Herz-Kreislauf Erkrankungen
ZHAW_BSc_BMLD22_HS23_HKRE
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Sekundäre bakterielle Infektion
Eine Sekundärinfektion ist eine Infektion, bei der ein weiterer Krankheitserreger einen Organismus befällt, in dem bereits eine Infektion ("Primärinfektion") mit einem anderen pathogenen Mikroorganismus vorliegt. Im klinischen Sprachgebrauch wird häufig auch der Terminus "Superinfektion" verwendet, insbesondere bei einem bakteriellen Infekt auf der Basis eines vorbestehenden Virusinfekts. Beide Begriffe werden nicht besonders trennscharf verwendet.
β-hämolysierende Streptokokken Gruppe A
Medizinisch am relevantesten ist Strep. Pyogenes. β-hämolyse ist die vollständige hämolyse auf Blutagar.
Erkrankungen: Pharyngitis, Scharlach, Sinusitis, Otitis media, TOnsillitis, Hautinfekt (Eryspiel, nekrotisierende Fasziitis), Myositis, Osteomyelitis, Sepsis
Schnelltest
Ein Schnelltest ist eine standardisierte diagnostische Laboruntersuchung, die ohne grosen Zeitaufwand und unkompliziert an nahezu jedem Ort durchführbar ist. Meist wird Schnelltest als Synonym für POCT verwendet.
Nasen-, Rachenabstrich
Tupfer über Nasengang zum Nasopharynx geführt. Meist wird der Nachweis mittels PCR. Neben der Diagnose von Infektionskrankheiten kann ein Nasenabstrich zur Identifizierung von Erregern wie Bakterien und Viren genutzt werden und hilft bei der Bestimmung der Antibiotikaresistenz
Basisimpfungen
Der Indikator zu den Basisimpfungen im Versorgungsatlas umfasst alle Impfungen, die im Schweizer Impfplan für Säuglinge empfohlen werden: Diphtherie-Tetanus-Pertussis (DTP), Poliomyelitis (IPV), Haemophilus influenzae Typ b (Hib), Hepatitis B (HBV), Pneumokokken (PCV), Masern-Mumps-Röteln (MMR) und Windpocken (VZV)
Reaktive Polyglobulie
↑ Erythrozyten Zahl. Labordiagnostisch als ↑Hk bemerkbar.
Reaktiv bedeutet das sie sich sekundär zu einer Störung entwickelt, die eine Gewebehypoxie verursacht.
Eosinophilie
↑Eosinophile Granulozyten.
Mögliche Ursachen sind Allergien, Asthma, Parasitenbefall eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis und bestimmte Krebsarten
Respiratorische Azidose
Durch Atmung verursachte Übersäuerung des Blutes (pH<7.35)
Weil saure Valenzen wie CO2 nur unzureichend aus dem Organismus entfernt werden. Infolgedessen steigt der arterielle pCO2 auf über 45 mmHg (Hyperkapnie). Ursache für eine derartige Störung im Säure-Basen-Haushalt ist eine verminderte CO2-Ausscheidung durch die Lungen (Hypoventilation) u.a. durch: obstruktive Lungenerkrankungen wie Asthma bronchiale, Bronchitis und Emphysem, respiratorische Insuffizienz, Pneumonie, Lungenödem, Erkrankungen der Thoraxwand, Schädigungen des Atemzentrums
Sputum
Auswurf der aus den Atemwegen abgehustet wird. Es ist eine Mischung aus Trachealbronchialsekret und Speichel
Asbestkörperchen
Stäbchenförmige, bis zu 5 µm lange, braun-gelbe Strukturen bezeichnet, die aus einer einzelnen Asbestfaser mit einer umgebenden Proteinhülle und angelagerten Makrophagen bestehen. Sie können im Rahmen einer Asbestose nachgewiesen werden.
Interferon-γ-Test
↑Sensitivität, ↑Spezifität. Der Interferon-Gamma-Release Assay, kurz IGRA, ist eine immunologische Testmethode, die zur Labordiagnostik der Tuberkulose eingesetzt wird.
D-Dimer-Test
↓Spezifität. den bei Verdacht auf eine Lungenembolie, eine übermäßige Blutgerinnung (disseminierte intravasale Gerinnung) oder einer Beinvenenthrombose bestimmt.
