Herz-Kreislauf Erkrankungen
ZHAW_BSc_BMLD22_HS23_HKRE
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Sekundäre bakterielle Infektion
Eine Sekundärinfektion ist eine Infektion, bei der ein weiterer Krankheitserreger einen Organismus befällt, in dem bereits eine Infektion ("Primärinfektion") mit einem anderen pathogenen Mikroorganismus vorliegt. Im klinischen Sprachgebrauch wird häufig auch der Terminus "Superinfektion" verwendet, insbesondere bei einem bakteriellen Infekt auf der Basis eines vorbestehenden Virusinfekts. Beide Begriffe werden nicht besonders trennscharf verwendet.
β-hämolysierende Streptokokken Gruppe A
Medizinisch am relevantesten ist Strep. Pyogenes. β-hämolyse ist die vollständige hämolyse auf Blutagar.
Erkrankungen: Pharyngitis, Scharlach, Sinusitis, Otitis media, TOnsillitis, Hautinfekt (Eryspiel, nekrotisierende Fasziitis), Myositis, Osteomyelitis, Sepsis
Schnelltest
Ein Schnelltest ist eine standardisierte diagnostische Laboruntersuchung, die ohne grosen Zeitaufwand und unkompliziert an nahezu jedem Ort durchführbar ist. Meist wird Schnelltest als Synonym für POCT verwendet.
Nasen-, Rachenabstrich
Tupfer über Nasengang zum Nasopharynx geführt. Meist wird der Nachweis mittels PCR. Neben der Diagnose von Infektionskrankheiten kann ein Nasenabstrich zur Identifizierung von Erregern wie Bakterien und Viren genutzt werden und hilft bei der Bestimmung der Antibiotikaresistenz
Basisimpfungen
Der Indikator zu den Basisimpfungen im Versorgungsatlas umfasst alle Impfungen, die im Schweizer Impfplan für Säuglinge empfohlen werden: Diphtherie-Tetanus-Pertussis (DTP), Poliomyelitis (IPV), Haemophilus influenzae Typ b (Hib), Hepatitis B (HBV), Pneumokokken (PCV), Masern-Mumps-Röteln (MMR) und Windpocken (VZV)
Reaktive Polyglobulie
↑ Erythrozyten Zahl. Labordiagnostisch als ↑Hk bemerkbar.
Reaktiv bedeutet das sie sich sekundär zu einer Störung entwickelt, die eine Gewebehypoxie verursacht.
Eosinophilie
↑Eosinophile Granulozyten.
Mögliche Ursachen sind Allergien, Asthma, Parasitenbefall eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis und bestimmte Krebsarten
Respiratorische Azidose
Durch Atmung verursachte Übersäuerung des Blutes (pH<7.35)
Weil saure Valenzen wie CO2 nur unzureichend aus dem Organismus entfernt werden. Infolgedessen steigt der arterielle pCO2 auf über 45 mmHg (Hyperkapnie). Ursache für eine derartige Störung im Säure-Basen-Haushalt ist eine verminderte CO2-Ausscheidung durch die Lungen (Hypoventilation) u.a. durch: obstruktive Lungenerkrankungen wie Asthma bronchiale, Bronchitis und Emphysem, respiratorische Insuffizienz, Pneumonie, Lungenödem, Erkrankungen der Thoraxwand, Schädigungen des Atemzentrums
Sputum
Auswurf der aus den Atemwegen abgehustet wird. Es ist eine Mischung aus Trachealbronchialsekret und Speichel
Asbestkörperchen
Stäbchenförmige, bis zu 5 µm lange, braun-gelbe Strukturen bezeichnet, die aus einer einzelnen Asbestfaser mit einer umgebenden Proteinhülle und angelagerten Makrophagen bestehen. Sie können im Rahmen einer Asbestose nachgewiesen werden.
Interferon-γ-Test
↑Sensitivität, ↑Spezifität. Der Interferon-Gamma-Release Assay, kurz IGRA, ist eine immunologische Testmethode, die zur Labordiagnostik der Tuberkulose eingesetzt wird.
D-Dimer-Test
↓Spezifität. den bei Verdacht auf eine Lungenembolie, eine übermäßige Blutgerinnung (disseminierte intravasale Gerinnung) oder einer Beinvenenthrombose bestimmt.
Da D-Dimere nicht spezifisch für eine Phlebothrombose (z. B. Tiefe Beinvenenthrombose) bzw. Lungenembolie (LE) sind, handelt es sich hier um eine Ausschlussdiagnose: Ein negativer D-Dimer-Test (Wert unterhalb des sog. "cut-off") schliesst eine Phlebothrombose und Lungenembolie mit sehr hoher Wahrscheinlichkeit (> 99%) aus.
