H&S
RNW
RNW
Situationen, welche als Expopsitionsereignis verstanden werden
Blut oder andere Körperflüssigkeiten gelangen auf:
- Schleimhäute (Mund, Augen, Nase)
- nicht intakte Hautstellen (offene Wunden, Schürfwunden, entzündete Hautstellen)
- peruktane (durch Haut hindurch) Verletzungen mit scharfen Objekten
Risiko einer Exposition mit Berücksichtigung von Art und Zusammensetzung des Probematerials
Nicht infektiöns - in Formalin fixiertes Gewebe / wenn nicht mit Blut kontaminiert: Sputum (Auswurf), Schweiss, Tränen, Speichel, Nasensekret, Stuhl (Faeces)
Potenziell (denkbar) infektiös - Fruchtwasser (Amnionflüssigkeit, Pleuraflüssigkeit (Brusthöhle), Liquor, Ejakulat (Sperma) Perikard (Flüssigkeit aus Herzbeutel, Gelenkflüssigkeit / Blut
Schutzmassnahmen um Expositoinsereignisse zu verhindern und entsprechende passende Kategorie (technisch, personenbezogen, organisatorisch & arbeitsmedizinisch)
Technische Massnahmen: Benutzung von Sicherheitswerkbänken, Pipettierhilfen, Sicherheitskanülen, Multisafebox
Personenbezogene Massnahmen: Handschuhe, Schutzbrille, Schutzmaske
Organisatorische Massnahmen: Information & Schulung des Personals, erstellen von Richtlinien, Hygiene- Sicherheitskonzept
Arbeitsmedizinische Massnahmen: Schutzimpfungen gegen HBV, medikamentöse Behandlung nach dem Ereignis
6 Grundregeln präexpositionsprophylaktischen (krankheitsvorbeugend, vor einer Handlung betreffend Exposition) Standartmassnahmen
1. Blut und andere Körperflüssigkeiten sind von Arbeitnehmenden immer als potenziell infektiös zu beachten
2. Vermeidung von Verletzungen mit kontaminiertem Material (Kanülen, Skalpelle)
3. Verhinderung von direktem Kontakt mit Blut der anderen Körperflüssigkeiten (Handschuhe, Schutzmaske, Schutzbrille, Schutmantel)
4. Sichere Entsorgung von kontaminiertem Einwegmaterial (Objektgläser, Kanülen), kein Recapping, Multisafebox nur zu 2/3 befüllen
5. Sofortige Desinfektion & Reinigung von kontaminierten Flächen
6. Schutzimpfung gegen Hepatitis B
Übertragungsrisiko (in %) für exponierte Person, wenn Quellenpatien*in mit HIV, HBV oder HCV infiziert ist
HIV: 0.3%
HCV: 3%
HBV (exponierte Person ist ungeimpft) : 30%
Notwendigkeit der Dokumentation einer Stich-, Schnitt-, oder Bissverletzung
Gemäss der Verordnung über Schutz der Arbeitnehmer*innen vor Gefährdung durch Mikroorganismen (SAMV), muss das Expositionsereignis in der Gesundheitsakte der betroffenen Person während 40 Jahren aufbewahrt werden & Unfallversicherung sofort informieren
4 Sofortmassnahmen nach einem Expositionsereignis
Erkennen: Betroffene müssen selber erkennen dass eine Exposition geschehen ist und diese als Notfall behandeln
Sofortmassnahmen: - Entfernung und Entsorgung von Fremdkörpern aus der Sich-,Schnitt-, Bisswunde
Spontanen Blutfluss nicht stoppen (Extremität nach unten halten), keine Manipulation (Quetschen, Aussaugen oder Ausdrücken Einstichsstelle)
- Betroffene Stelle 1-2 Minuten mit Wasser und Seife waschen
- Betroffene Stelle desinfizieren (hygienische Händedesinfektion), Desinfektionsvorgang wiederholen
- Einstichstelle mit Pflaster versorgen
- Wenn möglich, Identifikation der Infektionsquelle (Indexpatient*in)
Exposition Augen: mit Augendusche 5 min. spülen (Chemikalien 15 min.)
Exposition Mundschleimhaut: aufgenommenes Material muss sofort ausgespuckt werden, anschliessend Mund mehrmals spülen (15. Sek)
Exposition lädierte Haut: betroffene Hautstelle sofort mit Wasser und Seife gründlich waschen. Anschliessende mehrmalige Desinfektion mit Hautantiseptikum getränkten Tupfer -> keinen Druck anwenden!
