 der gesunden Bevölkerung erkrankt oder leidet im Laufe eines Jahres an einer Reizmagensymptomatik. Etwa 15% der Erwachsenen Bevölkerung geben Symptome an, die mit der Diagnose eines Colon irritabile vereinbar sind. Man rechnet damit, dass bei bis zu 50% der Patienten, die gastrointestinale Beschwerden haben, ein Syndrom des irritablen Darms vorliegt. Frauen sind doppelt so häufig wie Männer betroffen.
Ursachen von Reizmagen/Reizdarm
- Unklar, keine organische Ursache
- Psychische und konstitutionelle Störungen/Belastungsfaktoren
Ursachen von Reizmagen/Reizdarm
- (krampfartige) Schmerzen und Druckgefühl im Unterbauch
- Blähungen, Verstopfung und/oder Durchfälle
- Oft ausgeprägte Angst der Patienten vor Krebs (Karzinophobie)
- Frühes Sättigungsgefühl, Aufstossen, Sodbrennen, Übelkeit, Erbrechen
Defintion des Begriffes Hämorrhoiden
Chronische Vergrösserung eines analen Schwellkörpers (venöser Schwellkörper)
Kenntnisse der Ursachen von Hämorroidalproblemen
- Eine Schwäche der Venenwand d.h. familiäre Veranlagung
- Jahrelange Obstipation oder Laxantien-Abusus
- Ausgiebige, fettreiche Nahrung und reichlicher Alkoholgenuss begünstigen die Vergrösserungen der analen Schwellkörpergefässe
- Langes Sitzen und Bewegungsarmut
- Schwangerschaft (bilden sich in den meisten Fällen wieder zurück)
Symptome der Hämorrhoidalleiden
- Schmerzen bei und nach dem Stuhlgang
- Blutungen, dem Stuhl aufgelagert
- Perianaler Juckreiz (kann einziges Symptom sein)
- Perianale Ekzeme
Therapie des Hämorrhoidalleidens
- Fasten oder geeignete Kost zur Produktion von weichem Stuhl
- Diät: fleischarm, wenig Reizstoffe, kein Alkohol und Nikotin, nichts Süsses, Salziges und Scharfes
- Medikamentös: Suppositorien
- Sorgfältige Intimpflege
- Bitterstoffe zur Tonisierung der Pfortader Gefässe
- Ab Stadium 3 ev. Operative Behandlung
Definition des Begriffes Ikterus
Gelbliche Verfärbung der Haut, der Schleimhäute sowie der Lederhaut der Augen (Sklera) durch Ablagerung von Bilirubin (Gallenfarbstoff) im Gewebe.
Nennung der möglichen Ursachen eines Ikterus mittels Einteilung in prähepatischer, intrahepatischer und posthepatischer Ikterus
- Man unterscheidet aufgrund der Lager des krankhaften Prozesses drei Ikterusformen, die neben der typischen Gelbfärbung jeweils von den Symptomen der jeweiligen Krankheitsursache begleitet werden:
- Prähepatischer Ikterus (=hämolytischer (blutauflösender) Ikterus)
- Intrahepatischer Ikterus (=hepatozellulärer Ikterus)
- Posthepatischer Ikterus (=cholestatischer Verschluss Ikterus)
Nennung der möglichen Ursachen der verschiedener Ikterusformen und ihre Symptome, insbesondere Stuhlfarbe
- Prähepatischer Ikterus: Erhöhung der Bilirubin Bildung durch verstärkte Hämolyse (Blutabbau), z.B. durch Malaria, fehlerhafte Erythrozytenbildung, vorzeitigen Abbau neu gebildeter Erythrozyten.
- Intrahepatischer Ikterus: Akute oder chronische Schädigung der Leberzellen durch Toxine wie z.B: chronischen Alkoholabusus, Entzündungen (Virushepatitis) beeinträchtigen die Umwandlung (Konjugation) des Bilirubins in der Leber. Dadurch erhöht sich das wasserunlösliche Bilirubin im Blut und wird vermehrt über die Niere ausgeschieden. Daraus resultiert eine Braunfärbung des Urins. Da weniger Bilirubin in den Darm gelangt, ist zum Teil eine leichte Entfärbung des Stuhls zu beobachten. Zudem bildet sich ein Juckreiz (Pruritus) durch Ablagerung von Gallensäuren in der Haut.