Da D-Dimere nicht spezifisch für eine Phlebothrombose (z. B. Tiefe Beinvenenthrombose) bzw. Lungenembolie (LE) sind, handelt es sich hier um eine Ausschlussdiagnose: Ein negativer D-Dimer-Test (Wert unterhalb des sog. "cut-off") schliesst eine Phlebothrombose und Lungenembolie mit sehr hoher Wahrscheinlichkeit (> 99%) aus.
Ein positiver D-Dimer-Test (über "cut-off") sollte bei klinischem Verdacht eine weitere spezifische Diagnostik bezüglich Art und Ursache einer Thrombose nach sich ziehen.
Transudat vs. Exsudat
Transudat: nicht entzündlich bedingte Austritt von Flüssigkeit aus den Gefässen
Exsudat: Entzündlich bedingten Austritt von Blutbestandteilen aus den Kapillaren in das umliegende Gewebe bzw. Auf eine innere oder äussere Oberfläche
Stufendiagnostik
Schrittweise Einsatz von medizinischen Untersuchungsverfahren. Es ist immer dann sinnvoll, wenn die Symptomatik eine grosse Anzahl an möglichen Diagnosen zulässt. Es hiflt Überdiagnostik zu Vermeiden und ist Kosteneffizient und Ressourcensparend. Die Studendiagnostik kommt aber an seine Grenzen bei komplexen Fragestellungen
Richtlinien
Sind verbindliche Regelungen basierend auf gesetzlichen Grundlagen. Sie MÜSSEN befolgt werden.
Leitlinien
Sind wissenschaftlich begründete Entscheidungshilfen. Sie SOLLEN befolgt werden
Empfehlungen
Sind z.B Expertenmeinungen. Sie KÖNNEN befolgt werden.
Troponin
Eiweissbaustein des Aktinfilaments und dient als Regulatorptorein.
Kommt es zur Schädigugn der Herzmuskelzelle, treten Troponinpeptide ins Blut über wo man den Spiegel von cTnT und cTnI messen kann. Dementsprechend kann man sagen, dass ein erhöhter Troponin-Wert im Blut ein Anzeichen für einen Herzmuskelschaden ist. Anhand des Werteverlaufs (steigend oder fallend) kann ein Myokardinfarkt mit hoher Wahrscheinlichkeit von anderen Ursachen (Überdehnung, Myositis, Trauma) abgegrenzt werden.
Pleuraerguss
Pathologische Ansammlung von Flüssigkeit in der Pleurahöhle, dem Pleuraspalt oder Pleuraraum.
Perikarderguss
Pathologische Flüssigkeitsansammlung im Herzbeuitel bzw. Zwischen Lamina parietalis und der Lamina visceralis des Perikards.
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Lernkarten
Prognose
Vorhersage
Therapie
Behandlung
Herzwand
- Endokard: Herzinnenhaut
- Myokard: Herzmuskelschicht
- Epikard: Lamina Visceralis, Herzaussenhaut, Teil Perikard
- Perikard: Herzbeutel, aus Epikard, Lamina parietalis und Pericardium fibrosum (Kollagenfasern)
Vena cava superior
Obere Hohlvene
Vena cava inferior
Untere Hohlvene
Truncus pulmonalis
Lungenschlagader
Venae pulmonales
Lungenvene
Aorta
Hauptschlagader
Atrium cordis dextrum
rechter Vorhof (Atrium)
Atrium cordis sinsitrum
linker Vorhof (Atrium)
Ventriculus dexter
Rechte HErzkammer (Ventrikel)
Ventriculus sinister
Linke Herzkammer (Ventrikel)
Septum
Herzscheidewand
AV-Klappen
Atrioventrikularklappen, zwischen Atrium und Ventrikel
- Trikuspidalklappe: rechte AV-Klappe
- Mitralklappe (Bikuspidalklappe): linke AV-Klappe
Semilunarklappen
zwischen Ventrikel und Grosse Gefässe
- Pulmonalklappe: Rechter Ventrikel - Truncus pulmonalis
- Aortenklappe: Linker Ventrikel - Aorta
RCA
Rechte Herzkranzarterie (right coronary artery)
Arteria coronaria dextra
LCA
- RIVA
- RCX
Linke Herzkranzarterie, left coronary artery
Arteria coronaria sinistra
- RIVA: Ramus interventricularis anterior
- RCX: Ramus circumflex
cTN
cardiale Troponin, erhöhte werte deuten auf Herzmuskelschaden hin
- Normwert: <0.4 microg/L
- Herzmuskelerkrankung: 0.4-2.3 microg/L
- Herzinfarkt: >2.3 microg/L
NT-proBNP
N-terminale-pro-B-type Natriuretic Peptide (vorläufer BNP)
Korrelation mit verschiedenen NYHA-Klassifikationen( Schema zur Einteilung der Herzinsuffizienz in bestimmte Stadien nach klar definierten Kriterien.)