Meldung: Zuständiger Arzt, Notfall Insel, Lehrperson
Angemessene Intervention: Schweregrad der Exposition wird mit Arzt auf potentielle Indikation für medikamentöse HIV Postexposionsprophylaxe geprüft
Quelle infektiös? Infektionskrankheiten, intravenöser Drogenmissbrauch, bekannte Hepatiten (Immigrant aus bek. HIV-Epidemieland), multibler Partnertausch mt ungeschützem Geschlechtsverkehr, allfällige Bluttransfusion etc. wenn unbekannt, immer vom schlimmsten ausgehen!
War Exposition relevant? Schweregrad der Exposition wird geprüft (Art zugefügter Flüssigkeit, Art Verletzung, Haut-, Schleimhaut- oder perkutane Exposition
Exponierte Person empfindlich? Krankengeschichte der exponierten Person beurteilen, wird bei Gesamtsituation einbezogen.
Impfung Hepatitis-B, Vorerkrankungenk (geschwächtes Immunsystem), Sofortmassnahmen nach Ereignis?
Laboranalysen, welche beim Quellenpatienten bestimmt werden müssen, welche postexpositionelle Massnahmen werden getroffen, wenn Test positiv?
HBsAg = Hepatitis surface Antigen in einer Blutprobe, des Indexpatienten-> positiv; exponierte Person muss Hepatitis B-Impfstatus prüfen, wenn kein Impfschutz sofort impfen und zusätzliche Spender-Antikörper verabreichen.
HCV-Ak = Hepatitis C-Antikörper in Blutprobe des Indexpatienten -> positiv; exponierte Person während 6 Monaten eng überwachen, in regelmässigen Abständen Leberwerte messen und HCV-AK-Test durchgeführen
Kombinierter HIV Test: p24 (p24 Antigen = Bestandteil Virusoberfläche) HIV Ak (HIV-Antikörper) -> nach 6 Wochen nach einer Infektion nachweisbar, Antikörper gegen HIV-Virus nach 3 Monaten in genügend hoher Konzentration vorhanden um vorzuweisen Test positiv: ¨ bei exponierten Person sofort medikamentöse Postexpositionsprophylaxe einleiten, innerhalb von 1-2 h Infektionsvorbeugung, Opfer ununterbrochen während 4 Wochen, mit 3 verschiedenen gegen Viren gerichtete Medikamente behandeln.
Alle Laboranalysen Quellenperson negativ -> werden keine Analysen der betroffenen Person durchgeführt. Blut der Quellenperson wird aus versicherungstechnischen und rechtlichen Gründen zur Archivierung eingefroren
Bei Quellenperson fallen die HIV-, HBV- und/oder die HCV-Testung positiv aus, oder Quellenperson nicht auffindbar, verweigert die Blutentnahme -> bei exponierten Person wird ein kombinierter HIV p24/Ak-Test, ein HCV-AK-Test und ein HBsAg-Test durchgeführt. Zusätzlich Hepatitis B-Impfstatus überprüfen, Konzentration gegen Hepatitis B gerichteten Antikörper (HBs-Ak) werden gemessen
Nach 3 Monaten erneut Blut abgenommen um wiederholt einen kombinierten HIV-Test, ein HBsAG-Suchtest und ein HCV-Ak-Suchtest durchzuführen. Fallen alle Tests negativ aus, kann betroffene Person aufatmen
Kennzeichnung gefährlicher Stoffe (GHS)
neues Kennzeichnungssystem für Chemikalien, vorher Giftgesetz CH, Chemikalengesetz EU
Gilt weltweit, globales Sicherheitssystem
Gefahrensymbole, Signalwort, Gefahrenhinweis (H-Sätze) Sicherheitshinweis (P-Sätze)
Gefahrenklassen (Art der Gefahr)
Sicherheitsdatenblatt
Bedeutung GHS-Piktogramm Explosiv & Vorsichtsmassnahmen:
Gefahr: kann durch Kontakt mit Flammen, oder Funken nach Schlägen, Reibung oder Erhitzung explodieren
Handhabung: Schlag, Stoss, Reibung, Funkenbildung, Hitzeeinwirkung vermeiden
Bedeutung GHS-Piktogramm Hochentzündlich & Vorsichtsmassnahmen:
Gefahr: Durch Kontakt mit Flammen & Funken, durch Schläge, Reibung, Erhitzung, Luft-, oder Wasserkontakt entzünden
bei falscher Lagerung auch ohne Fremdeinwirkung entzündbar
Handhabung: Zündquellen vermeiden, Geeignete Löschmittel bereithalten, Bildung von entzündlichen Stoff-Luft-Gemischen meiden, nach Gebrauch sorgfältig verschliessen
Bedeutung GHS-Piktogramm Brandfördernd & Vorsichtsmassnahmen
Gefahr: Brennt selbst oft nicht, kann Brände verursachen oder beschleunigen, Setzt bei Brand Sauerstoff frei, ein Ersticken der Flammen fast unmöglich
Handhabung: Immer entfernt von brennbaren Materialien aufbewahren, nach Gebrauch sorgfälltig verschliessen
Bedeutung GHS-Piktogramm Giftig & Vorsichtsmassnahmen:
Gefahr: Kann schon in kleinen Mengen zu schweren Vergiftungen oder zum Tod führen.