Ein positiver D-Dimer-Test (über "cut-off") sollte bei klinischem Verdacht eine weitere spezifische Diagnostik bezüglich Art und Ursache einer Thrombose nach sich ziehen.
Transudat vs. Exsudat
Transudat: nicht entzündlich bedingte Austritt von Flüssigkeit aus den Gefässen
Exsudat: Entzündlich bedingten Austritt von Blutbestandteilen aus den Kapillaren in das umliegende Gewebe bzw. Auf eine innere oder äussere Oberfläche
Stufendiagnostik
Schrittweise Einsatz von medizinischen Untersuchungsverfahren. Es ist immer dann sinnvoll, wenn die Symptomatik eine grosse Anzahl an möglichen Diagnosen zulässt. Es hiflt Überdiagnostik zu Vermeiden und ist Kosteneffizient und Ressourcensparend. Die Studendiagnostik kommt aber an seine Grenzen bei komplexen Fragestellungen
Richtlinien
Sind verbindliche Regelungen basierend auf gesetzlichen Grundlagen. Sie MÜSSEN befolgt werden.
Leitlinien
Sind wissenschaftlich begründete Entscheidungshilfen. Sie SOLLEN befolgt werden
Empfehlungen
Sind z.B Expertenmeinungen. Sie KÖNNEN befolgt werden.
Troponin
Eiweissbaustein des Aktinfilaments und dient als Regulatorptorein.
Kommt es zur Schädigugn der Herzmuskelzelle, treten Troponinpeptide ins Blut über wo man den Spiegel von cTnT und cTnI messen kann. Dementsprechend kann man sagen, dass ein erhöhter Troponin-Wert im Blut ein Anzeichen für einen Herzmuskelschaden ist. Anhand des Werteverlaufs (steigend oder fallend) kann ein Myokardinfarkt mit hoher Wahrscheinlichkeit von anderen Ursachen (Überdehnung, Myositis, Trauma) abgegrenzt werden.
Pleuraerguss
Pathologische Ansammlung von Flüssigkeit in der Pleurahöhle, dem Pleuraspalt oder Pleuraraum.
Perikarderguss
Pathologische Flüssigkeitsansammlung im Herzbeuitel bzw. Zwischen Lamina parietalis und der Lamina visceralis des Perikards.
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Flashcards
Carboanhydrase
Enzyme die CO2 + H2O zu HCO3- + H+ Katalysiert
Kohlenstoffdioxid und Wasser zu Bicarbonat und Wasserstoff
Palpation
Manuelles Tasten und Fühlen unter der Haut liegende Organe und Strukturen. Untersuchung Schmerzempfinden, Grösse und Elastizität von Geweben
Perkussion
Abklopfen der Körperoberflächen, um aus dem entstehenden Schall auf die Ausdehnung und Beschaffenheit der darunter liegenden Organe zu schliessen
Auskulation
Abhöhren des Körpers, typischerweise mit Stethoskop
Ergometrie
Messung der körperlichen Leistungsfähigkeit bestimmter Körperfunktionen mithilfe EKG, auch Belastungs-EKG
Elektrokardiographie
Ultraschall Herz
Angiographie
(Herzkreis)gefässdarstellung durch Kontrastmittel und Röntgenaufnahme
Laborparameter:
Merker für Kardiovaskuläre Risikofaktoren
LDL, HDL, Triglyzeride, Glukose
Laborparameter:
Herzenzyme
- Ck
- Ck-MB: Anstieg nach 3-12h , gerigne Sensitivität
- Troponin T: Hohe Sensitivität und Spezifität, hsTnT
- Troponin I: "Höchste" Sensitivität und Spezifität, hsTn
Laborparameter:
Marker Herzinsuffizienz
BNP, por-BNP
Laborparameter:
Schilddrüsenwerte
TSH, T3, T4
Laborparameter:
Elektrolyten
Na, K, Cl, Ca, Mg etc.