Systole
Kontraktion
- Anspannungsphase: AV-Klappen und Taschenklappe geschlossen
- Austreibungsphase: Taschenklappe Geöffnet
Systolikum
Systolische Herzgeräusche zwischen 1. und 2. Herzton während Systole, z.B Aortenkpallenstenose oder Mittralinsuffizient
Dyastole
Dilatation
- Entspannungsphase: AV-Klappen und Taschenklappe geschlossen
- Füllungsphase: AV-Klappen geöffnet
Diastolikum
Diastolische Herzgeräusche nach 2. Herzton während Diastole z.B Aortenklappeninsuffizienz oder Mitralstenose
Erregungsbiödungssystem Pathologien
Vorhifflimmern, Kammerflimmern
Sinusknoten
- Nodus sinuatrialis
- Schrittmacherzentrum
- 60-80 schläge/min
AV-Knoten
- Atrioventrikularknoten, Nodus atrioventricularis
- leitet impuls verzögert an Kammermyokard weiter
- Eigenrythmus 40-50 Schläge/min
Erregungsleitungssystem Pathologien
Rechtsschenkelblock, Linksschenkelblock
His-Bündel
Übertragung Signal vom AV-Knoten auf Tawara Schenkel
Tawara-Schenkel
Kammerschenkel, linker und rechter schenkel und entlang des Septums
Purkinje-Fasern
Übertragen die Erregung auf die Muskelzellen der Ventrikel
Elektromechanische Koppelung
Umwandlung Aktionspotential in Muskelkontraktion. Dabi wird das elektrische Potenzial der Nervenzellen in eine mechanische Bewegung umgewandelt.
Anastamose
Gefässkurzschlüsse
Kollateralgefässe
Parallelkreisläufe
Gefässwand
- Tunica interna (intima): Endothel und lockeres Bindegewebe
- Tunica media: glatte Muskulatur
- Tunica externa (adventitia): lockeres Bindegewebe
Windkesselfunktion
Eigenschaft der elastischen Arterien, sich nach einer Herzkontraktion zu dehnen und somit einen Teil der kinetischen Energie des ausströmenden Blutes in potenzielle Energie umzuwandeln!
Mikrozirkulation
Osmose und Diffusion
Arcus aortae bis A.ulnaris
Arcus aortae (Aortenbogen) -> Truncus brachioephalicus (Gemainsamer Stamm Kopfschlagader und Schlüsselbeinarterie) -> A. carotis communis sinistra (gemeinsame Halsschlagader) -> A. subclavia sinistra (linke Schlüsselbeinarterie) -> A. axillaris (Achselarterie) -> A. radialis (Speichenarterie) und A. ulnaris (Ellenarterie)
V. media cubiti
Oberflächliche Vene im Arm, oft Ort der Blutentnahme
V. jugularis interna
Hals, genutzt bei Zentral Venen Katherer (ZVK)
Kreislaufsysteme:
- Körperkreislauf
- Lungenkreislauf
- Fetalkreislauf
- Körperkreislauf: inker ventrikel – Aorta – Arterien – Arteriolen – Kapillaren – Venolen – Venen – V.cava inferior und superior – rechter Vorhof – rechter Ventrikel
- Lungenkreislauf: Rechter Ventrikel – truncus pulmonalis – Arteriolen – Lungenkapillaren – Venolen – V. pulmonalis – linker Vorhof – linker Ventrikel
- Fetalkreislauf: Sauerstoffaustausch über Plazenta, Lungenkreislauf wird umgangen über Foramen ovale und Ductus arteriosus (verschliessen sich nach Geburt)