Handhabung: Mit grösster Vorsicht anwenden, Geeignete Schutzkleidung wie Handschuhe & Maske verwenden, Gefährdung Unbeteiligter ausschliessen, Nach Gebrauch sorgfälltig verschliessen
Bedeutung GHS-Piktogramm Gesundheitsschädigend & Vorsichtsmassnahmen:
Gefahr: Bei Aufnahme mit Körper verursachen Stoffe Gesundheitsschäden von:
- Schädigung best. Organe
- sofortige & langfristige massive Beeinträchtigung Gesundheit
- Erzeugen Krebs, Erbgut & Fruchtbarkeit, oder Entwicklung werden geschädigt
- kann bei Eindringen in Atemwege tödlich sien
H-Sätze müssen beachtet werden, damit man weiss, welche der oben genannten Gefahren gelten
Handhabung: Niemals einnehmen, jeden unnötigen Kontakt meiden, nicht einatmen, langfristige Schäden bedenken, nach Gebrauch sorgfälltig verschliessen
Bedeutung GHS-Piktogramm Ätzend & Vorsichtsmassnahmen:
Gefahr: Kann schwere Hautverätzungen & Augenschäden verursachen, bestimmte Materialien lösen Kleidung auf. Ist schädlich für Tiere, Pflanzen & organische Materialien
Handhabung: Bei Umgang immer Handschuhe & Schutzbrille tragen, nie über Augenhöhe lagern, nach Gebrauch vorsichtig verschliessen.
Bedeutung GHS-Piktogramm Vorsicht & Vorsichtsmassnahmen:
Gefahr: Haut irritieren, Augenreizungen, Allergien oder Ekzeme, Schläfrig machen, nach einmaligem Kontakt Vergiftung & schädigt Ozonschicht
Sammelzeichen für div. Gefahren, wobei Ausprägung für "Gesundheitsschädigend, "Ätzend" nicht genügend erfüllt, daher H-Sätze beachten
Handhabung: Dämpfe nicht einatmen, Hautkontakt meiden, nur benötigte Menge verwenden, nach Gebrauch sorgfälltig schliessen
Bedeutung GHS-Piktogramm Umweltgefährlich & Vorsichtsmassnahmen:
Gefahr: Kann Wasserorganissmen wie Fische, Wasserinsekten und Wasserpflanzen in geringen Konzentrationen akut, oder durch Langzeitwirkung schädigen
Handhabung: Nicht in Kanalisation, Boden, oder Umwelt gelangen lassen. Entsorgungsvorschriften beachten!
CMR steht für:
Carcinogenic, Mutagenic and toxic to Reproduction
krebserzeugend, erbgutverändernder oder fortpflanzungsgefährdender Stoff
Prinzip vom Ames-Test:
Methode, um erste Einteilung von Stoffen der CMR-Wirkung zu erstellen. Gezielt veränderte Bakterien (die best. Aminosäure nicht herstellen können) werden auf ein Nährmedium (welches sie keine Proteine bilden lässt=nicht überlebensfähig) gegeben. Eigentlich sollten sie nicht wachsen können, einige Stämme können wachsen, da sich diese rückmutieren und die Aminosäure wieder herstellen können. Wenn ein CMR-Wirkstoff hinzugefügt wird, mutieren noch mehr Bakterien zurück, womit der Mutagene Wirkstoff des CMR nachgewiesen werden kann.
Bei manchen Stoffen ist Abbauprodukt problematisch, Rattenleberxtrakt wird beigefügt, enthaltene Enzyme simulieren Verstoffwechselung in Leber. Test ist nicht 1:1 auf Mensch übertragbar, gibt jedoch erste Einordnungsmöglichkeit.