Laborparameter:
Thrombose Marker
D-Dimer
Laborparameter:
Gerinnungsmarker
Tc-Zahl, Quick/INR, PTT
Kardiovaskuläre Risikofaktoren
Diabetes Mellitus, Art. Hypertonie, Rauchen, Dyslipidämie, Bewegungsmangel, Alter, Männliches Geschlecht, Positive Familienanamnese
KHK
Koronare Herzkrankheit
Akutes Koronarsydnrom, Minderdurchblutung des Herzmuskels infolge verengter Koronargefässe
Herzenzyme
CK: Creatininkinase, v.a. CK-MB
GOT(AST): Glutamat-Oxalacetat-Transminase
LDH: Lactatdehydrogenase
GPBB: Glykogenphosphorylase BB
Herzinsuffizienz
Verminderte körperliche Belastbarkeit aufgrund ventrikulärer Funktionsstörung (vermindertes Herzzeitvolumen)
Herzinsuffizienz:
- Störung der systolischen Ventrikelfunkton
KHK, Herzinfarkt, Kardiomyopathie, Myokarditis, art. Hypertonie, Herzklappenfehler
Herzinsuffizienz:
- Störung der diastolischen Ventrikelfunkton
Perikarderguss, Herzklappenfehler
Herzinsuffizienz:
- Rechtsherzinsuffizienz
FUssknöchelödeme, Halsvenenstauung
Herzinsuffizienz:
- Linksherzinsuffizienz
Lungenödeme, Pleuraerguss, Dyspnoe, Schwindel
Herzrythmusstörung und Schilddrüse:
- Hyperthyreose
- Hypothyreose
- Hyperthyreose: Tachykardie, Herzrythmusstörungen, Unruhe
- Hypothyreose: Bradykardie, Herzrythmusstörungen, Ödeme, Leistungsverminderung
Endokarditis
- Entzündung der Herzinnenhaut, meist Herzklappen
- Bakteriell am häufigsten
- Unspezifische Entzündungszeichen (BSG, CRP, Anämie, Leukozytose, Thrombozytopenie)
- Blutkluturen!
Art. Hypertonie
> 140/90 mmHg
Arteriosklerose
Verhärtung der Gefässe durch degenerative Veränderungen der Gefässinnenhaut
Komplikationen:
- Plaqueruptus-> Thrombosebildung-> Ebolie-> Schlaganfall, Menetrialinfarkt oder Herzinfarkt
- Aneurysma, Dissektion
- KHK, pAVK
Labor: LDL, HLD, Triglyzeride, Nüchtern-Glukose, HbA1c, Harnsäure
Vaskulitis
Entzündung der Gefässwand, v.a. Autoimmunbedingt
Vaskulitis: ANCA
Anti-Neutrophile cytoplasmatische Antikörper, Antikörper Gegen Zielantigene im Zytoplasma neutrophiler Granulozyten. Erhöhter Titer für ANCA sind bei einer Reihe von Autoimmunerkrankungen nachweisbar. Soll aber nu rim Zusammenhang mit der Klinik beurteilt werden!
- p-Anca: perinukleär, Verlaufskontrolle mikroskopische Polyangiitis
- c-Anca: cytoplasmatisch, Verlaufskontrolle Granulomatose mit Polyangiitis
Ventilation
Belüftung Respirationstraktes während der Atmung
Diffusion
Diffusion ist die selbstständige Durchmischung von Teilchen verschiedener Stoffe. Das sind in der Regel Gase oder Flüssigkeiten. Dabei werden die Teilchen gleichmäßig verteilt. Es kommt dadurch zum Ausgleich von Konzentrationsunterschieden.
Perfusion
Durchblutung der Lunge
Hyperkapnie
Erhöhte Kohlendioxidgehalt im Blut, pCO2 > 45 mmHg
Hypoxämie
Verminderten Sauerstoffgehalt im Blut auf entweder einen bestimmten Gewebebereich oder den gesamten Organismus
Noxen
Stoffe oder Ereignisse, welches einem biologischen Organismus Schaden zufügt. Sie können toxische Stoffe wie Chemikalien oder von Mikroorganismen ausgeschiedene SUbstanzen sein
Trommelschlägelfinger
Unspezifische Symptom chronischer Erkrankungen der Lunge oder des Herzens und deutet auf einen länger bestehenden Sauerstoffmangel im Gewebe hin
Uhrglasnägel
Tritt oft in zusammenhang mit Trommelschlägelfinger auf, oft als Folge einer chronischen Erkrankung der Lunge und/oder Herzens
Pulsoxymetrie
BEstimmung SpO2 und Pulsfrequenz mittels Licht Absorption
Spirometrie
Lungenvolumina, Darstellung im Flussvolumendiagramm zur Beurteilung einer Ventilationsstörung (Restriktiv oder Obstruktiv)
Pleurapunktion
Punktion Pleuraspaltraum zur Gewinnung von Pleuraerguss
- Diagnostisch: Labortdiagnostische Beurteilung des Ergusses
- Therapeutisch: Entlasten der Lunge um Beschwerden zu minimieren
BGA
Bestimmung Blutgase (pO2, pCO2, SpO2), Beurteilung Säure-Base-Haushalt (pH-Wert, HCO3-) und weitere Parameter wie Elektrolyte, Laktat und Hämoglobin