- Posthepatischer Ikterus: Folge einer Gallenstauung in der Leber oder Abflussstörung der Galle im Gallengangsverlauf durch Gallensteine, Tumoren, Pankreaskarzinom (Ductus choledochus führt durch das Pankreas). Neben den Symptomen durch den verschliessenden Prozess (Stein, Tumor) finden sich bei diesen ikterischen Patienten ein dunkler Urin und ein entfärbter Stuhl. Zudem bildet sich ein Juckreiz aus.
Erklärung des physiologischen Neugeborenen-Ikterus
Physiologischer Ikterus. 3-5 Tage nach der Geburt tritt bei den meisten Neugeborenen eine Erhöhung des wasserunlöslichen Bilirubins auf. Vermehrter Erythrozytenabbau und verminderte Bilirubinausscheidung durch die noch unreife Leber sind dabei entscheidende Faktoren. Bei zu hohen Bilirubinwerten, vor allem bei Frühgeborenen bereits bei niedrigen Werten, besteht die Gefahr des so genannten Kernikterus. Dabei entzündet sich das Gehirn durch das toxische Bilirubin. Neugeborene mit zu hohen Bilirubinwerten müssen mit einer Lichttherapie (überführt das Bilirubin in eine wasserlösliche Form) oder allenfalls einem Blutaustausch behandelt werden.
Definition des Begriffes Hepatitis
Leberentzündung
Nennung der möglichen Ursachen
- Giftstoffe
- Viren
Nennung der möglichen VIren, die zu einer Hepatitis führen
Hepatitis A,B,C,D,E
Nennung der Viren welche nur akute Hepatiden hervorrufen können sowie Ansteckungsweg dieser Viren
Hepatitis A und E. Nur akuter Verlauf. Gelangen durch Trinkwasser oder Nahrungsmittel, die mit Kotspuren verunreinigt sind, in die Körper.
Nennung der Viren mit möglichem chronischem Verlauf sowie Weg der Ansteckung
Hepatitisviren B,C und D können sowohl eine akute wie auch chronische Leberentzündung bewirken. Werden durch Körpersäfte, d.h. Blut-zu-Blut-Kontakte übertragen. Zur Ansteckung genügen bereits sehr kleine Blutmengen.
Symptome sowie mögliche Komplikationen der Hepatitis
- Symptome
- Müdigkeit
- Appetitlosigkeit, Blähungen, Verdauungsbeschwerden
- Subfebrile bis febrile Temperaturen
- Das bekannteste Krankheitszeichen einer akuten Leberentzündung ist der Ikterus, zudem wird der Urin braun, der Stuhl dagegen auffallend hell. Jedoch bis zu 50% aller Hepatitis-Fälle laufen ohne Ikterus ab
- Die akute Krankheitsphase dauert in der Regel vier bis acht, maximal 12 Wochen
- Komplikationen
- Fulminante, tödliche Verläufe
- Hepatitis B, C, D führen bei chronischem Verlauf zu Leberzellschädigungen d.h. einer Leberzirrhose, Gefahr der Entwicklung eines Leberzellkarzinoms
Definition des Krankheitsbildes Leberzirrhose
Untergang des Parenchyms mit Zerstörung der Läppchen- und Gefässstruktur der Leber und Ausbildung von bindegewebigem, narbigem Ersatzgewebe. Die knotige Regeneratbildung ist als "Höcker" bei Palpation des unteren Leberrandes tastbar. Der Organismus ist lebensfähig, solange wenigstens 5% des Parenchyms erhalten sind.
Kenntnisse der möglichen Ursachen
- Toxisch: häufigste Ursache ist der Alkohol
- Entzündlich: chronische virale Hepatitisformen
- Seltene Stoffwechselerkrankungen
- Weitere Formen: Chronische Stauung, kryptogen, …
Symptome einer Leberzirrhose
- Müdigkeit, Leistungsabfall
- Appetitlosigkeit
- Hautveränderungen: besonders kennzeichnend sind die arteriellen Spinnennaevi, bei denen von einer zentralen Arteriole kleine Gefässe spinnenartig abgehen. Diese Gefässspinnen treten besonders häufig an Handrücken, den Oberarmen, im Gesicht sowie im Nacken auf.