CMR-Stoffe anhand vom SDB erkennen und erklären, wie CMR-Stoffe gekennzeichnet werden müssen
Erkennung anhand der H-Sätze, welche Gefahr der CMR Stoff mit sich bringt
Maskentyp: Hygienemaske
Kennzeichnung, Verwendungszweck, Schutzwirkung
Kennzeichnung: CE-Markierung und EN-Nummer auf Verpackung
Verwendungszweck: Fremdschutz
Schutzwirkung: Tröpchenschutz, geringer Schutz Aerosolen
Maskentyp: FFP2
Kennzeichnung, Verwendungszweck, Schutzwirkung
Kennzeichnung: CE-Markierung & EN-Nummer auf Verackung + Maske, Zertifikat, Produkteinformation, Anleitung Landessprache, Angaben zum Hersteller und Importeur
Verwendungszweck: Eigen- und Fremdschutz
Schutzwirkung: Tröpfchenschutz und 94% Aerosole, Schutz luftgetragene biologische Arbeitsstoffe Risikogruppe 2
Maskentyp: FFP-3
Kennzeichnung, Verwendungszweck, Schutzwirkung
Kennzeichnung: CE-Markierung & EN-Nummer auf Verackung + Maske, Zertifikat, Produkteinformation, Anleitung Landessprache, Angaben zum Hersteller und Importeur
Verwendungszweck: Eigen- und Fremdschutz
Schutzwirkung: Tröpfchenschutz, 99% Aerosole, luftgetragene biologische Arbeitsstoffe Risikogruppe 3
Isolation zum Schutz von Patient*innen mit stark abgeschwächtem Immunsystem
Vor Betreten des Zimmers chirurgische Schutzmaske aufsetzen
Schutz Besuchenden vor hochresistenten bakteriellen Erregern / hochresistente Erreger
Isolierte Patient*innen besiedelt mit Bakterien (aufgrund Resistenz schwer zu behandeln) Isolation, damit Mikroorganismen nicht weiter verbreitet werden (Übertragung: Tröpfchen, direkter Körperkontakt)
Schutz vor Betreten des Zimmers: Handschuhe, Überschürze, Hygienemaske
Gefahr für Besuchende aufgrund Aerosolen (bspw. Masern)
Vor Beterten des Zimmers?
Vor Betreten: FFP2 (FFP3) Maske, Überschürze, Handschuhe, je nach Spital Haube
Gefahr für Besuchende aufgrund möglicher Tröpfcheninfektion (Meningokokken)
Vor Betreten?
Handschuhe, Überschürze, Maske, je nach Spital Haube
Vorgehensweise vor Betreten und nach Verlassen eines kontaktisolierten Krankenzimmers, präzis einhalten
Vor Betreten: 1. Durchführung hygienischer Händedesinfektion 2. Erforderliche Schutzvorkehrung treffen
Verlassen Zimmer: (in Zimmerschläuse) 1. Schutzausrüstung in spez. Abfall entsorgen 2. Nach Austritt hygienische Händedesinfektion
Arbeiten, die im Sinne des Mutterschutzes gefährlich einzustufen sind, mit Beispielen (10)
- Bewegen von schweren Lasten - Regelmässiges Heben von Lasten mehr als 5kg
- Bewegung und Körperhaltung, die zu vorzeitiger Ermüdung führen - erhebliches Stecken, oder Beugen
- Belastende Arbeitssysteme - Nicht mehr als 9 Arbeitsstunden pro Tag arbeiten
- Chemische Risiken - CMR-Stoffe meiden, vor allem Quecksilber, Blei
- Biologische Risiken - Da körpereigene Immunabwehr geschwächt, besondere Gefährdung von Infektionen
- Ionisierende Strahlung - keine Räume betreten, bei denen ionisierende Strahlung erzeugt wird
- Arbeiten bei Überdruck oder Unterdruck - Über- oder Unterdruck ab 1. Schwangerschaftstag vermeiden
- Einwirkung von Lärm - Arbeiten über 85 Dezibel vermeiden
- Äussere Krafteinwirkung (Stösse, Vibrationen, Erschütterung) - Schläge gegen den Bauch
- Arbeiten bei enormer Kälte, Hitze oder Nässe - Arbeiten in Innenräumen bei Temperaturen von -5C oder über 28C vermeiden
Konzept Kleidung, was darf man nicht?
- keine Schuhe mit Absatz tragen
- lange Haare zusammenbinden
- kein Nagellack
- kein Schmuck (ausser Ehering)
- kein Schal, oder Hut
- Gegenstände (Stift) nicht in den Mund nehmen
Im medi geltende technische und personelle Umseztungen der Zutrittsregelung der Schullabors.
Personelle Umsetzung: Zutritt auf autorisierten Personenkreis beschränkt
Technische Umsetzung: Badge-Berechtigung, selbstschliessende Türmechanismen
Residente Hautflora
-physiologische (natürliche,normalen Lebensvorgängen)
-setzt sich aus Mikroorganismen (Bakterien, Viren, Pilze) zusammen nicht pathogen
-Stoffwechselprodukte hemmen das Wachstum von krankmachenden Keimen auf residenter Flora
-setzt sich über lange Zeit konstant zusammen, wird durch korrekt durchgeführte hygienische Händedesinfektion nur geringfügig beeinflusst
Transiente Hautflora
-alle Mikroorgansimen, welche nur vorübergehend auf Haut ansiedeln
-Bakterien, Pilze und Viren, durch direkten Kontakt von Haut zu Haut oder die indirekt über Gegenstände auf Hände gelangen
-Keime lassen sich nicht permanent auf Haut nieder, besiedeln einigen Stunden bis zu mehreren Wochen
-Keime mit einer höheren Aggressivität 18 (Virulenz) zu finden. Mit korrekt durchgeführten hygienischen Händedesinfektion wird die transiente Flora eliminiert
Häufigste Gründe für Nicht-Compliance der Händehygiene
- Zeitmangel / Überlastung Personal
- Vergessen
- Mangel an Möglichkeiten
- Vorbildfunktion der leitenden Angestellten fehlt
- Ungenügendes Bewusstsein
- Unverträglichkeiten
Hygieneplan
Wahl geeigneter Handschuhe
Verpackung Handschuhe
Schutz vor chemischer Gefährdung, Schutz vor bakteriologischer Kontamination
C€
Informationsbroschüre
Kapelle, Klasse l
-Personen- und Umgebungsschutz (teilweise, nur bei Verwendung von HEPA-Filter)
-Kein Produktschutz
-Luftführung von Innen nach Aussen (100% rein, 100% raus)
-Abzug, um „nur“ kontaminierte Luft mit Lösungsmitteldämpfen abzuziehen
-Luft wird über Hauslüftung abgesaugt
Sicherheitswerkbank Klasse ll
Lamina-Airflow
-Verringerung des Infektionsrisikos im Umgang mit potenziell gefährlichen Mikroorganismen
-Personen-, Produkt- und Umgebungsschutz wird erreicht durch HEPA-Filter und laminare Luftströmung
Klasse II: offenes System à gut geschulte Mitarbeiter!
Sicherheitswekbank Klasse lll
- Personen-, Produkt- und Umweltschutz vollständig erreicht
- Isolator oder Glove-Box, völlig geschlossene Werkbank, mechanische Trennung, Handschuheingriff, Materialschleuse
-
- 1 / 64
-
Flashcards
Bauliche und technische Hilfsmittel, welche im Brandfall helfen ein Feuer in der Ausbreitung einzudämmen, oder frühzeitig zu erkennen
bauliche Massnahmen: Brandschutztüre, welche Materialien werden verbaut, Fluchtwege
technische Massnahmen: Sprinkleranlage, Rauchmelder
Türen beim Verlassen vom Raum immer schliessen
Grundregeln Bekämpfung von Feuer
- Aufmerksam sein
- Mögliche Gefahren erkennen
- Hitze und Rauch beachten
- Sich nicht überschätzen
- Wenn möglich zu 2. Feuer bekämpfen
- Objekt, welches gelöscht war im Blick behalten
Bedeutung Exposition, beschreiben, was damit gemeint ist
exopnoere=aussetzen
Exposition = menschlicher Körper setzt sich einem chemischen, physikalischen und biologischen Stoff aus, welche teilweise schwerwiegende Krankheiten hervorrufen können.