- Ikterus
Komplikationen einer Leberzirrhose
- Portale Hypertension: Die Pfortader führt das venöse Blut aller unpaaren Baucheingeweiden (Milz, Magen, Pankreas, Dünn- und Dickdarm) und verläuft durch die Leber. Die Leberzirrhose führt zu einer Zerstörung der intrahepatischen Blutgefässe und zu einem Rückstau in die Pfortader. Es entwickelt sich eine portale Hypertension. Infolge des Hochdruckes sucht sich das Blut einen Umweg und fliesst vermehrt über die Kollateralkreisläufe ab: Ösophagusvarizen, Hämorrhoiden, Medusenhaupt. Im Weiteren tritt durch die Hypertonie vermehrt Flüssigkeit aus den Lymph- und Blutgefässen aus, welche sich als Flüssigkeit im Bauchraum ansammelt.
- Ösophagusvarizenblutungen: Bei Perforation der Ösophagusvarizen können grosse Mengen von Blut austreten, da mit der Leberzirrhose eine Verminderung der Gerinnungsfaktoren = erhöhte Blutungsneigung einhergehen.
- Weitere Komplikationen sind Funktionsstörungen des zentralen Nervensystems infolge Lebererkrankungen (hepatische Enzephalopathie) bis zum Koma hepaticum in der terminalen Phase der Leberzirrhose.
Definition des Krankheitsbildes Cholelithiasis
Gallensteine: Befinden sich die Steine in der Gallenblase, wird die Erkrankung als Cholezystolithiasis bezeichnet, liegen sie in den Gallengängen als Choledocholithiasis.
Ursachen des Gallensteinleidens
- Cholesterinsteine
- Lösungsgleichgewicht in der Lebergalle mit einem gegenüber den Gallensäuren zu hohen Cholesterinanteil. Es bestehen "Prädispositionsfaktoren" die sog. 6x F:
- Female
- Fat
- Forty
- Fertile
- Fair
- Family
- Häufig sind auch andere Grunderkrankungen auszumachen, wie z.B. Diabetes mellitus oder Leberzirrhose, welche die Steinbildung fördern.
- Lösungsgleichgewicht in der Lebergalle mit einem gegenüber den Gallensäuren zu hohen Cholesterinanteil. Es bestehen "Prädispositionsfaktoren" die sog. 6x F:
- Bilirubinsteine: Vermehrte Entstehung von Bilirubin bei vermehrtem Blutzerfall führt zu Ausfällung und somit zur Steinbildung.
Symptome, insbesondere Aussage über Wahrscheinlichkeit, dass sich beim Vorliegen von Gallensteinen Symptome entwickeln
- 75% der Gallensteine bleiben stumm.
- Unklare Oberbauchbeschwerden wie Völlegefühl, Blähungen, Druck im rechten Oberbauch, Aufstossen und Fettunverträglichkeit
- Gallensteinkollik: starke Schmerzen durch Einklemmung eines Steines in den Gallengängen, mit Übelkeit und Erbrechen, oft begleitet von Schmerzen in der rechten Schulter (Head'sche Zone)
Therapie bei rezidivierenden Symptomen
- Bei Kolliken: Schmerzmittel und Spasmolytika
- Zudem kann versucht werden den Stein medikamentös aufzulösen oder zu zertrümmern
- Radikale Methode: operative Entfernung des Gallensteins oder gar der ganzen Gallenblase
Definition des Begriffes Hernie
- Eingeweide- oder Weichteilbruch mit Ausstülpung des bauchfellüberzogenen Bruchsacks durch eine Bauchwandlücke führt zum Austritt von Eingeweiden oder sonstigem Gewebe z.B. Fett, in den Bruchsack.
- Hernienformen, nach ihrer Komplikation lassen sich verschiedene Hernienformen unterscheiden
- Reponible (zurückschiebbare) irreponible und eingeklemmte (inkarzerierte) Hernien
Nennung der möglichen Ursachen von Hernien
- Angeborene Hernien z.B. kindlichen Nabelhernien und ein Teil der Leistenhernien sind jedoch selten
- Erworbene Hernien: anlagebedingte Schwächen der Bauchwand hervorgerufen. Wegbereitend für Hernien sind Durchtrittsstellen von Gefässen, Nerven oder des Samenstrangs. Aber auch durch Verletzungen oder Operationen erworbene Bauchwandschwächen können zur Ausbildung von Hernien führen. Begünstigend für die Hernienentstehung sind unter anderem Adipositas, chronische Obstipation, chronische Bronchitis und körperliche Hebearbeit.