Drei Viren, die über Blut übertragen werden und zu einer chronischen Infektion führen können
Hepatitis B, Hepatitis C und HIV ->Humane Immundifizienzvirus
Situationen, welche als Expopsitionsereignis verstanden werden
Blut oder andere Körperflüssigkeiten gelangen auf:
- Schleimhäute (Mund, Augen, Nase)
- nicht intakte Hautstellen (offene Wunden, Schürfwunden, entzündete Hautstellen)
- peruktane (durch Haut hindurch) Verletzungen mit scharfen Objekten
Risiko einer Exposition mit Berücksichtigung von Art und Zusammensetzung des Probematerials
Nicht infektiöns - in Formalin fixiertes Gewebe / wenn nicht mit Blut kontaminiert: Sputum (Auswurf), Schweiss, Tränen, Speichel, Nasensekret, Stuhl (Faeces)
Potenziell (denkbar) infektiös - Fruchtwasser (Amnionflüssigkeit, Pleuraflüssigkeit (Brusthöhle), Liquor, Ejakulat (Sperma) Perikard (Flüssigkeit aus Herzbeutel, Gelenkflüssigkeit / Blut
Schutzmassnahmen um Expositoinsereignisse zu verhindern und entsprechende passende Kategorie (technisch, personenbezogen, organisatorisch & arbeitsmedizinisch)
Technische Massnahmen: Benutzung von Sicherheitswerkbänken, Pipettierhilfen, Sicherheitskanülen, Multisafebox
Personenbezogene Massnahmen: Handschuhe, Schutzbrille, Schutzmaske
Organisatorische Massnahmen: Information & Schulung des Personals, erstellen von Richtlinien, Hygiene- Sicherheitskonzept
Arbeitsmedizinische Massnahmen: Schutzimpfungen gegen HBV, medikamentöse Behandlung nach dem Ereignis
6 Grundregeln präexpositionsprophylaktischen (krankheitsvorbeugend, vor einer Handlung betreffend Exposition) Standartmassnahmen
1. Blut und andere Körperflüssigkeiten sind von Arbeitnehmenden immer als potenziell infektiös zu beachten
2. Vermeidung von Verletzungen mit kontaminiertem Material (Kanülen, Skalpelle)
3. Verhinderung von direktem Kontakt mit Blut der anderen Körperflüssigkeiten (Handschuhe, Schutzmaske, Schutzbrille, Schutmantel)
4. Sichere Entsorgung von kontaminiertem Einwegmaterial (Objektgläser, Kanülen), kein Recapping, Multisafebox nur zu 2/3 befüllen
5. Sofortige Desinfektion & Reinigung von kontaminierten Flächen
6. Schutzimpfung gegen Hepatitis B
Übertragungsrisiko (in %) für exponierte Person, wenn Quellenpatien*in mit HIV, HBV oder HCV infiziert ist
HIV: 0.3%
HCV: 3%
HBV (exponierte Person ist ungeimpft) : 30%
Notwendigkeit der Dokumentation einer Stich-, Schnitt-, oder Bissverletzung
Gemäss der Verordnung über Schutz der Arbeitnehmer*innen vor Gefährdung durch Mikroorganismen (SAMV), muss das Expositionsereignis in der Gesundheitsakte der betroffenen Person während 40 Jahren aufbewahrt werden & Unfallversicherung sofort informieren
4 Sofortmassnahmen nach einem Expositionsereignis
Erkennen: Betroffene müssen selber erkennen dass eine Exposition geschehen ist und diese als Notfall behandeln
Sofortmassnahmen: - Entfernung und Entsorgung von Fremdkörpern aus der Sich-,Schnitt-, Bisswunde
Spontanen Blutfluss nicht stoppen (Extremität nach unten halten), keine Manipulation (Quetschen, Aussaugen oder Ausdrücken Einstichsstelle)
- Betroffene Stelle 1-2 Minuten mit Wasser und Seife waschen
- Betroffene Stelle desinfizieren (hygienische Händedesinfektion), Desinfektionsvorgang wiederholen
- Einstichstelle mit Pflaster versorgen
- Wenn möglich, Identifikation der Infektionsquelle (Indexpatient*in)
Exposition Augen: mit Augendusche 5 min. spülen (Chemikalien 15 min.)
Exposition Mundschleimhaut: aufgenommenes Material muss sofort ausgespuckt werden, anschliessend Mund mehrmals spülen (15. Sek)
Exposition lädierte Haut: betroffene Hautstelle sofort mit Wasser und Seife gründlich waschen. Anschliessende mehrmalige Desinfektion mit Hautantiseptikum getränkten Tupfer -> keinen Druck anwenden!
Meldung: Zuständiger Arzt, Notfall Insel, Lehrperson
Angemessene Intervention: Schweregrad der Exposition wird mit Arzt auf potentielle Indikation für medikamentöse HIV Postexposionsprophylaxe geprüft
Quelle infektiös? Infektionskrankheiten, intravenöser Drogenmissbrauch, bekannte Hepatiten (Immigrant aus bek. HIV-Epidemieland), multibler Partnertausch mt ungeschützem Geschlechtsverkehr, allfällige Bluttransfusion etc. wenn unbekannt, immer vom schlimmsten ausgehen!
War Exposition relevant? Schweregrad der Exposition wird geprüft (Art zugefügter Flüssigkeit, Art Verletzung, Haut-, Schleimhaut- oder perkutane Exposition
Exponierte Person empfindlich? Krankengeschichte der exponierten Person beurteilen, wird bei Gesamtsituation einbezogen.
Impfung Hepatitis-B, Vorerkrankungenk (geschwächtes Immunsystem), Sofortmassnahmen nach Ereignis?
Laboranalysen, welche beim Quellenpatienten bestimmt werden müssen, welche postexpositionelle Massnahmen werden getroffen, wenn Test positiv?
HBsAg = Hepatitis surface Antigen in einer Blutprobe, des Indexpatienten-> positiv; exponierte Person muss Hepatitis B-Impfstatus prüfen, wenn kein Impfschutz sofort impfen und zusätzliche Spender-Antikörper verabreichen.
HCV-Ak = Hepatitis C-Antikörper in Blutprobe des Indexpatienten -> positiv; exponierte Person während 6 Monaten eng überwachen, in regelmässigen Abständen Leberwerte messen und HCV-AK-Test durchgeführen
Kombinierter HIV Test: p24 (p24 Antigen = Bestandteil Virusoberfläche) HIV Ak (HIV-Antikörper) -> nach 6 Wochen nach einer Infektion nachweisbar, Antikörper gegen HIV-Virus nach 3 Monaten in genügend hoher Konzentration vorhanden um vorzuweisen Test positiv: ¨ bei exponierten Person sofort medikamentöse Postexpositionsprophylaxe einleiten, innerhalb von 1-2 h Infektionsvorbeugung, Opfer ununterbrochen während 4 Wochen, mit 3 verschiedenen gegen Viren gerichtete Medikamente behandeln.
Alle Laboranalysen Quellenperson negativ -> werden keine Analysen der betroffenen Person durchgeführt. Blut der Quellenperson wird aus versicherungstechnischen und rechtlichen Gründen zur Archivierung eingefroren
Bei Quellenperson fallen die HIV-, HBV- und/oder die HCV-Testung positiv aus, oder Quellenperson nicht auffindbar, verweigert die Blutentnahme -> bei exponierten Person wird ein kombinierter HIV p24/Ak-Test, ein HCV-AK-Test und ein HBsAg-Test durchgeführt. Zusätzlich Hepatitis B-Impfstatus überprüfen, Konzentration gegen Hepatitis B gerichteten Antikörper (HBs-Ak) werden gemessen
Nach 3 Monaten erneut Blut abgenommen um wiederholt einen kombinierten HIV-Test, ein HBsAG-Suchtest und ein HCV-Ak-Suchtest durchzuführen. Fallen alle Tests negativ aus, kann betroffene Person aufatmen
Kennzeichnung gefährlicher Stoffe (GHS)
neues Kennzeichnungssystem für Chemikalien, vorher Giftgesetz CH, Chemikalengesetz EU
Gilt weltweit, globales Sicherheitssystem
Gefahrensymbole, Signalwort, Gefahrenhinweis (H-Sätze) Sicherheitshinweis (P-Sätze)
Gefahrenklassen (Art der Gefahr)
Sicherheitsdatenblatt
Bedeutung GHS-Piktogramm Explosiv & Vorsichtsmassnahmen:
Gefahr: kann durch Kontakt mit Flammen, oder Funken nach Schlägen, Reibung oder Erhitzung explodieren
Handhabung: Schlag, Stoss, Reibung, Funkenbildung, Hitzeeinwirkung vermeiden
Bedeutung GHS-Piktogramm Hochentzündlich & Vorsichtsmassnahmen:
Gefahr: Durch Kontakt mit Flammen & Funken, durch Schläge, Reibung, Erhitzung, Luft-, oder Wasserkontakt entzünden
bei falscher Lagerung auch ohne Fremdeinwirkung entzündbar
Handhabung: Zündquellen vermeiden, Geeignete Löschmittel bereithalten, Bildung von entzündlichen Stoff-Luft-Gemischen meiden, nach Gebrauch sorgfältig verschliessen
Bedeutung GHS-Piktogramm Brandfördernd & Vorsichtsmassnahmen
Gefahr: Brennt selbst oft nicht, kann Brände verursachen oder beschleunigen, Setzt bei Brand Sauerstoff frei, ein Ersticken der Flammen fast unmöglich
Handhabung: Immer entfernt von brennbaren Materialien aufbewahren, nach Gebrauch sorgfälltig verschliessen
Bedeutung GHS-Piktogramm Giftig & Vorsichtsmassnahmen:
Gefahr: Kann schon in kleinen Mengen zu schweren Vergiftungen oder zum Tod führen.
Handhabung: Mit grösster Vorsicht anwenden, Geeignete Schutzkleidung wie Handschuhe & Maske verwenden, Gefährdung Unbeteiligter ausschliessen, Nach Gebrauch sorgfälltig verschliessen
Bedeutung GHS-Piktogramm Gesundheitsschädigend & Vorsichtsmassnahmen:
Gefahr: Bei Aufnahme mit Körper verursachen Stoffe Gesundheitsschäden von:
- Schädigung best. Organe
- sofortige & langfristige massive Beeinträchtigung Gesundheit
- Erzeugen Krebs, Erbgut & Fruchtbarkeit, oder Entwicklung werden geschädigt
- kann bei Eindringen in Atemwege tödlich sien
H-Sätze müssen beachtet werden, damit man weiss, welche der oben genannten Gefahren gelten
Handhabung: Niemals einnehmen, jeden unnötigen Kontakt meiden, nicht einatmen, langfristige Schäden bedenken, nach Gebrauch sorgfälltig verschliessen
Bedeutung GHS-Piktogramm Ätzend & Vorsichtsmassnahmen:
Gefahr: Kann schwere Hautverätzungen & Augenschäden verursachen, bestimmte Materialien lösen Kleidung auf. Ist schädlich für Tiere, Pflanzen & organische Materialien
Handhabung: Bei Umgang immer Handschuhe & Schutzbrille tragen, nie über Augenhöhe lagern, nach Gebrauch vorsichtig verschliessen.
Bedeutung GHS-Piktogramm Vorsicht & Vorsichtsmassnahmen:
Gefahr: Haut irritieren, Augenreizungen, Allergien oder Ekzeme, Schläfrig machen, nach einmaligem Kontakt Vergiftung & schädigt Ozonschicht
Sammelzeichen für div. Gefahren, wobei Ausprägung für "Gesundheitsschädigend, "Ätzend" nicht genügend erfüllt, daher H-Sätze beachten
Handhabung: Dämpfe nicht einatmen, Hautkontakt meiden, nur benötigte Menge verwenden, nach Gebrauch sorgfälltig schliessen
Bedeutung GHS-Piktogramm Umweltgefährlich & Vorsichtsmassnahmen:
Gefahr: Kann Wasserorganissmen wie Fische, Wasserinsekten und Wasserpflanzen in geringen Konzentrationen akut, oder durch Langzeitwirkung schädigen
Handhabung: Nicht in Kanalisation, Boden, oder Umwelt gelangen lassen. Entsorgungsvorschriften beachten!
CMR steht für:
Carcinogenic, Mutagenic and toxic to Reproduction
krebserzeugend, erbgutverändernder oder fortpflanzungsgefährdender Stoff
Prinzip vom Ames-Test:
Methode, um erste Einteilung von Stoffen der CMR-Wirkung zu erstellen. Gezielt veränderte Bakterien (die best. Aminosäure nicht herstellen können) werden auf ein Nährmedium (welches sie keine Proteine bilden lässt=nicht überlebensfähig) gegeben. Eigentlich sollten sie nicht wachsen können, einige Stämme können wachsen, da sich diese rückmutieren und die Aminosäure wieder herstellen können. Wenn ein CMR-Wirkstoff hinzugefügt wird, mutieren noch mehr Bakterien zurück, womit der Mutagene Wirkstoff des CMR nachgewiesen werden kann.
Bei manchen Stoffen ist Abbauprodukt problematisch, Rattenleberxtrakt wird beigefügt, enthaltene Enzyme simulieren Verstoffwechselung in Leber. Test ist nicht 1:1 auf Mensch übertragbar, gibt jedoch erste Einordnungsmöglichkeit.
CMR-Stoffe anhand vom SDB erkennen und erklären, wie CMR-Stoffe gekennzeichnet werden müssen
Erkennung anhand der H-Sätze, welche Gefahr der CMR Stoff mit sich bringt
